浙江手足口病發(fā)病數(shù)居全國前四,，出現(xiàn)死亡病例

“每天超兩百人的門診量， 88張病床全部爆滿。”浙江省手足口病定點(diǎn)診治醫(yī)院、杭州市兒童醫(yī)院感染科副主任邵啟民在接受浙江在線健康網(wǎng)記者采訪時說。今年2月份以來，浙江和全國手足口病的疫情都維持在較高水平，患病人數(shù)較去年同期大幅提升。浙江省衛(wèi)生計(jì)生委官網(wǎng)通報(bào)的數(shù)據(jù)是：2月，浙江省手足口病新發(fā)病例2203例，3月增長到12648例，死亡1例；4月，新發(fā)病例33370例，死亡2例。

浙江發(fā)病數(shù)居全國前四 并出現(xiàn)了死亡病例

不僅浙江，3月中旬以來，全國的手足口病疫情都呈明顯上升趨勢，位列所有傳染病疫情之首。

5月6日，國家衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)了全國手足口病的疫情情況：今年2月，全國手足口病新發(fā)病例為40802例，新發(fā)153141例，死亡34例；4月，新發(fā)病例數(shù)達(dá)到426347例，在全國共報(bào)告的511001例丙類傳染病發(fā)病病例中排在第一位。

“而浙江今年的疫情特別嚴(yán)重，有數(shù)據(jù)顯示，這兩個月來，發(fā)病人數(shù)一直居全國前四位。”邵啟民主任說，對比2013年，今年的疫情要嚴(yán)重的多。

3歲及以下年齡段兒童多發(fā) 可能與氣候偏暖有關(guān)

今年疫情為什么嚴(yán)重？邵啟民解釋說：“手足口病是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，人對這種病毒普遍易感，尤其是3歲及以下兒童發(fā)病率最高?！鄙蹎⒚裾f，“從去年春節(jié)以來，杭州乃至浙江省的氣溫一直偏高、降水量多，也給手足口病這樣的腸道傳染病傳播創(chuàng)造了比較適宜的環(huán)境?！?/p>

“根據(jù)以往的監(jiān)測，每年手足口病有兩個高峰期：五六月份和九十月份，其中又以五六月份為一年中的最高峰?！鄙壑魅握f，除了氣候因素，這可能和幼兒園小朋友的放假時間相關(guān)。五六月份發(fā)病人數(shù)上升較快，到7月份放暑假，病例數(shù)就會迅速減少。到了九十月份，學(xué)生上學(xué)，病例數(shù)又會增加?！?/p>

邵主任提醒說，接下來的五六月份，手足口病的病例數(shù)可能還會進(jìn)一步上升，大家要關(guān)注疫情發(fā)展，并做好防護(hù)準(zhǔn)備。

家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心、腳心的習(xí)慣。

飯前便后要洗手 家長和幼兒園要及時發(fā)現(xiàn)寶寶癥狀

手足口病是一種常見病，一般癥狀較輕，多在一周內(nèi)痊愈。少數(shù)危重病例可合并嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、腦炎、腦膜炎、等病癥，病情會比較兇險。

“很多手足口病的重癥患兒得不到及時救治，主要是因?yàn)榧议L無法識別重癥病例的癥狀?！鄙蹎⒚裰魈嵝颜f，家長和幼兒園的老師作為第一監(jiān)護(hù)人，一定要特別留意小朋友的癥狀。

家長也要養(yǎng)成每天早晚觀察寶寶手心、腳心的習(xí)慣。邵啟民主任說，手足口病往往發(fā)病突然，沒有明顯癥狀。一般發(fā)病前一兩天會有熱度低燒的癥狀；手腳心、嘴巴、臀部出現(xiàn)疹子，大多是手心先有，不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；患病小朋友得病頭兩天，有咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等像感冒的癥狀，如果口腔有潰瘍，小朋友會流口水，不想吃飯。

最后一條很關(guān)鍵，要培養(yǎng)小朋友愛洗手講衛(wèi)生的好習(xí)慣，孩子飯前便后并消毒液洗手；保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；孩子的奶瓶、奶嘴和餐具使用前后要清洗消毒；不要讓孩子喝生水、吃生冷食物；少去人群聚集、空氣流通差的公共場所；并避免接觸已生病的孩子。

