受訪專家:
李長清,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院輸血研究所科技處處長、教授/主任技師、博士生導(dǎo)師。
(健康時(shí)報(bào)記者 李桂蘭)“當(dāng)我們碰到體弱多病的人時(shí),常常會(huì)聽到別人議論他就是個(gè)‘藥罐子’,其實(shí),當(dāng)我們身體狀況比較好的時(shí)候,我們還可以生產(chǎn)藥物。”李長清介紹,來自我們健康人血漿的藥物常說的主要是人血白蛋白、免疫球蛋白和凝血因子三大類,其實(shí)還有第四類:其他,比如一些抗凝蛋白因子成分。
人血白蛋白俗稱“救命藥”,傳說中的神藥,當(dāng)一些因失血、創(chuàng)傷及燒傷等引起休克的危重病人送到醫(yī)院時(shí),基本上身體內(nèi)血和血里的東西丟了一大半,常常是皮膚慢慢地失去彈性出現(xiàn)皺褶、眼窩深陷;血管也慢慢地從圓鼓鼓變成干癟的管道,摸不到脈搏,緊接著病人的意識(shí)減弱、喪失,不少人形容是“慢慢變成干尸”,而這個(gè)時(shí)候補(bǔ)充白蛋白就能救命,因?yàn)槿搜椎鞍资呛芾硐氲难萘繑U(kuò)充劑。當(dāng)然,人血白蛋白的作用遠(yuǎn)不止于此,治療成人呼吸窘迫綜合征、顱壓升高、血液透析、急性肝衰竭、肝硬化、腹水、急性腎炎、新生兒黃疸等,都離不開白蛋白的功勞。
而說到人免疫球蛋白制品,李長清介紹,其實(shí)是血液制品圈里的一個(gè)“偶像組合”,成員有:肌肉注射用人免疫球蛋白(imig)、靜脈注射用人免疫球蛋白(ivig)和特異性人免疫球蛋白(hig),這三個(gè)產(chǎn)品的主要成份是igg(又叫抗體),臨危受命抵抗想搞垮我們身體的細(xì)菌、病毒、毒素等有害物質(zhì)的入侵。
“大家理解起來比較犯難,不如舉幾個(gè)例子,乙型肝炎媽媽生寶寶想不讓孩子也得乙肝怎么辦?不小心被瘋狗瘋貓咬了(狂犬病是高死亡率)怎么辦?存在破傷風(fēng)(高死亡率)風(fēng)險(xiǎn)怎么辦?”李長清介紹,這時(shí)候就需要特異性人免疫球蛋白(hig)來及時(shí)阻止病情發(fā)展。而特異性人免疫球蛋白(hig)就是人免疫球蛋白制品中的一大類,其臨床價(jià)值可見一斑。
另外,人凝血因子和抗凝因子成分就比較好理解了,如果人體里的凝血因子少了,那可不得了,就會(huì)有很高的出血風(fēng)險(xiǎn),這就好比我們把血液存在氣球里,每天頂在頭頂出門,稍有不慎就有出血危險(xiǎn),要命的!可如果我們凝血功能過強(qiáng)也很危險(xiǎn),這就好比我們流在周身的血液隨時(shí)有凍住的危險(xiǎn),這就需要抗凝因子成分來幫忙了。
這些神奇的藥物一直存在于我們健康人的血漿中,當(dāng)生物制藥企業(yè)在血漿站從健康人血漿中采集后,采用現(xiàn)代生物學(xué)工藝或分離純化技術(shù)制備成生物活性制劑,也就成了治病救人的藥了?!?/p>
問:健康人提供血漿來制備這些救命藥,怎么樣保證健康人的安全呢?
