“癡呆”已成第四大殺手,我國的患者將達1200萬

最近，北京師范大學(xué)李?；劢淌谝驗榻⊥⑹浀燃膊∫l(fā)求助并獲得環(huán)衛(wèi)工夫妻幫助的故事，在老百姓中引起熱議。大家除了對環(huán)衛(wèi)工夫妻的善舉表示敬佩之外，也格外關(guān)注老年癡呆癥這個疾病。人們在暗自追問：我將來會不會“走失”呢？

癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手。

到2030年，我國患老年癡呆的人數(shù)將達1200萬。

老年性癡呆女性的發(fā)病率是男性的1.5-3.0倍。

受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。

性格大變原來是“病”了

“你向我保證！保證你不要我的房子和財產(chǎn)！要不我死給你看！”七十二歲的李老太顫顫巍巍地抄起桌上的剪子在自己身上比劃著。

這已經(jīng)是第三次了，李老太總是懷疑兒女覬覦自己的財產(chǎn)。李老太一家一兒兩女都對老太太照顧得無微不至，對于此舉不免有些莫名其妙。為了讓老太太放心，兒女們還是都寫下了保證書。可是李老太并未就此罷休，此后的脾氣是越來越大，對兒女動輒大打出手，三個子女的手臂上、甚至臉上都有深深淺淺的傷痕。但子女們?nèi)匀灰詾槔咸皇撬ＫＰ宰?，除了對她照顧得更為細心，并沒有想到這可能是病。

直到相濡以沫近五十年的老伴也被打了，兒女才意識到事情的嚴重性。而且母親的腦子是越來越糊涂，燒著水忘了關(guān)煤氣，把孫女的玩具放到冰箱里、拿著一塊肥皂要往嘴里送……

說起這些事情，蘇女士懊惱不已，責怪自己沒有早點發(fā)現(xiàn)母親是病了，直到出現(xiàn)如此荒唐的行為才想起來上醫(yī)院。

去了多家知名醫(yī)院，診斷很明確：老年性癡呆。治療大半年，老人病情未見好轉(zhuǎn)，原本精明能干的老人，現(xiàn)在兒女已經(jīng)不敢讓她獨自在家。在工作中精明強干的蘇女士在醫(yī)生面前聲淚俱下，痛苦地問：大夫，您說我媽這病是怎么得的？我們怎么治療？她的病能好嗎？

要想解答蘇女士的問題，首先我們需要了解一點與癡呆相關(guān)的常識。

癡呆已成第四大殺手

癡呆是一種以認知功能缺損為核心癥狀的獲得性智能損害綜合征，其智能損害的程度足以干擾社會或職業(yè)功能，是慢性進展性的疾病，損害的范圍涉及記憶、行為、人格、判斷、注意力、視空間技能、語言、邏輯推理等多種高級神經(jīng)功能。

據(jù)統(tǒng)計，目前全世界癡呆發(fā)病人數(shù)高達1200萬。癡呆已成為僅次于心血管病、癌癥和腦卒中的第四大殺手，嚴重威脅老年人身體健康和生活質(zhì)量。

年齡是老年性癡呆的重要危險因素，一般認為，大于60歲以上的人群中，每增加5歲，癡呆的患病率將增加1倍，80歲以上老年人的發(fā)病率可達20％～30％。2000年我國60歲以上的人口達1.3億，占人口總數(shù)的10％；到2020年將達到2.3億，占人口總數(shù)的20％以上。老年人口的不斷增加使老年癡呆患者的人數(shù)大幅度上升，成為我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)預(yù)測到2030年，全球患老年癡呆的人數(shù)將達到6000萬，僅我國就將有1200萬。目前我國癡呆患者的就診率較低。調(diào)查顯示，我國輕度癡呆患者的就診率為14％，中度癡呆患者的就診率為25％，重度癡呆患者的就診率為34％。但在農(nóng)村地區(qū)，癡呆就診率更低，很多癡呆患者在家中沒有得到及時的診治。因此加強對癡呆的認識，進行全民普及教育是非常必要的。

