山東公立醫(yī)院實(shí)施政事分開(kāi)改革(關(guān)于市直事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制的調(diào)研報(bào)告)

最近，記者從山東省衛(wèi)計(jì)委了解到，山東公立醫(yī)院實(shí)施政事分開(kāi)改革。

山東公立醫(yī)院實(shí)施政事分開(kāi)改革

山東省政府近日出臺(tái)《山東省公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)實(shí)施方案》《山東省省屬建立法人治理結(jié)構(gòu)事業(yè)單位績(jī)效考核辦法（試行）》。這標(biāo)志著山東省事業(yè)單位改革再提速，在政事分開(kāi)、管辦分離等方面又邁出堅(jiān)實(shí)一步。

理事、理事會(huì)、監(jiān)事、監(jiān)事會(huì)等對(duì)醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)還有些陌生的崗位和機(jī)構(gòu)，今年年底前將陸續(xù)現(xiàn)身山東省立醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院等28家省屬公立醫(yī)院。該省編辦有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，《實(shí)施方案》針對(duì)公立醫(yī)院重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了“三個(gè)落實(shí)”：即落實(shí)人事自主權(quán)、內(nèi)部分配自主權(quán)、科研經(jīng)費(fèi)管理自主權(quán)。建立法人治理結(jié)構(gòu)后，相關(guān)公立醫(yī)院一律取消行政級(jí)別，不再明確機(jī)構(gòu)規(guī)格，自主設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，管理人員實(shí)行職員制度管理。改革后,公立醫(yī)院實(shí)行人員控制總量備案管理，在總量?jī)?nèi)自主用人、自主招聘。

根據(jù)《考核辦法》，行業(yè)主管部門將成立專業(yè)考核委員會(huì)，負(fù)責(zé)本行業(yè)法人治理單位考核工作的組織實(shí)施。專業(yè)考核委員會(huì)由行業(yè)主管部門及相關(guān)部門人員、業(yè)內(nèi)專家學(xué)者組成，根據(jù)工作需要也可邀請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、服務(wù)對(duì)象代表等參加，主任由行業(yè)主管部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任?？己藘?nèi)容包括專項(xiàng)業(yè)務(wù)、綜合管理和社會(huì)滿意度3個(gè)部分。按綜合得分從高到低排列，考核等次分為A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)?？己说却螢锳級(jí)的，除了在各類評(píng)先樹(shù)優(yōu)中予以優(yōu)先推薦外,下年度財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算予以適當(dāng)傾斜，工作人員年度考核“優(yōu)秀”等次比例在國(guó)家規(guī)定比例基礎(chǔ)上向上浮動(dòng)5%?？己说却螢镃級(jí)的，原則上不得參加當(dāng)年度各類評(píng)先樹(shù)優(yōu)，下年度財(cái)政經(jīng)費(fèi)預(yù)算予以適當(dāng)調(diào)減。

關(guān)于市直事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制的調(diào)研報(bào)告

為認(rèn)真貫徹中央和省、市委關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革、嚴(yán)格事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制管理的政策要求，積極穩(wěn)妥推進(jìn)分類改革，有序開(kāi)展公益類事業(yè)單位?三定?工作，盤活用好機(jī)構(gòu)編制資源，從3月上旬開(kāi)始用三個(gè)月左右的時(shí)間，市編辦組織力量開(kāi)展事業(yè)單位分類改革和機(jī)構(gòu)編制工作大調(diào)研活動(dòng)。調(diào)研采取全面摸排、按系統(tǒng)走訪、現(xiàn)場(chǎng)查看資料、與職工面對(duì)面交流、座談會(huì)相互點(diǎn)評(píng)、外出考察學(xué)習(xí)等方式，對(duì)市直236個(gè)事業(yè)單位的業(yè)務(wù)開(kāi)展、職責(zé)履行和人員結(jié)構(gòu)等九個(gè)方面的情況深入調(diào)研，查找問(wèn)題癥結(jié)，對(duì)接意見(jiàn)建議，提出思路對(duì)策。現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、市直事業(yè)單位現(xiàn)狀

止目前，市直共有各類事業(yè)單位236個(gè)，按單位建制分，有縣級(jí)事業(yè)單位68個(gè)，副縣級(jí)事業(yè)單位26個(gè)，科級(jí)事業(yè)單位142個(gè);按經(jīng)費(fèi)形式分，有全額撥款事業(yè)單位198個(gè)，差額撥款事業(yè)單位4個(gè)，自收自支事業(yè)單位34個(gè);按管理方式分：有參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位97個(gè)，非參公事業(yè)單位139個(gè)。從機(jī)構(gòu)分布情況來(lái)看，有直屬事業(yè)單位16個(gè)(黨委直屬4個(gè)、政府直屬12個(gè))，農(nóng)林水牧事業(yè)單位32個(gè)、教育事業(yè)單位16個(gè)、衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)單位13個(gè)、文化事業(yè)單位12個(gè)、民政及社會(huì)福利事業(yè)單位12個(gè)，其它119個(gè)事業(yè)單位分布在40多個(gè)行業(yè)部門及群團(tuán)組織。按編制數(shù)量劃分，編制100名以上的單位5個(gè);50?100名的13個(gè)，20?50名的23個(gè)，10?20名50個(gè)，5?10名的57個(gè)，5名以下的88個(gè)。

