一、二胎兔唇的概率
“兔唇”即唇腭裂,唇腭裂畸形已經(jīng)成為先天性畸形中最為常見的病癥之一。不少備孕夫妻有疑問,第一個寶寶是兔唇,現(xiàn)在打算懷二胎,那么二胎也會發(fā)生兔唇嗎?醫(yī)師表示,如果生過一個唇腭裂的孩子,下一胎唇腭裂的幾率會比正常的情況增加2倍左右。另外,如果父母有唇腭裂,那么生出唇腭裂寶寶的幾率也會增加。每多生一個唇腭裂孩子,下一個孩子唇腭裂的幾率會更大。
胎兒發(fā)生兔唇現(xiàn)象,有很大的遺傳因素。中國現(xiàn)有患者170多萬兔唇患者,多屬于遺傳性疾病。家里有兔唇患者的產(chǎn)婦,第一胎胎兒發(fā)生兔唇的概率為1/600,如果第一胎是唇腭裂的,在第二胎發(fā)生唇腭裂的幾率為3/100。遺傳因素對于兔唇的發(fā)生有著很大的關(guān)系,有兔唇史的家庭在孕期檢查的時(shí)候一定要格外注意。
為什么很多準(zhǔn)媽媽吃了葉酸,還會生下兔唇兒呢?葉酸不是萬能的藥,并不是說吃了葉酸就不會出現(xiàn)唇腭裂。唇腭裂的形成時(shí)間是在懷孕1-2個月,在孕婦月經(jīng)沒來到確定懷孕8-10周這段時(shí)間,如果受到一些不好的因素,如射線、酒精、病毒等影響,都有可能造成唇腭裂。
二、媽媽應(yīng)該如何預(yù)防兔唇
1、孕前檢查。兔唇為多基因遺傳性疾病,因此在懷孕之前,一定要進(jìn)行全面謹(jǐn)慎的孕前檢查,如有一方,甚至雙方患有此病,或有家族病史,胎兒患病的幾率就會很高。
2、潔凈孕期。母親在懷孕期間感染病毒、服用某些藥物、接觸X射線、缺氧,都可能造成遺傳基因突變,導(dǎo)致嬰兒兔唇。酗酒、吸煙(包括二手煙)都是導(dǎo)致嬰兒兔唇的隱形殺手,研究表明,吸煙、酗酒的孕婦,胎兒兔唇發(fā)生率比生活健康的孕婦要高得多。為此,準(zhǔn)媽媽要祛除不良嗜好,為寶寶的健康保駕護(hù)航。
3、營養(yǎng)平衡:媽媽是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。在懷孕期,均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時(shí)吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響,要多吃蔬菜和新鮮的水果,少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。
4、情緒穩(wěn)定:當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時(shí),腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用,造成胎兒唇裂或腭裂。
5、疾病早治:有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦,要盡早治療。
6、慎重用藥:懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物,均可能導(dǎo)致胎兒畸形。
7、避免感冒:調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多兔唇兒母體在孕前期都感冒過,這也是導(dǎo)致兔唇的重要因素之一。
8、防范病毒:孕期婦女應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染。
9、遠(yuǎn)離放射:青年夫婦在決定懷孕前3個月,要盡量避免接觸放射用品,現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班,許多辦公室都是開放性場所,堆滿電腦,幾十臺手機(jī)同時(shí)使用,對胎兒健康十分不利。
10、戒除煙酒:墨西哥一項(xiàng)研究表明,“兔唇”是因?yàn)閶雰涸谂咛r(shí)期上唇和上腭的發(fā)育受阻,孕婦長期吸煙和酗酒導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常是其中一個原因。
三、兔唇修復(fù)是什么
發(fā)生兔唇不僅影響了美觀,當(dāng)隨著寶寶長大后,在吞咽、語音、心理上都有所影響,那么兔唇能治好嗎?兔唇主要用手術(shù)進(jìn)行治療。一般認(rèn)為唇裂較為合適的治療時(shí)機(jī)在3-6月,新生兒期間手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,修復(fù)效果也不十分好,而太遲則給患兒及家長帶來不利的心理影響。兔唇秀姑的術(shù)式主要有旋轉(zhuǎn)推進(jìn)、下三角瓣及直線法。國際上多使用旋轉(zhuǎn)推進(jìn)術(shù),直線法適用范圍太窄。除了行功能性的兔唇整復(fù)術(shù)外,現(xiàn)在也多主張?jiān)谕么叫迯?fù)的同期行兔唇鼻畸形矯正。因?yàn)槎喾N客觀因素,常需施行多次兔唇手術(shù),以達(dá)到最好的手術(shù)效果。
一、兔唇修復(fù)定點(diǎn)設(shè)計(jì)
1、先找出唇紅緣的點(diǎn)
在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C,然后按CB=CD,定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對縫,即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。
2、測量兩個基本數(shù)據(jù)
自鼻翼根部至鼻小柱根部,分別測量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度,得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測出h,為正常唇高,亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。
3、定出其他各點(diǎn),劃線
在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X,使AA′兩點(diǎn)相縫合后,兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y,此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn),作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑,B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑,分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心,以BE作半徑,作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要劃出B′B″線,此處不作切口)。校正各點(diǎn)后,以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi),劃出線,以碘酒固定。
二、兔唇修復(fù)切開與縫合
1、切開:切開時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇,以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開后,健側(cè)上唇即可下降,在BE處敞開形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中。
2、縫合:AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對。依次分層縫合。修整紅唇,根據(jù)情況采用嵌入或Z形對偶三角瓣法,以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者,一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。完全唇裂之裂隙較寬,張力較大,需在前庭溝處切開,作潛行分離,以利組織就位縫合。
四、兔唇修復(fù)術(shù)后的護(hù)理
1、飲食護(hù)理
唇裂患兒術(shù)后清醒6~8h后可給予少量葡萄糖水,若無嘔吐、可開始用滴管或湯匙喂乳,如患兒因傷口疼痛而拒食,可適當(dāng)補(bǔ)充液體以保持水電解質(zhì)平衡。成人病員進(jìn)流質(zhì)飲食1周,后由半流質(zhì)逐步改為軟食;腭裂患者術(shù)后2~3周為流質(zhì)飲食,再改為半流質(zhì)飲食1周,以后逐步變?yōu)檐浭?,并?jiān)持用湯匙喂食。每次飯后用漱口水清潔口內(nèi)食物殘?jiān)?,保持口腔清潔,并進(jìn)行語音訓(xùn)練。
2、一般護(hù)理
術(shù)后病室應(yīng)注意保暖、預(yù)防感冒,除注射抗生素預(yù)防感染外,唇部傷口每日用雙氧水、鹽水清潔2~3次,鼻腔內(nèi)可用呋喃西林溶液、*液或氯霉素液滴入,每日3~4次,以減少鼻腔內(nèi)分泌物,保持創(chuàng)面清潔干燥,防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫,唇裂患兒可用唇弓固定。家長應(yīng)防止患兒觸摸,碰撞傷口或?qū)⑹种富蛲婢呷肟趦?nèi),避免用吸管飲水,以防造成傷口裂開。
3、傷口護(hù)理
如傷口愈合良好,唇裂術(shù)后5~7天拆去縫線,如使用唇弓,至少應(yīng)于術(shù)后10日才能去除;腭裂術(shù)后口內(nèi)的碘紡紗條可于7~12天抽除,如無出血可不再繼續(xù)填塞,腭部口腔縫線,于手術(shù)后2周拆除。
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