誠然,生產(chǎn)這些來自血漿的神奇救命藥,需要血漿,而說到這里,很多人就會(huì)想到賣血,想到在上個(gè)世紀(jì)的80年代末到90年代初,一些村子里的村民去當(dāng)?shù)刭u血,結(jié)果感染了艾滋的情況。李長清介紹,那時(shí)是手工采集,血細(xì)胞在體外分離后再輸回人體,存在很大的交叉感染風(fēng)險(xiǎn),而現(xiàn)在實(shí)行的是機(jī)器自動(dòng)單采血漿,就是把人體的血液經(jīng)過離心機(jī)分離出血漿成分,把其余的成分還輸?shù)襟w內(nèi)的一個(gè)過程,整個(gè)采血必須用無菌密閉系統(tǒng)內(nèi)完成。單采血漿過程中,所用的器材如注射器、輸血器材等均應(yīng)為一次性的,用后立即銷毀處理,最大限度地避免污染的發(fā)生。
另外,國家對(duì)獻(xiàn)血漿者有嚴(yán)格的規(guī)定,年齡18~55周歲,體重:男性50公斤以上,女性45公斤以上,當(dāng)然,這還是最基本的,獻(xiàn)血漿時(shí),血漿站按國家規(guī)定給獻(xiàn)漿者進(jìn)行健康檢查,確保是身體健康。2008年施行的《單采血漿站管理辦法》第三十條規(guī)定每次采集獻(xiàn)血漿者的血漿量不得超過580毫升(含抗凝劑溶液,以容積比換算質(zhì)量比不超過600克),嚴(yán)禁超量采集血漿。兩次獻(xiàn)血漿的時(shí)間間隔不得少于14天,嚴(yán)禁頻繁采集血漿。這些都是在保護(hù)獻(xiàn)血漿者的健康安全。
問:生病后如果使用這些血漿里制備的藥物,怎么保證使用很安全呢?
病毒都是有窗口期的,比如艾滋病毒進(jìn)入人體后,需要經(jīng)過一段時(shí)間血液才會(huì)產(chǎn)生艾滋病毒抗體,在此期間抗體檢測(cè)呈陰性,這段時(shí)間即為窗口期。李長清介紹,所以,為了避免在窗口期的人,被誤以為他的血漿是健康的而被用來制成血液制品了,國家對(duì)這方面的監(jiān)管也是非常嚴(yán)格的。血漿采集合格后必須要放置九十天以后,獻(xiàn)血漿者再次來進(jìn)行一番檢驗(yàn)合格后,九十天之前采集的血漿才被視為合格,才能被用來做血漿制品。
李長清解釋,之所以不直接在九十天之后直接檢驗(yàn)之前的血漿,那是因?yàn)樵诰攀觳杉难獫{里,病毒的狀態(tài)是凍存的,而只有在人體內(nèi)它才會(huì)復(fù)制?!艾F(xiàn)在,人口流動(dòng)量大,不少去漿站獻(xiàn)血漿后就外出務(wù)工了,生物制劑公司甚至?xí)扇巳ニ麄児ぷ魉诘剡M(jìn)行再次采集血樣檢驗(yàn),以免之前采集的血漿浪費(fèi)?!绷硗猓F(xiàn)在已經(jīng)開始在推廣血液核酸檢驗(yàn)的技術(shù)了,能夠直接檢測(cè)病毒的核酸(rna或dna),這將大大地縮短病毒檢疫窗口期,降低血液制品經(jīng)輸血傳播病原體的風(fēng)險(xiǎn)。
問:我們?nèi)パ精I(xiàn)血和漿站獻(xiàn)血漿,最后都用來治病救人了,是不是就沒分別?
我們?cè)诖笮〕鞘须S處可見的血站、血液中心都是無償獻(xiàn)血機(jī)構(gòu),采集的血液或者分離出的成分血是直接供應(yīng)給臨床使用的;而漿站是屬于生物制藥廠的,通常設(shè)置在縣及縣級(jí)市,不得與一般血站設(shè)置在同一縣行政區(qū)劃內(nèi),且其加工生產(chǎn)的血漿不能用作臨床輸血使用,只能作為原料提供給生產(chǎn)企業(yè),最后作為藥品用于臨床。且在漿站獻(xiàn)血漿不是無償?shù)?,通常?huì)給予獻(xiàn)血漿者一定的誤工、交通等補(bǔ)助費(fèi)用。
中藥在我們印象之中大多數(shù)都是屬于溫和的狀態(tài),特別是一些耳熟能詳?shù)乃幨惩吹乃幉摹=裉煳覀兙蛠硪黄鹆牧囊粋€(gè)比較常見的中藥材—白術(shù)。
作為一味中藥材而言,它由于健脾祛濕從而被人們所熟知,很多得補(bǔ)脾燥濕的方劑之中也都有白術(shù)的存在,《神農(nóng)本草經(jīng)》更是稱之為“上品”,“氣味甘、溫,無毒…… 久服,輕身延年,不饑”。
但是白術(shù)雖然是屬于一個(gè)性溫的藥材,但是也不是人人都可以食用,適合食用的。那么白術(shù)到底會(huì)有什么功效?什么人不適合吃白術(shù)哪?