市直236個(gè)事業(yè)單位共核定事業(yè)編制4158名(2019年基數(shù)為4926名)，其中財(cái)政撥款3605名，自收自支553名。從編制分布的情況來(lái)看，教育和衛(wèi)生計(jì)生部門所屬事業(yè)單位核定的編制分別為885名和384名，共占市直事業(yè)編制總數(shù)的30.4%;農(nóng)林水牧系統(tǒng)核定事業(yè)單位核定編制975名，占總數(shù)的23.4%;工信、交通等服務(wù)工業(yè)的事業(yè)單位核定事業(yè)編制352名，占8.4%;服務(wù)旅游開(kāi)發(fā)、社會(huì)體育、公共文化的事業(yè)單位核定事業(yè)編制210名，占5.1%，民政、殘聯(lián)等社會(huì)福利部門所屬事業(yè)單位核定事業(yè)編制102名，占2.4%。

市直事業(yè)單位現(xiàn)有正式在編人員3980名，按經(jīng)費(fèi)形式分，有財(cái)政撥款3353名(2019年底為4557名)，自收自支627名;按崗位類別分，有管理人員1299名，專業(yè)技術(shù)人員1794名，后勤服務(wù)人員888名。非參公管理事業(yè)單位的管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、后勤服務(wù)人員分別占16.8%、60.5%、22.7%。除教育和衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)所屬單位，其他系統(tǒng)事業(yè)單位管理人員、專業(yè)技術(shù)人員、工勤技能人員分別占23.6%、45.4%、31%。目前市直事業(yè)單位不同程度聘有臨時(shí)人員，總計(jì)達(dá)到480人。

自2019年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》(中發(fā)[2019]5號(hào))下發(fā)以來(lái)，我們始終堅(jiān)持把嚴(yán)控機(jī)構(gòu)編制作為推進(jìn)事業(yè)單位分類改革的基礎(chǔ)性工作，嚴(yán)格落實(shí)?兩個(gè)只減不增?相關(guān)要求，著力在嚴(yán)控機(jī)構(gòu)、盤活編制、穩(wěn)推改革上下功夫，切實(shí)為事業(yè)單位分類改革夯實(shí)基礎(chǔ)。在機(jī)構(gòu)管理上，實(shí)行?撤、并、改?，撤銷職能消失的市企業(yè)科技創(chuàng)新指導(dǎo)服務(wù)中心、市接待處等單位，整合職能相近的市農(nóng)廣校、技工學(xué)校、市新農(nóng)合辦、市城居辦、房屋產(chǎn)權(quán)交易中心、房產(chǎn)信息中心等單位，將張掖市公路工程局、張掖賓館、張掖玉米原種場(chǎng)等單位改為企業(yè)化管理，選擇市甘蘭水電設(shè)計(jì)院3家市直生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)類事業(yè)單位開(kāi)展轉(zhuǎn)企改制試點(diǎn)等，實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)穩(wěn)中有減，目前機(jī)構(gòu)個(gè)數(shù)與2019年相比凈減少7個(gè)。在編制管理上，實(shí)行?收、凍、減?，收回撤銷和改制單位的編制391名，凍結(jié)市農(nóng)科院、林科院等單位的工勤人員編制，制定編制控制員額計(jì)劃，逐步核減收回長(zhǎng)期閑置和自然減員空出的編制;嚴(yán)格自收自支單位編制管理，核銷自收自支單位空編，實(shí)行?減員一人、核減一名?的辦法，近年來(lái)共核減市水利水電工程局等6個(gè)單位的自收自支事業(yè)編制123名。加大編制調(diào)控力度，為市直事業(yè)單位共調(diào)劑使用編制224名，實(shí)現(xiàn)了余缺互補(bǔ)、增減平衡，也有效保障了市委市政府中心工作的編制需求。在推進(jìn)行業(yè)改革上，通過(guò)開(kāi)展文化體制改革、公共資源交易、檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)、不動(dòng)產(chǎn)登記管理和人才培訓(xùn)等行業(yè)體制改革，進(jìn)一步理順了管理體制。同時(shí)按照省、市部署要求，認(rèn)真開(kāi)展事業(yè)單位分類工作，目前完成市直236個(gè)單位的類別劃分，其中劃入公益一類160個(gè)、公益二類11個(gè)、行政類7個(gè)、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)類8個(gè)、暫沒(méi)明確分類44個(gè)、學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)等不計(jì)入分類的6個(gè)。

二、市直事業(yè)單位存在的主要問(wèn)題

(一)政事不分問(wèn)題比較普遍。市直236個(gè)事業(yè)單位中，除教育、衛(wèi)生、文化、科研院所以及具有獨(dú)立法人、辦公場(chǎng)地、項(xiàng)目較多的單位外，大部分行業(yè)部門普遍存在政事不分、主管部門和下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)明分暗不分的問(wèn)題。一些事業(yè)單位完全依附于主管部門，基本上以主管部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的模式運(yùn)行。有些事業(yè)單位工作人員長(zhǎng)期被安排到機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)工作，有的以事業(yè)單位的編制崗位選拔進(jìn)入后就直接安排到其他崗位，有的主管部門對(duì)下屬事業(yè)單位干預(yù)過(guò)多，事業(yè)單位部門化、行政化，機(jī)關(guān)事業(yè)人員使用隨意性較大。特別是市直事業(yè)單位中現(xiàn)有編制5名以下的微型事業(yè)單位88個(gè)，大部分依附于主管部門，政事不分和人員混用的問(wèn)題比較普遍。

