最近,北京師范大學(xué)李?;劢淌谝驗榻⊥⑹浀燃膊∫l(fā)求助并獲得環(huán)衛(wèi)工夫妻幫助的故事,在老百姓中引起熱議。大家除了對環(huán)衛(wèi)工夫妻的善舉表示敬佩之外,也格外關(guān)注老年癡呆癥這個疾病。人們在暗自追問:我將來會不會“走失”呢?
癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。
到2030年,我國患老年癡呆的人數(shù)將達1200萬。
老年性癡呆女性的發(fā)病率是男性的1.5-3.0倍。
受教育程度越低,癡呆的發(fā)病率越高。
性格大變原來是“病”了
“你向我保證!保證你不要我的房子和財產(chǎn)!要不我死給你看!”七十二歲的李老太顫顫巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比劃著。
這已經(jīng)是第三次了,李老太總是懷疑兒女覬覦自己的財產(chǎn)。李老太一家一兒兩女都對老太太照顧得無微不至,對于此舉不免有些莫名其妙。為了讓老太太放心,兒女們還是都寫下了保證書。可是李老太并未就此罷休,此后的脾氣是越來越大,對兒女動輒大打出手,三個子女的手臂上、甚至臉上都有深深淺淺的傷痕。但子女們?nèi)匀灰詾槔咸皇撬KP宰?,除了對她照顧得更為細心,并沒有想到這可能是病。
直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了,兒女才意識到事情的嚴重性。而且母親的腦子是越來越糊涂,燒著水忘了關(guān)煤氣,把孫女的玩具放到冰箱里、拿著一塊肥皂要往嘴里送……
說起這些事情,蘇女士懊惱不已,責怪自己沒有早點發(fā)現(xiàn)母親是病了,直到出現(xiàn)如此荒唐的行為才想起來上醫(yī)院。
去了多家知名醫(yī)院,診斷很明確:老年性癡呆。治療大半年,老人病情未見好轉(zhuǎn),原本精明能干的老人,現(xiàn)在兒女已經(jīng)不敢讓她獨自在家。在工作中精明強干的蘇女士在醫(yī)生面前聲淚俱下,痛苦地問:大夫,您說我媽這病是怎么得的?我們怎么治療?她的病能好嗎?
要想解答蘇女士的問題,首先我們需要了解一點與癡呆相關(guān)的常識。
癡呆已成第四大殺手
癡呆是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征,其智能損害的程度足以干擾社會或職業(yè)功能,是慢性進展性的疾病,損害的范圍涉及記憶、行為、人格、判斷、注意力、視空間技能、語言、邏輯推理等多種高級神經(jīng)功能。
據(jù)統(tǒng)計,目前全世界癡呆發(fā)病人數(shù)高達1200萬。癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手,嚴重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量。
年齡是老年性癡呆的重要危險因素,一般認為,大于60歲以上的人群中,每增加5歲,癡呆的患病率將增加1倍,80歲以上老年人的發(fā)病率可達20%~30%。2000年我國60歲以上的人口達1.3億,占人口總數(shù)的10%;到2020年將達到2.3億,占人口總數(shù)的20%以上。老年人口的不斷增加使老年癡呆患者的人數(shù)大幅度上升,成為我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。
據(jù)預(yù)測到2030年,全球患老年癡呆的人數(shù)將達到6000萬,僅我國就將有1200萬。目前我國癡呆患者的就診率較低。調(diào)查顯示,我國輕度癡呆患者的就診率為14%,中度癡呆患者的就診率為25%,重度癡呆患者的就診率為34%。但在農(nóng)村地區(qū),癡呆就診率更低,很多癡呆患者在家中沒有得到及時的診治。因此加強對癡呆的認識,進行全民普及教育是非常必要的。
誰會不幸地患上“癡呆”?