白術(shù)確實(shí)也是一味好地藥材,在很多重要的配方之中也都有它影子的存在,但是不是什么藥任何人都可以吃得。中藥上面講究的是配方,不同的配方對(duì)應(yīng)不同的癥狀。白術(shù)雖然好,但這也不是萬能的藥物。
那么白術(shù)到底是有什么功效?
中藥白術(shù)是多年生草本植物白術(shù)的干燥根莖,功效主要是健脾益氣,燥濕利水,安胎,止汗。因?yàn)橹泻幸欢ǖ膿]發(fā)油,其中有蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇、白術(shù)內(nèi)酯等相關(guān)的成分,可以主要用于治療脾虛泄瀉,納呆,痰飲眩暈,胎動(dòng)不安等。
白術(shù)主要的用處了,比如像是脾胃比較虛弱,吃得比較得少,感覺肚子比較得脹,身體倦怠乏力。白術(shù)的好處主要是在于可以與多種得其他藥材一起組方,起到更多的療效。
通俗一點(diǎn)得來說這其實(shí)就是對(duì)于脾氣虛所引起的食欲減少、腹瀉、腹脹、水腫、多汗等相關(guān)癥狀的時(shí)候還是可以用得,甚至在部分安胎方劑之中也會(huì)使用到白術(shù)來健脾益氣。白術(shù)是一個(gè)非常不錯(cuò)的補(bǔ)脾益氣的中藥。
那么什么人不宜吃白術(shù)哪?
中醫(yī)上面講究的是辨證施治,使用中藥也是需要在相關(guān)專業(yè)的中醫(yī)師根據(jù)相關(guān)病人的情況和病情來進(jìn)行用藥,能不能用,用多少也是需要醫(yī)生來進(jìn)行決定。比如以下這幾種情況就不適合吃白術(shù)。
1、陰虛:
因?yàn)榘仔g(shù)可以燥濕利水,而陰虛的人,比如:肺結(jié)核、上火、鼻出血、便秘、咽喉腫痛等相關(guān)的病人,本身就是處于一個(gè)津液流失虧損的這一狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候吃白術(shù)反而會(huì)加重相關(guān)的癥狀,損傷我們的身體。
2、郁結(jié)氣滯:白術(shù)是屬于性溫的中藥,對(duì)于郁結(jié)氣脹的人,比如:郁悶消沉,肝氣郁結(jié),急躁易怒的人也不建議進(jìn)行服用。
雖然說白術(shù)是中草藥之中比較常見的一種藥材,它的功效主要是有很多。甚至很多的人都說白術(shù)可以讓人延年益壽。很多的人也正是因?yàn)榱私獾搅诉@些之后,所以覺得白術(shù)是無所不能的神藥。
其實(shí)并不是如此,白術(shù)對(duì)于那些陰虛燥渴或者是氣滯脹悶的人群就真的不太適合了。正是因?yàn)榘仔g(shù)溫燥,祛濕可行。但是非常容易傷津耗陰,對(duì)于那些陰虛的人來說,等同于是雪上加霜了。
總而言之,白術(shù)為補(bǔ)益脾氣的一味好藥,但是使用的時(shí)候需要由于病因人而定,最好是可以在專業(yè)中醫(yī)師辯證之后再進(jìn)行使用,千萬不要自行服用,以免加重自身的病情。
我們知道,睪酮是一種人體分泌的激素,這種激素如果分泌不夠則很容易引起性功能出現(xiàn)障礙,因此檢查出睪酮低下則要及時(shí)補(bǔ)充。那么,睪酮低是什么原因?事實(shí)上,睪酮低主要有以下幾個(gè)方面的原因:
