羊水穿刺的風險是多少,哪些孕婦需要做羊水穿刺(羊水穿刺風險有多大)

一、羊水穿刺的風險有多大

羊水穿刺是有一定風險的，風險的可能性在0.5%到1.5%之間，因為是人工操作所以無法做到百分之百安全。

但現(xiàn)在羊水穿刺普及后，技術設備也都提高了不少，現(xiàn)在基本上都是在B超的引導下穿刺，所以基本上醫(yī)生都能準確避開胎盤，吸取到羊水。如果孕婦不放心，可以去大醫(yī)院找技術嫻熟的醫(yī)生做羊水穿刺。

進行羊水穿刺有哪些風險

羊膜腔穿刺術是一種產前診斷技術，其操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下醫(yī)療風險:

1、該操作用細針穿刺進入羊膜腔，可能造成孕婦出血、出血性休克、羊水外流、流產及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導致穿刺失敗。

3、由于羊水細胞培養(yǎng)系脫落細胞體外培養(yǎng)受羊穿時間、標本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時因為崁合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診，需進行進一步檢查。

5、如術前孕婦存在隱形感染或術后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內感染的可能。

6、孕婦若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。

二、哪些孕婦需要接受羊水穿刺

哪些孕婦需接受羊水穿刺

1、35歲以上的高齡準媽媽。

2、唐氏篩查高危的準媽媽。

3、曾生育過先天性缺陷兒，尤其是生育過染色體異?；純旱臏蕥寢?。

4、夫婦一方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。

5、性連鎖遺傳疾病攜帶者，于孕中期確定胎兒性別時。

6、曾生育過神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高于正常妊娠者。

進行羊水穿刺的最佳時間

做羊水穿刺最佳時間是在妊娠17-21周。此時羊水量相對多，胎兒較小，用針穿刺抽取羊水時，不易刺傷胎兒，而且抽出20-30毫升的羊水不會對胎兒的發(fā)育產生不良影響，最重要的是這個時期羊水中活細胞多(可占30%)，細胞培養(yǎng)成功率高。

妊娠17-21周也方便做胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。測定羊水中甲胎蛋白，還可診斷胎兒開放性神經管畸形等。

三、做羊水穿刺痛嗎

羊水穿刺疼嗎

羊水穿刺檢查是產前診斷的一種方法，主要是看胎兒有沒有染色體方面的問題，醫(yī)生會通過B超確認穿刺的位置，然后在準媽媽的腹部涂上酒精，用帶孔的手術布蓋住腹部，用大約15厘米長的長針由此位置刺入腹部。穿刺用的長針會依次穿過腹壁和子宮壁。

羊水穿刺過程不需要麻醉，因為注射麻醉藥的疼痛可能會比羊水穿刺本身還要強烈。羊水穿刺疼嗎?多數(shù)人在剛剛刺入時只會感覺輕微疼痛，類似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不過不必擔心會對胎兒造成傷害，在這個過程中，醫(yī)生會在B超監(jiān)控下小心避開胎兒。

由于不使用麻藥，有些孕婦在羊水穿刺時可能會感覺到腹部有點兒緊，或是有刺痛或壓迫感，有些孕婦可能會感覺不到任何不適。穿刺時是否感覺到疼痛需視乎個人情況而定。

羊水穿刺多久出結果

羊膜腔穿刺多久出結果？羊水穿刺結果一般在術后2-3周出來，但具體還要看所在醫(yī)院的時間安排。需要明確的是，羊水穿刺的篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。

在羊水穿刺結果分析單上會有甲胎蛋白（AFP）含量這個數(shù)據：

1、正常胎兒羊水中的AFP值在孕13周的時候達到高峰，均值為26.303μg/L（26303ng/ml）；

2、孕19周時AFP值開始下降，至足月妊娠時，AFP均值為 1.266μg/L（1266ng/ml）。若羊水AFP高于均值，說明胎兒很可能是無腦兒或患有脊柱裂;亦可能其它多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。