(二)部分單位職責(zé)任務(wù)不明晰。有些單位自上世紀(jì)七、八十年代設(shè)立以來(lái)再未進(jìn)行調(diào)整，機(jī)構(gòu)設(shè)置仍沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的模式，如市農(nóng)業(yè)局后勤服務(wù)管理站、市水務(wù)局后勤事務(wù)中心等。有的機(jī)構(gòu)職責(zé)任務(wù)不飽和，行業(yè)體制改革中融合不夠，如市計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)站、藥具管理站和生殖保健服務(wù)中心等，仍按整合前的模式運(yùn)行。有的機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)間跨度較大，目前承擔(dān)的職責(zé)與最初設(shè)置時(shí)的職責(zé)或名稱已大不相符，如市教育局校辦產(chǎn)業(yè)管理辦公室、市農(nóng)機(jī)監(jiān)理所等;有的機(jī)構(gòu)因階段性的工作任務(wù)結(jié)束沒(méi)有及時(shí)調(diào)整，如市世行貸款畜牧綜合發(fā)展項(xiàng)目辦公室、市道路交通事故社會(huì)救助基金管理中心等。有的機(jī)構(gòu)行業(yè)內(nèi)職責(zé)交叉，作用發(fā)揮不夠充分，如市文廣新局所屬的書畫院、市文化館、市宣傳文化中心等。

(三)事業(yè)單位編制存量不足與剛性需求的矛盾突出。事業(yè)單位編制資源存量不足，?易給難收?的問(wèn)題難以破解，教育、衛(wèi)生等公益事業(yè)和重點(diǎn)工作對(duì)編制的剛性需求難以滿足。一些部門的領(lǐng)導(dǎo)將下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制資源視為部門的私有資源，片面地強(qiáng)調(diào)部門利益，將多設(shè)事業(yè)機(jī)構(gòu)、多占事業(yè)編制視為落實(shí)工作的主要途徑，以工作任務(wù)重、人員少、困難多、上下機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)、業(yè)務(wù)考核等客觀因素為由，在增設(shè)機(jī)構(gòu)、增加編制、提高機(jī)構(gòu)規(guī)格方面的需求較多，但在機(jī)構(gòu)整合、盤活編制資源、改善人才結(jié)構(gòu)等方面態(tài)度消極、辦法不多。

(四)事業(yè)單位人員結(jié)構(gòu)不合理。市直非參公管理的事業(yè)單位中(不含教育和衛(wèi)計(jì)委系統(tǒng)所屬單位)，工勤人員占比過(guò)高，專業(yè)技術(shù)人員占比不足一半。以市農(nóng)科院、林科院和市政公用事業(yè)管理局為例，目前三個(gè)單位現(xiàn)各有工作人員107人、69人、59人，工人分別占32.7%、52.9%、59.3%。若考慮到從事專業(yè)技術(shù)工作與所學(xué)專業(yè)及崗位相適應(yīng)的情況，比例還要相應(yīng)降低。人員崗位結(jié)構(gòu)不合理，造成事業(yè)單位人員總量不少，但專業(yè)技術(shù)人員缺乏，尤其是高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員緊缺，形成了?有人沒(méi)事干，有事沒(méi)人干?的怪圈。市水涵院、農(nóng)科院等科研院所高層次人才流失嚴(yán)重，單位占編閑人較多，現(xiàn)有的人員不能很好的勝任工作，而真正需要的人才很難進(jìn)來(lái)，只能通過(guò)自然減員逐步改善人員結(jié)構(gòu)。同時(shí)因過(guò)去人員補(bǔ)充缺乏計(jì)劃性，部分事業(yè)單位人員補(bǔ)充時(shí)段較為集中，導(dǎo)致目前一些單位年齡結(jié)構(gòu)老化嚴(yán)重，在減員幅度較大的年份，加上病孕離崗等因素，正常運(yùn)轉(zhuǎn)都存在困難。

(五)自收自支事業(yè)單位發(fā)展空間狹窄。市直現(xiàn)有自收自支事業(yè)單位34個(gè)，目前大部分是收支兩條線或項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)支撐，并非嚴(yán)格意義上的自收自支。造成這種情況的原因是多樣的，有的是政策性的因素，如市不動(dòng)產(chǎn)登記事務(wù)中心，有的是政策變化導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)收費(fèi)項(xiàng)目取消，如地震安評(píng)所，有的是業(yè)務(wù)發(fā)生轉(zhuǎn)移，如市安全檢測(cè)檢驗(yàn)研究培訓(xùn)中心。而真正開(kāi)展生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)自給自足的相對(duì)較少。許多單位設(shè)備少、資產(chǎn)質(zhì)量差，無(wú)人員、資金和資質(zhì)優(yōu)勢(shì)，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不足，生存難度大。部分單位僅能靠主管部門照顧承擔(dān)一些系統(tǒng)內(nèi)的小工程，若脫離主管部門沒(méi)有能力開(kāi)拓市場(chǎng)，推進(jìn)轉(zhuǎn)企改革的難度較大。