其一是因?yàn)槿梭w內(nèi)產(chǎn)生的催乳素。事實(shí)上,男性體內(nèi)也是會(huì)產(chǎn)生催乳素的,而且還是通過腦垂體分泌,在人體內(nèi),隨著催乳素的升高,睪酮的產(chǎn)生也會(huì)受到一定程度的抑制,從而導(dǎo)致男性的性功能減弱和陽痿的癥狀,這就是因?yàn)槟行圆G酮降低。因此,一旦出現(xiàn)這種現(xiàn)象應(yīng)該馬上到醫(yī)院接受檢查,以便確定體內(nèi)有無垂體腫瘤的存在。
其二是因?yàn)椴G丸本身遭到破壞,在某些情況下,如果睪丸受到外傷、疾病、手術(shù)等一些因素,從而導(dǎo)致喪失其本身的功能,那么這時(shí)睪酮的水平就會(huì)處于低下。
其三是因?yàn)橄虑鹉X、腦垂體病變等導(dǎo)致的繼發(fā)性障礙。
那么,睪酮補(bǔ)充治療的常用藥物有哪些?事實(shí)上,主要有三種治療方法,分別是十一酸睪酮膠丸、睪酮貼劑和十一酸睪酮注射液。
首先是十一酸睪酮膠丸。十一酸睪酮膠丸師補(bǔ)充睪酮的首選治療藥物,它可以通過腸道吸收而避免最初的肝臟代謝,而且口服也是非常方便的,療效也得到了廣泛的肯定。一般來說,十一酸睪酮膠丸每天80到16mg,分1到2次餐后服用,劑量可隨時(shí)調(diào)整,停藥后作用迅速消失,不產(chǎn)生長期不良后果。值得一提的是,服藥期間需定期復(fù)查血清睪酮水平,一般2到4周復(fù)查一次,根據(jù)血清睪酮水平調(diào)整口服十一酸睪酮?jiǎng)┝?。一般療程?個(gè)月,如果無效,即可停止治療;如果有改善,可以長期應(yīng)用。
然后是睪酮貼劑。事實(shí)上,睪酮鐵劑主要是通過模擬男性睪酮晝夜節(jié)律性變化規(guī)律,控制藥物穩(wěn)速、持久地進(jìn)入人體循環(huán),避免了常規(guī)給藥方式對(duì)人體正常睪酮分泌規(guī)律的影響,充分發(fā)揮藥物的治療作用。睪酮貼劑主要適用于男性性腺機(jī)能減退的睪酮替代治療,如睪丸切除后、無睪癥、睪丸炎、克氏綜合征、垂體功能低下、內(nèi)分泌性陽痿;中、老年男性部分雄激素缺乏綜合征等。
如果是以治療睪丸切除后、無睪癥、睪丸炎、克氏綜合征、垂體功能低下、內(nèi)分泌性陽痿;中、老年男性部分雄激素缺乏綜合征為目的:每天一次,每天4貼;如果以改善患者的生活質(zhì)量為目的,一般癥狀好轉(zhuǎn)即可停用。如果較嚴(yán)重男性更年期建議使用2到3個(gè)月,癥狀明顯改善后,再?zèng)Q定是否繼續(xù)應(yīng)用。每個(gè)月可以持續(xù)貼20到24天,停藥7到10天。
最后是十一酸睪酮注射液。十一酸睪酮注射液主要適用于長期雄激素替代治療的患者,250mg,20到30天肌內(nèi)注射1次。
益母草是一種比較容易生長的草藥,也容易買到,對(duì)于女性同胞有著很多好處,在生活中女人一定要學(xué)會(huì)關(guān)愛自己,男人也應(yīng)該關(guān)愛你身邊的女性同胞,有時(shí)候,只需要簡單的一碗益母草雞蛋,益母草粥,就可以輕松解決女性的一些煩惱。當(dāng)然,益母草有很多種烹飪的手法,如果想要吃得美味一點(diǎn),也可以多多研究一下一些讓益母草發(fā)揮較大功效,而且也比較好吃的菜品。?
