JCEM：阿司匹林或能增加有流產(chǎn)史女性的成功懷孕幾率

2017年2月10日 訊 /生物谷BIOON/ --日前，一項(xiàng)刊登在國(guó)際雜志the Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上的研究報(bào)告中，來(lái)自美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院的研究人員通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，每日低劑量的阿司匹林或能有效幫助曾經(jīng)流產(chǎn)過(guò)的女性成功懷孕妊娠。這些因阿司匹林獲益的女性機(jī)體中含有較高水平的C反應(yīng)蛋白（CRP），這種蛋白是血液中能夠指示機(jī)體整個(gè)系統(tǒng)炎癥的特殊蛋白，而阿司匹林被認(rèn)為能夠有效中和這種炎癥反應(yīng)。

文章中，研究人員對(duì)來(lái)自“阿司匹林對(duì)懷孕和生育影響試驗(yàn)”（ EAGeR）計(jì)劃中的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這項(xiàng)計(jì)劃的研究目的在于確定是否每日低劑量的阿司匹林能夠有效抑制有一次或兩次流產(chǎn)史的女性發(fā)生流產(chǎn)。

這項(xiàng)研究中，研究人員將所研究的女性分為三類，低CRP組（每升血液中CRP低于0.70mg）、中等CRP組（每升血液中CRP水平在0.70-1.95mg之間）以及高水平CRP組（每升血液中CRP水平在1.95mg以上），每組對(duì)象每日都攝入低劑量的阿司匹林或安慰劑；通過(guò)分析，研究者發(fā)現(xiàn)，在低水平CRP組和中等水平CRP組的女性個(gè)體中，攝入阿司匹林和安慰劑后個(gè)體懷孕后嬰兒的出生率之間并無(wú)明顯差異，但對(duì)于高水平CRP組個(gè)體而言，攝入安慰劑的女性懷孕后嬰兒的出生率較低，僅為44%，而每日攝入低水平阿司匹林的女性懷孕后嬰兒的出生率則為59%。

研究者表示，當(dāng)分別在懷孕第8周、第20周以及第36周對(duì)女性機(jī)體CRP水平進(jìn)行測(cè)定時(shí)，阿司匹林似乎能夠有效降低高水平CRP組個(gè)體機(jī)體中CRP的水平；當(dāng)然后期研究中研究人員還需要進(jìn)行更為深入的研究來(lái)證實(shí)當(dāng)前的研究發(fā)現(xiàn)，同時(shí)研究者也希望能夠檢測(cè)炎性對(duì)于即將要懷孕以及懷孕中女性個(gè)體的潛在影響。

女性在懷孕的時(shí)候不能隨便吃藥，哪些藥物是孕婦絕對(duì)不能吃的？

?有一句老話叫?是藥三分毒?，無(wú)論是什么藥，多多少少都會(huì)有副作用。有些藥物平時(shí)吃還好，但若是在孕期服用就會(huì)對(duì)肚子里的寶寶造成很嚴(yán)重的傷害，所以孕期用藥一定要謹(jǐn)慎，例如阿司匹林、瀉藥和抗生素類藥物這些藥物都是不適合在孕期服用的。

一、阿司匹林阿司匹林生活中比較常見(jiàn)的一種藥物，它對(duì)于牙痛、頭痛這種輕度疼痛有著較為明顯的緩解，在醫(yī)院也會(huì)把它用于流感和感冒等發(fā)熱疾病的退熱治療。它還能對(duì)血小板的聚集有著抑制作用，防止血栓的形成，現(xiàn)如今在臨床上也會(huì)用阿司匹林來(lái)預(yù)防短暫的腦缺血發(fā)作、心肌梗死等。但是它對(duì)肚子里的孩子卻是一個(gè)?毒藥?，只因它會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、引起新生寶寶出血以及損害新生寶寶的肝臟解毒功能。

二、瀉藥

我們都知道無(wú)論是不是在孕期，都會(huì)有便秘的煩惱，正常情況下使用瀉藥是能增加腸道內(nèi)的水分以便促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，使便秘的人能夠順利的排便。但是這個(gè)要是在懷孕的時(shí)候禁止使用的，孕期使用瀉藥可能會(huì)發(fā)生反射性子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)婦流產(chǎn)。?

三、抗生素類藥物

抗生素類藥物很多，就以慶大霉素來(lái)說(shuō)，它在臨床上主要用來(lái)治療細(xì)菌感染，特別是革蘭氏陰性菌造成的感染，效果較為明顯。但是它會(huì)通過(guò)胎盤(pán)影響胎寶寶，對(duì)胎寶寶的耳有毒性作用，導(dǎo)致新生兒先天性耳聾。

所以孕期為了自己肚子里的寶寶著想，身體不適需要服用藥物的時(shí)候，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。不要盲目服用藥物，避免造成不可挽回的后果。還有什么藥物是孕期絕對(duì)不能服用的，可以在評(píng)論區(qū)留言告訴我。

