“每天超兩百人的門診量, 88張病床全部爆滿。”浙江省手足口病定點(diǎn)診治醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院感染科副主任邵啟民在接受浙江在線健康網(wǎng)記者采訪時說。今年2月份以來,浙江和全國手足口病的疫情都維持在較高水平,患病人數(shù)較去年同期大幅提升。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)通報(bào)的數(shù)據(jù)是:2月,浙江省手足口病新發(fā)病例2203例,3月增長到12648例,死亡1例;4月,新發(fā)病例33370例,死亡2例。
浙江發(fā)病數(shù)居全國前四 并出現(xiàn)了死亡病例
不僅浙江,3月中旬以來,全國的手足口病疫情都呈明顯上升趨勢,位列所有傳染病疫情之首。
5月6日,國家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)了全國手足口病的疫情情況:今年2月,全國手足口病新發(fā)病例為40802例,新發(fā)153141例,死亡34例;4月,新發(fā)病例數(shù)達(dá)到426347例,在全國共報(bào)告的511001例丙類傳染病發(fā)病病例中排在第一位。
“而浙江今年的疫情特別嚴(yán)重,有數(shù)據(jù)顯示,這兩個月來,發(fā)病人數(shù)一直居全國前四位。”邵啟民主任說,對比2013年,今年的疫情要嚴(yán)重的多。
3歲及以下年齡段兒童多發(fā) 可能與氣候偏暖有關(guān)
今年疫情為什么嚴(yán)重?邵啟民解釋說:“手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病,人對這種病毒普遍易感,尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高?!鄙蹎⒚裾f,“從去年春節(jié)以來,杭州乃至浙江省的氣溫一直偏高、降水量多,也給手足口病這樣的腸道傳染病傳播創(chuàng)造了比較適宜的環(huán)境?!?/p>
“根據(jù)以往的監(jiān)測,每年手足口病有兩個高峰期:五六月份和九十月份,其中又以五六月份為一年中的最高峰?!鄙壑魅握f,除了氣候因素,這可能和幼兒園小朋友的放假時間相關(guān)。五六月份發(fā)病人數(shù)上升較快,到7月份放暑假,病例數(shù)就會迅速減少。到了九十月份,學(xué)生上學(xué),病例數(shù)又會增加?!?/p>
邵主任提醒說,接下來的五六月份,手足口病的病例數(shù)可能還會進(jìn)一步上升,大家要關(guān)注疫情發(fā)展,并做好防護(hù)準(zhǔn)備。
家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心、腳心的習(xí)慣。
飯前便后要洗手 家長和幼兒園要及時發(fā)現(xiàn)寶寶癥狀
手足口病是一種常見病,一般癥狀較輕,多在一周內(nèi)痊愈。少數(shù)危重病例可合并嚴(yán)重并發(fā)癥,如心肌炎、腦炎、腦膜炎、等病癥,病情會比較兇險。
“很多手足口病的重癥患兒得不到及時救治,主要是因?yàn)榧议L無法識別重癥病例的癥狀?!鄙蹎⒚裰魈嵝颜f,家長和幼兒園的老師作為第一監(jiān)護(hù)人,一定要特別留意小朋友的癥狀。
家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心、腳心的習(xí)慣。邵啟民主任說,手足口病往往發(fā)病突然,沒有明顯癥狀。一般發(fā)病前一兩天會有熱度低燒的癥狀;手腳心、嘴巴、臀部出現(xiàn)疹子,大多是手心先有,不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤;患病小朋友得病頭兩天,有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等像感冒的癥狀,如果口腔有潰瘍,小朋友會流口水,不想吃飯。
最后一條很關(guān)鍵,要培養(yǎng)小朋友愛洗手講衛(wèi)生的好習(xí)慣,孩子飯前便后并消毒液洗手;保持家庭環(huán)境衛(wèi)生,經(jīng)常通風(fēng),勤曬衣被;孩子的奶瓶、奶嘴和餐具使用前后要清洗消毒;不要讓孩子喝生水、吃生冷食物;少去人群聚集、空氣流通差的公共場所;并避免接觸已生病的孩子。
一、手足口病的病因及發(fā)病機(jī)制。
1、手足口病的主要原因是腸道病毒感染。手足口病是兒童時期常見的傳染病之一。其中,引起手足口病的常見腸道病毒包括71型腸道病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒的一些血清型。病毒對乙醚和去污劑有很強(qiáng)的抵抗力,但對紫外線敏感。對高錳酸鉀、氯消毒劑、甲醛、碘等多種氧化劑敏感,病毒很快就會滅活。對手足口病病原體的理解有利于更好地控制疾病。
2、腸道病毒在消化道或呼吸道侵入人體后,在局部粘膜或淋巴組織中增殖,進(jìn)入血液循環(huán),導(dǎo)致病毒血癥,并隨血液傳播到腦膜、腦、脊髓、心臟、皮膚、粘膜等靶組織,引起炎癥性病變,出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。由于宿主的防御機(jī)制,大多數(shù)患者停止發(fā)展,成為無癥狀感染或輕度臨床表現(xiàn);只有少數(shù)患者在靶器官中廣泛復(fù)制病毒,成為嚴(yán)重感染。
二、手足口病的癥狀。
1、手足口病表現(xiàn)為發(fā)熱,口腔粘膜分散在皰疹、手、腳、臀部斑丘疹、皰疹、皰疹周圍炎性暈,皰內(nèi)液體較少。有些病例只表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好,無后遺癥。重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累和急性循環(huán)呼吸衰竭,3歲以下發(fā)病率高。
2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹。精神障礙、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肌陣攣、虛弱或癱瘓;頸部抵抗、肌腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫和腦疝。嗜睡和發(fā)燒是神經(jīng)系統(tǒng)受累的高危因素。
3、大多數(shù)循環(huán)呼吸衰竭癥狀的患者在肺水腫前有手足口癥狀或皰疹性咽峽炎,但有些患者只有發(fā)燒而沒有皮疹??沙霈F(xiàn)肌陣攣、眼球震顫和交感神經(jīng)興奮癥狀:失眠、出汗、麻痹性腸梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙。容易恐慌或恐慌。甚至口吐白色、粉紅色或血泡沫痰,呼吸節(jié)律發(fā)生變化。高血糖、白細(xì)胞升高和急性放松性癱瘓共同構(gòu)成神經(jīng)源性肺水腫的高危因素,但其機(jī)制尚不清楚。
不是的.癥狀不全.手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD)是由腸道病毒引起的傳染病,多發(fā)生于嬰幼兒,可引起手、足、口腔等部位的皰疹,個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型,B組的2、5型,以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體,其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。
潛伏期
該病的潛伏期為2~7天,傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間,患者為主要傳染源?;颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒;皰疹液中含大量病毒,破潰時病毒溢出;病后數(shù)周,患者仍可自從糞便中排出病毒。
傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間,患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1~2周自咽部排出病毒,約3~5周從糞便中排出病毒,皰疹液中含大量病毒,破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播方式
該病傳播方式多樣,以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播;如接觸被病毒污染的水源,亦可經(jīng)水感染;門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。
易感人群
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感,感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力,因此,人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體,因此,手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童,尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道,每隔2~3年在人群中可流行一次。
流行方式
手足口病分布極廣泛,無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病,以夏秋季多見,冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生,該病流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格,也可造成傳播。天津市兩次較大流行,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā),常一家一例;家庭暴發(fā),一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時間內(nèi)即可造成大流行。
臨床特征
急性起病,發(fā)熱;口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹,米粒大小,疼痛明顯;手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹,臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈,皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病,多數(shù)預(yù)后良好,不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
診斷
手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種,另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染,它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥(有時稱口炎)。
醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀,及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍??蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒,但病毒檢測需要2-4周才能出結(jié)果,因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。
主要診斷依據(jù)
流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。
1、好發(fā)于夏秋季節(jié);
2、以兒童為主要發(fā)病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生,呈流行趨勢。
3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)輕度升高,繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。
4、病程較短,多在一周內(nèi)痊愈。
預(yù)防原則
(一)加強(qiáng)監(jiān)測,提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本,明確病原學(xué)診斷;
(二)做好疫情報(bào)告,及時發(fā)現(xiàn)病人,積極采取預(yù)防措施,防止疾病蔓延擴(kuò)散;
(三)托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人,及時隔離治療;
(四)被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒,患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置陽光下暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣;
(五)流行時, 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生;
(六)飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入;
(七)家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所,減少被感染機(jī)會;
(八)注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息,避免日光曝曬,防止過度疲勞,降低機(jī)體抵抗力;
(九)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診,設(shè)立專門診室,嚴(yán)防交叉感染。
國際疫情:
手足口病是全球性傳染病,世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病,1958年分離出柯薩奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
日本是手足口病發(fā)病較多的國家,歷史上有過多次大規(guī)模流行,1969~1970年的流行以Cox A16感染為主,1973和1978年的2次流行則由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活躍,EV 71、Cox A16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期,EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例發(fā)病,僅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發(fā)生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行,在6月和10月兩波流行中,共監(jiān)測到129106例,重癥病人405例,死亡78例,死亡病例大多為5歲以下的兒童,并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。
我國疫情:
我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)流行,5~10月間發(fā)生了7 000余病例;經(jīng)過2年散發(fā)流行后,1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒,1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV 71病毒。2000年5~8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā),市人民醫(yī)院接診患兒1698例,其中男1025例,女673例,年齡最小5個月,最大14歲;3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