誰會不幸地患上“癡呆”？

許多研究發(fā)現(xiàn)，老年性癡呆女性的發(fā)病率高于男性，是男性的1.5-3.0倍。老年性癡呆患者中一部分是因遺傳而導(dǎo)致的，但這類病人僅占老年性癡呆總數(shù)的5％～10％。即癡呆家族史是老年性癡呆的一個重要的危險因素。家族中若有老年性癡呆患者，其一級親屬的發(fā)病率較普通人高3.5倍，大約60％直系親屬在進入80歲時可發(fā)展為老年性癡呆。家族性老年性癡呆發(fā)病年齡多在50歲左右，但部分病人可在30歲左右發(fā)病，且病情發(fā)展也快。

受教育程度與癡呆的發(fā)病率有關(guān)。受教育程度越低，癡呆的發(fā)病率越高。有研究顯示，未受教育者癡呆的相對危險是受過小學(xué)教育和中學(xué)教育者的2倍。因此，低教育水平也是癡呆的一個獨立危險因素，而受教育較差者，其知識儲備不高，承受認知損傷的能力較差，并在智能素質(zhì)方面也可能會低于高教育水平患者。

老年性癡呆在農(nóng)村中較多，城市中較少，我國的資料顯示，老年性癡呆的患病率在城市為159/10萬，農(nóng)村為332/10萬；癡呆影響人的壽命，世界各國報告癡呆死亡率從0.87%至27%不等，且不同年齡段，不同性別死亡率不同，65歲及以上組癡呆患者較同齡非癡呆患者死亡率高于2至4倍。

癥狀：小心健忘、焦慮、自私、暴力、顛倒

老年性癡呆起病隱匿，如果關(guān)注不夠，很難早期發(fā)現(xiàn)。

以記憶力下降為主，以近期記憶下降為早期和最主要的癥狀，逐漸加重后才發(fā)生遠記憶受損，包括自己的經(jīng)歷、生活中重大事件等，嚴重時出現(xiàn)完全性遺忘。其次以精神和行為異常出現(xiàn)較早。如早期可有焦慮不安，易為一點小事發(fā)脾氣，也可表現(xiàn)為情感冷淡，對人對事無動于衷；性格變得自私，不知關(guān)心親人的改變在早期也可見到，逐漸加重后，不知饑飽、不知自理衛(wèi)生、不修邊幅等；行為異常方面早期就可以喪失工作的主動性，終日無所事事，無目的的徘徊；有的患者撿拾東西，有的則到處亂翻東西或亂藏東西；有的患者沖動、打人、罵人、極其兇暴；有的患者不知白天還是夜間，常常在傍晚時吵鬧加重，稱為“日落現(xiàn)象”，夜間活動增多，難以克制，有的患者到處亂走，游蕩。較早出現(xiàn)應(yīng)用工具的生活能力即較為復(fù)雜的生活能力下降，如接聽電話、上街購物、管理錢財、烹調(diào)等家務(wù)勞動、洗衣、吃藥等。早期階段這種生活功能受損極輕，常不被發(fā)現(xiàn)，中度癡呆時才較為明顯，重度癡呆階段，最基本的生活能力完全喪失。

老年性癡呆患者晚期還會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，如口面部不自主動作、厭食或貪食、大小便沾滿身上等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可出現(xiàn)病理征陽性和腱反射亢進。晚期患者完全臥床，生活全靠別人照顧，病程維持在5～10年左右而死亡。

不可根治，提早干預(yù)最重要

此病的病因和機理目前仍不十分清楚，目前認為腦萎縮、腦白質(zhì)變性、神經(jīng)脫髓鞘、腦血流改變、遺傳等與本病的發(fā)病均有關(guān)系。也有部分學(xué)者認為與病毒有關(guān)。

目前對于癡呆的治療主要包括藥物治療和心理/社會行為治療。老年性癡呆是慢性進展性疾病，是不可逆轉(zhuǎn)的，目前對此尚無根治療法。晚期癡呆患者當前沒有很好的治療藥物，重在護理、預(yù)防并發(fā)癥為主。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)顯得尤為重要，經(jīng)過積極治療，可以延緩病情進展。中醫(yī)治療癡呆，可以辨證用藥，配合針灸、按摩、外用藥等綜合方法，在癡呆早期、中期取得較好的療效，可以改善智能障礙，減輕甚或消除困擾和影響病人生活及社會活動的癥狀，在一定程度上穩(wěn)定病情。