打胎藥，人流藥，藥物流產(chǎn)的藥名到底是什么啊?主意事項(xiàng)是什么?服用方法是什么?非專業(yè)，簡(jiǎn)短的不要回答

所謂的打胎藥，人流藥，藥物流產(chǎn)的藥名全稱是由兩種藥組成的：米非司酮+米索前列醇片，現(xiàn)目前有兩種藥分別分開(kāi)包裝的，也有組合包裝的，兩種都是一樣，沒(méi)有任何區(qū)別。藥物流產(chǎn)機(jī)理，服用服法，注意事項(xiàng)等凡是涉及到的方方面面全部歸納如下：1. 藥物流產(chǎn)機(jī)理米非司酮具有甾體結(jié)構(gòu),是一種抗孕激素,它與孕酮受體親和力比黃體酮強(qiáng)5倍，從子宮受體水平干擾孕酮對(duì)妊娠的支持作用,使妊娠的絨毛組織及蛻膜變性,內(nèi)源性前列腺素釋放,使黃體素下降,黃體萎縮,從而使依賴黃體發(fā)育的胚囊壞死而發(fā)生流產(chǎn),具有顯著的抗早孕抗著床、誘發(fā)月經(jīng)、避孕、軟化宮頸、擴(kuò)張宮頸的作用,與米索前列醇合用可引起子宮收縮，加強(qiáng)宮頸擴(kuò)張,利于胚胎和蛻膜排出。其最大特點(diǎn)是口服吸收有效,且吸收良好,見(jiàn)效快,口服后30min達(dá)血藥濃度高峰,藥物半衰期為1.5h,是一種安全、可靠、有效的非手術(shù)終止早孕的方法。藥物流產(chǎn)終止早孕是一種簡(jiǎn)單、方便的流產(chǎn)方法。它具有安全、有效、副作用小、可避免手術(shù)創(chuàng)傷、減輕痛苦等優(yōu)點(diǎn),但并不等于早孕者服藥后均能成功，有效率在90-95%。2. 哪些人適合藥流？ ⑴.確診為正常宮內(nèi)妊娠； ⑵.停經(jīng)天數(shù)小于49天（從上次月經(jīng)第一天算起）； ⑶.年齡小于40歲； ⑷.手術(shù)人流高危對(duì)象：如生殖道畸形、嚴(yán)重骨盆畸形、宮頸發(fā)育不全、剖腹產(chǎn)半年內(nèi)、產(chǎn)后哺乳期、多次人流或刮宮史； ⑸.對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理者； 3. 哪些人不適合藥流？ ⑴. 患有對(duì)藥流藥物有禁忌的疾病：如腎上腺疾病、糖尿病、肝腎功能異常、血液病、血管栓塞病史、高血壓、心臟病、青光眼、癲癇、哮喘等； ⑵. 宮外孕或可疑宮外孕； ⑶. 過(guò)敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^(guò)敏者； ⑷. 帶環(huán)妊娠； ⑸ .長(zhǎng)期服用利福平、雷米封、抗癲癇藥、抗憂郁藥、西咪替丁、阿斯匹林、消炎痛、巴比妥類等；⑹. 吸煙超過(guò)10支/日或嗜酒； （國(guó)外有報(bào)道吸煙婦女作藥流時(shí)不幸死亡）⑺. 不能及時(shí)就診隨訪者； ⑻. 胎囊平均直徑大于2.5cm者；(9).陰道炎，重度宮頸糜爛，盆腔炎等沒(méi)有治愈者。4. 藥流的優(yōu)點(diǎn)有哪些？⑴. 使用方法簡(jiǎn)單；⑵ .應(yīng)用安全，無(wú)手術(shù)流產(chǎn)的宮腔內(nèi)操作；(3).沒(méi)有對(duì)手術(shù)清宮的恐懼心理。5.藥流可以自己在家做嗎？ 絕對(duì)不行！一定要在有急診刮宮、輸血、吸氧條件的正規(guī)醫(yī)院做。 因?yàn)?1.藥流雖然很安全,但也有一定的危險(xiǎn)性,主要是極個(gè)別人流產(chǎn)時(shí)會(huì)大出血或?qū)λ幬镞^(guò)敏,尤其米索前列醇容易引起過(guò)敏,有時(shí)過(guò)敏反應(yīng)會(huì)非常迅速,非常嚴(yán)重,如果救治不當(dāng)或救治不及時(shí),就會(huì)引起患者死亡;因此,藥物流產(chǎn)必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)與觀察下進(jìn)行;2,藥流與人流一樣,流產(chǎn)前都需要到醫(yī)院做術(shù)前一系列身體檢查,包括B超確診大小,懷孕部位,血常規(guī),出凝血時(shí)間,心肝腎等.在家里吃藥的,往往都沒(méi)有到醫(yī)院檢查過(guò)身體,這樣就是盲目吃藥,存在危險(xiǎn)性.3,在家吃藥者,往往都是自己在藥店或保健品店購(gòu)買,因?yàn)榱鳟a(chǎn)藥,國(guó)家規(guī)定必須要在有資質(zhì)的醫(yī)院才可以銷售與使用,那么在醫(yī)院外面所買到的流產(chǎn)藥,基本都是假藥,而且假藥非常多,吃了假藥,不但不會(huì)成功,而且影響身體,耽誤流產(chǎn)期限.6.藥流前需要做那些檢查？ ⑴.一般體格檢查，如血壓、心、肝、腎等； ⑵.婦科檢查； ⑶血常規(guī)、陰道清潔度、霉菌、滴蟲(chóng)檢查、尿妊娠試驗(yàn)、必要時(shí)血β-HCG測(cè)定； ⑷婦科B超檢查； 7.藥物流產(chǎn)的詳細(xì)流程：(1).前期準(zhǔn)備：進(jìn)行陰道藥物灌洗，主要是對(duì)陰道內(nèi)一些雜菌進(jìn)行殺滅。(2).服藥方法：先服用米非斯酮：早上吃兩粒，晚上吃一粒，連吃兩天。