許多研究發(fā)現(xiàn),老年性癡呆女性的發(fā)病率高于男性,是男性的1.5-3.0倍。老年性癡呆患者中一部分是因遺傳而導(dǎo)致的,但這類病人僅占老年性癡呆總數(shù)的5%~10%。即癡呆家族史是老年性癡呆的一個重要的危險因素。家族中若有老年性癡呆患者,其一級親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍,大約60%直系親屬在進入80歲時可發(fā)展為老年性癡呆。家族性老年性癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右,但部分病人可在30歲左右發(fā)病,且病情發(fā)展也快。
受教育程度與癡呆的發(fā)病率有關(guān)。受教育程度越低,癡呆的發(fā)病率越高。有研究顯示,未受教育者癡呆的相對危險是受過小學(xué)教育和中學(xué)教育者的2倍。因此,低教育水平也是癡呆的一個獨立危險因素,而受教育較差者,其知識儲備不高,承受認知損傷的能力較差,并在智能素質(zhì)方面也可能會低于高教育水平患者。
老年性癡呆在農(nóng)村中較多,城市中較少,我國的資料顯示,老年性癡呆的患病率在城市為159/10萬,農(nóng)村為332/10萬;癡呆影響人的壽命,世界各國報告癡呆死亡率從0.87%至27%不等,且不同年齡段,不同性別死亡率不同,65歲及以上組癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高于2至4倍。
癥狀:小心健忘、焦慮、自私、暴力、顛倒
老年性癡呆起病隱匿,如果關(guān)注不夠,很難早期發(fā)現(xiàn)。
以記憶力下降為主,以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀,逐漸加重后才發(fā)生遠記憶受損,包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等,嚴重時出現(xiàn)完全性遺忘。其次以精神和行為異常出現(xiàn)較早。如早期可有焦慮不安,易為一點小事發(fā)脾氣,也可表現(xiàn)為情感冷淡,對人對事無動于衷;性格變得自私,不知關(guān)心親人的改變在早期也可見到,逐漸加重后,不知饑飽、不知自理衛(wèi)生、不修邊幅等;行為異常方面早期就可以喪失工作的主動性,終日無所事事,無目的的徘徊;有的患者撿拾東西,有的則到處亂翻東西或亂藏東西;有的患者沖動、打人、罵人、極其兇暴;有的患者不知白天還是夜間,常常在傍晚時吵鬧加重,稱為“日落現(xiàn)象”,夜間活動增多,難以克制,有的患者到處亂走,游蕩。較早出現(xiàn)應(yīng)用工具的生活能力即較為復(fù)雜的生活能力下降,如接聽電話、上街購物、管理錢財、烹調(diào)等家務(wù)勞動、洗衣、吃藥等。早期階段這種生活功能受損極輕,常不被發(fā)現(xiàn),中度癡呆時才較為明顯,重度癡呆階段,最基本的生活能力完全喪失。
老年性癡呆患者晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙,如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進。晚期患者完全臥床,生活全靠別人照顧,病程維持在5~10年左右而死亡。
不可根治,提早干預(yù)最重要
此病的病因和機理目前仍不十分清楚,目前認為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、神經(jīng)脫髓鞘、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系。也有部分學(xué)者認為與病毒有關(guān)。
目前對于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會行為治療。老年性癡呆是慢性進展性疾病,是不可逆轉(zhuǎn)的,目前對此尚無根治療法。晚期癡呆患者當前沒有很好的治療藥物,重在護理、預(yù)防并發(fā)癥為主。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)顯得尤為重要,經(jīng)過積極治療,可以延緩病情進展。中醫(yī)治療癡呆,可以辨證用藥,配合針灸、按摩、外用藥等綜合方法,在癡呆早期、中期取得較好的療效,可以改善智能障礙,減輕甚或消除困擾和影響病人生活及社會活動的癥狀,在一定程度上穩(wěn)定病情。
