健康大講堂：冠心病患者應(yīng)積極進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科的主任醫(yī)師田磊在6月8日下午第九屆中國(guó)自我藥療年會(huì)的健康大講堂上，向與會(huì)患者和觀眾就“冠心病患者的血脂調(diào)節(jié)”問(wèn)題進(jìn)行了講解。

田磊表示，以下五類(lèi)人容易得冠心?。?/p>

1、高血壓患者；

2、高膽固醇血癥患者；

3、高齡人群；

4、吸煙者；

5、糖尿病患者。

冠心病是一多危險(xiǎn)因素所致的慢性疾病，血脂異常是其最重要危險(xiǎn)因素。血脂異常通常包括：總膽固醇（tc）或低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）低下三種情況。冠心病的嚴(yán)重程度與血漿總膽固醇（tc）和低密度脂蛋白膽固醇（ldl-c）水平與呈正相關(guān)， 而與高密度脂蛋白膽固醇（hdl-c）水平則呈負(fù)相關(guān)。

所以，調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病的最基本療法，當(dāng)血清總膽固醇水平下降1%，冠心病的發(fā)生率便下降2%。而只要有冠心病，不論血脂高或不高，均應(yīng)服用調(diào)脂藥，因?yàn)檎{(diào)脂治療可減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。

但目前很多冠心病患者對(duì)降低總膽固醇和進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)存在不少誤區(qū)，這就給治療造成了一些不必要的麻煩。

田磊表示，現(xiàn)在很多患者認(rèn)為膽固醇是吃出來(lái)的，所以一說(shuō)到降低總膽固醇就開(kāi)始注意飲食調(diào)節(jié)，而忽略了藥物治療，這樣的認(rèn)知是有一定誤區(qū)的：

膽固醇主要有兩個(gè)來(lái)源，即合成與吸收，其中吸收自然是指通過(guò)攝取食物而產(chǎn)生的，大概占總量的30%左右；而合成則是由人體的肝臟合成出來(lái)的，大概占總量的70%。

所以?xún)H僅通過(guò)飲食療法是不能解決所有問(wèn)題的，只有通過(guò)藥物干預(yù)，才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成，從而達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。

當(dāng)然，這并不是說(shuō)，通過(guò)藥物成功干預(yù)了內(nèi)源性膽固醇的生成，就可以不用進(jìn)行飲食治療和改善生活方式了。由于血脂異常與飲食和生活方式有著密切關(guān)系，所以特別要注意的是，飲食治療和改善生活方式在進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí)非但不是沒(méi)有必要，反而是進(jìn)行血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。而且無(wú)論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。

另外，田磊也提醒與會(huì)的觀眾，如果已經(jīng)得了冠心病或者發(fā)現(xiàn)足以引發(fā)病變的血脂異常，應(yīng)盡快服用調(diào)節(jié)血脂的藥物進(jìn)行治療，并且在可能的情況下，輕易不要隨便斷藥。以防病情惡化。而那些已經(jīng)在血管內(nèi)安放了支架的患者，也不要認(rèn)為安放支架后就可以高枕無(wú)憂(yōu)，不用再繼續(xù)進(jìn)行藥物干預(yù)了。因?yàn)殡m然安裝支架后，血管通暢了，但動(dòng)脈粥樣硬化斑塊依然存在；同時(shí)放置支架一般只是對(duì)那些已經(jīng)嚴(yán)重堵塞的血管進(jìn)行治療，使其通暢。但動(dòng)脈粥樣硬化斑塊仍然遍布全身其它血管，這些血管隨時(shí)有再阻塞的危險(xiǎn)。

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