手術(shù)是疝氣是唯一的根治方法(疝氣如何手術(shù))

疝氣又稱小腸氣，是人類(lèi)最常見(jiàn)的疾病之一，國(guó)內(nèi)每年新發(fā)疝氣的患者達(dá)300多萬(wàn)，老年男性發(fā)病率顯著增加，其中絕大部分是腹股溝疝。11月27日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師徐睿做客“楚天健康大講堂”，為廣大市民講解疝氣的科學(xué)治療。

專(zhuān)家名片

姓名：徐睿

職務(wù)：武大中南醫(yī)院甲乳疝外科副主任醫(yī)師、武漢醫(yī)師協(xié)會(huì)疝與腹壁外科分會(huì)副主任委員

擅長(zhǎng)：各種腹股溝疝以及腹壁疝、甲狀腺及乳腺疾病的治療

門(mén)診：周四上午

出現(xiàn)“可復(fù)位包塊”需當(dāng)心

疝又稱疝病，是指人體內(nèi)組織或器官的一部分離開(kāi)了原來(lái)的部位，通過(guò)人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位而產(chǎn)生的疾病。在許多人的印象中，疝氣往往是兒童或老人的“專(zhuān)屬疾病”。徐睿表示，疝氣發(fā)病年齡不限，只要腹壁存在著薄弱點(diǎn)或缺損，就有出現(xiàn)疝氣的可能。

“成年男性疝氣發(fā)病率在15%左右，提重物等動(dòng)作特別容易引發(fā)疝氣。便秘、慢性肺疾患者，也很容易因解大小便時(shí)過(guò)于用力，或猛烈咳嗽，導(dǎo)致腹壓增加，讓腸子滑落到陰囊引起疝氣?！毙祛１硎荆伢w力勞動(dòng)、肝硬化腹水、妊娠、吸煙都可能引發(fā)疝氣，適當(dāng)鍛煉或徹底戒煙可以預(yù)防疝氣。

疝氣如何及時(shí)自查？徐睿提醒，冬季是疝氣的高發(fā)季節(jié)，氣溫驟降引發(fā)咳嗽、便秘、排尿困難，進(jìn)而出現(xiàn)腹內(nèi)壓增高引發(fā)疝氣。用手在腹壁上或腹股溝可以摸到時(shí)有時(shí)無(wú)的包塊；比如出現(xiàn)站立時(shí)候凸起、平躺時(shí)消失的“可復(fù)位包塊”，就很可能患上了疝氣。

疝氣不可能自行愈合

“部分疝氣患者自我感覺(jué)沒(méi)有特別不適，因此對(duì)疝氣置之不理，令疝氣常上下來(lái)回往復(fù)，包塊越長(zhǎng)越大?！毙祛Ｕf(shuō)，疝氣久拖不治可能引發(fā)多種急性并發(fā)癥，比如由于某次咳嗽、大便用力等原因使過(guò)多的腸段突出后不能回入腹腔，導(dǎo)致急性腸梗阻引起劇烈疼痛，不及時(shí)處理最終可引起腸壞死，所以疝氣絕不能輕視，它是患者身上隨時(shí)可能引爆的“地雷”。

“1歲以上的小兒疝和所有的成人疝，無(wú)論是先天還是后天，都不可能自行愈合，只能通過(guò)手術(shù)根治。”徐睿表示，一些疝氣患者由于畏懼手術(shù)，聽(tīng)信偏方或采用疝氣帶、吃中藥等所謂的保守方法治療，直到疝氣如皮球大小，嚴(yán)重影響生活才手術(shù)，大大增加手術(shù)難度和費(fèi)用。

“手術(shù)治療疝氣可以分傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)、無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)和腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)，其中腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)的綜合效果最好?！毙祛１硎?，腹腔鏡手術(shù)治療疝氣是近年趨勢(shì)，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后患者恢復(fù)快、切口瘢痕小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。

疝氣如何手術(shù)

