首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科的主任醫(yī)師田磊在6月8日下午第九屆中國(guó)自我藥療年會(huì)的健康大講堂上,向與會(huì)患者和觀眾就“冠心病患者的血脂調(diào)節(jié)”問(wèn)題進(jìn)行了講解。
田磊表示,以下五類(lèi)人容易得冠心?。?/p>
1、高血壓患者;
2、高膽固醇血癥患者;
3、高齡人群;
4、吸煙者;
5、糖尿病患者。
冠心病是一多危險(xiǎn)因素所致的慢性疾病,血脂異常是其最重要危險(xiǎn)因素。血脂異常通常包括:總膽固醇(tc)或低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)升高、甘油三酯升高和高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)低下三種情況。冠心病的嚴(yán)重程度與血漿總膽固醇(tc)和低密度脂蛋白膽固醇(ldl-c)水平與呈正相關(guān), 而與高密度脂蛋白膽固醇(hdl-c)水平則呈負(fù)相關(guān)。
所以,調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病的最基本療法,當(dāng)血清總膽固醇水平下降1%,冠心病的發(fā)生率便下降2%。而只要有冠心病,不論血脂高或不高,均應(yīng)服用調(diào)脂藥,因?yàn)檎{(diào)脂治療可減少冠心病心絞痛、心肌梗死的發(fā)生率和死亡率。
但目前很多冠心病患者對(duì)降低總膽固醇和進(jìn)行血脂調(diào)節(jié)存在不少誤區(qū),這就給治療造成了一些不必要的麻煩。
田磊表示,現(xiàn)在很多患者認(rèn)為膽固醇是吃出來(lái)的,所以一說(shuō)到降低總膽固醇就開(kāi)始注意飲食調(diào)節(jié),而忽略了藥物治療,這樣的認(rèn)知是有一定誤區(qū)的:
膽固醇主要有兩個(gè)來(lái)源,即合成與吸收,其中吸收自然是指通過(guò)攝取食物而產(chǎn)生的,大概占總量的30%左右;而合成則是由人體的肝臟合成出來(lái)的,大概占總量的70%。
所以?xún)H僅通過(guò)飲食療法是不能解決所有問(wèn)題的,只有通過(guò)藥物干預(yù),才能抑制內(nèi)源性膽固醇的生成,從而達(dá)到有效的調(diào)節(jié)血脂的目的。
當(dāng)然,這并不是說(shuō),通過(guò)藥物成功干預(yù)了內(nèi)源性膽固醇的生成,就可以不用進(jìn)行飲食治療和改善生活方式了。由于血脂異常與飲食和生活方式有著密切關(guān)系,所以特別要注意的是,飲食治療和改善生活方式在進(jìn)行藥物干預(yù)時(shí)非但不是沒(méi)有必要,反而是進(jìn)行血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。而且無(wú)論是否進(jìn)行藥物調(diào)脂治療都必須堅(jiān)持控制飲食和改善生活方式。
另外,田磊也提醒與會(huì)的觀眾,如果已經(jīng)得了冠心病或者發(fā)現(xiàn)足以引發(fā)病變的血脂異常,應(yīng)盡快服用調(diào)節(jié)血脂的藥物進(jìn)行治療,并且在可能的情況下,輕易不要隨便斷藥。以防病情惡化。而那些已經(jīng)在血管內(nèi)安放了支架的患者,也不要認(rèn)為安放支架后就可以高枕無(wú)憂(yōu),不用再繼續(xù)進(jìn)行藥物干預(yù)了。因?yàn)殡m然安裝支架后,血管通暢了,但動(dòng)脈粥樣硬化斑塊依然存在;同時(shí)放置支架一般只是對(duì)那些已經(jīng)嚴(yán)重堵塞的血管進(jìn)行治療,使其通暢。但動(dòng)脈粥樣硬化斑塊仍然遍布全身其它血管,這些血管隨時(shí)有再阻塞的危險(xiǎn)。
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