或早晨吃一粒米非司酮，晚上吃一粒米非司酮，連吃三天。吃完米非司酮的次日上午，到有條件做流產(chǎn)的醫(yī)院門(mén)診吃三粒米索前列醇。兩種藥都是空腹吃，吃藥兩個(gè)小時(shí)后再吃飯，如果服藥2小時(shí)內(nèi)有嘔吐現(xiàn)象，需要補(bǔ)服。 在服米非司酮期間個(gè)別女性會(huì)出現(xiàn)陰道少量出血，極個(gè)別女性也會(huì)在這個(gè)時(shí)期排出孕囊。所以服米非司酮后，少量流血是正常的，如果有大出血需要到醫(yī)院就診。每次大小便都要用盆接著，注意觀察排出物，孕囊為球形體,在水中清洗后為粉白色,外有漂浮的絨毛,在水中清洗后易破碎,見(jiàn)圖片。蛻膜無(wú)完整球形及絨毛,要仔細(xì)觀察服藥者排出的孕囊與蛻膜區(qū)別。在吃米非司酮期間不管出血不出血，排出胎囊或暫時(shí)沒(méi)有排出胎囊，兩種流產(chǎn)藥都要繼續(xù)吃完。(3).流產(chǎn) 于服完米非司酮的次日早8點(diǎn)到醫(yī)院在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下，服用與米非司酮協(xié)同流產(chǎn)的藥物米素前列醇片3粒 每粒0，2mg，共計(jì)0，6mg。 服藥后拿上醫(yī)生給你的小盆到觀察室休息，20分鐘后或你覺(jué)得腹痛時(shí)需要來(lái)回走動(dòng)，輕輕揉下腹部，則利于子宮收縮和孕囊排出。如果你有便意，到洗手間時(shí)一定要用盆接好排下的大小便，80%的人6小時(shí)內(nèi)就會(huì)排出孕囊了。然后把孕囊拿給醫(yī)生看，就一切OK了。服藥后，部分早孕女性會(huì)出現(xiàn)輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛。極個(gè)別女性會(huì)出現(xiàn)潮紅、發(fā)熱及手掌瘙癢、甚至過(guò)敏性休克。所以服藥必須在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。(4).觀察 服藥后應(yīng)在醫(yī)院觀察4--6小時(shí)，約80%的女性在服用后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊，如果到第6個(gè)小時(shí)時(shí)未見(jiàn)胎囊排出來(lái)，可以再吃三粒米索前列醇。約10%的女性在服藥一周內(nèi)排出妊娠物。 服藥后15-20天應(yīng)到醫(yī)院做復(fù)查，以確定胚胎組織是否完全流出。8. 服藥后應(yīng)注意那些？ ⑴.服藥前后必須空腹2小時(shí)，必須按時(shí)服藥，不能漏服，服藥后不足2小時(shí)嘔吐應(yīng)補(bǔ)服，不能同服甾體類抗炎藥如阿司匹林，消炎痛、水楊酸類、鎮(zhèn)靜劑等； ⑵.可能有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、手心騷癢等，一般可觀察，不必特殊處理； ⑶.陰道出血后應(yīng)使用專用便器接大小便，如有組織排出，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查鑒別； (4).如有持續(xù)劇烈腹痛、發(fā)高燒、大量陰道出血應(yīng)及時(shí)就診； (5).突然嚴(yán)重頭暈，心慌，眼發(fā)黑，視物模糊應(yīng)立即看醫(yī)生,這可能是嚴(yán)重過(guò)敏的反映。9. 何種情況下可以離院？⑴.胎囊順利排出，觀察1小時(shí)后，可以回家，2周后復(fù)診；⑵.胎囊6小時(shí)未排出，可以回家，一周后復(fù)診； 10.藥物流產(chǎn)后出血過(guò)多，主要原因有：1，殘余或胎囊組織卡在了子宮頸，影響了宮頸與子宮的收縮，引起大出血，出血或很猛，很多，不停地流血。 處理：盡快用器械將殘余或胎囊取出。2，術(shù)前沒(méi)有檢查血常規(guī)，可能是血液病引起大出血或出血不止。處理：盡快檢測(cè)血常規(guī)加血小板。一般宮內(nèi)少量殘余，不會(huì)造成大出血。會(huì)淋漓不斷地少量出血。11.流產(chǎn)后注意事項(xiàng) (1)排出胎囊后，可以吃點(diǎn)宮血寧與益母草； (2) 6天后，如果仍在出血可吃點(diǎn)消炎藥；6天后不出血了，消炎藥就不再吃了，6天前千萬(wàn)不可以吃消炎藥。如果現(xiàn)在就吃消炎藥，那么一旦出血時(shí)間長(zhǎng)，再吃消炎藥，那就吃的時(shí)間太長(zhǎng)了，對(duì)身體不好，容易引起霉菌感染?，F(xiàn)在出血，就是月經(jīng)樣，平時(shí)月經(jīng)不是也不吃消炎藥嗎？(3) 注意衛(wèi)生，一個(gè)月內(nèi)絕對(duì)不要有性生活，不要盆浴，否則，后果不堪設(shè)想；(4) 不要受涼，不要吃辣椒；不吃生冷食品；(5) 多吃肉蛋，豆制品，紅棗，黑木耳，新鮮水果蔬菜；(6) 不要?jiǎng)诶?