健忘和老年癡呆有哪些區(qū)別

健忘和癡呆是兩種不同的神經(jīng)性疾病，那么，要如何分清呢?下面懂視小編整理了忘和老年癡呆的區(qū)別，一起來了解吧。
健忘和老年癡呆的區(qū)別區(qū)別良性健忘和老年癡呆癥，對老百姓來說，還是比較困難的，可以從二者的癥狀表現(xiàn)上區(qū)分。當然為了以防萬一，發(fā)現(xiàn)老人愛忘事，最好帶他們到醫(yī)院的神經(jīng)科或老年病科，由專業(yè)醫(yī)生通過神經(jīng)心理測評，來進行判斷。因為有數(shù)據(jù)顯示，在健忘者中，有15%的人屬于老年癡呆癥的早期階段，如果不及早加以干預(yù)，他們就可能會以每年15%的速度，逐漸發(fā)展成老年癡呆。
因此，盡管不用總是疑神疑鬼，一旦有了癥狀，還是早檢查、早診斷、早干預(yù)才是最保險的策略。
健忘和癡呆是兩種不同的神經(jīng)性疾病，切不可將兩者混為一談，更切勿胡亂吃不相適宜的藥物。一旦出現(xiàn)記憶減退等現(xiàn)象，要及時到醫(yī)院確診，根據(jù)醫(yī)生的囑咐，對癥下要，治療病情。
什么是健忘健忘是指記憶力差、遇事易忘的癥狀。多因心脾虧損，年老精氣不足，或瘀痰阻痹等所致。常見于神勞、腦萎、頭部內(nèi)傷、中毒等腦系為主的疾病之中。
第一，健忘是老年人生理變化的一種反應(yīng)，其忘事的原因往往是注意力容易分三，不夠集中;而老年癡呆癥所導(dǎo)致的記憶力下降則嚴重得多，即使注意力集中，也記不住東西。
第二，健忘主要表現(xiàn)為近記憶或即刻記憶減退。如，幾分鐘前想著要回家拿鑰匙，幾分鐘后就忘了;老年癡呆患者則在此基礎(chǔ)上，還有遠記憶或延遲記憶的減退，不僅眼前的事想不起來，幾年前的也都忘光了。
第三，健忘者容易忘了某些概念、規(guī)律、公式等，例如讓老人買點水果時，他會突然忘了?水果?的概念，以為?水果?是專指某一種水果，以至于冥思苦想;而老年癡呆者不僅有語義記憶減退，還會出現(xiàn)情景記憶減退，即對親身經(jīng)歷的事情、所見到的故事情節(jié)容易遺忘和混亂，例如剛看完一場電影，卻搞不清電影情節(jié)和人物間的關(guān)系。
第四，健忘者只是部分記憶減退，經(jīng)人提醒，還能回憶起來。老年癡呆者的病情卻呈現(xiàn)出漸進性，容易完全忘記某事，即使有人提醒，也想不起來。
第五，健忘者的正常生活往往不會受到影響;而老年癡呆患者的生活自理能力、工作能力和社交能力都可能受到影響，例如買東西結(jié)賬時不懂得找錢，在熟悉的地方也會迷路等。
什么是老年性癡呆癥所謂的老年性癡呆癥，最常見的為阿爾茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)。阿爾茨海默病是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶、思維、分析判斷、視空間辨認、情緒等方面的障礙。其特征性病理變化為大腦皮層萎縮，并伴有?-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進展的治療藥物。
老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理;有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。老年癡呆病人的平均生存期為5.5年，老年癡呆癥繼心血管病、腦血管病和癌癥之后，成了老人健康的?第四大殺手?。
癡呆已不是老年人的?專利?四五十歲就癡呆的人，數(shù)量也在逐年增加。可以看到患老年癡呆的年齡在提前。老年癡呆逐步呈現(xiàn)年輕化趨勢，血管性因素在發(fā)病中所起的作用也日益突出。
事實上，老年癡呆在中年就開始有癥狀和反應(yīng)，如果不提早發(fā)現(xiàn)和治療，等發(fā)展嚴重了就無法治愈了。有相關(guān)專家表示，早期的癡呆能治好。
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