2006年,全國共報(bào)告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治區(qū)外,全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、廣東(670例)、黑龍江(576例)、四川(335例)、江蘇(287例)和福建(240例)。
截止2007年5月21日,2007年全國共報(bào)告手足口病5459例,死亡2例。與去年同期(2488例)相比,報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。
從近年報(bào)告的疫情資料來看,手足口病每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右。由于 2007年全國氣溫上升較早,專家預(yù)測,可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前,2007年全國手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽市爆發(fā)。四日零時到五日零時,阜陽市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例,其中住院兩百五十三例,比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例,無死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例,其中危、重癥病例比上日減少十一例。
據(jù)悉,至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例,其中治愈重癥、病?;颊呔攀睦?。
中醫(yī)治療:
中醫(yī)理論認(rèn)為,本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨尽.?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時,造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾,使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào),出現(xiàn)上述的臨床特征,同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳,既能消除、緩解癥狀,又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期,一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法,常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等;在發(fā)病的后期,若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥,可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。
“手足口病”是一種小兒常見的傳染病,西醫(yī)目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏?,將長期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充,最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用,達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。
小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病,年齡一般在5歲以下,尤以嬰幼兒多見,夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國家級重點(diǎn)???、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為,盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載,但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇,病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃,蒸騰氣營所致,病邪在衛(wèi)氣營之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。
在此認(rèn)識的基礎(chǔ)上,張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散,兩大散劑類型又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期,證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍,色紅,發(fā)熱,口渴,便干溲黃,舌質(zhì)紅苔黃,脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散,主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期,證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退,身熱漸退,口唇干燥,食欲不振,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散,主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍,共奏清熱解毒、利濕之功,使熱去疹自退,脾運(yùn)正常,虛火自滅,養(yǎng)陰津自生。
自1997年以來,該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者,療程平均縮短至4天。而西藥對照組,療程達(dá)6天。
預(yù)防:
本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播,因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到;1.注意飲食衛(wèi)生,避免病從口入;2.避免與患兒接觸,幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人,要采取隔離措施;3.平時應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉;4.調(diào)理脾胃,及早治療食積。
手足口病和口蹄疫的區(qū)別:
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病,主要有以下區(qū)別:
(一)疾病名稱與疾病分類不同
口蹄疫(Aphthae Epizootic),在《國際疾病分類》(ICD)中,列為ICD-10 B08.802。
手足口?。℉and foot mouth disease),在《國際疾病分類》(ICD)中,列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。
(二)病原體不同
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。
手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致,各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
(三)傳染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生,成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫,才有可能使人患病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者,屬于人類疾病。