，休息兩周?7) 排出胎囊15-20天時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。12.藥流能流干凈嗎？ 流不干凈的情況非常少見(jiàn)，有些人說(shuō)藥流沒(méi)流干凈，又做了清宮，極少數(shù)人是應(yīng)該做清宮術(shù)，但是絕大部分人是不該做的，主要是醫(yī)生的水平有限，或者說(shuō)沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，比如說(shuō)，做藥流是80%在吃完米索前列醇后6小時(shí)內(nèi)胎囊排出，10%是在一周內(nèi)排出，10%無(wú)效。實(shí)際工作中，有些醫(yī)生將6小時(shí)內(nèi)沒(méi)排除就定為藥流失敗，就給輕易的做清宮，他就不知道還有10%是在一周內(nèi)排出。再有，即使流產(chǎn)流干凈了，少量的出血可持續(xù)14-18天，在B超下看到的也是殘留物，這些殘留物是由瘀血和蛻膜碎片組成，在流產(chǎn)后逐漸排出，有些醫(yī)生將正常時(shí)間內(nèi)正在逐漸排出的殘留或出血就誤認(rèn)為是沒(méi)流干凈，而過(guò)早地給做清宮了，這就給患者造成了不必要的再痛苦。因此在選擇做藥流時(shí)，一定要到正規(guī)大醫(yī)院！再者，藥流(從吃完米索排出胎囊后計(jì)算)15-20天后再?gòu)?fù)查，如妊娠試驗(yàn)陰性了，也不再出血了，流產(chǎn)就算干凈了，如果測(cè)試妊娠是陽(yáng)性或還在出血，則可能沒(méi)流產(chǎn)干凈，這時(shí)須再做B超檢查，如果確實(shí)顯示沒(méi)有流產(chǎn)干凈，又經(jīng)過(guò)保守治療而不成功者，這時(shí)再做清宮處理。13. 藥流后沒(méi)有看到胎囊排出怎么辦？按要求，流產(chǎn)藥吃過(guò)并開(kāi)始陰道出血時(shí)，上衛(wèi)生間時(shí)應(yīng)該用盆子接住出血，并進(jìn)行觀察有否胎囊排出，但有的患者有時(shí)疏忽，沒(méi)有用盆接住出血，導(dǎo)致出血后不知道胎囊是否已經(jīng)排出，這時(shí)可以根據(jù)以下情況進(jìn)行判斷。 (1). 如果服米索前列醇后的幾小時(shí)內(nèi)出血多，而現(xiàn)在出血在逐漸減少，就說(shuō)明胎囊已經(jīng)排下來(lái)了，只是在當(dāng)時(shí)你沒(méi)有看到，是白色的，像自己的手指甲蓋大小或鴿子蛋大小，有時(shí)會(huì)包在血塊內(nèi)，不用水洗血塊就看不到，如果胎囊沒(méi)有出來(lái)，出血就不會(huì)減少，而且會(huì)越出越多。一般4--6小時(shí)排出胚胎組織。一般在排出血塊后，腹痛逐步停止，出血量大為減少。但是否完全排出，需要進(jìn)行鑒別。 排除完整的胚胎組織，才是流產(chǎn)成功。對(duì)于流出的血塊進(jìn)行鑒定，是非常重要的一環(huán)。方法是將經(jīng)血放于一器皿中，加水輕輕沖洗，血塊消散后，如果看到一個(gè)小水囊，有時(shí)可見(jiàn)其中含有一略似蝦米的東西，即胚胎。然后要找到絨毛，絨毛附著在胚囊表面，在水里漂洗后，呈現(xiàn)一種白色毛絨絨的狀態(tài)。如果看到這團(tuán)絨毛，可進(jìn)一步證實(shí)是胚胎，說(shuō)明胚胎已排出，流產(chǎn)完全。 如果排出的僅僅是血塊，或一些扁平的組織，經(jīng)使用上述方法鑒別，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胚胎與絨毛，而且腹痛仍然很重，出血仍然很多，那就沒(méi)排出來(lái)胎囊組織，這時(shí)，可再吃3粒米索前列醇或同時(shí)再注射一支縮宮素，有利于宮頸擴(kuò)張與子宮收縮，從而將胎囊排出來(lái)。同時(shí)也可吃宮血寧，一次吃兩粒，每6小時(shí)吃一次，連吃7天。此藥可消炎，可止血，可幫助子宮收縮，將殘余的組織排出，效果比較好。也可吃益母草膏或益母草沖劑。15－20天后再?gòu)?fù)查，陰性就干凈了，陽(yáng)性就沒(méi)有干凈，再清宮。經(jīng)過(guò)這樣的處理，絕大部分都是會(huì)流產(chǎn)成功的。 (2) 如果服米所前列醇后的幾小時(shí)后，出血很少或沒(méi)有出血，那就是胎囊沒(méi)有排出來(lái)，可再吃3粒米索前列醇或同時(shí)再注射一支縮宮素，如果6小時(shí)后還是沒(méi)有看到胎囊出來(lái)，那就再觀察幾天，因?yàn)橛?0%的人可在一周內(nèi)排出來(lái)。如果一周后仍然沒(méi)有排出來(lái)胎囊，就要到醫(yī)院看醫(yī)生，做下一步處理了，或再吃一次流產(chǎn)藥，或清宮。14.藥流后出血淋漓不斷怎么辦？ 藥物流產(chǎn)過(guò)程中如果見(jiàn)到胎囊（白色的、像自己大拇指的手指甲蓋大小、毛絨狀）排出，就可以認(rèn)為藥流墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒(méi)有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會(huì)馬上停止，尤其是流產(chǎn)后的頭三天出血比較多，以后會(huì)逐漸減少，部分人7天內(nèi)可以出血停止。