問(wèn)題一：疝氣一定要?jiǎng)邮中g(shù)嗎?疝氣在醫(yī)學(xué)上的定義是正常組織或臟器通過(guò)潛在的腔隙，由原來(lái)的部位移位到其他的部位。實(shí)際上，老百姓所說(shuō)的疝氣主要是腹股溝疝。疝氣發(fā)病以兒童和老年人多見(jiàn)，兒童疝氣在一歲以內(nèi)是有可能自愈的，但一歲以后的疝氣就不可能自愈了，應(yīng)該手術(shù)治療。所有成年人疝氣都需要及時(shí)手術(shù)。
疝氣手術(shù)怎樣做才好呢？ 隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，近兩年應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)診斷治療疝氣，顯示了創(chuàng)傷小、診斷明確、修補(bǔ)徹底和恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，是現(xiàn)代疝氣治療的最佳選擇。
腹腔鏡從腹腔內(nèi)可以輕松、全面地查看雙側(cè)腹股溝，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)平時(shí)因沒(méi)有發(fā)作而被遺漏的對(duì)側(cè)隱匿性疝氣（大約20％左右），這樣一次手術(shù)就能同時(shí)解決雙側(cè)疝氣，避免了傳統(tǒng)手術(shù)方法第一次術(shù)后1～2年因?qū)?cè)疝氣再次開(kāi)刀的痛苦。
兒童疝氣只需要在肚子上開(kāi)1～2個(gè)指頭大小的孔，術(shù)后一天就能下地活動(dòng)、辦理出院。對(duì)于成年人疝氣也只需要在腹壁上開(kāi)3個(gè)小孔，病人術(shù)后2天一般就能出院，平均5天后即可恢復(fù)日常活動(dòng)。加上腹腔鏡技術(shù)可以一次性修補(bǔ)斜疝、直疝和股疝區(qū)，因此腹腔鏡與其他開(kāi)刀方法相比，修補(bǔ)更為徹底，達(dá)到了“一次手術(shù)享用終身”。對(duì)于傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)后疝氣復(fù)發(fā)的患者腹腔鏡更是個(gè)福音，因?yàn)楦骨荤R避開(kāi)了以往手術(shù)區(qū)域，化解了復(fù)發(fā)疝再手術(shù)困難的問(wèn)題。
疝氣又名小腸氣，是腹內(nèi)臟器由正常位置經(jīng)腹壁上孔道或薄弱點(diǎn)突出而形成的包塊。一般是咳嗽、便秘、生氣、重體力勞動(dòng)、排尿困難等因素引頂腹腔壓力突然增高沖破疝環(huán)腹膜所致。小兒常因啼哭引起。
疝氣可分為兩大類(lèi)，即水疝和小腸疝。
水疝：分為睪丸鞘膜積液和精索鞘膜積液。同時(shí)分為交通性與非交通性兩種。
癥狀：逐漸增大，按壓不可消失，無(wú)痛感。
小腸疝：分為直疝、斜疝、股疝、臍疝、白線疝、嵌頓疝、絞窄疝、切口疝等。
一般癥狀：站立時(shí)突出，仰臥后消失，按壓即可回入腹腔。但嵌頓疝、絞窄疝則有疼痛感且很難推回腹腔。小腸疝若任其發(fā)展極易發(fā)生粘連和嵌頓，因此應(yīng)及早接受治療。
疝氣的危害是很明顯的。姑且不論自身的痛苦與不便，更重要是還是對(duì)自身健康的破壞性，想必大家都知道，周?chē)说钠缫暫驼`解、生活的困難、自身的痛苦、甚至造成不孕不育、自卑和抑郁的不健康心理和殘缺的性格等等，讓患者苦不堪言。疝氣如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致囊頸受損，產(chǎn)生粘連、鉛頓疝、絞窄性疝，自身免疫調(diào)節(jié)能力下降，血液循環(huán)不暢，會(huì)導(dǎo)致腸壞死、腸梗阻、腹膜炎、毒血癥等，甚至?xí)C(jī)生命！
腹股溝疝如不及時(shí)治療，疝塊可逐漸增大，終將加重腹壁的損壞而影響勞動(dòng)力，斜疝又長(zhǎng)可發(fā)生嵌頓或絞窄而威脅生命。做兒女的應(yīng)該怎樣盡孝心，如何面對(duì)。尤其是小兒疝氣，由于身體比較稚嫩，器官發(fā)育還不完全，因此，家長(zhǎng)在選擇治療方法的時(shí)候一定要權(quán)衡考慮。
以下是小兒疝氣的病因 臨床表現(xiàn) 治療方法
小兒疝氣

問(wèn)題二：疝氣不手術(shù)怎么治療您好，你說(shuō)的情況來(lái)看屬于醫(yī)學(xué)上的腹股溝疝。一旦確診是腹股溝疝，手術(shù)是唯一可靠的辦法，這一點(diǎn)是毋庸置疑的。目前治療這個(gè)病種的手術(shù)方式主要有兩種，分別是開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)(即開(kāi)刀手術(shù))和腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。建議采用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，因?yàn)楦骨荤R疝修補(bǔ)術(shù)具有傷口小、復(fù)發(fā)率低（復(fù)發(fā)率大概1/2000）、全面性（腹腔鏡手術(shù)就可以在治療一側(cè)的同時(shí)探查另一側(cè)是否存在隱患問(wèn)題，還可以探查腹腔內(nèi)的其他臟器的情況，比如闌尾、膽囊等）等優(yōu)勢(shì)。愿您早日康復(fù)

