據(jù)報(bào)道,由國(guó)家心血管病中心阜外心血管病醫(yī)院在國(guó)內(nèi)組織實(shí)施的大規(guī)模臨床研究“冠心病醫(yī)療結(jié)果評(píng)價(jià)和臨床轉(zhuǎn)化研究(china peace)”提示,過去10年,我國(guó)急性心梗住院患者人數(shù)增長(zhǎng)翻了兩番。相關(guān)研究論文6月24日在線發(fā)表于《柳葉刀》上。
china peace研究由中國(guó)政府立項(xiàng)支持,旨在定量評(píng)價(jià)2001年~2011年全國(guó)城市大醫(yī)院和農(nóng)村縣級(jí)醫(yī)院急性心梗的住院診療模式,住院期間病死率和并發(fā)癥等變化趨勢(shì)。為保證研究有代表性,研究者采用分層兩階段隨機(jī)抽樣的方法,在全國(guó)范圍內(nèi)首先抽取確定了162家醫(yī)院(包括63家城市大醫(yī)院和99家縣級(jí)醫(yī)院),再?gòu)倪@些醫(yī)院2001年、2006年和2011年因急性心梗住院的全部病歷中隨機(jī)抽取18631份進(jìn)行研究。
研究顯示,2001年,全國(guó)每10萬人中約有3.7人因st段抬高型急性心梗入院治療,到2011年這一數(shù)字已升高到每10萬人中約15.8人。過去10年間,急性心梗診治在一些環(huán)節(jié)有明顯改善,能降低st段抬高型急性心?;颊卟∷缆实陌⑺酒チ?、氯吡格雷、他汀等藥物的使用率明顯提高,但部分可改善預(yù)后的藥物,如β受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的使用仍存在不足。更重要的是,在應(yīng)給予再灌注治療的患者中,僅有一半接受了相應(yīng)治療。急性心梗住院病死率及主要并發(fā)癥等無明顯下降。
專家指出,該研究為改善st段抬高型急性心梗醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量確定了靶點(diǎn),如果在再灌注治療及合并用藥等方面加以改善,可以極大地提高患者生存率,在醫(yī)療資源有限但人口眾多的農(nóng)村地區(qū)意義更加重大。
研究者表示,根據(jù)該研究設(shè)計(jì),難以判斷心梗住院患者人數(shù)上升的具體原因。這可能與醫(yī)療服務(wù)覆蓋率提高、st段抬高型急性心?;颊呔驮\率提高有關(guān),也提示目前各級(jí)醫(yī)院接診能力得到明顯改善。
今天上午,一名40歲男子老李被家人送到我院急救科搶救,在救護(hù)車上時(shí)出現(xiàn)了心跳停止,經(jīng)過竭力搶救還是沒有好轉(zhuǎn)的跡象,隨后作為主治醫(yī)師的我立馬聯(lián)系了市人民醫(yī)院做進(jìn)一步的救治診斷治療,后來經(jīng)過檢查,是由于 心梗發(fā)作 而導(dǎo)致生命受到威脅,因?yàn)槔侠钜呀?jīng)屬于 心梗晚期 ,病情惡化嚴(yán)重,經(jīng)過我們多名醫(yī)生的搶救,最終還是沒能把老李從死神面前搶救過來。
據(jù)老李妻子反應(yīng),老李一直患有 高血壓 十余年,高血壓患者通常都要進(jìn)行嚴(yán)格的飲酒和飲食控制,但是老李非但沒有理會(huì)醫(yī)生給予的治療介意,依舊 抽煙喝酒 ,在平時(shí)感到血壓升高頭暈想吐的時(shí)候才吃降壓藥,等到血壓有好轉(zhuǎn)的跡象時(shí)又開始偷懶不服用降壓藥了。今天早上剛起床時(shí)老李就感覺 心臟疼痛異常 ,剛下床兩腳一軟,直接倒在地上,意識(shí)模糊,這才急忙送往醫(yī)院。
當(dāng)心臟處的冠狀動(dòng)脈血液流通受到阻礙時(shí),血液流動(dòng)速度就會(huì)開始變慢,引起 心肌缺血、缺氧 而導(dǎo)致的心肌組織 壞死和萎縮 而造成的心肌梗死。持續(xù)性的心臟缺血會(huì)讓心臟感到劇烈的疼痛,還會(huì)出現(xiàn)放射疼痛延伸至 前胸骨和后背疼痛 。在休息過后不能得到有效的緩解,通過心電圖的觀察可以看到 心率失常 嚴(yán)重,血液生化檢查可以檢測(cè)出血清心肌酶活性升高,心梗會(huì)造成休克甚至死亡,致死率是比較高的。
我國(guó)心?;颊吒哂跉W美發(fā)達(dá)國(guó)家,每年的新發(fā)患者達(dá)到 45萬 人,人們患上心梗的原因跟平時(shí)的生活習(xí)慣有直接關(guān)系,現(xiàn)在的生活工作節(jié)奏不斷加快,工作要效率只能不斷 加班 ,為了得到更多的工作時(shí)間,就餐只能 點(diǎn)外賣 ,工作之余身心疲憊,更沒有時(shí)間去做運(yùn)動(dòng),這就導(dǎo)致了心梗越來越往年輕化發(fā)展。
心悸出汗
心悸是患上心梗的一個(gè)重要標(biāo)志,因?yàn)樾呐K常處于一個(gè)高壓的環(huán)境中,讓 心肌細(xì)胞 得不到充足的血液和氧氣,細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn) 衰老和死亡 ,如果心臟持續(xù)性供血異常,那么就會(huì)讓心率失常,出現(xiàn)心跳加快、心悸出冷汗的癥狀。
胸悶氣短
心梗患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的情況,有時(shí)候還會(huì)伴隨咳嗽或者咳痰出血,患者 唇色 通常呈現(xiàn)出 黑紫色 ,說明體內(nèi)細(xì)胞處于非常缺氧的狀態(tài),新鮮的血液沒有辦法及時(shí)的供應(yīng)到身體各處,還會(huì)出現(xiàn) 手腳冰涼 的情況。因此對(duì)于患有心臟疾病的患者,我都讓他們 多做深呼吸 ,增加新鮮氧氣的吸入,平時(shí)多 去戶外走走,多散散心 ,讓心臟得到舒緩和釋放,心情也才會(huì)變得平和,心臟壓力也會(huì)變小, 有利于心臟 健康。
胸前區(qū)疼痛
這是老李的出現(xiàn)的心梗癥狀,當(dāng)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛時(shí)往往就是心梗發(fā)作的前期,在短時(shí)間內(nèi)就可以?shī)Z走人的生命。這種疼痛感通常 多發(fā)于早上 ,另外在 平時(shí)休息 的時(shí)候也會(huì)莫名的感覺胸前區(qū)出現(xiàn) 鎮(zhèn)痛感 ,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn) 肢體麻木 的情況。
心梗存活率?