(六)部分公益性、技術(shù)服務(wù)型事業(yè)單位參照公務(wù)員管理后職責(zé)任務(wù)及角色定位模糊。部分事業(yè)單位特別是林業(yè)、畜牧系統(tǒng)事業(yè)單位，本身是公益性、技術(shù)服務(wù)型事業(yè)單位，但因種種原因改為參照公務(wù)員法管理事業(yè)單位后，單位職責(zé)任務(wù)及角色定位模糊，原來(lái)從事技術(shù)服務(wù)的人員均轉(zhuǎn)換為行政管理人員，全部專業(yè)技術(shù)人員和職員均成了科員，承擔(dān)起了行政指導(dǎo)職能，變相成了機(jī)關(guān)的附屬物，人浮于事的現(xiàn)象普遍。

三、推進(jìn)市直事業(yè)單位分類改革和機(jī)構(gòu)編制管理的對(duì)策建議

針對(duì)市直事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制等方面存在的諸多問(wèn)題，我們積極學(xué)習(xí)借鑒省內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下對(duì)策建議：

1.以規(guī)范職責(zé)任務(wù)為重點(diǎn)，切實(shí)解決政事不分問(wèn)題。一是開(kāi)展事業(yè)單位?三定?，明確事業(yè)單位職能職責(zé)。從規(guī)范事業(yè)單位的機(jī)構(gòu)名稱、隸屬關(guān)系、職責(zé)任務(wù)、機(jī)構(gòu)規(guī)格、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、人員編制、編制結(jié)構(gòu)、領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)及經(jīng)費(fèi)形式等入手，重新明確完善公益類事業(yè)單位?三定?內(nèi)容，將事業(yè)單位從行政主管部門剝離出來(lái)，解決事業(yè)單位與主管部門政事不分和職能職責(zé)不清晰的問(wèn)題。二是探索開(kāi)展事業(yè)單位績(jī)效評(píng)估考核。借鑒外地做法，在市直事業(yè)單位中探索實(shí)施績(jī)效考核。根據(jù)事業(yè)單位職能、屬性以及所屬部門、行業(yè)特點(diǎn)，設(shè)置共性、個(gè)性指標(biāo)和公眾評(píng)價(jià)體系，讓社會(huì)、服務(wù)對(duì)象、專業(yè)人士、媒體輿論對(duì)事業(yè)單位進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，科學(xué)確定評(píng)價(jià)結(jié)果，評(píng)出好中差，并與財(cái)政供給、人才配置掛鉤。通過(guò)事業(yè)單位績(jī)效考核，將主管部門對(duì)事業(yè)單位的管理要由微觀具體事務(wù)管理轉(zhuǎn)向宏觀綜合管理上來(lái)，從以行政命令、指令性計(jì)劃為主的直接管理轉(zhuǎn)到運(yùn)用法律、經(jīng)濟(jì)手段為主的間接管理上來(lái)，倒逼事業(yè)單位回歸主業(yè)。三是實(shí)行人員定編定崗信息公示制度。以機(jī)構(gòu)編制實(shí)名制數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)，加強(qiáng)與組織、人社等部門密切協(xié)作，建立事業(yè)單位人員定編定崗信息公示制度，網(wǎng)上公布的事業(yè)單位人員要與實(shí)際工作崗位保持一致，并對(duì)人員編制、定崗情況進(jìn)行監(jiān)督。

2.以撤并整合為抓手，盤活用好機(jī)構(gòu)編制資源。結(jié)合事業(yè)單位分類改革，本著精簡(jiǎn)、優(yōu)化、效能的原則，加大對(duì)事業(yè)單位履職情況的調(diào)查和梳理，通過(guò)撤并轉(zhuǎn)等方式清理規(guī)范事業(yè)單位，精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，核減編制，盤活用好機(jī)構(gòu)編制資源。重點(diǎn)從教育、文化、衛(wèi)生、農(nóng)林水牧、交通等系統(tǒng)入手，對(duì)設(shè)置不合理、規(guī)模過(guò)小，職能萎縮或任務(wù)嚴(yán)重不足，職責(zé)任務(wù)相近或重復(fù)設(shè)置的事業(yè)單位，進(jìn)行整合撤并，大幅度減少微型機(jī)構(gòu)數(shù)量，整合撤并較多的適當(dāng)提高機(jī)構(gòu)規(guī)格，逐步向?大部門?、?大單位?方向發(fā)展。同時(shí)，將多個(gè)單位分散承擔(dān)的相同或相近的職責(zé)整合、集中歸并，提高編制和人員使用效益。