疝氣怎么醫(yī)？？

疝氣治療的方法
1、保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類(lèi)
藥物療法：能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等；或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等。
疝氣帶療法：能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點(diǎn)是使用不便和無(wú)法根治疝氣。
2、根治療法
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把手術(shù)法叫根治法并不確切,因?yàn)橛行逇馐中g(shù)后易復(fù)發(fā)!
根治療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)和疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)四類(lèi)
疝修補(bǔ)術(shù)：通過(guò)剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)：用一種補(bǔ)片材料代替剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口
疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)：是通過(guò)腔鏡修完成疝修補(bǔ)術(shù)或疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)
疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù)：將一種與人體組織相似而且完全兼容的吻合劑直接注射到疝管內(nèi)閉合疝管和疝環(huán)口，取得了與剝離部分腹外斜肌修補(bǔ)疝環(huán)口或用補(bǔ)片材料修補(bǔ)疝環(huán)口完全一樣的效果。
四種根治術(shù)比較
疝修補(bǔ)術(shù):
有1個(gè)大切口；需住院7天左右；常規(guī)抗感染；腸粘連常見(jiàn)，有疤痕、陰雨天有不適感；復(fù)發(fā)率約占20%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月，特大疝約需6～12個(gè)月。
疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù):有1個(gè)大切口；需住院7天左右；常規(guī)抗感染；腸粘連常見(jiàn)，有疤痕、陰雨天有不適感；復(fù)發(fā)率約占1%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月，特大疝約需6～9個(gè)月。
疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù):有3個(gè)小切口；需住院4天左右；常規(guī)抗感染；主要為全麻、戳創(chuàng)、置鏡、氣腹導(dǎo)致的損傷；復(fù)發(fā)率約占15%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需3個(gè)月，特大疝約需6～9個(gè)月。
疝醫(yī)用膠注射吻合術(shù):
無(wú)切口；不住院；不需抗感染；無(wú)疤痕，偶有小硬結(jié)；復(fù)發(fā)率約占3%左右；完全恢復(fù)時(shí)間普通疝約需1個(gè)月，特大疝約需3個(gè)月。
如何正確選擇治療方法
患疝氣病后可根據(jù)病程長(zhǎng)短、病情輕重、有無(wú)其它疾病按如下程序選擇治療方案：
1、起病1～15天之內(nèi)可選疝帶治療。嬰幼兒1個(gè)月之內(nèi)仍可考慮疝帶治療。如果病情不太嚴(yán)重，用這種方法嬰幼兒約90%可獲得治愈，成人則有約70%可獲得治愈。
2、大多數(shù)病人則應(yīng)考慮根治療法，但在接受根治療法之前及時(shí)使用疝帶亦很有益，其一能阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，其二可有效預(yù)防疝嵌頓、腸梗阻等急危并發(fā)癥的發(fā)生。
3'傳統(tǒng)療法在患者6周歲以內(nèi)都可以起到很好的療效.
而且不會(huì)有手術(shù)的痛苦.

我的兒子現(xiàn)在兩歲半了患有疝氣該死如何治療

治療方案：
疝是不能自愈的，早期或有輕度癥狀時(shí)，患者會(huì)感到疼痛，下腹墜脹，消化不良和腹瀉等癥狀。病情不斷發(fā)展后，由于腫塊墜入陰囊，會(huì)造成活動(dòng)及行走不便。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生嵌頓，如不及時(shí)處理，會(huì)造成腸壞死，甚至危及生命，因此要采取及時(shí)的治療措施，手術(shù)治療是最佳方式。

概述
要根據(jù)患者的具體病情選擇治療途徑，目前，手術(shù)治療是根治疝氣的唯一方法，目前，此類(lèi)手術(shù)效果已得到良好的驗(yàn)證。正規(guī)的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率已不到1%。

非手術(shù)治療疝氣較慢，對(duì)阻止疝的發(fā)展有一定的積極作用。輕度的疝可試用非手術(shù)治療。因?yàn)槿梭w組織隨著年齡的增長(zhǎng)機(jī)能逐步褪化，靠本身再加強(qiáng)確實(shí)比較困難。中老年人可選用做輔助治療。兒童疝因根據(jù)具體情況確定。

