采訪專家:
上海中山醫(yī)院呼吸科 王桂芳
同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸科 陸海雯 徐金富
衛(wèi)生部疾病預防控制局副局長 孔靈芝
要給慢阻肺和肺癌稱兄排輩,慢阻肺當仁不讓大哥的位置。醫(yī)學上有個專業(yè)的解釋是這樣說的,由于煙霧及慢性炎癥促進呼吸道和肺泡上皮細胞通過一個叫stat3的信號通路發(fā)生過度增殖,最終變成癌細胞。通俗點說,現(xiàn)在已經(jīng)明確慢阻肺是肺癌的主要高危因素之一,兩者的高危因素也大致相同,與吸煙、粉塵、空氣污染有關(guān)。冬天是慢阻肺病人最難過的時候,他們一動就覺氣不夠用,冷空氣的刺激又進一步加劇了呼氣困難。
輕中度慢阻肺特別排查肺癌
每年約有1%的慢阻肺病人會患上肺癌,主要是鱗癌。這也就是為什么在呼吸科門診,經(jīng)常見到一位慢阻肺病人,定期在門診配藥,而對醫(yī)生建議進行肺ct檢查和肺功能檢查的建議置若罔聞,突然因為痰中出現(xiàn)血絲,再去檢查時,發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)腫塊已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移而失去了手術(shù)機會!
美國一項為期5年的研究表明,慢阻肺患者的肺癌發(fā)病率高達16.7/1000人/年,同時還發(fā)現(xiàn),肺癌是慢阻肺患者主要死亡原因,約33%的慢阻肺患者死于肺癌。
輕中度慢阻肺患者肺癌的發(fā)病率較重度慢阻肺更高,這說明在早期慢阻肺患者中篩查肺癌的重要性。對于慢阻肺病人來說,要經(jīng)常注意自己癥狀的變化。如:咳嗽的聲音是否發(fā)生了變化、痰中是否出現(xiàn)了血絲、氣喘的癥狀是否無論如何也不減輕等。如果這樣,就要去進行相應的檢查。主要的檢查是肺ct檢查和血中的腫瘤標志物,必要時可能還要進行纖維支氣管鏡或者同位素檢查等。
冬季最好10點后出行
未雨綢繆對慢阻肺患者尤為重要,慢阻肺患者要適量減少在冬季的外出活動,出行盡量安排在上午10點以后,避開清晨的高污染空氣。戒煙、注射疫苗也有助于減少呼吸道感染機會。對處于穩(wěn)定期的慢阻肺患者。在治療上,要堅持長期規(guī)范用藥預防急性加重,從而打好秋冬“阻擊”慢阻肺急性加重的關(guān)鍵戰(zhàn)役。
防慢阻肺從改變烹飪習慣開始
孔靈芝副局長表示,對于慢阻肺,通過努力是可以控制和預防,而且何時開始行動都不晚??責?、盡量減少和污染的空氣接觸已基本為大家所熟知,但其實油煙也是幫兇。中國炒菜喜歡把油溫加熱得很高,其實這個常見烹飪習慣帶來的油煙就是加重慢阻肺急性發(fā)作的重要因素。
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