美容養(yǎng)顏
益母草是一種草本植物,它的味道有點(diǎn)苦和辛辣,但是它富含很多微元素,比如硒和錳。這兩種微元素在體內(nèi)的含量雖然不多,但是作用卻很大,比如可以抗氧化,、防止疲勞、抗氧化,具有很好的美容養(yǎng)顏的功能。
治療婦科疾病
益母草被稱為?女性之友?,因?yàn)橐婺覆萦幸粋€(gè)很重要的作用就是能夠利尿消腫、收縮子宮,這常被中醫(yī)生用來治療某些婦科疾病,但是中藥并不是沒有副作用的,自己最好不要盲目使用,要聽從醫(yī)生的建議。
治療心血管病
心血管病是人們常見的疾病,這種病是比較嚴(yán)重的。而益母草對(duì)治療心血管病有很大的功效,它能夠增加冠脈流量和減慢人心跳的速率。有些人會(huì)通過靜注益母草制劑來緩解心血管病帶來的痛苦
益母草是一種對(duì)人很好的植物,作為重要的中藥草,它對(duì)人們的身體健康做出了很大的貢獻(xiàn),但是中草藥如上文所說的,并不是沒有副作用,而是說副作用沒有西藥這么大,所以我們?cè)谑褂玫臅r(shí)候要聽從醫(yī)生的建議,不能盲目使用。
現(xiàn)在人們的生活壓力越來越大,睡眠時(shí)間也嚴(yán)重不足,工作更是恨不得能夠每天躺在床上完成,感覺自己的身體好像被掏空了,再加上頸椎腰椎各種問題,身體也發(fā)出了一些健康警告,這種時(shí)候會(huì)覺得自己就像是一臺(tái)機(jī)器一樣,不停地運(yùn)轉(zhuǎn),一刻不能停,好像一停下來機(jī)器就會(huì)宣布報(bào)廢一樣。那么在這樣的時(shí)候,你可能需要?補(bǔ)一補(bǔ)?,給自己多一點(diǎn)時(shí)間,空間,讓自己稍微慢下來,調(diào)節(jié)一下心態(tài),調(diào)養(yǎng)一下身體,然后才能更好的出發(fā)。
人吃五谷雜糧,難免會(huì)生病。生病了,大夫會(huì)給我們開一些藥物,吃藥大家都會(huì)愁,但是吃藥是為了讓身體盡快地好起來,所以按照大夫的遺囑好好吃藥是身體盡快好起來的保證。
但是,有些朋友可能會(huì)在用藥的過程中,由于怕苦,孩子小不好好配合吃藥等等的緣故,會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤的用藥,下面我就一些常見的用藥錯(cuò)誤列舉出來,給大家分析一下錯(cuò)誤用藥的弊端,希望能幫助到大家。
許多藥片的表面包有各種不同顏色的糠衣,糖衣具有遮味、保護(hù)、隔離、控釋等一些特殊作用。有些人為了減小劑量給兒童服用,將糖衣藥片分成幾瓣或研碎后服用,結(jié)果不僅苦口難忍,還可使藥物在胃內(nèi)遭到破壞而降低藥效;或者導(dǎo)致藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生刺激而出現(xiàn)不良反應(yīng)。
由于許多膠囊藥沒有兒童使用的規(guī)格(如氟哌酸、康太克、速效傷風(fēng)膠囊等),有些家長便將膠囊內(nèi)的藥物倒出來分給兒童沖服,殊不知膠囊也具有同藥片包衣相似的作用,若將其倒出沖服,藥物便無法按要求發(fā)揮作用。
如抗心絞痛藥片,放舌下含化吸收迅速完全,能很快緩解發(fā)作;而內(nèi)服則吸收緩慢,且療效僅為舌下含化的十分之一。
由于臨床上陰道泡騰片品種有限,有些病人便將口服片劑(如復(fù)方新諾明、滅滴靈、制霉菌素等)用于陰道給藥。因口服片劑不含發(fā)泡劑,在陰道內(nèi)很難被吸收,故采用這種方法難以達(dá)到治療的目的。
許多人誤認(rèn)為注射針劑的質(zhì)量要求比較高,用作口服、外用或滴眼不會(huì)有什么問題,其實(shí),這種做法是不恰當(dāng)?shù)?。因?yàn)椴煌瑒┬偷乃幬?,在人體的吸收途徑各不相同,尤其是有些經(jīng)過特殊技術(shù)處理的藥物劑型(如包衣片、緩釋片等)的作用,是針劑所無法達(dá)到的。同時(shí),將針劑用作口服,還不能排除針劑內(nèi)除藥物以外的其它成分對(duì)胃腸道產(chǎn)生的刺激作用。
眼睛是人體最嬌嫩的器官,眼科用藥有其特殊的要求,例如對(duì)藥物的PH值、滲透壓等,都要比注射劑的要求高,所以不宜用注射針劑滴眼。
20年專業(yè)從事疾病預(yù)防控制的醫(yī)師
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