3.創(chuàng)新工作思路，探索建立事業(yè)單位編制周轉(zhuǎn)庫(kù)制度。目前市直事業(yè)單位有一定數(shù)量空編，但均零星分散于各個(gè)事業(yè)單位，如果靠行政手段一家一家地強(qiáng)制收回，動(dòng)靜大，矛盾多，成本高，效果也未必好。如何舉重若輕、化繁就簡(jiǎn)，在不引起大波動(dòng)的情況下充分盤活閑置空編資源、保障公益服務(wù)急需，我們借鑒外地經(jīng)驗(yàn)，建議探索建立事業(yè)單位編制周轉(zhuǎn)庫(kù)制度。該制度的核心內(nèi)容是，借鑒銀行業(yè)?金融存貸?基本原理，通過(guò)將編制所有權(quán)與使用權(quán)分離，在不改變各事業(yè)單位編制數(shù)和?所有權(quán)?的前提下，把長(zhǎng)期不能發(fā)揮使用效益的空編集中起來(lái)建立?周轉(zhuǎn)庫(kù)?(相當(dāng)于存款)，把收回的編制作為基礎(chǔ)(基本金);為確保總量可控，只在市直事業(yè)單位空編中確定一定比例作為周轉(zhuǎn)庫(kù)規(guī)模，用來(lái)向急需行業(yè)定向定量投放(相當(dāng)于貸款)。其主要思路是，依托機(jī)構(gòu)編制數(shù)據(jù)平臺(tái)的精細(xì)化管理，在不調(diào)整編制數(shù)的情況下，通過(guò)統(tǒng)籌閑置空編，實(shí)現(xiàn)空編資源的?二次配置、一次使用?，增加教育、衛(wèi)生、民生等剛需行業(yè)的人員編制供給。

4.圍繞激發(fā)活力，積極開(kāi)展事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)工作。針對(duì)當(dāng)前事業(yè)單位特別是公立醫(yī)院、科研院所等人員較多的事業(yè)單位普遍反映的人員結(jié)構(gòu)不合理、缺少用人自主權(quán)等問(wèn)題，借鑒山東省推行公立醫(yī)院和科研院所法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)做法，制定出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門完善賦予試點(diǎn)單位機(jī)構(gòu)編制管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理和收入分配等自主權(quán)的配套政策。穩(wěn)步推進(jìn)政事分開(kāi)、管辦分離，賦予事業(yè)單位更多的用人自主權(quán)，激發(fā)發(fā)展活力。積極在公立醫(yī)院探索開(kāi)展人員控制總量備案制管理，由各公立醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)水平、類型特點(diǎn)、床位數(shù)、門診量等研究提出本單位人員控制總量，實(shí)行備案管理。原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行實(shí)名制管理，只出不進(jìn)，新進(jìn)人員一律實(shí)行備案制，逐步收回空余編制。

5.確定時(shí)限要求，全面完成事業(yè)單位分類工作。綜合考慮未分類事業(yè)單位下一步改革走向、參與科學(xué)發(fā)展績(jī)效考核等因素，進(jìn)一步加強(qiáng)市、縣區(qū)事業(yè)單位分類工作的交流和信息溝通，力求全市范圍內(nèi)同類事業(yè)單位分類標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、便于操作實(shí)施，全面完成事業(yè)單位的分類批復(fù)工作。將承擔(dān)行政職能尚未分類的政府直屬事業(yè)單位，劃入公益一類事業(yè)單位，待省上行政類事業(yè)單位改革具體政策出臺(tái)后，確需納入行政類事業(yè)單位參與改革的，可調(diào)整為行政類事業(yè)單位。將市水利水電工程局、市交通運(yùn)輸從業(yè)人員培訓(xùn)中心等8個(gè)單位劃分為生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)類事業(yè)單位。進(jìn)一步加強(qiáng)與財(cái)政、人社等職能部門和涉改單位主管部門溝通對(duì)接，由主管部門牽頭拿出各涉改單位的具體改革方案，積極穩(wěn)妥推進(jìn)轉(zhuǎn)企改制。

四、近期重點(diǎn)推進(jìn)的幾項(xiàng)工作

1.全面完成事業(yè)單位分類工作。近期擬組織召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取各縣區(qū)事業(yè)單位分類改革工作進(jìn)展情況，研究部署下一步工作，盡快全面完成分類工作。

2.著手制定開(kāi)展事業(yè)單位績(jī)效考核的具體意見(jiàn)和配套文件，提請(qǐng)市委、市政府有關(guān)會(huì)議審定后，在市、縣區(qū)探索開(kāi)展試點(diǎn)工作，逐步全面推開(kāi)。

3.著手制定關(guān)于進(jìn)一步深入推進(jìn)事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)，在市、縣區(qū)公立醫(yī)院和科研院所等推進(jìn)試點(diǎn)工作。在市中醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院探索開(kāi)展事業(yè)編制備案制管理。

4.著手起草關(guān)于探索建立事業(yè)單位編制周轉(zhuǎn)庫(kù)制度的具體配套政策，提請(qǐng)有關(guān)會(huì)議審定后組織實(shí)施。