手足口病的病因和發(fā)病機(jī)制是什么？手足口病有哪些癥狀？

一、手足口病的病因及發(fā)病機(jī)制。

1、手足口病的主要原因是腸道病毒感染。手足口病是兒童時期常見的傳染病之一。其中，引起手足口病的常見腸道病毒包括71型腸道病毒、柯薩奇病毒和埃可病毒的一些血清型。病毒對乙醚和去污劑有很強(qiáng)的抵抗力，但對紫外線敏感。對高錳酸鉀、氯消毒劑、甲醛、碘等多種氧化劑敏感，病毒很快就會滅活。對手足口病病原體的理解有利于更好地控制疾病。

2、腸道病毒在消化道或呼吸道侵入人體后，在局部粘膜或淋巴組織中增殖，進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致病毒血癥，并隨血液傳播到腦膜、腦、脊髓、心臟、皮膚、粘膜等靶組織，引起炎癥性病變，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。由于宿主的防御機(jī)制，大多數(shù)患者停止發(fā)展，成為無癥狀感染或輕度臨床表現(xiàn)；只有少數(shù)患者在靶器官中廣泛復(fù)制病毒，成為嚴(yán)重感染。

二、手足口病的癥狀。

1、手足口病表現(xiàn)為發(fā)熱，口腔粘膜分散在皰疹、手、腳、臀部斑丘疹、皰疹、皰疹周圍炎性暈，皰內(nèi)液體較少。有些病例只表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。預(yù)后良好，無后遺癥。重癥病例可表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)受累和急性循環(huán)呼吸衰竭，3歲以下發(fā)病率高。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為急性無菌性腦膜炎、腦干腦炎、脊髓灰質(zhì)炎樣麻痹。精神障礙、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肌陣攣、虛弱或癱瘓；頸部抵抗、肌腱反射減弱或消失；危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫和腦疝。嗜睡和發(fā)燒是神經(jīng)系統(tǒng)受累的高危因素。

3、大多數(shù)循環(huán)呼吸衰竭癥狀的患者在肺水腫前有手足口癥狀或皰疹性咽峽炎，但有些患者只有發(fā)燒而沒有皮疹?？沙霈F(xiàn)肌陣攣、眼球震顫和交感神經(jīng)興奮癥狀：失眠、出汗、麻痹性腸梗阻、神經(jīng)源性膀胱功能障礙。容易恐慌或恐慌。甚至口吐白色、粉紅色或血泡沫痰，呼吸節(jié)律發(fā)生變化。高血糖、白細(xì)胞升高和急性放松性癱瘓共同構(gòu)成神經(jīng)源性肺水腫的高危因素，但其機(jī)制尚不清楚。

急?。?！這樣的癥狀是不是手足口?。?/span>

不是的.癥狀不全.手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

潛伏期

該病的潛伏期為2～7天，傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。

傳染源

手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發(fā)病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發(fā)病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。

傳播方式

該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

易感人群

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報(bào)道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行方式

手足口病分布極廣泛，無嚴(yán)格地區(qū)性。四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染。家庭也有此類發(fā)病集聚現(xiàn)象。醫(yī)院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童。家庭散發(fā)，常一家一例；家庭暴發(fā)，一家多人或小孩子與成人全部感染發(fā)病。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。

臨床特征

急性起病，發(fā)熱；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現(xiàn)米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好，不留后遺癥。極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

診斷

手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的一種，另一種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產(chǎn)生炎癥（有時稱口炎）。
醫(yī)生通常能根據(jù)病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍?？蓪⒀适米踊蚣S便標(biāo)本送至實(shí)驗(yàn)室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結(jié)果，因此醫(yī)生通常不提出做此項(xiàng)檢查。

主要診斷依據(jù)

流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、確診時須有病原學(xué)的檢查依據(jù)。
1、好發(fā)于夏秋季節(jié)；
2、以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。
3、臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。
4、病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。

預(yù)防原則

（一）加強(qiáng)監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時采集合格標(biāo)本，明確病原學(xué)診斷；

（二）做好疫情報(bào)告，及時發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散；

（三）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療；

（四）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣；

（五）流行時, 做好環(huán)境、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生；

（六）飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；

（七）家長盡量少讓孩子到擁擠公共場所，減少被感染機(jī)會；

（八）注意嬰幼兒的營養(yǎng)、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機(jī)體抵抗力；

（九）醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診，設(shè)立專門診室，嚴(yán)防交叉感染。

國際疫情:

