瑞士貝林佐納生物醫(yī)學(xué)研究所日前成功分離出可阻斷機體感染登革熱病毒的抗體。
登革熱病毒主要有四大類。據(jù)瑞士媒體7日報道,貝林佐納生物醫(yī)學(xué)研究所研究人員從已痊愈的越南登革熱患者血液中分離出其中3種登革熱病毒的抗體。以實驗鼠為對象的實驗顯示,注入實驗鼠體內(nèi)的這些抗體在登革熱病毒侵入實驗鼠體內(nèi)的48小時內(nèi)有效地阻擊了病毒。
研究人員說,對登革熱病毒抗體的研究方法有助于尋找治療瘧疾、流感和非典型肺炎的有效方法。
研究人員希望登革熱病毒抗體能盡快應(yīng)用于臨床治療,并希望有制藥企業(yè)愿意以這些抗體為基礎(chǔ)生產(chǎn)登革熱疫苗。但他們坦言,這一過程需要數(shù)年。
登革熱是熱帶和亞熱帶地區(qū)多發(fā)病,典型癥狀包括發(fā)燒、頭痛和關(guān)節(jié)痛等。登革熱分為普通登革熱和出血登革熱,后者死亡率較高。世界衛(wèi)生組織上月將登革熱列入“被忽視的熱帶疾病”,該組織稱,全球每年約有數(shù)百萬人感染登革熱,死亡人數(shù)超過2萬。目前全球尚沒有針對登革熱的特效藥物。
目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6登革熱的別名7ICD號:A90 7.1分類 8ICD號:A91 8.1分類 9流行病學(xué) 9.1傳染源9.2傳播途徑9.3易感人群9.4流行特征 9.4.1地理分布9.4.2季節(jié)性9.4.3周期性9.4.4突然性9.4.5傳播迅速,發(fā)病率高,病死率低10病因11發(fā)病機制12登革熱的臨床表現(xiàn) 12.1典型(普通型)登革熱 12.1.1發(fā)熱12.1.2皮疹12.1.3出血12.1.4其他 12.2輕型登革熱12.3重型登革熱 13登革熱的并發(fā)癥 13.1急性血管內(nèi)溶血13.2精神異常13.3心肌炎13.4肝功能損害13.5尿毒癥13.6急性呼吸窘迫綜合征13.7其他 14實驗室檢查 14.1常規(guī)檢查14.2血清學(xué)檢查14.3病毒分離14.4反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RTPCR) 15輔助檢查16診斷 16.1流行病學(xué)資料16.2臨床特征16.3實驗室檢查 17鑒別診斷 17.1流行性感冒17.2麻疹17.3猩紅熱17.4流行性出血熱17.5鉤端螺旋體病17.6恙蟲病17.7敗血癥17.8傷寒17.9瘧疾17.10流行性乙型腦炎 18登革熱的治療 18.1一般及支持治療18.2對癥治療 18.2.1降低體溫18.2.2補液18.2.3降低顱內(nèi)壓19預(yù)后20登革熱的預(yù)防 20.1控制傳染源20.2切斷傳播途徑20.3提高人群抗病力 21相關(guān)藥品22相關(guān)檢查附:1登革熱相關(guān)藥物 1拼音 dēng gé rè
2英文參考 dengue fever
3概述 登革熱(dengue fever)又名骨痛熱癥、波爾加熱、五天熱等,是登革熱病毒(dengue virus)引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟,高熱,全身肌肉、骨髓及關(guān)節(jié)痛,極度疲乏,部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結(jié)腫大、血液白細胞、血小板減少。
登革熱于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發(fā)現(xiàn),并據(jù)癥狀命名為關(guān)節(jié)熱和骨折熱。1869年由英國倫敦皇家內(nèi)科學(xué)會命名為登革熱。
20世紀,登革熱在世界各地發(fā)生過多次大流行,病例數(shù)百萬計。在東南亞一直呈地方性流行。我國于1978年在廣東流行,并分離出第Ⅳ型登革熱病毒。此后,于1979、1980、1985年小流行中分離出Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型病毒。
4疾病名稱 登革熱
5英文名稱 dengue fever
6登革熱的別名 classical dengue;波爾加熱;古典五天熱
7ICD號:A90
8ICD號:A91
9流行病學(xué)
人被登革病毒感染后,可對同型登革病毒感染產(chǎn)生免疫力,并可維持數(shù)年,對異型登革病毒也有1年以上的免疫力。對其他黃病毒屬成員,如乙型腦炎病毒和圣路易腦炎病毒,亦有一定的交叉免疫力。