5.結(jié)合事業(yè)單位分類工作，提出在符合條件的公益二類事業(yè)單位中開(kāi)展政府購(gòu)買服務(wù)的具體意見(jiàn)。

新醫(yī)療改革的基本內(nèi)容和現(xiàn)實(shí)意義

新醫(yī)療改革基本內(nèi)容
醫(yī)療保障制度改革的重點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)制度創(chuàng)新和機(jī)制轉(zhuǎn)換。制度創(chuàng)新，就是把過(guò)去福利型的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度改為社會(huì)化管理的醫(yī)療保障制度。機(jī)制轉(zhuǎn)換，就是要建立新型的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用籌措機(jī)制、支出制約機(jī)制和醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的基本內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：一是建立合理負(fù)擔(dān)的共同繳費(fèi)機(jī)制；二是建立統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶制度；三是建立經(jīng)帳分開(kāi)、范圍明確的支付機(jī)制；四是建立有效制約的醫(yī)療服務(wù)管理機(jī)制；五是建立統(tǒng)一的社會(huì)化管理服務(wù)體制；六是建立完善有效的監(jiān)督機(jī)制。
指導(dǎo)思想：深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療
衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
基本原則：堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位；堅(jiān)持立足國(guó)情，建立有中國(guó)特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制；堅(jiān)持公平效率統(tǒng)一，實(shí)行政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度與解決突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。
總體目標(biāo)：到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
四大體系：建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
五大重點(diǎn)：加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，建立國(guó)家基本藥物制度，健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
醫(yī)療體制改革的意義
可以肯定的是，這樣的思路反映了我國(guó)提出了“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。
但是當(dāng)前醫(yī)改基本不成功的現(xiàn)狀并非是立法缺失導(dǎo)致的。此前偏重于“市場(chǎng)化”的醫(yī)療體制改革忽視了“疾病”的基本特性，但法律并不能解決這個(gè)問(wèn)題。修訂后的藥品管理法更加明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事藥品經(jīng)營(yíng)時(shí)的義務(wù)，“三級(jí)十等”的醫(yī)院分級(jí)管理辦法確立了不同層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為規(guī)則及管理標(biāo)準(zhǔn)與目標(biāo)等等。然而，這些法律與政策的先后出臺(tái)并沒(méi)有防止和控制醫(yī)療行為失范、藥價(jià)虛高、看病難、看病貴等等引起社會(huì)公眾強(qiáng)烈不滿情形的產(chǎn)生和發(fā)展。所有這些問(wèn)題的產(chǎn)生，可以說(shuō)與淡化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性的價(jià)值取向有關(guān)。
總之，在當(dāng)前，政府和社會(huì)首先要做的事情是在反思醫(yī)療改革基本不成功的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)解決醫(yī)療改革的方向和目標(biāo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員定位等問(wèn)題。

完畢

《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2018年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》的內(nèi)容？

一、有序推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)

1、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展，完善醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和分級(jí)診療考核，落實(shí)牽頭醫(yī)院責(zé)任，調(diào)動(dòng)牽頭醫(yī)院積極性，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門，下同）

2、完善醫(yī)保支付、人事管理、服務(wù)價(jià)格、財(cái)政投入等配套措施，促進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3、及時(shí)總結(jié)地方經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)各地完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付等政策，拉開(kāi)報(bào)銷比例，引導(dǎo)合理就醫(yī)。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）加強(qiáng)健康教育和科普宣傳，引導(dǎo)群眾樹(shù)立科學(xué)就醫(yī)觀念。（國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

4、推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，完善激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)保障政策，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，優(yōu)先做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)，做實(shí)做細(xì)服務(wù)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中國(guó)殘聯(lián)負(fù)責(zé)）

5、探索和推動(dòng)疾控機(jī)構(gòu)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)體制機(jī)制創(chuàng)新，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，落實(shí)財(cái)政保障政策，落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”（“兩個(gè)允許”）的要求。

根據(jù)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，有針對(duì)性地完善薪酬分配政策，推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員薪酬達(dá)到合理水平。（財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門按職責(zé)分別牽頭，下同）

6、完善醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，推動(dòng)縣域綜合改革。可對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員實(shí)行縣管鄉(xiāng)用。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

7、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動(dòng)，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理體制機(jī)制。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

二、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

1、深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。研究出臺(tái)具體措施，推動(dòng)各地按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，加快建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)優(yōu)化調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。允許地方采取適當(dāng)方式有效體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2、落實(shí)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對(duì)中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3、研究制定財(cái)政投入與公立醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)的辦法。（財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門負(fù)責(zé)）

4、及時(shí)總結(jié)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)建立符合行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

5、開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。及時(shí)總結(jié)推廣醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化管理經(jīng)驗(yàn)做法。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）推進(jìn)醫(yī)院章程制定，到2018年底，各省份選擇轄區(qū)內(nèi)20%的二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院和10%的社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院開(kāi)展制定章程的試點(diǎn)工作。

建立健全公立醫(yī)院全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開(kāi)以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制。所有三級(jí)醫(yī)院全面落實(shí)總會(huì)計(jì)師制度。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

6、加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)和行業(yè)黨建工作指導(dǎo)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、中央組織部、教育部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

7、推動(dòng)國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。（國(guó)務(wù)院國(guó)資委、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）推進(jìn)軍隊(duì)醫(yī)院參與駐地城市公立醫(yī)院綜合改革，構(gòu)建軍民深度融合醫(yī)療服務(wù)體系。（中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