手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有流行報(bào)導(dǎo)。1957年新西蘭首次報(bào)導(dǎo)該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經(jīng)常發(fā)生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
日本是手足口病發(fā)病較多的國家，歷史上有過多次大規(guī)模流行，1969～1970年的流行以Cox A16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV 71、Cox A16病毒均有分離。20世紀(jì)90年代后期，EV 71開始肆虐東亞地區(qū)。1997年馬來西亞發(fā)生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4～8月共有2628例發(fā)病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發(fā)生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，并發(fā)癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。

我國疫情:

我國自1981年在上海發(fā)現(xiàn)本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個?。ㄊ校┚袌?bào)導(dǎo)。1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)流行，5～10月間發(fā)生了7 000余病例；經(jīng)過2年散發(fā)流行后，1986年又出現(xiàn)了以托兒所及幼兒園為主的暴發(fā)。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV 71病毒，1998年深圳市衛(wèi)生防疫站從患者分離出2株EV 71病毒。2000年5～8月山東省招遠(yuǎn)市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。
2006年，全國共報(bào)告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區(qū)外，全國31個省、自治區(qū)、直轄市均有病例報(bào)告。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。
截止2007年5月21日，2007年全國共報(bào)告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報(bào)告病例數(shù)上升119.41%。
從近年報(bào)告的疫情資料來看，手足口病每年的發(fā)病時間高峰位于7月份左右。由于 2007年全國氣溫上升較早，專家預(yù)測，可能導(dǎo)致手足口病發(fā)病高峰提前，2007年全國手足口病報(bào)告病例數(shù)將進(jìn)一步增加。2008年4月于安徽省阜陽市爆發(fā)。四日零時到五日零時，阜陽市新增報(bào)告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當(dāng)日出院一百六十八例，無死亡病例。目前仍住院治療的一千三百一十四例，其中危、重癥病例比上日減少十一例。
據(jù)悉，至今安徽省已經(jīng)治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病?；颊呔攀睦?。

中醫(yī)治療:

中醫(yī)理論認(rèn)為，本病的病因?yàn)橥飧袧駸嵋叨尽．?dāng)疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛(wèi)失和或毒邪蘊(yùn)積于脾，使脾主四肢及開竅于口的功能失調(diào)，出現(xiàn)上述的臨床特征，同時可伴有發(fā)熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。
中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發(fā)病的早期和中期，一般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六一散等；在發(fā)病的后期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養(yǎng)陰清熱之品。
“手足口病”是一種小兒常見的傳染病，西醫(yī)目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)院的醫(yī)生們以清熱解毒、涼血去濕、調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)橹畏?，將長期行之有效的經(jīng)驗(yàn)散劑加以比較、補(bǔ)充，最終篩選出三散聯(lián)合應(yīng)用。經(jīng)臨床2000余例患兒應(yīng)用，達(dá)到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。
小兒手足口病是上世紀(jì)80年代新發(fā)現(xiàn)的一種發(fā)疹性傳染病，年齡一般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節(jié)易于大范圍流行。此病的主要臨床表現(xiàn)為手、足、口腔黏膜出現(xiàn)皰疹或潰瘍。齊市中醫(yī)院兒科現(xiàn)為國家級重點(diǎn)?？?、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫(yī)師張鐵、何桂華、王英等人認(rèn)為，盡管小兒手足口病歷代中醫(yī)典籍未曾記載，但根據(jù)辨證應(yīng)將其列為溫病的范疇，病機(jī)是風(fēng)熱病毒蘊(yùn)于肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛(wèi)氣營之間。故治療應(yīng)以消熱解毒、運(yùn)脾養(yǎng)陰為總則。
在此認(rèn)識的基礎(chǔ)上，張鐵醫(yī)生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風(fēng)邪犯肺、心脾蘊(yùn)熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發(fā)熱，口渴，便干溲黃，舌質(zhì)紅苔黃，脈浮數(shù)。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風(fēng)、荊芥、黃芩等。在脾胃失運(yùn)、陰虛火熱型的恢復(fù)期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇干燥，食欲不振，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法以調(diào)脾助運(yùn)、養(yǎng)陰生津?yàn)樵瓌t。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術(shù)、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，共奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運(yùn)正常，虛火自滅，養(yǎng)陰津自生。
自1997年以來，該院應(yīng)用上述散劑共治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對照組，療程達(dá)6天。

預(yù)防：

本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預(yù)防上主主要應(yīng)做到；1．注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；2．避免與患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；3．平時應(yīng)加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；4．調(diào)理脾胃，及早治療食積。