需要注意的是，羊水穿刺結果只顯示胎兒可能畸形的風險，并不代表胎兒一定患病。

四、進行羊水穿刺有哪些注意事項

羊水穿刺可檢測出什么

1、檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象。在生產過程中，因為產程過久、缺氧或壓迫等原因，可致使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如果能夠及時發(fā)現(xiàn)，便可及時地采取相關的措施，以免發(fā)生嚴重后果。

2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。專家指出，經由羊水內染色體和羊水內所含內分泌物來判斷胎兒的性別，是一種操作簡單，準確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。

3、檢查胎兒是否畸形。專家指出，羊水穿刺檢查中，檢查胎兒是否畸形，這是最具診斷意義的。

4、檢查胎兒的生長發(fā)育狀況。為了確定預產期，對胎兒的生長發(fā)育狀況做一個詳細的了解，可于適當時間抽取羊水做分析，以確定胎兒成熟之程度。

進行羊水穿刺有哪些注意事項

1、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術前登記時告知醫(yī)生。

2、術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鐘請排盡小便。

3、若術前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請在術前登記時告知醫(yī)生。

4、生活護理，請在午餐后提前一小時到醫(yī)院休息等候，并請有家屬陪同。

5、術后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家。

6、術后24小時內不沐浴，多注意休息，避免大量的運動，以及搬運重物等體力勞動。

7、術后半個月禁止同房。

8、術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀,這些都是懷孕處于危險情況的跡象，請速到醫(yī)院婦產科就診。

羊水穿刺風險有多大

羊水刺穿并不是所有孕婦都要做，但如果是唐氏高危、高齡產婦、有家族病史的孕婦醫(yī)生是強烈建議要做羊水刺穿，以便排畸。那么，羊水穿刺什么時候做？ 羊水穿刺風險有多大？

羊水穿刺風險有多大羊水穿刺手術作為一種產前診斷技術，加上操作是有創(chuàng)性檢查，因此存在以下幾種醫(yī)療風險：

1、該操作用細針穿刺進入羊膜腔，可能造成準媽媽出血、出血性休克、羊水外流、流產及傷及胎兒的可能。

2、因子宮畸形、胎盤位于前壁、腹壁太厚、羊水過少等原因可能導致穿刺失敗。

3、由于羊水細胞培養(yǎng)系脫落細胞體外培養(yǎng)受羊穿時間、標本是否混血、培養(yǎng)基污染等多種因素影響，羊水培養(yǎng)有失敗的可能，有時因為崁合體而不能診斷。

4、受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，羊水生化檢查、細胞學、和分子遺傳學分析有時難以確診，需進行進一步檢查。

5、如術前準媽媽存在隱形感染或術后衛(wèi)生條件不佳，有發(fā)生宮內感染的可能。

6、準媽媽若合并心腦血管疾病，由于疼痛、緊張等刺激，有發(fā)生心腦血管意外的可能。

7、通過本次檢查，可以排除擬診斷染色體異常的疾病，但受現(xiàn)有醫(yī)學技術水平的限制，有時難以分辨染色體的某些微小異常，也不能排除一些多基因病、或其他原因導致的胎兒畸形或異常。

8、由于不可抗拒的外界影響如停電、地震或培養(yǎng)設備的損害等非人為因素造成羊水培養(yǎng)失敗可能。

羊水穿刺術注意事項1、術前三天禁止同房;術前一天請沐浴;術前10分鐘請排盡小便。

2、若術前3～7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常，請在術前登記時告知醫(yī)生。

3、如有過敏史，特殊疾病史和其他需要說明的情況，請在術前登記時告知醫(yī)生。

4、術后至少靜坐休息2小時后，方可乘車回家;外地病人當晚最好在本市住宿。

5、術后72小時內不沐浴，多注意休息，盡量休息一周，前三天盡量臥床休息，后四天最好在家休息，避免大量的運動，逛街，做家務以及搬運重物等體力勞動。

6、術后半個月禁止同房。

7、術后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，這些都是懷孕處于危險情況的跡象，請速到醫(yī)院婦產科就診。