8、繼續(xù)開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)考核，根據(jù)考核結(jié)果分配補(bǔ)助資金。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部分別負(fù)責(zé)）

三、加快完善全民醫(yī)保制度

1、制定完善中國(guó)特色醫(yī)療保障制度改革方案。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

2、提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)。同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（財(cái)政部、稅務(wù)總局、國(guó)家醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，銀保監(jiān)會(huì)參與）擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展。（全國(guó)總工會(huì)負(fù)責(zé)）

3、深化醫(yī)保支付方式改革。在全國(guó)全面推開(kāi)按病種付費(fèi)改革，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)，逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種數(shù)量。開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)。促進(jìn)醫(yī)保支付、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品流通、人事薪酬等政策銜接。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

4、全面落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

5、強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管，采取措施著力解決“掛床”住院、騙保等問(wèn)題，科學(xué)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。（國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

6、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。（銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）完善以政府購(gòu)買服務(wù)方式引導(dǎo)具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等社會(huì)力量參與基本醫(yī)保的經(jīng)辦服務(wù)。（國(guó)家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會(huì)負(fù)責(zé)）

7、探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。（國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

四、大力推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)

1、調(diào)整國(guó)家基本藥物目錄，制定完善國(guó)家基本藥物制度的指導(dǎo)性文件，推動(dòng)優(yōu)先使用基本藥物。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

2、配合抗癌藥降稅政策，推進(jìn)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開(kāi)展醫(yī)保目錄內(nèi)抗癌藥集中采購(gòu)，對(duì)醫(yī)保目錄外的獨(dú)家抗癌藥推進(jìn)醫(yī)保準(zhǔn)入談判。開(kāi)展國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，明顯降低藥品價(jià)格。有序加快境外已上市新藥在境內(nèi)上市審批。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

3、將鼓勵(lì)仿制的藥品目錄內(nèi)的重點(diǎn)化學(xué)藥品、生物藥品關(guān)鍵共性技術(shù)研究列入國(guó)家相關(guān)科技計(jì)劃2018年度項(xiàng)目。（科技部、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

4、制定治理高值醫(yī)用耗材和過(guò)度醫(yī)療檢查的改革方案。（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）制定醫(yī)療器械編碼規(guī)則，探索實(shí)施高值醫(yī)用耗材注冊(cè)、采購(gòu)、使用等環(huán)節(jié)規(guī)范編碼的銜接應(yīng)用。

（國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）推進(jìn)醫(yī)療器械國(guó)產(chǎn)化，促進(jìn)創(chuàng)新產(chǎn)品應(yīng)用推廣。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

5、加強(qiáng)全國(guó)短缺藥品供應(yīng)保障監(jiān)測(cè)預(yù)警，建立短缺藥品及原料藥停產(chǎn)備案制度，合理確定儲(chǔ)備規(guī)模，完善儲(chǔ)備管理辦法，建立儲(chǔ)備目錄的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。建設(shè)國(guó)家、省兩級(jí)短缺藥品多源信息采集和供應(yīng)業(yè)務(wù)協(xié)同應(yīng)用平臺(tái)。將短缺藥供應(yīng)保障能力提升項(xiàng)目列入支持重點(diǎn)。

繼續(xù)實(shí)施臨床必需、用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺藥品定點(diǎn)生產(chǎn)試點(diǎn)工作，組織開(kāi)展小品種藥（短缺藥）集中生產(chǎn)基地建設(shè)。（工業(yè)和信息化部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院國(guó)資委、國(guó)家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

6、制定零售藥店分類分級(jí)管理的指導(dǎo)性文件，支持零售藥店連鎖發(fā)展，允許門診患者自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購(gòu)藥。（商務(wù)部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

五、切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管制度建設(shè)

1、建立完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的協(xié)調(diào)機(jī)制和督察機(jī)制。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)）

2、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制、綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制和黑名單制度。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局等部門負(fù)責(zé)）

3、建立健全各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度。全面開(kāi)展各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，原則上按年度進(jìn)行，考核結(jié)果向同級(jí)政府報(bào)告，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助、薪酬總體水平、負(fù)責(zé)人晉升和獎(jiǎng)懲等掛鉤，并以適當(dāng)方式向社會(huì)公開(kāi)。

綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份選擇1—2個(gè)地市開(kāi)展公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核試點(diǎn)，對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行排名。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局等部門負(fù)責(zé)）

4、加強(qiáng)綜合監(jiān)管體制機(jī)制改革創(chuàng)新，對(duì)全國(guó)10%的衛(wèi)生健康領(lǐng)域被監(jiān)督單位開(kāi)展國(guó)家監(jiān)督抽查。在全國(guó)推廣實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)。加強(qiáng)中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)）

5、推動(dòng)對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為開(kāi)展聯(lián)合懲戒。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）

六、建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

1、圍繞區(qū)域重點(diǎn)疾病，以學(xué)科建設(shè)為抓手，在全國(guó)建立若干高水平的區(qū)域醫(yī)療中心和?？坡?lián)盟，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

