一、輸尿管炎的病因
(一)發(fā)病原因
輸尿管炎常繼發(fā)于腎盂腎炎,膀胱炎等,也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎,回腸炎,腹膜炎等);部分病人因醫(yī)療器械檢查,尿道結(jié)石摩擦及藥物引起。
(二)發(fā)病機制
急性輸尿管炎主要表現(xiàn)為黏膜化膿性炎癥,而慢性的可表現(xiàn)為輸尿管壁擴張,變薄,管道逐漸延長呈螺旋狀,也可表現(xiàn)為輸尿管壁增厚,變硬,僵直,肌層纖維發(fā)生變性,致使全輸尿管狹窄導(dǎo)致腎積水。
常見檢查項目參考價格查看輸尿管超聲檢查50-80元詳情靜脈尿路造影70—150元/次詳情中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)60-100元詳情輸尿管鏡檢查30~50元/項詳情腹部CT50~100元/次詳情尿常規(guī)3-15元/項詳情腰大肌刺激試驗10~30元/項詳情展開尿常規(guī)檢查:可見白細胞,尿培養(yǎng)可見有致病菌生長。
影像學(xué)檢查:B超可發(fā)現(xiàn)腎積水;IVU可見輸尿管擴張或狹窄,輸尿管僵直且邊緣不規(guī)則。
二、輸尿管炎的預(yù)防
(1)堅持大量飲水:
腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利于細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發(fā)病 率,這是預(yù)防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發(fā)作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利于疾病的恢復(fù),飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預(yù)防作用。
(2)注意個人衛(wèi)生:
女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發(fā)生尿路感染的先決條件。因此,要經(jīng)常注意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內(nèi)褲,在新婚、月經(jīng)、妊娠和產(chǎn)褥期,尤應(yīng)注意。女嬰要勤換尿布。
(3)盡量避免使用尿路感染器械和插管:
尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿,因此,應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48 小時后,宜作尿培養(yǎng),以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經(jīng)有細菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反復(fù)發(fā)作的尿 路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前后48小時宜服用抗菌素以預(yù)防感染。在留置導(dǎo)尿的頭三天,給予抗菌藥可預(yù)防或延遲尿路感染的發(fā)生,但3天以后給藥則 無預(yù)防作用。另外,密閉式的引流系統(tǒng)連接尿路留置導(dǎo)尿管,可使尿路感染發(fā)生率明顯下降。
三、輸尿管炎的診斷鑒別
診斷:
根據(jù)病人常有泌尿系感染史或應(yīng)用尿道器械檢查史,臨床表現(xiàn)及體格檢查,結(jié)合實驗室,影像學(xué)檢查,可明確診斷。
囊性輸尿管炎為輸尿管炎在黏膜面出現(xiàn)多發(fā)性小囊腫的一種病變,一般認為與大腸埃希桿菌和糖尿病有關(guān),其臨床表現(xiàn)與輸尿管炎的癥狀相似,偶出現(xiàn)明顯的血尿,靜脈尿路造影可發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)輸尿管黏膜表面有光滑小囊狀充盈缺損陰影,較多見于上1/3輸尿管。
鑒別診斷:
輸尿管陰性結(jié)石
也表現(xiàn)為腰痛,B超顯示腎積水。但病人常會有腎絞痛表現(xiàn),IVU可見有腎積水,并有輸尿管內(nèi)充盈缺損。CT則可顯示輸尿管內(nèi)有結(jié)石。
輸尿管腫瘤
有時也可表現(xiàn)為腰痛,B超顯示腎積水。但常有無痛性肉眼血尿,IVU可見輸尿管內(nèi)有充盈缺損。尿脫落細胞檢查呈陽性。
下腔靜脈后輸尿管
表現(xiàn)為右側(cè)腰痛,B超顯示腎積水。IVU可顯示右側(cè)輸尿管上段擴張并向中線移位,且可見輸尿管全程呈“S”狀,梗阻嚴重時可有腎積水。CT三維重建可明確診斷。
四、輸尿管炎的治療
治療概述
就診科室:外科 泌尿外科治療方式:藥物治療 支持性治療 康復(fù)治療治療周期:2-4周治愈率:99%常用藥品:乳酸左氧氟沙星片 阿奇霉素片治療費用:根據(jù)不同醫(yī)院,收費標準不一致,市三甲醫(yī)院約(1000 —— 2000元)
輸尿管炎西醫(yī)治療
1.急性輸尿管炎:病人臥床休息,多飲水,堿化尿液,根據(jù)致病菌屬選用合適的抗生素,應(yīng)持續(xù)到體溫正常,全身癥狀消失,細菌培養(yǎng)陰性后2周。
2.慢性輸尿管炎:應(yīng)采取綜合措施治療。包括:全身支持療法;加強抗生素藥物治療,抗菌藥物的應(yīng)用至少2~3周,小劑量口服抗生素需維持幾個月直至反復(fù)尿培養(yǎng)陰性;徹底控制和清除體內(nèi)感染病灶;外科治療糾正引起感染的原發(fā)病灶。
輸尿管炎中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關(guān)療法。
輸尿管炎護理
1.飲水量一夠要足,要保證體液平衡并排出足夠尿量,每天的尿量應(yīng)該在1.5升以上,必要時可以用靜脈輸液來補充水液。
2.飲食一定要清淡,因數(shù)炎癥本就是一種細胞發(fā)型的表現(xiàn),刺激性的食物會更催化病情,使病情更加嚴重。
3.飲食方面雞蛋、牛奶、魚肉、蔬菜都是可以吃的。
4.蜂膠:是一種可重復(fù)使用而無副作用的天然抗生物質(zhì),含有豐富的類灻銅,蜂膠具有優(yōu)異的抗菌性、抗炎性、抗氧化凈血、細胞活化再生、消除體Qg自由基。
5.β-胡蘿卜素:是一種能有效對抗自由基的抗氧化劑,幫助維持細胞和組織健康運作,能增強人體免疫力,維持及促進表皮組織的生長,進而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預(yù)防感染的發(fā)生。
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