專家提醒,“角膜鏡”只能延緩近視須慎戴

睡覺就能治療近視，一覺醒來就可摘掉眼鏡。近年來，一種號稱矯正近視“神器”的角膜塑形鏡在許多中小學(xué)生家長中備受推崇。專家提醒，角膜塑形鏡不可能徹底矯正視力，也并非人人適合佩戴。

昨日，記者走訪武漢大學(xué)中南醫(yī)院、湖北省第三人民醫(yī)院眼科了解到，臨近暑假，不少家長帶著孩子到醫(yī)院復(fù)查視力，其中一些家長希望讓孩子摘掉眼鏡而選擇角膜塑形鏡。

湖北省第三人民醫(yī)院眼科主任黃新潮表示，角膜塑形鏡與隱形眼鏡外觀相似，但角膜塑形鏡質(zhì)地較硬，通過對角膜的塑形來延緩近視。大部分角膜塑形鏡是夜戴型，睡覺時(shí)佩戴8小時(shí)左右，第二天白天視力可以保持在1.0左右，不必再佩戴眼鏡?！敖悄に苄午R通過機(jī)械作用給角膜塑形，一旦幾天沒有戴，角膜的形狀就會回彈，視力也隨之下降?！秉S新潮提醒，角膜塑形鏡并非矯正近視的神器，也不是所有人都適合，主要適用于600度以下的中低度近視人群，8歲以下兒童或眼部發(fā)炎及患有青光眼等眼病的市民不宜佩戴。選配角膜塑形鏡是一種醫(yī)療行為，應(yīng)到具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行眼部全面檢查，由眼科專業(yè)人員驗(yàn)配。

角膜塑形鏡？

有一種矯治近視的方法，或許沒有激光手術(shù)那么一勞永逸、街知巷聞，但療效卻絕不輸于它。那就是——如今風(fēng)靡國內(nèi)的角膜塑形鏡。其最大特點(diǎn)就是：能夠從根本上阻止近視發(fā)展，而不是單純的矯治近視，這也是角膜塑形技術(shù)最大的優(yōu)勢所在。

角膜塑形鏡是一種采用特殊逆幾何形態(tài)設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡片，其內(nèi)表面由多個(gè)弧段組成。鏡片與淚液透鏡交替，由此產(chǎn)生的流體力學(xué)效應(yīng)改變角膜幾何形態(tài)，在睡覺時(shí)戴在角膜前部，借助眼瞼的彈性，逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短，從而有效阻止近視發(fā)展。

也正因?yàn)樗@一無法被取代的近視矯正優(yōu)勢，使得角膜塑形技術(shù)在近年來，逐漸被眾多近視患者所接受和推崇。但是，在配戴角膜塑形鏡的時(shí)候，有部分患者同時(shí)也出現(xiàn)了一些小問題，導(dǎo)致眼睛不適、發(fā)炎，甚至更加嚴(yán)重。由此患者容易造成曲解，認(rèn)為佩戴角膜塑形鏡會產(chǎn)生很多副作用。

針對這種情況，眼科專家指出，配戴角膜塑形鏡是一項(xiàng)長期并且需要耐心和細(xì)心的事情，任何細(xì)節(jié)方面的不注意，就有可能影響到它的矯治效果，甚至危害到眼睛健康。因此，這也造成了角膜塑形鏡并非人人都適合驗(yàn)配。護(hù)理衛(wèi)生條件達(dá)不到者可能就要慎重選擇這種新型的近視矯正方法。

