一、新生兒黃疸136高不高
新生兒黃疸136,屬于正常范圍內(nèi)。正常新生兒黃疸系數(shù)最高約51.3μmol/L(3mg/dl),在生后4天左右達(dá)高峰,一般不超過171~205μmol/L(10~12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過256.5μmol/L(15mg/dl),以后逐漸恢復(fù)。凡登白試驗呈間接反應(yīng)。尿中膽紅素陰性,糞內(nèi)膽色素增多。
臍血 ~24h ~28h 3~7dl
足月兒
早產(chǎn)兒
許多人會認(rèn)為喂母乳與黃疸系數(shù)高有關(guān),其實并不盡然,專家認(rèn)為要把其他造成黃疸原因都排除,才能說是因為母奶造成黃疸。由于前1個星期的黃疸,有可能是因為喂食不足所導(dǎo)致脫水,這時如果系數(shù)小于20mg/dL就沒有問題,因為至今還沒有因母乳性黃疸產(chǎn)生腦病變報告的文獻(xiàn),所以一般不建議終止母乳喂食,但如果黃疸系數(shù)超過20mg/dL,可以暫時停止喂母乳,用嬰兒奶粉輔助。如果在48小時之內(nèi)黃疸改善再重新喂食母乳,膽紅素可能會稍微回升2~4 mg/dL,對寶寶不會有影響。母乳所產(chǎn)生的黃疸,大約會在1~3個月內(nèi)完全消失。
二、新生兒黃疸怎么治療能退下去
光照療法
是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(一般不超過4天),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。
換血療法
換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。
藥物治療
供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如*),靜脈使用免疫球蛋白。
新生兒黃疸如果偏高,在日常護(hù)理時,家長可采取以下方法:
曬太陽
每天早上10點左右,陽光不是很厲害的時候,可以給寶寶曬太陽,要盡量多的曬到孩子的皮膚,但要保護(hù)寶寶的眼睛,不要曬到。另外,還要注意給寶寶做好保暖工作,不要因曬太陽而吹風(fēng)受涼了。
喝白開水
爸媽每天早晚可以給寶寶喂白開水,讓寶寶能夠在排尿的同時排掉體內(nèi)的黃疸。如果寶寶是喝配方奶粉的話,應(yīng)在兩餐之間要加喂水。
三、新生兒黃疸的6大類型
1、生理性黃疸
新生兒生理性黃疸是新生兒時期所特有的一種現(xiàn)象。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,會自然消退,不需要治療,媽媽不必過分擔(dān)心。生理性黃疸形成的原因是:由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下,血液中的紅細(xì)胞生成過多,且這類紅細(xì)胞多不成熟,易被破壞,胎兒出生后,造成膽紅素生成過多,約為成人的兩倍;另一方面,新生兒肝臟功能不成熟,使膽紅素代謝受限制等原因,造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
足月兒的生理性黃疸是在出生后第2-3天開始,這時寶寶的皮膚會呈淺黃色,眼白部分會呈現(xiàn)藍(lán)色帶有微黃,尿稍黃;到出生后第4-5天全身黃到進(jìn)階程度。這種黃疸會在寶寶第10-14天消退,檢查后會發(fā)現(xiàn)肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高,也持續(xù)較久,可延遲致3周-4周消退。雖有黃疸,但寶寶沒有什么不適,一般情況好。生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象,不需治療?;加猩硇渣S疸的足月兒血清膽紅質(zhì)多
2、母乳性黃疸
母乳性黃疸是新生兒進(jìn)食母乳后出現(xiàn)的黃疸癥狀,屬于特殊類型的病理性黃疸。其黃疸特點是:在生理性黃疸高峰(即寶寶出生5天后)后黃疸沒有消退跡象反而加重;如繼續(xù)哺乳,黃疸在高水平狀態(tài)下繼續(xù)一段時間后才緩慢下降,如停止哺乳48小時,黃疸明顯下降,若再次哺乳,黃疸又上升。由于母乳中含有孕二醇激素,它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力,致使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄,于是血液中的膽紅素濃度增加,出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。
3、溶血性黃疸
溶血性黃疸最常見原因是ABO溶血或RH血型不合,它是因為母親與胎兒的血型不合引起的,以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見,且造成的黃疸較重。其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB,母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見,且造成的黃疸較輕。據(jù)報道,新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9%。新生兒溶血性黃疸的特點是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,且逐漸加重,常伴貧血,水腫及肝脾腫大等癥狀。對于溶血性黃疸,早期可進(jìn)行換血療法,如果是ABO血型引起的輕微癥狀,只要采用光照療法即可。
4、感染性黃疸
新生兒免疫功能低下、產(chǎn)婦產(chǎn)道特殊細(xì)菌、胎膜早破、產(chǎn)程延長、分娩不潔等均可以引起新生兒感染,繼而出現(xiàn)新生兒感染性黃疸。感染性黃疸是由于病毒感染或細(xì)菌感染等原因,使得肝細(xì)胞功能受損害而發(fā)生的黃疸。病毒感染多為宮內(nèi)感染,以巨細(xì)胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見,其他感染有風(fēng)疹病毒、EB病毒、弓形體等較為少見。細(xì)菌感染以敗血癥黃疸最多見。黃疸的特點是生理性黃疸后持續(xù)不退或生理性黃疸消退后又出現(xiàn)持續(xù)性黃疸。
5、阻塞性黃疸
阻塞性黃疸多由先天性膽道畸形引起的,以先天性膽道閉鎖較為常見,其黃疸特點是生后1-2周或3-4周又出現(xiàn)黃疸,逐漸加深,同時大便顏色逐漸變?yōu)闇\黃色,甚至呈白陶土色,這種黃疸一般B超檢查即可確診。新生兒阻塞性黃疸可采用特效藥物,能有效消退黃疸癥狀。
6、藥物性黃疸
藥物性黃疸由維生素K3、K4、新生霉素等藥物引起者。遺傳性疾病如紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)缺陷、紅細(xì)胞丙酮酸激酶缺陷病、球形紅細(xì)胞增多癥、半乳糖血癥、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、囊性纖維病等也可引起黃疸。對于藥物性黃疸的寶寶,要根據(jù)醫(yī)院檢查結(jié)果和醫(yī)生意見進(jìn)行治療。
四、怎么通過指數(shù)判斷黃疸的類型
小兒黃疸系數(shù)正常值:
小兒黃疸系數(shù)(血清膽紅素值)一般不超過15mg/dL就屬正常范圍。
如何通過系數(shù)判斷新生兒黃疸類型
黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。判斷新生兒是生理性黃疸還是病理性黃疸要根據(jù)黃疸系數(shù),也就是血清膽紅素值。生理性黃疸在新生兒出生后兩到三天出現(xiàn),四到六天會達(dá)到高峰。這種情況新生兒黃疸正常值為2mg/dl到12mg/dl之間。
在以上新生兒黃疸系數(shù)最高值之上,也就是超過12mg/dl時,或者新生兒黃疸系數(shù)上升過快,每日上升超過5mh/dl時,新生兒就有可能是患病理性黃疸。
除了黃疸系數(shù)可以判斷病理性黃疸之外,還可從其他線索判斷:如黃疸在新生兒出生后12~24小時內(nèi)就出現(xiàn);黃疸持續(xù)時間過長,超過13周;黃疸程度過重,皮膚粘膜明顯發(fā)黃或是黃疸現(xiàn)象反復(fù)加重,并伴隨其它異常情況。
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