手足口病和口蹄疫的區(qū)別：
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染病，主要有以下區(qū)別：
（一）疾病名稱與疾病分類不同
口蹄疫（Aphthae Epizootic），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-10 B08.802。
手足口?。℉and foot mouth disease），在《國際疾病分類》（ICD）中，列為ICD-9 074.3和ICD-10 B08.401。
（二）病原體不同
口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒，屬人畜共患病原體。
手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
（三）傳染源不同
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病。
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，屬于人類疾病。
（四）傳播途徑不同
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。
手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
（五）發(fā)病人群不同
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；
手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
（六）癥狀體征不同
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征。
手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
（七）診斷依據(jù)不同
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。
手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別?？谔阋?、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

手足口病熱點(diǎn)問答
一.什么是手足口病？
手足口病是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。該病隱性感染率高，顯性病人癥狀一般輕微，
二. 手足口病的傳染源是什么？
患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。
三．手足口病是通過哪些途徑傳播的？
主要是通過人群間的密切接觸進(jìn)行傳播的，手足口病主要透過受患者的糞便污染的食物而傳播，直接接觸患者穿破的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播，患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。
四．哪些人群容易感染手足口??？
人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要5歲以下兒童為主。
五.手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？
臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病，潛伏期一般3-7天，沒有明顯的前驅(qū)癥狀：多數(shù)病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四個部位；臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。初期可有輕度上感癥狀。由于口腔潰瘍疼痛，患兒流涎拒食。口腔粘膜疹出現(xiàn)比較早，起初為粟米樣斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，主要位于舌及兩頰部，唇齒側(cè)也常發(fā)生。手、足等遠(yuǎn)端部位出現(xiàn)或平或凸的班丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內(nèi)有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)。水泡及皮疹通常會在一周內(nèi)消退。
六．手足口病會引起哪些并發(fā)癥？
手足口病表現(xiàn)在皮膚和口腔上，但病毒會侵犯心、腦、腎等重要器官。本病流行時要加強(qiáng)對患者的臨床監(jiān)測，如出現(xiàn)高熱、白細(xì)胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發(fā)性心肌炎的發(fā)生。伴發(fā)無菌性腦膜炎時，其癥狀表現(xiàn)為發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、易煩燥、睡眠不安穩(wěn)等；身體偶而可發(fā)現(xiàn)非特異性紅丘疹，甚至點(diǎn)狀出血點(diǎn)。合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的人，以2歲以內(nèi)患兒多見。
七．手足口病的流行特點(diǎn)是什么？
本病常易在幼托機(jī)構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強(qiáng)，傳播途徑復(fù)雜，流行強(qiáng)度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。手足口病地區(qū)分布極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格的地區(qū)性，手足口病四季均可發(fā)病，以夏、秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。
八．如何診斷手足口??？
本病主要診斷依據(jù)①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發(fā)生，呈流行趨勢。③臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼之口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害。④病程經(jīng)過較短，多在一周內(nèi)痊愈。散在發(fā)生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風(fēng)疹等鑒別。
九．怎樣治療手足口病？
治療原則主要對癥處理為主。在患病期間，應(yīng)加強(qiáng)患兒護(hù)理，做好口腔衛(wèi)生，，食物以流質(zhì)及半流質(zhì)等為宜。因手足口病可合并心肌炎、腦炎、腦膜炎等，故應(yīng)及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)就診、復(fù)查進(jìn)行檢測，患者一般可完全康復(fù)。
十．如何預(yù)防手足口??？
本病至今尚無特殊預(yù)防方法，疫情控制的主要措施是做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對接觸者采取醫(yī)學(xué)措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。對被污染的日常用品、食具、玩具等應(yīng)消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風(fēng)換氣。在手足口病流行時，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。
十一.手足口病和口蹄疫有哪些區(qū)別？
口蹄疫與手足口病是截然不同的兩種傳染， 口蹄疫的病原體為口蹄疫病毒,屬人畜共患病原體。而手足口病是由數(shù)種腸道病毒感染所致，各地流行中常見病原是柯薩奇病毒A組16型(即CoxAl6)等。
口蹄疫病毒只引起偶蹄類動物如牛、羊、豬、鹿、駱駝等發(fā)生，成為人患口蹄疫的傳染源。只有先出現(xiàn)獸疫，才有可能使人患病，而手足口病的傳染源是患者和腸道攜帶病毒的人，屬于人類疾病。
口蹄疫是通過接觸病畜口腔、蹄冠部的潰瘍爛瘢，經(jīng)皮膚黏膜感染的；偶爾也有食用了病毒污染而又未加熱(巴氏消毒)的奶感染的。因此，人患口蹄疫是極為散在發(fā)生的。而手足口病是由于接觸病人，通過日常生活用品、食具、玩具的污染經(jīng)口感染的，也可通過呼吸道傳播。因此，可出現(xiàn)不同規(guī)模的流行。
人患口蹄疫決定于與病畜的接觸，發(fā)病人群的年齡廣泛；而手足口病主要是幼兒和兒童傳染病，3歲以下患兒占絕大多數(shù)。
口蹄疫、手足口病雖患病部位均在口腔、手指間、足趾端，有相似之處，但癥狀體征各有不同?？谔阋咂鸩『笾饕憩F(xiàn)為發(fā)熱等全身中毒癥狀和局部皰疹損害兩大特征，而手足口病大多無發(fā)熱或低熱，僅有呼吸道感染和口腔黏膜皰疹及手指、足部、臀部、膝部丘疹。
口蹄疫需先有當(dāng)?shù)厣罂谔阋甙l(fā)生或流行，并有與病畜接觸機(jī)會，或飲用病畜污染而未加熱的奶等感染關(guān)系。而手足口病，患兒傳染性明顯，呈流行性傳播，且臨床表現(xiàn)有區(qū)別。口蹄疫、手足口病都可在臨床基礎(chǔ)上診斷，必要時分離病毒做出病原學(xué)確診。