一般地，藥物流產(chǎn)胎囊排出后的少量出血天數(shù)平均為18天，個(gè)別出血時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些，引起出血時(shí)間長(zhǎng)的原因可能是：(1).蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；影響蛻膜剝脫不完全的主要原因是子宮內(nèi)膜原來(lái)有炎癥，使蛻膜與子宮壁粘合在一起，導(dǎo)致剝脫困難，影響子宮收縮止血，引起出血時(shí)間延長(zhǎng)。因此，在藥物流產(chǎn)前，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，凡有子宮內(nèi)膜炎者、陰道炎者，在未治愈前，不宜做藥物流產(chǎn)。(2).子宮收縮乏力及子宮位置因個(gè)體差異使常規(guī)劑量的前列腺素類藥物引起的宮縮不能將絨毛及蛻膜全部排除，則活性絨毛滋養(yǎng)葉細(xì)胞是導(dǎo)致出血的主要原因。藥物流產(chǎn)排出胎囊后兩周仍有月經(jīng)量的出血亦與子宮過(guò)度屈曲有關(guān),有資料顯示，在刮宮中發(fā)現(xiàn)子宮過(guò)度屈曲致蛻膜碎片排出不暢。(3).與前次妊娠的關(guān)系有資料分析發(fā)現(xiàn)，首次妊娠藥流成功率高，而有分娩史、負(fù)壓吸宮史或藥物流產(chǎn)史，可能是子宮內(nèi)膜受過(guò)創(chuàng)傷，此次妊娠蛻膜生長(zhǎng)不良，致妊娠組織粘連，增加不全流產(chǎn)的機(jī)會(huì)。(4).米非司酮與孕酮受體結(jié)合后抑制孕酮對(duì)子宮的正常生物效能，此時(shí)體內(nèi)缺乏孕激素影響，子宮內(nèi)膜的分化及螺旋血管發(fā)育不良，引起出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且量多。(5).少數(shù)病人出血時(shí)間長(zhǎng)是為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。所以，流產(chǎn)后一定要注意陰部衛(wèi)生，不要沖洗陰道內(nèi)部，可以用溫?zé)崴疀_洗外陰；勤換衛(wèi)生巾或護(hù)墊；一個(gè)月內(nèi)絕對(duì)不可以有性生活。 出血淋漓不斷處理方法： (1).口服宮血寧膠囊，一次服兩粒，每6小時(shí)服一次，服至見(jiàn)到蛻膜或部分胎囊排出，出血基本停止。宮血寧可有消炎、止痛、止血之功效，更重的是可以幫助子宮收縮，將殘余蛻膜組織或殘余胎囊排出子宮外。經(jīng)臨床驗(yàn)證療效很好。在吃宮血寧期間，如突然感到小腹疼痛或墜痛，或出血增多，就要注意觀察，很有可能殘余組織就要被排出來(lái)了。有較重胃腸疾患者不可以服宮血寧。(2).不能服宮血寧者，可以口服益母草。糖尿病者不宜服用。益母草沖劑，開(kāi)水沖服，每次15克，每8小時(shí)一次，益母草片，口服：每次4片 ，每8小時(shí)次。益母草口服液，每次2支，每8小時(shí)一次。(3).在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可以肌注催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。一天一支，可以連用3－5支。(4).適當(dāng)應(yīng)用消炎藥。如阿莫西林、氧氟沙星、羅紅霉素等。阿莫西林：一次0，5克，每8小時(shí)吃一次，可吃7天。對(duì)青霉素過(guò)敏者不能用。氧氟沙星：一次100毫克，一天兩次?？梢猿?天。對(duì)此藥過(guò)敏者不可以用。以上消炎藥吃任意一種既可以。 (5). 如果點(diǎn)滴出血超過(guò)20天，就要復(fù)查B超，測(cè)試妊娠試驗(yàn)，而后根據(jù)情況再做處理。15.流產(chǎn)后何時(shí)做B超為好？只要看到白色胎囊出來(lái)了，就表示流產(chǎn)已經(jīng)基本成功，沒(méi)有必要過(guò)早做B超復(fù)查，因?yàn)樵诹鳟a(chǎn)后15內(nèi)做B超，往往看到的圖象都是有殘余，沒(méi)有意義，因?yàn)樯倭客懩そM織要在兩周內(nèi)逐漸排出干凈，有出血時(shí)，子宮內(nèi)就有淤血，這時(shí)做B超，顯示得就是殘余蛻膜與淤血的圖象。如果有大殘余，就會(huì)出血很多，如果出血很少了，就說(shuō)明基本流產(chǎn)成功了，這時(shí)不要急于清宮，通過(guò)吃藥，就有可能會(huì)排出干凈殘余蛻膜與淤血。流產(chǎn)后可以吃點(diǎn)宮血寧或?qū)m太婦月康膠囊或益母草顆粒等活血去淤的藥物，這些藥有助于清除殘余。出血時(shí)間長(zhǎng)，容易引起感染，可再吃點(diǎn)消炎藥，如氧氟沙星膠囊或羅紅霉素等。