腦膜炎的病因,腦膜炎的治療

一、腦膜炎是由于什么引起的

1.細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內(nèi)或體表攜帶這些病菌并不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發(fā)炎使細菌進入顱內(nèi)變得極為容易。

2.結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥，約占全身性結(jié)核病的6%。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。近年來，結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

3.病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關(guān)的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

4.隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

二、腦膜炎有哪些表現(xiàn)特征

1.結(jié)核性腦膜炎

早期表現(xiàn)為患兒精神狀態(tài)改變，如煩躁好哭;精神呆滯;不喜歡游戲;還可有低熱、食欲減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現(xiàn)。

年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，頭痛呈持續(xù)性并加重，嘔吐加重并可變?yōu)閲娚湫?，逐漸出現(xiàn)嗜睡，還可出現(xiàn)抽搐，病情進一步加重則出現(xiàn)昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉松弛、癱瘓。還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，部分患兒死亡。

2.化膿性腦膜炎

是小兒及老年人常見的，由各種化膿性細菌引起的腦膜炎癥。以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、煩躁等癥狀為主要表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦脊液檢查異常。由于小兒抵抗力較弱，血腦屏障發(fā)育未完善，細菌易進入大腦神經(jīng)系統(tǒng)。一般為身體其他部位感染引起敗血癥，細菌進入大腦所致。部分由于中耳炎、頭部外傷后感染，細菌直接進入腦膜所致。

兒童時期起病急，高熱可達39℃以上，小兒常訴劇烈頭痛，精神差，乏力，食欲減退，嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒，病情進展可發(fā)生嗜睡，神志模糊，言語雜亂，不能正確辨別方向，抽風(fēng)，昏迷。病情嚴重者在發(fā)病后24小時內(nèi)就出現(xiàn)抽風(fēng)及昏迷。如果未及時治療，病情進展，小兒頸部僵硬，頭向后仰，背部僵硬，小兒整個身體向背后彎曲似“弓”樣，醫(yī)學(xué)上稱角弓反張。小兒還可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，部分小兒皮膚有出血點。

由于病變可引起腦膜粘連和腦實質(zhì)的損害，因此可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等后遺癥。

三、腦膜炎是通過什么途徑傳染的

腦膜炎是一種流行性疾病。細菌性腦膜炎多發(fā)生在冬春季節(jié)，由呼吸道傳染，傳染后2--7天發(fā)病。其主要癥狀是高燒39℃左右，昏睡甚至意識模糊;怕光不想睜開眼睛;劇烈頭痛，頸項強直;一歲半以下的嬰幼兒的前囟門會輕微地突出;嘔吐;有的還可能出現(xiàn)紫紅色的皮疹等癥狀。5歲以下的孩子最容易發(fā)生此癥。它通常都以散發(fā)病例出現(xiàn)。病毒性腦膜炎多發(fā)生在夏季，腸道病毒引起的通過消化道傳染，乙腦病毒引起的由攜帶病毒的蚊子叮咬傳染。而且多發(fā)生在5歲以上的兒童身上。病毒性腦膜炎的癥狀與細菌性腦膜炎相似。相對來說，細菌性腦膜炎比病毒性腦膜炎嚴重得多，嚴重的可能致命。

腦膜炎是腦部發(fā)炎現(xiàn)象，腦膜就是覆蓋在腦與脊髓外面的薄膜。這種腦膜共有三層，第一層是外面的薄膜，叫做硬腦膜，硬腦膜與顱骨相連;第二層是蛛網(wǎng)膜;最后一層是最內(nèi)層，名叫軟腦膜，軟腦膜附在腦上，這些薄膜發(fā)生感染的原因，通常是由于細菌或病毒侵入所致。感染侵及腦膜的途徑有數(shù)種。例如，感染原可從受到感染的肺部等身體其他部位。經(jīng)由血流擴散蔓延。它們也可從受感染的耳朵或鼻竇，經(jīng)由顱骨的空隙擴散蔓延進入腦子。如果你頭部受傷，顱骨有破裂處，感染也能輕易進入腦子。腦膜炎有許多形式和不同程度的發(fā)炎狀況。這大多要看引起疾病的是哪些微生物或病毒而定。

四、腦膜炎的治療方法有哪些

化膿性腦膜炎是內(nèi)科急癥。治療首先應(yīng)在維持血壓、糾正休克基礎(chǔ)上，根據(jù)年齡、季節(jié)特點，有針對性地選擇易透過血-腦脊液屏障的有效抗生素，然后根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏實驗結(jié)果調(diào)整抗菌藥物。過去幾十年青霉素對常見的3種化膿性腦膜炎致病菌普遍具有敏感性，但近年來這些細菌對青霉素的敏感性降低，特別是流感桿菌，能產(chǎn)生對氨芐西林(氨芐青霉素)和青霉素耐藥的β-內(nèi)酰胺酶。許多文獻報道分離出的肺炎球菌和腦膜炎雙球菌菌株對青霉素也存在相對或高度耐藥，幸運的是三代頭孢對這些致病菌所致的化膿性腦膜炎均有明顯效果，然而某些高度耐藥菌株頭孢菌素治療亦無效，需應(yīng)用萬古霉素。在兒童與成人，三代頭孢是治療3種常見的化膿性腦膜炎的首選藥物。其中頭孢曲松(頭孢三嗪)、頭孢噻肟和頭孢呋辛(頭孢呋肟)效果較好。