登革熱主要在熱帶和亞熱帶地區(qū)流行,在世界各地曾多次發(fā)生大流行。我國的廣東、廣西、海南和臺灣省是登革熱流行區(qū),已知的四個血清型登革病毒均已在我國發(fā)現(xiàn)。登革病毒常先流行于市鎮(zhèn),后向農(nóng)村蔓延。由于現(xiàn)代交通工具的便利,在城市與城市之間的登革熱遠距離傳播已逐漸引起重視。
9.4.2(2)季節(jié)性 登革熱的流行與伊蚊的滋生、繁殖有關(guān),主要發(fā)生于氣溫高、多雨的夏季。在廣東省為5~11月,海南省為3~12月。
9.4.3(3)周期性 登革熱在地方性流行區(qū)有隔數(shù)年發(fā)病率升高的趨勢。這與當(dāng)?shù)鼐用裱褐刑禺愋钥贵w的升降有關(guān)。
9.4.4(4)突然性 登革熱流行多突然發(fā)生,不少國家在本病消慝十余年之后突然發(fā)生流行,我國40年代在東南沿海曾有散發(fā)流行,至1978年在廣東佛山突然流行。
9.4.5(5)傳播迅速,發(fā)病率高,病死率低 登革熱疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月廣東省佛山市石灣鎮(zhèn)首先發(fā)生登革熱,迅速波及幾個市、縣。1980年3月海南省開始流行,很快席卷全島,波及廣東內(nèi)陸幾十個省、市。病死率0.016%~0.13%。本病可通過現(xiàn)代化交通工具遠距離傳播,故多發(fā)生在交通沿線及對外開放的城鎮(zhèn)。
10病因 登革病毒屬于黃病毒科(flaviviridae)中的黃病毒屬(Flavivirus)。病毒顆粒呈啞鈴狀(700×2040nm)、棒狀或球形(直徑為2050nm)?;蚪M為單股正鏈RNA,長約11kb,編碼3個結(jié)構(gòu)蛋白和7個非結(jié)構(gòu)蛋白,基因組與核蛋白一起裝配成二十面對稱的病毒顆粒。其外部有一層由脂蛋白組成的包膜。包膜含有具型和群特異性的抗原,用中和試驗可鑒定其型別。
根據(jù)抗原性的差異,登革病毒可分為四個血清型,各型之間以及與乙型腦炎病毒之間都有部分交叉免疫反應(yīng)性。
初次感染者,于病程的第4~5天即可在血清中檢出特異性抗體,2~4周達高峰,可呈低滴度維持數(shù)年以上。
登革病毒在伊蚊胸肌細胞、猴腎細胞及新生小鼠腦中生長良好,病毒在細胞中的復(fù)制可導(dǎo)致細胞病變。目前最常用于分離登革病毒的細胞株是來自白紋伊蚊胸肌的C6/36細胞株。
登革病毒耐低溫,在人血清中保存于-20℃可存活5年,-70℃可存活8年以上。然而,登革病毒不耐熱,于60℃ 30min或100℃ 2min即可被滅活,對酸、洗滌劑、乙醚、紫外線、甲醛等亦敏感,較易被滅活。
登革病毒感染可使艾滋病患者體內(nèi)的1型人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus 1,HIV1)復(fù)制出現(xiàn)暫時性抑制。
11發(fā)病機制 登革病毒經(jīng)伊蚊叮咬進入人體后在毛細血管內(nèi)皮細胞和單核巨噬細胞系統(tǒng)內(nèi)復(fù)制,然后進入血液循環(huán),形成第一次病毒血癥。定位于單核巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織中的登革病毒繼續(xù)進行復(fù)制,再次釋入血流形成第二次病毒血癥,并引起臨床癥狀與體征。機體產(chǎn)生的抗登革病毒抗體與登革病毒形成免疫復(fù)合物,激活補體系統(tǒng),導(dǎo)致血管的通透性增加,亦可導(dǎo)致血管水腫和破裂。登革病毒的復(fù)制可抑制骨髓中白細胞和血小板的再生,導(dǎo)致白細胞、血小板減少和出血傾向。
病理改變表現(xiàn)為肝、腎、心和腦等器官的退行性變,出現(xiàn)心內(nèi)膜、心包、胸膜、腹膜、胃腸黏膜、肌肉、皮膚及中樞神經(jīng)系統(tǒng)不同程度的水腫和出血。皮疹活檢可見小血管內(nèi)皮細胞腫脹、血管周圍水腫及單核細胞浸潤,瘀斑中有廣泛性血管外溢血。腦膜腦炎型患者可見蛛網(wǎng)膜下腔和腦實質(zhì)灶性出血、腦水腫及腦軟化。重型患者可有肝小葉中央灶性壞死及淤膽,小葉性肺炎和間質(zhì)性肺炎等。
12登革熱的臨床表現(xiàn) 潛伏期為3~15天,通常為5~8天。
世界衛(wèi)生組織將登革病毒感染性疾病分為登革熱和登革出血熱。臨床上將登革熱分為典型、輕型與重型。登革出血熱分為無休克的登革出血熱(dengue hemorrhagic fever,DHF)和登革休克綜合征(dengue shock syndrome,DSS)。
12.1.2(2)皮疹 常于病程的第3~6天出現(xiàn),多為斑丘疹,可呈麻疹樣皮疹,也有猩紅熱樣皮疹、紅斑疹及出血性皮疹(瘀點)等。在同一患者身上可同時出現(xiàn)兩種或多種皮疹。皮疹多先見于軀干,然后逐漸向四肢、頭面部蔓延,最后分布于全身皮膚。皮疹多有癢感,大部分不脫屑,持續(xù)3~5天后逐漸消退。
