結(jié)核桿菌感染該怎么辦,結(jié)核桿菌感染

一、感染結(jié)核桿菌怎么處理

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療對結(jié)核病的控制起者決定性作用。合理的化療可使病灶全部滅菌、痊愈。

1、化療原則：對活動性肺結(jié)核必須堅(jiān)持早期、聯(lián)用適量、規(guī)律和全程的原則。早期---因?yàn)榛顒有苑谓Y(jié)核病灶內(nèi)結(jié)核桿菌生長代謝旺盛，抗結(jié)核藥物可充分發(fā)揮其殺菌抑菌的作用；其次早期病灶內(nèi)纖維增生少，血管多藥物濃度高，治療效果好。聯(lián)用---單一用藥，可消滅絕大部分敏感菌，但會留下少數(shù)耐藥菌繼續(xù)繁殖，最后形成耐藥菌優(yōu)勢生長，如聯(lián)用兩種藥物交叉消滅耐藥菌，具有協(xié)同作用，防止耐藥菌發(fā)生，效果好。適量---用藥劑量要適當(dāng)，藥量不足，組織內(nèi)藥物不到有效抑菌濃度，療效不佳，且細(xì)菌易產(chǎn)生耐藥現(xiàn)象；藥量過大，非但造成浪費(fèi)，也易產(chǎn)生副作用。規(guī)律---有規(guī)律用藥是化療成功的關(guān)鍵。一氣呵成能保持有效血濃度，徹底消滅細(xì)菌，治療過程應(yīng)避免遺漏和中斷。全程---療效不足或過早停藥將使治療不徹底，增加復(fù)發(fā)率。

2、化療方案

常規(guī)治療方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18個月?？梢匀逃盟?，也可2階段用藥（開始1-3個月每天用藥---強(qiáng)化階段，其后每周用藥2次即間歇用藥---鞏固階段）。

短期化療方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。

二、結(jié)核桿菌的形態(tài)特征是什么

結(jié)核分枝桿菌為細(xì)長略帶彎曲的桿菌，大小1～4X0.4μm。牛分枝桿菌則比較粗短。分枝桿菌屬的細(xì)菌細(xì)胞壁脂質(zhì)含量較高，約占干重的60%，特別是有大量分枝菌酸（mycolic acid）包圍在肽聚糖層的外面，可影響染料的穿入。分枝桿菌一般用齊尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5% 石炭酸復(fù)紅加溫染色后可以染上，但用3%鹽酸乙醇不易脫色。若再加用美藍(lán)復(fù)染，則分枝桿菌呈紅色，而其他細(xì)菌和背景中的物質(zhì)為藍(lán)色。本菌無芽孢、無鞭毛。

近年發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌在細(xì)胞壁外尚有一層莢膜。一般因制片時(shí)遭受破壞而不易 看到。若在制備電鏡標(biāo)本固定前用明膠處理，可防止莢膜脫水收縮。在電鏡下可看到菌體外有一層較厚的透明區(qū)，即莢膜，莢膜對結(jié)核分枝桿菌有一定的保護(hù)作用。

結(jié)核分枝桿菌在體內(nèi)外經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸或溶菌酶誘導(dǎo)可影響細(xì)胞壁中肽聚糖的合成，異煙肼影響分枝菌酸的合成，巨噬細(xì)胞吞噬結(jié)核分枝桿菌后溶菌酶的作用可破壞肽聚糖，均可導(dǎo)致其變?yōu)長型，呈顆粒狀或絲狀。異煙肼影響分枝菌酸的合成，可變?yōu)榭顾崛旧幮?。這種形態(tài)多形染色多變在肺內(nèi)外結(jié)核感染標(biāo)本中常能見到。臨床結(jié)核性冷膿瘍和痰標(biāo)本中甚至還可見有非抗酸性革蘭陽性顆粒，過去稱為Much顆粒。該顆粒在體內(nèi)或細(xì)胞培養(yǎng)中能返回為抗酸性桿菌，故亦為L型。

三、結(jié)核桿菌感染會引起哪些疾病呢

結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道、消化道或皮膚損傷侵入易感機(jī)體，引起多種組織器官的結(jié)核病，其中以通過呼吸道引起肺結(jié)核為最多。因腸道中有大量正常菌群寄居，結(jié)核分枝桿菌必須通過競爭才能生存并和易感細(xì)胞粘附。肺泡中無正常菌群，結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫微滴或含菌塵埃的吸入，故肺結(jié)核較為多見。