那么，在配戴角膜塑形鏡的時(shí)候，都需要注意哪些細(xì)節(jié)呢？

1.配戴角膜塑形鏡必須嚴(yán)格按照醫(yī)師和驗(yàn)配師要求用藥及定期復(fù)查。

2.必須用專用的硬性透氣接觸鏡護(hù)理液護(hù)理鏡片，禁止使用任何其他液體（如自來水、冷開水、生理鹽水或軟性接觸鏡護(hù)理液等）護(hù)理鏡片。護(hù)理液需在有效期內(nèi)使用，開封后在90內(nèi)用完，過期不能再用。切忌用軟性接觸鏡護(hù)理液代替。要用純凈水清洗鏡片上的護(hù)理液殘留，禁止用洗滌液、肥皂等其他代用品清潔鏡片，禁用酒精等其他代用品消毒鏡片。冬季清洗鏡片時(shí)須用水溫為（20-35℃）的純凈水，以免水溫過低增加鏡片的脆性而導(dǎo)致碎片，水溫過高會使鏡片變形損壞。

3.因?yàn)殓R片本身具有一定脆性，易碎，清洗、護(hù)理時(shí)要極為小心，動作輕揉，用力均勻以免碎片，注意避免鏡片劃傷和丟片。平時(shí)不能用臟手揉眼，以免感染。若發(fā)現(xiàn)鏡片有裂傷、破痕，絕對不能再戴，要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，重新更換新鏡片。

4.戴鏡前需剪短指甲，每次戴鏡之前必須用中性肥皂洗手，尤其是手指，并甩干，盡量不要用洗手液。養(yǎng)成習(xí)慣，始終首先摘戴同一只眼的鏡片，以免左右混淆，建議按先右后左的順序操作。在戴鏡片時(shí)務(wù)必將鏡片內(nèi)側(cè)滴滿潤眼液再戴鏡，戴鏡后須注意鏡片下不能有氣泡。在戴鏡期間要持之以恒地保持個(gè)人衛(wèi)生。在干凈、平整、柔軟的桌面上護(hù)理和摘戴鏡片（墊放干凈的毛巾），以免鏡片脫落在地上或遺失。

5.戴鏡后應(yīng)檢查鏡片位置是否位于角膜中央，錯(cuò)位時(shí)，可通過轉(zhuǎn)動眼球使鏡片歸到正位，若不行，則摘下鏡片，重新配戴。鏡片不易取下時(shí)，切忌硬取，可再滴舒潤液，并眨眼數(shù)次用吸棒再取。每天戴鏡時(shí)間最好不少于8小時(shí)，不多于12小時(shí)。

6.發(fā)燒、重感冒、嚴(yán)重腹瀉等免疫力下降時(shí)請勿戴鏡。戴鏡時(shí)勿使用眼藥水、揉搓眼睛、趴著睡覺。夏天配戴鏡片患者建議少游泳。自己的角膜塑形鏡不能和其他人的混用。（內(nèi)容參考超級視力表APP）

守護(hù)青少年眼健康 角膜塑形鏡驗(yàn)配須規(guī)范先行

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院眼科醫(yī)生為兒童近視患者驗(yàn)配角膜塑形鏡。資料圖片

4月初，中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會發(fā)布新版《角膜塑形鏡驗(yàn)配流程專家共識》，對角膜塑形鏡的適應(yīng)證和禁忌證、規(guī)范驗(yàn)配流程、驗(yàn)配流程中規(guī)范檢查的注意事項(xiàng)作出詳細(xì)規(guī)定，以確保規(guī)范性和安全性。

按照國家有關(guān)規(guī)定，角膜塑形鏡必須在具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配，并且要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)配醫(yī)師應(yīng)具有中級以上眼科執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，驗(yàn)配技師應(yīng)具有中級以上技師職稱，并須在眼科醫(yī)生的配合下完成驗(yàn)配工作。

角膜塑形鏡歷經(jīng)四代發(fā)展

角膜塑形鏡主要在夜間睡覺時(shí)佩戴，一般8至10小時(shí)。佩戴者采用非常規(guī)矯治若有殘留度數(shù)，白天可能還需要佩戴一副低度數(shù)的近視框架鏡。