流產(chǎn)后少量出血是正常的，少量出血會(huì)出20天左右，殘余會(huì)在15天內(nèi)逐漸排出干凈。此時(shí)可以吃宮血寧膠囊與益母草顆?；蚰z囊或益母草膏均可，必要時(shí)再吃點(diǎn)抗生素，抗生素不宜早吃，最好在流產(chǎn)后的6，7天后開(kāi)始吃，不出血了，消炎藥就不再吃了，6天前千萬(wàn)不可以吃消炎藥。如果流產(chǎn)后馬上就開(kāi)始吃消炎藥，那么一旦出血時(shí)間長(zhǎng)，一直吃消炎藥，那就吃的時(shí)間太長(zhǎng)了，對(duì)身體不好，容易引起霉菌感染。 吃藥到流產(chǎn)第20天時(shí)，如果那時(shí)不再出血了，就是好了，還是出血，就是有殘余沒(méi)有排出來(lái)。那時(shí)再吃避孕藥治療或清宮治療。16.藥流后是否成功B超判斷標(biāo)準(zhǔn): (1)完全流產(chǎn):聲像圖顯示, 子宮大小正常、輪廓線清晰、子宮肌層回聲光點(diǎn)均勻、宮內(nèi)膜線清晰、宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊及不均勻回聲反射, 臨床證實(shí)胚胎組織完整排出者; (2)不全流產(chǎn):聲像圖顯示子宮稍大或正常, 殘余部宮腔分離、內(nèi)膜線消失或模糊, 宮腔內(nèi)有較強(qiáng)點(diǎn)、片或線狀回聲;或梭形、團(tuán)狀強(qiáng)回聲反射位于宮腔或?qū)m頸內(nèi)口附近;或強(qiáng)光團(tuán)內(nèi)見(jiàn)不完整的妊娠囊,彩超有時(shí)可見(jiàn)血流信號(hào)，說(shuō)明胎囊或殘余是與子宮壁粘連在一起，是活體殘余；不見(jiàn)血流信號(hào)，殘余就是已經(jīng)脫離子宮壁，只是殘余血塊，或是殘血與脫落的蛻膜組織的混合殘余塊，孤立存在與子宮腔。 臨床上胚胎有的已排出, 有的未見(jiàn)排出。(3)流產(chǎn)失敗:B超顯示宮腔內(nèi)有妊娠囊, 或繼續(xù)發(fā)育或停滯發(fā)育。17.排除殘余的保守處理方法是： 吃藥治療殘余,絕大部分人會(huì)有效果,但也不是100%有效,因?yàn)橛腥俗訉m內(nèi)膜原來(lái)有過(guò)炎癥,導(dǎo)致殘余與子宮壁粘連很緊,有時(shí)吃藥排出殘余也會(huì)失敗.要不要吃藥治療殘余,自己決定,我們只是建議. (1)在醫(yī)生指導(dǎo)下,可以再吃一次米非司酮.再吃米非司酮后，可能會(huì)排出殘余。殘余存在的原因，一可能是子宮以前有炎癥，致使蛻膜與子宮壁粘連比較緊，所以排出來(lái)困難，二是當(dāng)時(shí)米非司酮用量相對(duì)不足，沒(méi)有使蛻膜完全變性壞死，致使極少量蛻膜沒(méi)有排出來(lái)。這時(shí)再吃米非司酮，有可能就會(huì)使殘余壞死脫落出來(lái)。再吃一次米非司酮，沒(méi)有大的副作用，此藥比較安全。 (2).吃避孕藥排出殘余.避孕藥中的雌激素與孕激素可以使內(nèi)膜迅速增厚，達(dá)到止血目的，可以預(yù)防貧血發(fā)生，也可以防止感染發(fā)生；停吃避孕藥后，由于雌孕激素突然消退，使內(nèi)膜下的血管痙攣、導(dǎo)致內(nèi)膜缺血、變性及壞死，增厚的內(nèi)膜就會(huì)脫落，內(nèi)膜脫落就會(huì)發(fā)生撤退性出血，也算藥物性月經(jīng)，此時(shí)，如果有殘余組織，殘余組織也會(huì)隨增厚的內(nèi)膜一起脫落，并排出體外，這也算藥物清宮。這樣的藥物清宮，比人用器械清宮痛苦小，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷也小，也避免了器械清宮帶來(lái)的感染機(jī)會(huì)。 A.吃短效避孕藥治療，一次吃兩粒，一天吃一次，連續(xù)吃10天，停藥5天左右來(lái)月經(jīng)。如果有殘余，就會(huì)隨月經(jīng)血排出來(lái)。 在吃避孕藥的同時(shí)，再吃點(diǎn)宮血寧與消炎藥，吃避孕藥后不再出血了，宮血寧或消炎藥就不再吃了。 短效避孕藥可以吃多日納或21+7或媽富隆，或達(dá)英35等任何短效避孕藥。 B.長(zhǎng)效避孕藥一般先吃一粒，5天后再吃第二粒，吃過(guò)第二粒避孕藥后，過(guò)6-12天，就會(huì)有撤退性出血，也算藥物月經(jīng)，如果有殘余，就會(huì)隨出血排出來(lái)。 長(zhǎng)效避孕藥可以吃悅可婷或五月安或悅月安或三月安等任何長(zhǎng)效避孕藥。 吃長(zhǎng)效避孕藥有些缺點(diǎn)： 一是藥物反應(yīng)比較大，主要是惡心嘔吐，頭痛頭暈，心慌意亂，如果有此副作用發(fā)生，可以吃點(diǎn)胃復(fù)安片； 二是停吃長(zhǎng)效避孕藥后，有些人會(huì)引起月經(jīng)紊亂,如少數(shù)人會(huì)發(fā)生點(diǎn)滴不規(guī)則出血;或月經(jīng)推遲1-3個(gè)月才會(huì)來(lái)，如果發(fā)生了此情況 ，也不用擔(dān)心，不規(guī)則出血可以吃點(diǎn)宮血寧或吃婦血康膠囊,同時(shí)吃點(diǎn)維生素C片;對(duì)于暫時(shí)閉經(jīng),可以不用理她，到時(shí)自然會(huì)來(lái)。 