手足口病可有效預(yù)防
手足口病對嬰幼兒普遍易感。大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。疾控專家建議大家，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物，勤曬衣被，多通風(fēng)。托幼機(jī)構(gòu)和家長發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告，及時采取控制措施。輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息，避免交叉感染。只要做好這些方面的工作，手足口病是可以得到有效預(yù)防和控制的。

手足口病事件有哪些

手足口病早期癥狀有哪些？手足口病一年四季均可見到以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮，水皰的長軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。它的潛伏期是3—8日。

1.一般癥狀表現(xiàn)：

(1)急性起病，潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。

(2)除手足口外，亦可見于臀部及肛門附近，偶可見于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。

(3)個別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

(4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無后遺癥。

2.重癥病例表現(xiàn)：

少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。

(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;

(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力或癱瘓;查體可見腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;

(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。

3.手足口病的類型：

1.柯薩奇病毒A型：感染兒童多見，成人感染占21.7%。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barré綜合征和急性病毒性心肌病。

腸道病毒Cox A16型手足口病

引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來說柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。

2.柯薩奇病毒B型：感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholm′s病。可合并腦膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rré綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。

腸道病毒71型手足口病

發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見臨床癥狀，它包括一些常見呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細(xì)支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為1～3歲，需要住院治療。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，1～2歲幼兒發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為無菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一，一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性。

知道了手足口病的表現(xiàn)后，那么我們又該如何，做哪些檢查？

手足口病初期癥狀圖片

1、不要擔(dān)心，不要瞎懷疑，如果您所在的地區(qū)沒有出現(xiàn)病例，一般而言，可能性極小，即使出現(xiàn)，也不是發(fā)燒就是。
2、以下提供一些資料，您可以對照看一下，如果不放心，去醫(yī)院看看吧。
手足口病潛伏期通常3-4天，一般癥狀較輕的常可自愈。但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，約半上數(shù)患者出現(xiàn)低熱。皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第2天既出現(xiàn),1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,,主要見于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會陰部，有時膝、肘部也可見到。皰疹成卵圓形，內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。
在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進(jìn)食，流口水等。
手口足病癥狀：
1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長，病情也就越重。

2、患兒發(fā)熱的同時或發(fā)熱1－2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見到皰疹，皰疹破潰后會形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。

3、口腔皰疹后1－2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。

4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會造成瘢痕，更不會留下印跡。

5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。

6、整個病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)，不會在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。

專家提醒，預(yù)防小兒手足口病，必須注意環(huán)境和個人衛(wèi)生，房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持整潔衛(wèi)生；飯前便后讓孩子洗手；夏天不要讓孩子喝生水、猛吃冷飲，生吃瓜果要洗凈；食品要高溫消毒，不吃易變質(zhì)的食品；孩子的餐具、玩具等用品，要及時消毒，預(yù)防病從口入。同時，少讓孩子去擁擠的公共場所，減少被傳染的機(jī)會。

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