上世紀(jì)60年代，角膜塑形鏡誕生于美國，由于鏡片材料、設(shè)計(jì)和配適的限制，未能在臨床上推廣。上世紀(jì)90年代，隨著四區(qū)五弧“逆幾何”設(shè)計(jì)的角膜塑形鏡問世，以及角膜地形圖技術(shù)的發(fā)展和制作材料更新，角膜塑形術(shù)的安全性、準(zhǔn)確性和有效性得到很大提升，逐漸在臨床上得以應(yīng)用和推廣。

1998年至2001年，我國角膜塑形鏡驗(yàn)配量快速增長。2002年以后，由于有13例角膜塑形鏡佩戴者發(fā)生嚴(yán)重角膜感染及潰瘍，治療不及時(shí)造成角膜不可逆損傷，角膜塑形鏡使用一度出現(xiàn)低谷。

近年來，隨著我國相關(guān)管理制度的完善、醫(yī)療驗(yàn)配技術(shù)的不斷成熟和普及、佩戴者教育和依從性的提升，越來越多的低中度近視人群選擇佩戴角膜塑形鏡的矯正方式，并成為兒童青少年近視防控的主要手段之一。

據(jù)隨聞達(dá)介紹，迄今，角膜塑形鏡經(jīng)歷了四代設(shè)計(jì)，已在全球34個(gè)國家得到應(yīng)用。由于角膜塑形鏡的制作材料、透氧性、制作工藝、設(shè)計(jì)方式的不同，使用效果和安全性存在差異，市場價(jià)格也相差懸殊。角膜塑形鏡分為國產(chǎn)和進(jìn)口產(chǎn)品，每副國產(chǎn)產(chǎn)品價(jià)格在5000元至8000元之間，每副進(jìn)口產(chǎn)品價(jià)格在1萬至1.4萬元之間。

據(jù)中國醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會眼科及視光學(xué)分會統(tǒng)計(jì)，2018年，我國的角膜塑形鏡使用量為64萬副，行業(yè)滲透率只有1%左右。據(jù)估算，到2023年，我國角膜塑形鏡市場滲透率有望達(dá)到2%左右，年復(fù)合增長率將達(dá)到30%，市場規(guī)模有望達(dá)到237億元。

目前，我國獲得國家藥品監(jiān)管部門頒發(fā)產(chǎn)品注冊證的角膜塑形鏡企業(yè)有9家。

角膜塑形鏡佩戴有禁忌

由于使用過程出現(xiàn)不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者右眼角膜上皮劃傷。資料圖片

初二學(xué)生張曉彤3年前開始佩戴角膜塑形鏡。今年5月初，他的眼睛出現(xiàn)紅腫、疼痛、睜眼困難、流淚等癥狀，隨即來到醫(yī)院眼科就診。通過使用裂隙燈顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)，他的左眼角膜上出現(xiàn)大量劃傷。

接診醫(yī)生經(jīng)過詢問得知，正值春夏交替之際，曉彤出現(xiàn)眼癢、鼻塞、打噴嚏等過敏癥狀，但并未遵醫(yī)囑停止佩戴角膜塑形鏡，晚上戴鏡后眼睛有點(diǎn)癢，就用手使勁揉眼睛，導(dǎo)致角膜上皮損傷，未累及角膜深層。

“在臨床治療中，近視患者在使用角膜塑形鏡過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的病例時(shí)有發(fā)生，有的甚至造成嚴(yán)重后果?！彪S聞達(dá)表示，角膜結(jié)構(gòu)中的最外層角膜上皮細(xì)胞可再生。經(jīng)過修復(fù)角膜，并使用預(yù)防感染的眼藥水，曉彤的角膜損傷一周后完全治愈，并未留下任何后遺癥。

角膜感染屬于佩戴角膜塑形鏡并發(fā)癥，主要因?yàn)槭中l(wèi)生不合格，使用含有致病菌的臟水清洗鏡片，鏡片盒沒有清洗干凈導(dǎo)致細(xì)菌滋生等引發(fā)，但可防可控。