停經(jīng)期間如有性生活，請(qǐng)用避孕套避孕，不要吃藥，也不能用黃體酮催經(jīng)治療，越吃黃體酮或再吃避孕藥，月經(jīng)越就越不容易來(lái)。不干涉她，自己到時(shí)就會(huì)來(lái)了。 建議:吃避孕藥治療殘余時(shí),應(yīng)該首選吃短效避孕藥,短效避孕藥副作用最輕,確實(shí)買不到短效避孕藥時(shí),再吃長(zhǎng)效避孕藥。18.流產(chǎn)后期陰道為何排出一些微黃色液體？流產(chǎn)后不流血了 可能有些微黃色的東西流出來(lái)，大家不用害怕，這是流產(chǎn)后恢復(fù)過(guò)程中的正常液體，臨床上叫惡露，過(guò)幾天就會(huì)轉(zhuǎn)成白色白帶，表示流產(chǎn)已經(jīng)干凈了，快要完全正常了。19. 藥流后怎樣避免感染 由于藥物流產(chǎn)中絕大多數(shù)病人不需要進(jìn)行清宮術(shù)，因此盆腔感染的機(jī)會(huì)要比行人工流產(chǎn)手術(shù)者少。但并不是說(shuō)藥物流產(chǎn)就不會(huì)發(fā)生宮腔感染。如果藥物流產(chǎn)后患者在生活中不加以注意，對(duì)藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)不予以重視，同樣有可能患盆腔炎癥。預(yù)防流產(chǎn)后感染，須做到： (1).禁止性生活：有的人藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間很長(zhǎng)，有的人卻很短，也有的人出血時(shí)有時(shí)無(wú)。無(wú)論哪種情況，在未行經(jīng)之前都禁止性生活。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)宮頸口處于松馳狀態(tài)，阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。性生活時(shí)，男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機(jī)上行感染宮腔；同時(shí)，胚胎組織剝脫后血竇開(kāi)放，易于被細(xì)菌感染。 (2).藥物流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不盆浴，不做陰道沖洗，禁止游泳。 (3).所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品；衛(wèi)生巾要勤換；不穿化纖面料的內(nèi)褲；內(nèi)褲每日換洗。 (4).陰道出血超過(guò) 7 天時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。 (5).凡因藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者，術(shù)后必須服用抗生素。 (6).藥物流產(chǎn)后也要注意休息，避免勞累，避免受涼?？煞靡婺覆莞嗷?qū)m血寧等活血化瘀藥物以促進(jìn)子宮收縮，排出胚胎組織，減少陰道出血量，縮短出血時(shí)間。 (7).注意飲食調(diào)補(bǔ)。多食優(yōu)質(zhì)蛋白、黑木耳、紅棗等以增強(qiáng)體質(zhì)，但不要過(guò)食油膩，以防滋膩礙胃。 20.流產(chǎn)后如何觀察惡露？惡露是流產(chǎn)后或分娩后，在恢復(fù)過(guò)程中，從陰道排出的液體，簡(jiǎn)單地說(shuō)，惡露是子宮內(nèi)膜剝落所致，由子宮內(nèi)的殘血、白血球、粘液和組織等混合而成的分泌物，經(jīng)陰道脫落排出。觀察一下你的惡露情況是否正常。有些惡露屬于異常情況，應(yīng)當(dāng)引起注意產(chǎn)后，隨著子宮內(nèi)膜(特別是胎盤(pán)附著地方的內(nèi)膜)脫落，子宮分泌的黏液等也隨之從陰道內(nèi)流出，這就是惡露。正常的惡露有些血腥味，但是不臭，總量大約為500～1 000毫升。一般情況下，惡露大約在產(chǎn)后3周左右就干凈了。產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅，含有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。1周以后至半個(gè)月內(nèi)，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌，使得惡露變?yōu)闇\紅色的漿液，此時(shí)的惡露稱為漿性惡露。半個(gè)月以后至3周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，但含大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，使惡露變得黏稠，色澤較白，所以稱為白色惡露。