12.1.3(3)出血 出血多發(fā)生于病程的第5~8天。25%~50%的典型病例有不同程度的出血現(xiàn)象,如皮下出血、牙齦出血、鼻出血等。皮膚、黏膜下出血等,出血范圍的大小與疾病的嚴重程度成正相關(guān)關(guān)系。皮膚或黏膜下出血范圍的直徑不超過2mm者稱為出血點,直徑為3~5mm者稱為紫癜,直徑為5mm以上者稱為瘀斑。當(dāng)出血灶的皮膚明顯隆起時稱為血腫,可見于嚴重出血的病例。束臂試驗亦稱毛細血管脆性試驗可用于疑似本病病例檢查。檢查方法是在前臂屈側(cè)面肘彎下4cm處畫一直徑為5cm的圓圈,仔細觀察圓圈皮膚有無出血點,如果發(fā)現(xiàn)出血點則用墨水筆標(biāo)出。然后用血壓計的袖帶束于該側(cè)上臂,先測定血壓,再使其保持于收縮壓與舒張壓之間維持8min后解除壓力。待皮膚顏色恢復(fù)正常(約2min)后,計算圓圈內(nèi)皮膚出血點的數(shù)目,減去原有出血點的數(shù)目。若兩者之差大于10則為陽性。登革熱患者的束臂試驗常呈陽性。由于束臂試驗有可能使存在嚴重出血傾向患者的試驗前臂出現(xiàn)瘀斑的可能性。因此,本試驗不宜過多施行。
12.1.4(4)其他 約1/4病例有輕度肝大,個別病例可有黃疸,但脾大少見。
13登革熱的并發(fā)癥
14實驗室檢查
15輔助檢查 腦型患者腦脊液壓力升高。
16診斷
人體體表面積計算器BMI指數(shù)計算及評價女性安全期計算器預(yù)產(chǎn)期計算器孕期體重增長正常值孕期用藥安全性分級(FDA)五行八字成人血壓評價體溫水平評價糖尿病飲食建議臨床生化常用單位換算基礎(chǔ)代謝率計算補鈉計算器補鐵計算器處方常用拉丁文縮寫速查藥代動力學(xué)常用符號速查有效血漿滲透壓計算器乙醇攝入量計算器
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17鑒別診斷 登革熱應(yīng)與下列疾病相鑒別:
18登革熱的治療 應(yīng)盡可能做到及早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療患者。目前對本病尚無確切有效的病原治療藥物,主要采取支持及對癥治療措施。
18.2.2(2)補液 對出汗多、腹瀉者,先作口服補液,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡。必要時應(yīng)采用靜脈補液,糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒,但應(yīng)時刻警惕誘發(fā)腦水腫、顱內(nèi)高壓癥、腦疝的可能性。
18.2.3(3)降低顱內(nèi)壓 對劇烈頭痛、出現(xiàn)顱內(nèi)高壓癥的病例應(yīng)及時應(yīng)用20%甘露醇注射液250~500ml快速靜脈滴注,必要時于6~8h后重復(fù)應(yīng)用。同時靜脈滴注地塞米松,10~40mg/d,有助于減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。對呼吸中樞受抑制的患者,應(yīng)及時應(yīng)用人工呼吸機治療,并作心電圖、血壓、血氧飽和飽和度和血液酸堿度監(jiān)測。
19預(yù)后 登革熱是一種具自限性傾向的傳染病,無并發(fā)癥患者的病程約為10天。本病通常預(yù)后良好,病死率約為3/10萬。死亡病例多為重型患者,主要致死原因為中樞性呼吸衰竭。
20登革熱的預(yù)防
21相關(guān)藥品 葡萄糖、氧、二氧化碳、潑尼松、甘露醇、地塞米松
22相關(guān)檢查 毛細血管脆性試驗、葡萄糖6磷酸脫氫酶、氧分壓、二氧化碳分壓、血細胞比容、腦脊液壓力、補體結(jié)合試驗、抗登革病毒IgG抗體、血氧飽和度、血液酸堿度
登革熱相關(guān)藥物 硫酸卡那霉素滴眼液 淚囊管閉塞的兒童,除用本品滴眼外,可同時輔以局部熱敷。3.滴眼時瓶口勿接觸眼睛,使用后應(yīng)將瓶蓋擰緊...
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注射用頭孢孟多酯鈉 、嗜酸性粒細胞增多、Coombs反應(yīng)陽性等,藥物熱偶見。少數(shù)病人出現(xiàn)血清門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、血清丙...
頭孢丙烯干混懸劑 )過敏反應(yīng):皮疹、蕁麻疹、嗜酸性粒細胞增多、藥物熱等。小兒發(fā)生過敏反應(yīng)較成人多見,多在開始治療后幾...
注射用他唑巴坦鈉哌拉西林鈉
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