我總結：做羊水穿刺最好的時間在16-20周之間，這項檢查并不要求所有的孕婦都要做，但是糖篩檢查是高危的話，醫(yī)生建議要做羊水刺穿，排除畸形。高齡產婦或有家族病的孕婦生下愚型兒的幾率很高，因此要做羊水刺穿。

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40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

對于女性來說，最佳的生育年齡在23--27歲之間，因為在這個剪階段女性的生殖器官發(fā)育成熟，卵巢功能處于旺盛的時期。在30歲以后，隨著年齡的增加，女性會步入另一個階段，到了35歲后，女性生殖卵巢功能開始衰退，在受孕和妊娠方面會受影響。

一般來說，如果女性在35歲及以后懷孕，就屬于高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間所需要承擔的風險和胎兒可能發(fā)生的異常要比普通型孕婦高（胎兒患有唐氏綜合征和畸形的可能性以及早產及流產的可能性）。所以如果女性在35歲后懷孕，因為是高齡孕婦的原因，不管是產檢還是平時生活上，都需要特別注意。

40歲懷孕必須做羊水穿刺嗎？

40歲懷孕已經屬于高齡孕婦了，高齡孕婦在懷孕期間，流產、早產、胎兒畸形的可能性會增高。因此，如果是40歲懷孕，在懷孕后產檢需要按時做。

因為40歲懷孕屬于高齡孕婦了，所以孕婦在懷孕期間的產檢項目唐氏篩查可以換成無創(chuàng)DNA。

也有有的孕婦會疑惑，為什么要把唐氏篩查換成無創(chuàng)DNA，其實這與檢查有關。

唐氏篩查是用來檢查胎兒是否患有染色體疾病以及評估胎兒患有唐氏綜合征的風險性。因為唐氏綜合征的準確率并不是特別的高，再加上高齡孕婦胎兒染色體異常的可能性會比較大，所以一般在35歲及以上的孕婦，醫(yī)生會建議省略去唐氏篩查，直接做無創(chuàng)DNA。

在常規(guī)情況下，孕婦都是在唐氏綜合征高風險或者臨界風險的時候，為了確認胎兒的健康，才會要求孕婦進而做無創(chuàng)DNA檢查，這是因為無創(chuàng)DNA的準確率非常高的。高齡孕婦直接做無創(chuàng)DNA可以節(jié)省去做唐氏篩查的費用，并且準確性更大。

而羊水穿刺相比于唐氏篩查和無創(chuàng)DNA來說，準確率是最大的，高達99.9%。

在正常情況下，40歲懷孕的高齡孕婦可以做羊水穿刺，但是卻并不是必須得。因為，雖然羊水穿刺的準確率非常的高，但是羊水穿刺卻也具有一定的風險性，因為羊水穿刺需要針管刺破肚皮子宮羊膜囊來取羊水，所以有的孕婦可能會因為感染而發(fā)生流產。

在正常情況下，高齡孕婦可以不做唐氏篩查，直接做無創(chuàng)DNA，一般來說準確性都是比較高的，并且因為無創(chuàng)DNA檢查是無創(chuàng)傷的，所以相對來說比較安全。

雖然說高齡孕婦并不是必須做羊水穿刺，但是在異常情況下還是要做的。

如果高齡孕婦唐氏篩查高風險或者臨界風險，或者是沒有做唐氏篩查和無創(chuàng)DNA，那么為了胎兒的健康著想，孕婦可以直接做羊水穿刺。這樣準確率會更大些。

40歲的孕婦已經屬于高齡孕婦了，因為高齡孕婦妊娠胎兒畸形、流產及早產的可能性比較大，所以在孕期的檢查相對來說需要注意的比較多。當然了，也并不是說高齡孕婦就必須得做羊水穿刺，如果孕婦的無創(chuàng)結果良好，那么也就不需要做羊水穿刺。但是，如果胎兒染色體檢查異常，那么還是建議做羊水穿刺的，因為羊水穿刺的準確率很高。