(四)傳播途徑不同
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢,經(jīng)皮膚黏膜感染的;偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。
手足口病是由于接觸病人,通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的,也可通過呼吸道傳播。因此,可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
(五)發(fā)病人群不同
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸,發(fā)病人群的年齡廣泛;
手足口病主要是幼兒和兒童傳染病,3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
(六)癥狀體征不同
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端,有相似之處,但癥狀體征各有不同??谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。
手足口病大多無發(fā)熱或低熱,僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
(七)診斷依據(jù)不同
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行,并有與病畜接觸機(jī)會,或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。
手足口病,患兒傳染性明顯,呈流行性傳播,且臨床表現(xiàn)有區(qū)別??谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷,必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。
手足口病熱點(diǎn)問答
一.什么是手足口病?
手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高,顯性病人癥狀一般輕微,
二. 手足口病的傳染源是什么?
患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。
三.手足口病是通過哪些途徑傳播的?
主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的,手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播,直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒,患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播,患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。
四.哪些人群容易感染手足口???
人群普遍易感,受感后可獲得免疫力,各年齡組均可感染發(fā)病,主要5歲以下兒童為主。
五.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)?
臨床表現(xiàn):手足口病是一種腸道病毒病,潛伏期一般3-7天,沒有明顯的前驅(qū)癥狀:多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位;臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛,患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早,起初為粟米樣斑丘疹或水皰,周圍有紅暈,主要位于舌及兩頰部,唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹,皮疹不癢,斑丘疹在5天左右由紅變暗,然后消退;皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起,內(nèi)有混濁液體,長徑與皮紋走向一致,如黃豆大小不等,一般無疼痛及癢感,愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。
六.手足口病會引起哪些并發(fā)癥?
手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上,但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測,如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時,就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時,其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等;身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹,甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人,以2歲以內(nèi)患兒多見。
七.手足口病的流行特點(diǎn)是什么?
本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛,歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性,手足口病四季均可發(fā)病,以夏、秋季多見,冬季的發(fā)病較為少見。
八.如何診斷手足口???
本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對象,常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生,呈流行趨勢。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱,白細(xì)胞總數(shù)輕度升高,繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過較短,多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時,須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。
九.怎樣治療手足口病?
治療原則主要對癥處理為主。在患病期間,應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理,做好口腔衛(wèi)生,,食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等,故應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測,患者一般可完全康復(fù)。
十.如何預(yù)防手足口???
本病至今尚無特殊預(yù)防方法,疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理,一般不需對接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢,發(fā)現(xiàn)疑似病人,及時隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理,衣物置陽光下暴曬,室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時,應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生,飯前便后要洗手,預(yù)防病從口入。
十一.手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別?