2、完善國(guó)民健康政策，普及健康知識(shí)，開(kāi)展健康促進(jìn)，完善健康保障，增強(qiáng)個(gè)人健康責(zé)任意識(shí)，努力讓群眾不得病、少得病、延長(zhǎng)健康壽命。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、財(cái)政部、體育總局等部門3、研究提出整合型服務(wù)體系框架和政策措施，促進(jìn)預(yù)防、治療、康復(fù)服務(wù)相結(jié)合。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

4、人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至55元，新增經(jīng)費(fèi)主要用于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提質(zhì)擴(kuò)面。（財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）優(yōu)化國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

5、構(gòu)建慢性病防治結(jié)合工作機(jī)制，加強(qiáng)慢性病防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供健康處方。（國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

6、推進(jìn)實(shí)施全民健康保障工程建設(shè)規(guī)劃，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以及婦幼健康、疾病預(yù)防控制等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升疑難病癥診治能力。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

7、制定加強(qiáng)疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的指導(dǎo)性文件，改革完善疾病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、海關(guān)總署負(fù)責(zé)）著手調(diào)整衛(wèi)生防疫津貼。（人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、海關(guān)總署負(fù)責(zé)）

8、實(shí)施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程，開(kāi)展中醫(yī)藥診療技術(shù)重點(diǎn)攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化，布局建設(shè)一批區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心和中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)，提高中醫(yī)藥疑難疾病診治能力和水平，深入實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)基層中醫(yī)館、國(guó)醫(yī)館建設(shè)提檔升級(jí)。（國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部負(fù)責(zé)）

9、深入實(shí)施健康扶貧，繼續(xù)做好大病專項(xiàng)救治，實(shí)施地方病、傳染病綜合防治和健康促進(jìn)攻堅(jiān)行動(dòng)，采取有效保障措施減輕貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦、財(cái)政部、國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)）

10、制定促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)性文件。（國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）

11、制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理指南。開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

12、實(shí)施新一輪改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

七、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革

1、制定健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)綱要，推進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)分類，研究建立健康產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計(jì)體系和核算制度，開(kāi)展健康服務(wù)業(yè)核算。（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局、國(guó)家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

2、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展。優(yōu)化社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨部門審批工作。允許公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院合作，通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體、分級(jí)診療等形式帶動(dòng)支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。制定促進(jìn)診所發(fā)展的指導(dǎo)性文件，修訂診所基本標(biāo)準(zhǔn)，在部分城市開(kāi)展診所建設(shè)試點(diǎn)。

（國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)，財(cái)政部、銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局參與）開(kāi)展中醫(yī)診所備案。（國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

3、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，完善備案制，加快推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)發(fā)展，同步完善監(jiān)管機(jī)制。引導(dǎo)和規(guī)范護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、“互聯(lián)網(wǎng)+”護(hù)理服務(wù)等新模式新業(yè)態(tài)探索發(fā)展。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì)保障部、銀保監(jiān)會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

4、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展。推進(jìn)智慧醫(yī)院和全民健康信息平臺(tái)建設(shè)，加快推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)診療信息共享。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）制定遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范。（國(guó)家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)政策，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍。

（國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）大力推廣分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。推動(dòng)重點(diǎn)地區(qū)醫(yī)療健康領(lǐng)域公共信息資源對(duì)外開(kāi)放。開(kāi)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)示范項(xiàng)目。

推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心與產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國(guó)家試點(diǎn)。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

5、醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學(xué)教育改革。落實(shí)和完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)劃和相關(guān)政策，健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。（國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）推進(jìn)全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制改革。

加強(qiáng)全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍，繼續(xù)開(kāi)展縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓(xùn)，全面推開(kāi)鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核，深化衛(wèi)生職稱改革。

（國(guó)家衛(wèi)生健康委、教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、海關(guān)總署、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)。（教育部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

擴(kuò)展資料

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體原則

一、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，借鑒國(guó)際有益經(jīng)驗(yàn)，著眼于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題。

堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國(guó)民健康政策，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。

二、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本原則。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須立足國(guó)情，一切從實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持正確的改革原則。

1、堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，從改革方案設(shè)計(jì)、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。

2、堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制。堅(jiān)持從基本國(guó)情出發(fā)，實(shí)事求是地總結(jié)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確把握醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律和主要矛盾；堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與人民群眾的承受能力相適應(yīng)。

充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）作用；堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)，發(fā)揮地方積極性，探索建立符合國(guó)情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

3、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正。

同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員社會(huì)力量參與，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

4、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把解決當(dāng)前突出問(wèn)題與完善制度體系結(jié)合起來(lái)。從全局出發(fā)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，正確處理政府、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)務(wù)人員和人民群眾之間的關(guān)系。

既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中存在的突出問(wèn)題。既注重整體設(shè)計(jì)，明確總體改革方向目標(biāo)和基本框架，又突出重點(diǎn)，分步實(shí)施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革。

三、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題。

到2020年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度基本建立。普遍建立比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成多元辦醫(yī)格局，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，基本適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，人民群眾健康水平進(jìn)一步提高。

中華人民共和國(guó)中央人民政府——深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/119219.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：602607956@qq.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 如何解春困呢,喝茶加運(yùn)動(dòng)更有效

下一篇: 春季吃韭菜正當(dāng)時(shí),這物原來(lái)是通便良藥···