白色惡露可持續(xù)兩三周。觀察一下你的惡露情況是否正常，尤其是要注意惡露的質(zhì)與量、顏色與氣味的變化，可以估計(jì)子宮恢復(fù)的快慢，有無(wú)異常。有些惡露屬于異常情況，應(yīng)當(dāng)引起注意：1、如果產(chǎn)后2周，惡露仍然為血性，量多，伴有惡臭味，有時(shí)排出爛肉樣的東西，或者胎膜樣物，子宮復(fù)舊很差，這時(shí)應(yīng)考慮子宮內(nèi)可能殘留有胎盤(pán)或胎膜，隨時(shí)有可能出現(xiàn)大出血，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。2、產(chǎn)后發(fā)生產(chǎn)褥感染時(shí)，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。這時(shí)，產(chǎn)婦有發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多并有臭味等癥狀。這時(shí)的惡露，不僅有臭味，而且顏色也不是正常的血性或漿液性，而呈混濁、污穢的土褐色。所以，你要學(xué)會(huì)觀察自己的惡露情況，發(fā)現(xiàn)其中有問(wèn)題時(shí)，就要早些與醫(yī)生聯(lián)系解決。21. 藥流后的自我保健 流產(chǎn)是女人不愿面對(duì)的事情，卻又往往是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，幾乎每個(gè)女人都會(huì)在育齡期有過(guò)至少一次流產(chǎn)經(jīng)歷。既然不得不做，你就應(yīng)該更好地保護(hù)自己，因?yàn)樗吘故菍?duì)你身體的傷害。1.注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)臥床休息2~3天，以后可下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間。在流產(chǎn)后半月內(nèi)不要從事重體力勞動(dòng)和下冷水勞動(dòng)，避免受寒。注意增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，促進(jìn)受損器官的早日修復(fù)。人流術(shù)后，應(yīng)多吃些魚(yú)類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的康復(fù)。2.保持外陰清潔，嚴(yán)禁性交。人流術(shù)后子宮口還沒(méi)有完全閉合，子宮內(nèi)膜也有一個(gè)修復(fù)的過(guò)程。在這段時(shí)間內(nèi)，要特別注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生，所用的衛(wèi)生巾等用品和內(nèi)褲要勤洗勤換，術(shù)后半月內(nèi)不要坐浴，以免臟水進(jìn)入陰道，引起感染。人流術(shù)后若過(guò)早性交，易造成急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎，還可繼發(fā)不孕。因此，人流術(shù)后一月內(nèi)嚴(yán)禁房事。 3.觀察出血情況。藥流術(shù)后陰道流血超過(guò)一周以上，甚至伴有下腹痛、發(fā)熱、白帶混濁有臭味等異常表現(xiàn)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查診治。 4.堅(jiān)持做好避孕。人流術(shù)后卵巢和子宮功能逐漸恢復(fù)，卵巢按期徘卵。如果不堅(jiān)持做好避孕．很快又會(huì)懷孕。因此，人流術(shù)后，應(yīng)及早選擇可靠的避孕措施，人流手術(shù)只能作為避孕失敗后不得已而采取的一種補(bǔ)救手術(shù)，必須堅(jiān)持以避孕為主，不能把人流手術(shù)當(dāng)作避孕節(jié)育的措施。22.流產(chǎn)后初次恢復(fù)的月經(jīng)為何有時(shí)不太正常？藥物流產(chǎn)后初次恢復(fù)的月經(jīng)，往往不太正常，不是出血量少就是出血量多，要不就是出血時(shí)間長(zhǎng)一些，主要是流產(chǎn)時(shí)，使內(nèi)分泌系統(tǒng)受到了沖擊，流產(chǎn)后內(nèi)分泌還沒(méi)有及時(shí)恢復(fù)正常，再就是，有個(gè)別人流產(chǎn)期間，子宮內(nèi)膜受到了感染，致使內(nèi)膜脫落的不夠均勻一致，所以出血不是多就是少或出血時(shí)間比較長(zhǎng)。如果出血過(guò)多，就吃點(diǎn)宮血寧，或注射一支縮宮素；如果出血太少，就吃點(diǎn)益母草或當(dāng)歸片。也可以吃點(diǎn)烏雞白風(fēng)丸調(diào)理一下。以后會(huì)逐漸恢復(fù)正常得。

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