同時(shí)，當(dāng)身體抵抗力低下時(shí)，盡量不要佩戴角膜塑形鏡，包括出現(xiàn)發(fā)燒感冒、皮膚過敏、病毒感染、眼科疾病急性發(fā)作等病變，也會導(dǎo)致角膜感染。

李剛提醒大家，對角膜塑形鏡的清洗和護(hù)理非常重要，每天應(yīng)使用專業(yè)護(hù)理液浸泡、生理鹽水清洗鏡片，并清洗鏡片盒及吸棒，每周使用AB消毒液或雙氧水去除鏡片上的蛋白質(zhì)，千萬不能圖省事用自來水清洗鏡片。

“角膜塑形鏡采用高透氧材料制作，具有良好的濕潤性、透氣性和透光率，并具有較高的安全性，但在佩戴過程中，難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止佩戴?！崩顒偙硎?，如果醫(yī)師的設(shè)計(jì)方案和近視患者的使用方式不當(dāng)，或者佩戴不符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，容易導(dǎo)致角膜發(fā)炎、穿孔、干眼癥、角膜中心變薄、錐型角膜，甚至雙眼失明。

當(dāng)鏡片出現(xiàn)較多蛋白質(zhì)沉淀、劃痕較多、磨損嚴(yán)重或鏡片邊緣崩裂等情況時(shí)應(yīng)停止佩戴，若繼續(xù)配戴會影響眼部 健康 ，可能會造成角膜劃傷。

李剛表示，目前，角膜塑形鏡生產(chǎn)商推薦鏡片更換周期為一年。我國角膜塑形鏡使用者一般佩戴1至1.5年更換，長期使用者須支付鏡片損壞、更新、護(hù)理品消耗、復(fù)診等費(fèi)用。若鏡片佩戴超過一年后，容易出現(xiàn)鏡片劃傷和變形，影響視力及近視控制效果。超期佩戴角膜塑形鏡，更容易影響角膜 健康 。

同時(shí)，角膜的形狀隨著年齡的增長也會變化，有可能造成角膜塑形鏡配適不合適，從而影響角膜塑形的效果。部分兒童青少年佩戴角膜塑形鏡后，近視程度還會不斷加深。因此，當(dāng)佩戴者淚液質(zhì)量或者發(fā)育期眼睛參數(shù)變化時(shí)，須根據(jù)視光師的建議及時(shí)更換鏡片。

佩戴角膜塑形鏡不能根治近視

有人稱，佩戴角膜塑形鏡可以根治或治愈近視。對此，李剛明確表示，大量醫(yī)學(xué)研究表明，在目前醫(yī)療技術(shù)條件下，近視不可逆轉(zhuǎn)，配戴角膜塑形鏡無法治愈近視，更不可能根治近視。

“近視是一種持續(xù)發(fā)展的眼科疾病，佩戴角膜塑形鏡的兒童青少年近視進(jìn)展程度一般會減輕?！崩顒倧?qiáng)調(diào)，角膜塑形術(shù)是一種非手術(shù)性質(zhì)的近視矯治方法。佩戴角膜塑形鏡不能完全阻止近視的發(fā)展，而是延緩近視發(fā)展的速度，并在治療期間快速提升裸眼視力。

“角膜塑形鏡的治療效果具有可逆性?！崩顒偙硎荆捎诮悄に苄午R機(jī)械壓力作用的時(shí)間有限，隨著從早到晚的推移，角膜的曲率會慢慢恢復(fù)。如果因某種原因停止角膜塑形治療，角膜塑形效果就會消失，在一定時(shí)間后近視和角膜形態(tài)會恢復(fù)到佩戴前的狀態(tài)。

隨聞達(dá)表示，近視增長主要因?yàn)橛醚圻^度，角膜塑形鏡對近視僅具有輔助治療作用。佩戴者如果仍然用眼過度，那么近視依然會發(fā)展較快。

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