老年性紫癜的飲食禁忌_有哪些,如何治療老年性紫癜

一、老年性紫癜的飲食禁忌

1.忌吃粗、長(zhǎng)纖維食物血小板減少患者最易出血，食用粗、長(zhǎng)纖維食物，在消化過(guò)程中與消化道黏膜接觸磨擦，會(huì)導(dǎo)致消化道出血，故須忌服。這些食物有芹菜、菠菜、韭菜、竹筍，以及未煮的牛肉、羊肉、豬肉等。

2.忌吃燒烤食物此類食物外皮焦硬，食后會(huì)磨擦消化道而導(dǎo)致黏膜出血，同時(shí)不易消化，容易造成胃腸道消化功能紊亂，故應(yīng)忌食。

3.忌吃過(guò)多脂肪攝入過(guò)多的脂肪，會(huì)抑制造血功能，引起患者消化、吸收不良，故每日的攝入量應(yīng)限制在70克以下，并使動(dòng)物脂肪和植物脂肪各占一半。

4.忌吃熱性食物因其能助陽(yáng)而動(dòng)血，使出血加重，故應(yīng)忌食羊肉、狗肉、公雞肉、韭菜、荔枝等。

5.忌暴飲暴食及酗酒血小板減少患者最易出血，暴飲暴食可加重消化道的負(fù)擔(dān)，并使食物大量積聚于胃腸道而易致內(nèi)臟出血。酗酒?？纱龠M(jìn)血液循環(huán)，并可迫血妄行，特別是醉酒嘔吐時(shí)，有可能導(dǎo)致消化道出血，故應(yīng)禁忌。

二、老年性紫癜的治療

中醫(yī)治療

在中醫(yī)學(xué)中﹐雖無(wú)明確的老年性紫癜的多稱﹐但依據(jù)其臨床表現(xiàn)﹐可歸屬于“紫斑”的范圍內(nèi)﹐對(duì)此﹐古人有較深刻的認(rèn)識(shí)。張景岳在《景岳金書(shū)﹐血證》中指出血癥的病因?yàn)椹s“故有以七情而動(dòng)火者﹐有以七情而傷氣者﹐有以勞倦色欲而動(dòng)火者﹐有以勞倦色欲而傷陰者﹐或外邪不解而熱郁于經(jīng)，或縱飲不節(jié)而火動(dòng)于胃﹐或中氣虛寒則不能收攝而注陷于下﹐或陰盛格陽(yáng)則火不歸原而泛濫于上﹐是皆動(dòng)血之因也”。在《素問(wèn)﹐調(diào)經(jīng)論》中提出﹕“孫絡(luò)外溢﹐則經(jīng)有留血”。

在《靈樞﹐邪氣臟腑病形》中有﹕“心脈微澀為血溢”。其中“孫絡(luò)外溢”相當(dāng)于后世所指的肌衄﹐是因終末小靜脈或毛細(xì)血管破裂出血?！把纭毕喈?dāng)于小靜脈破裂出血。元代朱丹溪較早提出內(nèi)傷發(fā)斑﹐《丹溪心法﹐斑疹》說(shuō)﹕“內(nèi)傷斑者胃氣極虛﹐一身火游行于外所致”。外科書(shū)籍﹐如《外科正宗》﹐《醫(yī)宗全鑒﹐外科心法》等﹐將本病稱為葡萄疫。在治療方面﹐至宋代﹐以《太平圣惠方》為代表，己有了許多以清熱解毒﹐涼血消斑為主要治則的方劑。明代陳實(shí)功《外科正宗﹐葡萄疫》指出紫斑的初病和久病的癥狀不相同﹐治療上初病宜清熱涼血﹐久病多宜補(bǔ)益扶正。

西醫(yī)治療

(一)治療 注意保護(hù)皮膚，避免外傷及防止新?lián)p害。慎用皮質(zhì)激素外用制劑，以免加重或誘發(fā)新的紫癜。糾正營(yíng)養(yǎng)不良及治療肝病。部分患者服用同化激素有效。維生素C、E及煙酸亦可酌情使用。