1.肺部感染　由于感染菌的毒力、數(shù)量、機(jī)體的免疫狀態(tài)不同，肺結(jié)核可有以下兩類表現(xiàn)。

⑴原發(fā)感染：多發(fā)生于兒童。肺泡中有大量巨噬細(xì)胞，少數(shù)活的結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入肺泡即被巨噬細(xì)胞吞噬。由于該菌有大量脂質(zhì)，可抵抗溶菌酶而繼續(xù)繁殖，使巨噬細(xì)胞遭受破壞，釋放出的大量菌在肺泡內(nèi)引起炎癥，稱為原發(fā)灶。初次感染的機(jī)體因缺乏特異性免疫，結(jié)核分枝桿菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)，引起肺門淋巴結(jié)腫大，稱原發(fā)綜合征。此時(shí)，可有少量結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入血液，向全身擴(kuò)散，但不一定有明顯癥狀（稱隱性菌血癥）；與此同時(shí)灶內(nèi)巨噬細(xì)胞將特異性抗原遞呈給周圍淋巴細(xì)胞。感染3～6周，機(jī)體產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫，同時(shí)也出現(xiàn)超敏反應(yīng)。病灶中結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁磷脂，一方面刺激巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化為上皮樣細(xì)胞，后者相互融合或經(jīng)核分裂形成多核巨細(xì)胞（即朗罕巨細(xì)胞），另一方面抑制蛋白酶對組織的溶解，使病灶組織溶解不完全，產(chǎn)生干酪樣壞死，周圍包著上皮樣細(xì)胞，外有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，形成結(jié)核結(jié)節(jié)（即結(jié)核肉芽腫）是結(jié)核的典型病理特征。感染后約5% 可發(fā)展為活動性肺結(jié)核，其中少數(shù)患者因免疫低下，可經(jīng)血和淋巴系統(tǒng)，播散至骨、關(guān)節(jié)、腎、腦膜及其他部位引起相應(yīng)的結(jié)核病。90% 以上的原發(fā)感染形成纖維化或鈣化，不治而愈，但病灶內(nèi)常仍有一定量的結(jié)核分枝桿菌長期潛伏，不但能刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫也可成為日后內(nèi)源性感染的淵源。

⑵原發(fā)后感染：病灶亦以肺部為多見。病菌可以是外來的（外源性感染）或原來潛伏在病灶內(nèi)（內(nèi)源性感染）。由于機(jī)體已有特異性細(xì)胞免疫，因此原發(fā)后感染的特點(diǎn)是病灶多局限，一般不累及鄰近的淋巴結(jié)，被纖維素包圍的干酪樣壞死灶可鈣化而痊愈。若干酪樣結(jié)節(jié)破潰，排入鄰近支氣管，則可形成空洞并釋放大量結(jié)核分枝桿菌至痰中。

四、感染結(jié)核桿菌等于患了結(jié)核病嗎

感染結(jié)核桿菌不等于患上結(jié)核病

今年3月24日是第18個世界防治結(jié)核病日。據(jù)悉，今年的主題是“你我共同參與，消除結(jié)核危害?！蹦壳叭蛴屑s20億人被感染，每年新出現(xiàn)結(jié)核病患者約800-1000萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)約為200-300萬，其中中國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)居全球第2位。

一項(xiàng)全國性調(diào)查顯示，公眾對肺結(jié)核的知曉率只有57%，大半肺結(jié)核病人在出現(xiàn)咳嗽等癥狀時(shí)沒有引起重視，而是由于其他疾病檢查時(shí)或單位體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核的。阻擊結(jié)核病，首先要建立在對結(jié)核病了解的基礎(chǔ)之上。

感染結(jié)核桿菌≠結(jié)核病

結(jié)核病是通過結(jié)核桿菌主要經(jīng)由呼吸道傳染，引起身體大部分的組織器官病變的一種慢性傳染病。慢性咳嗽、咳痰兩周以上或有咯血時(shí)，患肺結(jié)核可能性增加。

結(jié)核病患者咳嗽或打噴嚏時(shí)，將帶有結(jié)核菌的飛沫播散于空氣中，懸浮于空氣中的結(jié)核菌可存活9個小時(shí)以上，健康人吸入帶有結(jié)核菌的飛沫也可受到結(jié)核菌的傳染。

需要鑒別的是，感染了結(jié)核桿菌不一定意味著患上結(jié)核病。結(jié)核病流行的基本環(huán)節(jié)有三：即傳染源、傳染途徑和易感人群。只有這三個基本環(huán)節(jié)都同時(shí)存在時(shí)，肺結(jié)核才會流行。

同樣是感染結(jié)核桿菌，身體素質(zhì)好的人和身體機(jī)能較弱的人，可能導(dǎo)致的是不同的結(jié)果。結(jié)核菌毒力強(qiáng)，身體抵抗力弱的人，接觸到結(jié)核桿菌后，最容易患上結(jié)核病。而對于健康帶菌者而言，一般只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才有可能發(fā)病。

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