保守療法
保守治療主要有藥物療法和疝氣帶療法兩類(lèi)。

藥物療法
藥物療法能緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀，從而使疝氣減輕；不足之處是無(wú)法控制疝氣脫出。常用中成藥有疝氣內(nèi)消丸、桔核丸、補(bǔ)中益氣丸等；或用肉桂研末醋調(diào)，紗布包敷臍部等。

疝氣帶療法

功能概述
疝氣帶療法能迅速阻止疝的凸出，從而能有效阻止疝氣發(fā)展、緩解疝氣導(dǎo)致的腹脹、腹痛、便秘等癥狀。缺點(diǎn)是只能治療可復(fù)性小腸疝，無(wú)法治療水疝。

疝氣治療帶是疝氣患者最為安全有效的專(zhuān)科器械用品，主要是通過(guò)器械固定后，才能起到輔助治療，而達(dá)到目的，本產(chǎn)品具有不手術(shù)、不住院、花費(fèi)低、無(wú)痛苦、無(wú)任何毒副作用，使用方便，不妨礙患者的正常工作等優(yōu)點(diǎn)。

使用方法
束帶通過(guò)會(huì)陰部穿過(guò)，分別連接腹前部和腰帶（束帶穿過(guò)會(huì)陰部時(shí)，不要壓住陰囊和睪丸）。首先把疝氣患者腹股溝內(nèi)或陰囊內(nèi)的腫物回納入腹腔后（讓患者平臥在床上輕輕用手回），把一號(hào)球托放在患者的腹溝內(nèi)環(huán)（束帶和腰帶在腹前的交界處）固定在束帶及腰帶交界處。起到溫陽(yáng)散寒漏出物回納的作用。二階段再放至二號(hào)球托而達(dá)到理氣生機(jī)和鞏固治療的目的，如雙側(cè)都有疝氣的分別把一號(hào)和二號(hào)球托放至亦可?！?br>
注意事項(xiàng)
1．藥帶用過(guò)后要在太陽(yáng)下曬曬。 　
2．棉布帶子可以用水洗，但中藥包不能用水洗。 　
3．要24小時(shí)不間斷戴著疝氣藥帶（洗澡時(shí)拿下來(lái)）。 　
4．在治療期間不要把治療帶中藥包部位尿濕了（尿里的病菌不利于治療），如果尿濕了就無(wú)法再使用。

手術(shù)療法

手術(shù)療法有疝修補(bǔ)術(shù)、疝補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)、疝腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)三類(lèi)
疝修補(bǔ)術(shù)：通過(guò)將缺損周?chē)M織縫合修補(bǔ)疝環(huán)口
雙層修補(bǔ)裝置的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)
手術(shù)原理：
利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口，整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸，網(wǎng)具的中軸用來(lái)堵住疝氣缺口，上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè)，運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力，可擋住腹壁的壓力，不會(huì)導(dǎo)致腹壁拉力增加，減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。經(jīng)過(guò)三年的追蹤顯示，使用無(wú)張力三合一人工網(wǎng)片的患者復(fù)發(fā)率低于0.05%以下，且兼有手術(shù)時(shí)間短、疼痛度低、復(fù)原速度快等優(yōu)點(diǎn)，通?；颊呤中g(shù)后只需住院1- 2天，可以快速回復(fù)正常工作及生活。此手術(shù)目前屬自費(fèi)項(xiàng)目。

該手術(shù)過(guò)程中會(huì)選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜（ Lightweight Partially Absorbable Mesh），該網(wǎng)膜為運(yùn)用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜，起源自歐洲，可以使用在腹股溝疝氣治療中，其主要特色為部分材質(zhì)可吸收，孔洞大，使得異物殘留較少，易形成較具彈性并切合腹壁結(jié)構(gòu)的結(jié)痂組織。
使用一般傳統(tǒng)的疝氣網(wǎng)膜，病患往往會(huì)抱怨因腹壁活動(dòng)性受限所引起的長(zhǎng)期疼痛感，或者是有感受到疝氣網(wǎng)膜的異物感，然而，較大的孔洞及部分可吸收的材質(zhì)，使得輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜減少了網(wǎng)膜在人體內(nèi)的份量，也減少了在網(wǎng)膜植入人體后所引起的組織炎性反應(yīng)。
手術(shù)操作：
整個(gè)手術(shù)采取局部麻醉，偶爾采用區(qū)域阻滯麻醉，很少應(yīng)用全麻。多年手術(shù)應(yīng)用顯示該手術(shù)術(shù)后沒(méi)有進(jìn)一步的并發(fā)癥，沒(méi)有患者發(fā)生嚴(yán)重的或持久性的術(shù)后疼痛，手術(shù)的復(fù)發(fā)率較低。

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