健忘和癡呆是兩種不同的神經(jīng)性疾病,那么,要如何分清呢?下面懂視小編整理了忘和老年癡呆的區(qū)別,一起來了解吧。
健忘和老年癡呆的區(qū)別區(qū)別良性健忘和老年癡呆癥,對老百姓來說,還是比較困難的,可以從二者的癥狀表現(xiàn)上區(qū)分。當然為了以防萬一,發(fā)現(xiàn)老人愛忘事,最好帶他們到醫(yī)院的神經(jīng)科或老年病科,由專業(yè)醫(yī)生通過神經(jīng)心理測評,來進行判斷。因為有數(shù)據(jù)顯示,在健忘者中,有15%的人屬于老年癡呆癥的早期階段,如果不及早加以干預(yù),他們就可能會以每年15%的速度,逐漸發(fā)展成老年癡呆。
因此,盡管不用總是疑神疑鬼,一旦有了癥狀,還是早檢查、早診斷、早干預(yù)才是最保險的策略。
健忘和癡呆是兩種不同的神經(jīng)性疾病,切不可將兩者混為一談,更切勿胡亂吃不相適宜的藥物。一旦出現(xiàn)記憶減退等現(xiàn)象,要及時到醫(yī)院確診,根據(jù)醫(yī)生的囑咐,對癥下要,治療病情。
什么是健忘健忘是指記憶力差、遇事易忘的癥狀。多因心脾虧損,年老精氣不足,或瘀痰阻痹等所致。常見于神勞、腦萎、頭部內(nèi)傷、中毒等腦系為主的疾病之中。
第一,健忘是老年人生理變化的一種反應(yīng),其忘事的原因往往是注意力容易分三,不夠集中;而老年癡呆癥所導(dǎo)致的記憶力下降則嚴重得多,即使注意力集中,也記不住東西。
第二,健忘主要表現(xiàn)為近記憶或即刻記憶減退。如,幾分鐘前想著要回家拿鑰匙,幾分鐘后就忘了;老年癡呆患者則在此基礎(chǔ)上,還有遠記憶或延遲記憶的減退,不僅眼前的事想不起來,幾年前的也都忘光了。
第三,健忘者容易忘了某些概念、規(guī)律、公式等,例如讓老人買點水果時,他會突然忘了?水果?的概念,以為?水果?是專指某一種水果,以至于冥思苦想;而老年癡呆者不僅有語義記憶減退,還會出現(xiàn)情景記憶減退,即對親身經(jīng)歷的事情、所見到的故事情節(jié)容易遺忘和混亂,例如剛看完一場電影,卻搞不清電影情節(jié)和人物間的關(guān)系。
第四,健忘者只是部分記憶減退,經(jīng)人提醒,還能回憶起來。老年癡呆者的病情卻呈現(xiàn)出漸進性,容易完全忘記某事,即使有人提醒,也想不起來。
第五,健忘者的正常生活往往不會受到影響;而老年癡呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影響,例如買東西結(jié)賬時不懂得找錢,在熟悉的地方也會迷路等。
什么是老年性癡呆癥所謂的老年性癡呆癥,最常見的為阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)。阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙,即在沒有意識障礙的狀態(tài)下,記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有?-淀粉樣蛋白沉積,神經(jīng)原纖維纏結(jié),大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少,以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進展的治療藥物。
老年癡呆患者的日常生活能力下降,他們不認識配偶、子女,穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺,給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年,老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后,成了老人健康的?第四大殺手?。
癡呆已不是老年人的?專利?四五十歲就癡呆的人,數(shù)量也在逐年增加。可以看到患老年癡呆的年齡在提前。老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢,血管性因素在發(fā)病中所起的作用也日益突出。
事實上,老年癡呆在中年就開始有癥狀和反應(yīng),如果不提早發(fā)現(xiàn)和治療,等發(fā)展嚴重了就無法治愈了。有相關(guān)專家表示,早期的癡呆能治好。
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