(二)預(yù)后 本病很容易復(fù)發(fā)。

三、老年性紫癜的病理

其基本病理改變是毛細(xì)血管脆性增高，老年人皮膚變薄，皮下結(jié)締組織中的膠原、彈性蛋白及脂肪組織萎縮和退行性變，使皮下組織松弛，血管缺乏支撐，脆性增加。皮膚的營(yíng)養(yǎng)障礙也可使小血管脆性增加。脆弱的小血管在受到壓迫和牽拉時(shí)易破裂出血。出血最常發(fā)生于上述身體的暴露部位，表明陽(yáng)光的光化作用也促成了膠原的變性過(guò)程，使這些部位的血管特別脆弱。另外，老年人血漿及白細(xì)胞內(nèi)維生素C含量隨增齡而進(jìn)行性減少的生理性改變。慢性肝病、抽煙飲酒等因素也會(huì)加重這種出血的傾向。

發(fā)病機(jī)理

（一）肝腎陰虛

肝喜條達(dá)而惡抑郁，若情志不暢，肝氣郁結(jié)，日久氣郁化火，肝陰耗損；或年老腎精不足，不能養(yǎng)肝，水不涵木，水少滋榮，導(dǎo)致精血不能互生，肝腎陰虛，虛火內(nèi)生，血隨火動(dòng)，絡(luò)破血溢，滲出于肌膚之間而成本證。

（二）腎臟虛弱

年老體弱，腎精不足，虛熱內(nèi)生；陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)不足，虛寒內(nèi)生，血寒不與氣俱行而成紫斑；或腎陽(yáng)虧虛，命門(mén)火衰，脾土先于溫煦，導(dǎo)致脾腎陽(yáng)虛，統(tǒng)攝失職而出血。

（三）瘀血內(nèi)阻

年老久病，正氣虧虛，不能推動(dòng)血液的運(yùn)行而血瘀；或肝腎陰虛，津虧不足以載血運(yùn)行，導(dǎo)致血行不暢，甚至瘀塞。

四、老年性紫癜的診斷

（一）丹毒：屬外科皮膚病的范圍之內(nèi)，以皮膚色如紅丹而得名。其輕者壓之褪色，重者壓之色不褪，但其局部皮膚灼熱腫痛。

（二）出疹：其與紫斑的共同處在于都有局部皮膚的改變。但紫斑之斑點(diǎn)是隱沒(méi)于皮膚之內(nèi)，已壓之不褪色，撫之不礙手；而疹子是高出皮膚表面，壓之褪色，撫之礙手。

（三）原發(fā)性血小板減少性紫癜：表現(xiàn)為皮膚粘膜出血，有時(shí)伴鼻衄、齒衄，嚴(yán)重者可有便血、尿血、吐血，甚至于腦出血。實(shí)驗(yàn)室檢查中，血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)，24h血塊退縮不佳，骨髓中巨核細(xì)胞有質(zhì)和量的改變。

（四）感染性紫癜：是由于感染而引起的血管損害所致的紫癜。其機(jī)制是由于病原體直接損害血管內(nèi)皮，也可因細(xì)菌毒素或自身免疫性反應(yīng)，直接損害了毛細(xì)血管壁，以及血管炎、細(xì)菌栓塞形成等因素所導(dǎo)致的出血。本病止血功能正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，若并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血?jiǎng)t會(huì)出現(xiàn)凝血機(jī)制異常，臨床上見(jiàn)皮膚瘀斑、瘀點(diǎn)，并可融合成片，嚴(yán)重者并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。

（五）藥物性血管性紫癜：發(fā)生于使用一些藥物后，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，但并沒(méi)有血小板質(zhì)和量的改變。其發(fā)病機(jī)制據(jù)目前研究認(rèn)為，可能是由服藥后發(fā)生特異性抗血管抗體，產(chǎn)生免疫復(fù)合物引起血管內(nèi)皮受損；或長(zhǎng)期服用類固醇皮質(zhì)激素使蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，皮膚及結(jié)統(tǒng)組織萎縮，使血管壁的脆性增加而引起皮膚紫癜。本病除毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性，止血功能正常。

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