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染, 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致,各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生,成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫,才有可能使人患病,而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人,屬于人類疾病。
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢,經(jīng)皮膚黏膜感染的;偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此,人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人,通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的,也可通過呼吸道傳播。因此,可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸,發(fā)病人群的年齡廣泛;而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病,3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端,有相似之處,但癥狀體征各有不同??谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征,而手足口病大多無發(fā)熱或低熱,僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行,并有與病畜接觸機(jī)會,或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病,患兒傳染性明顯,呈流行性傳播,且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷,必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。
手足口病可有效預(yù)防
手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微,主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征,多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家,養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣,做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物,勤曬衣被,多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒,要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告,及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院,可在家中治療、休息,避免交叉感染。只要做好這些方面的工作,手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。
手足口病早期癥狀有哪些?手足口病一年四季均可見到以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣,有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡,皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮,水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時在口腔里,如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰,但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周圍有紅暈,在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。它的潛伏期是3—8日。
1.一般癥狀表現(xiàn):
(1)急性起病,潛伏期3~5天,有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥??谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰,手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,初起為斑丘疹,后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?,圓形或橢圓形,約3-7mm如米粒大小,較水痘皮疹為小,質(zhì)地較硬,周圍有紅暈,皰內(nèi)液體較少,在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著,如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。
(2)除手足口外,亦可見于臀部及肛門附近,偶可見于軀干及四肢,數(shù)天后干涸、消退,皮疹無瘙癢,無疼痛感。
(3)個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰,伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等??砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。
(4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天,多數(shù)可自愈,預(yù)后良好,無后遺癥。
2.重癥病例表現(xiàn):
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。
(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為:呼吸淺促、困難,呼吸節(jié)律改變,口唇紫紺,口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰),肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;
(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為:精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;
(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為:面色蒼白,心率增快或緩慢,脈搏淺速、減弱甚至消失,四肢發(fā)涼,指(趾)發(fā)紺,血壓升高或下降。
3.手足口病的類型:
1.柯薩奇病毒A型:感染兒童多見,成人感染占21.7%。臨床表現(xiàn)除上述外,主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。
腸道病毒Cox A16型手足口病
引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。
2.柯薩奇病毒B型:感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。
腸道病毒71型手足口病
發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀,患者絕大多數(shù)是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀,它包括一些常見呼吸道癥狀,如咽炎、哮喘、細(xì)支氣管炎和肺炎,發(fā)病年齡一般為1~3歲,需要住院治療。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童,1~2歲幼兒發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病,多發(fā)生于5歲以下幼兒,1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)變化多樣,病情輕重不一,一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性。
知道了手足口病的表現(xiàn)后,那么我們又該如何,做哪些檢查?
1、不要擔(dān)心,不要瞎懷疑,如果您所在的地區(qū)沒有出現(xiàn)病例,一般而言,可能性極小,即使出現(xiàn),也不是發(fā)燒就是。
2、以下提供一些資料,您可以對照看一下,如果不放心,去醫(yī)院看看吧。
手足口病潛伏期通常3-4天,一般癥狀較輕的常可自愈。但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病,約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn),1-2天后出齊,先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣,嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部,有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形,內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見,可于2-4天后吸收干燥,成深褐色結(jié)痂,脫痂后不留瘢痕。
在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹,口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍,患兒吃東西疼痛,并拒絕進(jìn)食,流口水等。
手口足病癥狀:
1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病,首先表現(xiàn)為發(fā)高燒,體溫多在38度以上,同時伴有頭痛,咳嗽,流涕等癥狀,體溫持續(xù)不退,體溫越高,病程越長,病情也就越重。
2、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1-2天后,可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹,皰疹破潰后會形成潰瘍,疼痛感較重,患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水,不吃飯等不適。
3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹,以腳心部最多,皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒,大至豌豆大,較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。
4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部,一般7天左右就能消退,不會造成瘢痕,更不會留下印跡。
5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病,絕大部分患兒預(yù)后較好,少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。
6、整個病程大約在1周左右結(jié)束,一般不會并發(fā)什么嚴(yán)重的后果,只要護(hù)理得當(dāng),不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。
專家提醒,預(yù)防小兒手足口病,必須注意環(huán)境和個人衛(wèi)生,房間要經(jīng)常開窗通風(fēng),保持整潔衛(wèi)生;飯前便后讓孩子洗手;夏天不要讓孩子喝生水、猛吃冷飲,生吃瓜果要洗凈;食品要高溫消毒,不吃易變質(zhì)的食品;孩子的餐具、玩具等用品,要及時消毒,預(yù)防病從口入。同時,少讓孩子去擁擠的公共場所,減少被傳染的機(jī)會。
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