被確診為心梗后,不要放棄治療,反而應(yīng)該 積極配合醫(yī)生的治療 ,雖然心梗會(huì)突發(fā),但是如果平時(shí)做好心臟的保養(yǎng)的話,是可以將 存活率提高到80%左右 的,因此平日如果出現(xiàn)呼吸困難、心臟疼痛、頭暈頭疼時(shí)就應(yīng)該 及時(shí)去醫(yī)院 做好相關(guān)的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果做好相應(yīng)的治療手段。如果有必要可以做 心臟搭橋 或者 支架介入 的手術(shù),以減少疼痛,獲得更長(zhǎng)的壽命。
患上心梗后的存活率與梗死面積的大小和 健康 心肌細(xì)胞的數(shù)量有關(guān),死亡通常發(fā)生在心梗發(fā)作的前一個(gè)星期,如果在急性期及時(shí)的采取 溶栓治療 ,那么可以存活率提高到 90% 以上,如果采取 手術(shù)治療 ,那么可以將存活率提高到 95% 左右,壽命 延長(zhǎng)15-20年 ,甚至更久,這都要看后期患者是否配合治療來決定的。
長(zhǎng)期熬夜
經(jīng)常熬夜的人通常機(jī)體的自愈力和免疫力都不太好,神經(jīng)長(zhǎng)期處于緊繃的狀態(tài)下, 心肌長(zhǎng)期充血 ,心臟血液泵壓不穩(wěn)定,就會(huì)讓 心臟跳動(dòng)功能失常 ,很容易就引發(fā)猝死和誘發(fā)心梗。
大 量抽煙
吸煙是一種極其不 健康 的習(xí)慣,尼古丁和焦油被人體吸入以后,這些有害物質(zhì)就會(huì)被穿透到血液中,擾亂正常的 血液生態(tài)平衡 ,有研究表明,每多抽一支煙,患上心梗的機(jī)率就增加40%。燃燒香煙的有害氣體會(huì)會(huì)讓血液中的 含氧量減少 ,讓冠狀動(dòng)脈收縮異常,這些有害物質(zhì)還會(huì)粘粘在肺部和心臟組織周圍,導(dǎo)致心臟運(yùn)動(dòng)變得緩慢。另外尼古丁會(huì)讓 交感神經(jīng) 和 中樞神經(jīng) 變興奮,釋放大量的腎上腺激素,導(dǎo)致 血壓快速上升 ,收縮壓可增加10-25mmhg,這無疑就讓心肌血管嚴(yán)重 受損硬化 ,增加患上心梗的風(fēng)險(xiǎn)。
酗酒
酒精進(jìn)入人體后,不會(huì)被直接代謝掉,而是會(huì)進(jìn)入到血管內(nèi),在半小時(shí)后達(dá)到濃度最高的頂峰,酒精會(huì)刺激到血管內(nèi)壁,讓血液變得更加濃稠,引發(fā) 血管堵塞 。當(dāng)喝酒時(shí),人體血壓也會(huì)升高,動(dòng)脈斑塊就會(huì)被血壓沖擊脫落,心梗也就更容易發(fā)生了。 刺激神經(jīng)、心率加快、心肌耗氧量增加 等這些因素都是心梗發(fā)作的基礎(chǔ)。另外,酗酒還會(huì)引發(fā)其他的疾病,比如 三高、痛風(fēng) 等,這些疾病的發(fā)生也會(huì)增加心臟動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn),因此盡 早戒酒 對(duì)身體 健康 有好處。
結(jié)語(yǔ): 心梗離我們并不遠(yuǎn),平日里不 注意休息、常熬夜、抽煙、酗酒 這些不良的生活習(xí)慣都會(huì)成為誘發(fā)心梗的誘因,積極預(yù)防心梗是身處于現(xiàn)代 社會(huì) 中每個(gè)人都應(yīng)該做的事,關(guān)愛自己的心臟 健康 不僅是 愛護(hù)自己 身體的表現(xiàn),也是 對(duì)家人負(fù)責(zé) 的一種表現(xiàn),我看過很多患者的家人,在心?;颊咚劳龊缶镁貌荒茏叱鐾词вH人的悲傷情緒而每日以淚洗面。因此關(guān)愛自己, 定期去醫(yī)院體檢 ,不給心梗創(chuàng)造發(fā)病的機(jī)會(huì)!
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