對懷疑有利斯特菌腦膜炎的患者，加用氨芐青霉素，對青霉素嚴重過敏和先前已用過頭孢菌素者，選擇氯霉素較為合適。對于新生兒，其致病菌可能為無乳鏈球菌、大腸埃希桿菌和單核細胞增多性利斯特菌，首選氨芐西林(氨芐青霉素)加頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟，也可選用氨芐西林(氨芐青霉素)加氨基糖甙類抗生素，但要警惕聽力或前庭功能受到損害。對于那些免疫功能受損、神經(jīng)外科手術(shù)后腦室引流或嚴重顱腦外傷引發(fā)的腦膜炎病例，由于葡萄球菌或革蘭陰性桿菌，特別是銅綠假單胞菌，致病的可能性很大，應(yīng)使用頭孢他啶(頭孢他定)和萬古霉素。上述藥物一般均采用靜脈給藥途徑，以期有較高的血藥濃度和腦脊液藥物濃度。使用抗生素藥物的時間一般為10～14天。無并發(fā)癥者早期給予適當治療，可在1至數(shù)天內(nèi)清除腦脊液中的病原菌，有并發(fā)癥者相應(yīng)延長。

在應(yīng)用抗生素的同時，對于兒童患者應(yīng)加用地塞米松0.6mg/(kg·d)，靜脈滴注，連用3～5天，可以減少兒童的聽力受損及其他神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生率，對于暴發(fā)性感染的成人患者，如伴有顱內(nèi)高壓、嚴重菌血癥及急性腎上腺功能不全，也應(yīng)使用皮質(zhì)類固醇激素。地塞米松10～20mg,/d，靜脈滴注，連用3～5天。對于發(fā)病初期，有顱內(nèi)壓增高伴嚴重腦腫脹者，應(yīng)用20%甘露醇靜脈快速滴注及速尿靜脈推注。出現(xiàn)癇性發(fā)作者應(yīng)給予抗驚厥藥物。兒童應(yīng)注意避免低鈉血癥和水中毒此乃導(dǎo)致腦水腫的誘因。

新生兒腦膜炎是怎么引起的 新生兒腦膜炎能治好嗎

新生兒剛來到這個世界，尚未發(fā)展出健全的抵抗力抵御病菌侵襲，腦膜炎就是其中的一項，而此疾病可能使寶寶產(chǎn)生神經(jīng)性后遺癥，新手爸媽須提高警覺。

什么是新生兒腦膜炎寶寶出生時，腦細胞會持續(xù)生長、分化，功能也越來越完備。孩子從只能躺著到慢慢會翻身、坐起來、站立，這些功能與發(fā)展都是大腦的皮質(zhì)層在控制。大腦屬于高功能器官，血流非常豐富，生病時，若身體某些器官的血流開始不順暢，人體機制會優(yōu)先將血流保存在大腦，使其他器官的血流減少，甚至犧牲掉其他器官以保存大腦。而大腦里的腦脊髓液與腦膜炎有關(guān)，由于體循環(huán)與腦脊髓液循環(huán)分屬不同系統(tǒng)，兩個系統(tǒng)隔著「血腦障蔽」做物質(zhì)的交換。而血腦障蔽則是在出生3個月后才會發(fā)展完成，將大腦和體循環(huán)的血液、組織液等隔開。

由于未滿3個月大的寶寶其腦脊髓液跟體內(nèi)血液未完全隔開，細菌容易借由血液、腦脊髓液跑到大腦中造成腦膜炎。一般成人，因為有血腦障蔽的保護，細菌無法進入大腦。而新生兒容易感染腦膜炎且危險性高，最主要的原因是此時寶寶的腦膜也尚未發(fā)展完全，尤其是未滿1個月內(nèi)的孩子，因為大腦與身體的血液有相通，只要受到細菌感染，就容易產(chǎn)生敗血癥，同時引起腦膜炎。

新生兒腦膜炎的癥狀在新生兒時期，大腦生病時的臨牀表現(xiàn)可分為兩種，一種是抑制生理功能，使腦部信息無法順利傳達，寶寶的活動力就會明顯不佳，可能會一直昏睡，也沒有食欲。另一種則是因為發(fā)炎造成 *** 反應(yīng)，讓腦神經(jīng)過度活化，讓寶寶哭鬧及煩躁不安。所以請家長注意，當他們已有發(fā)燒，同時出現(xiàn)活動力變差、異常尖銳啼哭、睡不安穩(wěn)、食欲不振、躁動，或是昏睡不醒、等癥狀，就可能罹患腦膜炎。

在診療時都會先詢問家長：是否有體溫不穩(wěn)定的情況？飲食狀況如何？生活作息是否正常？若寶寶出現(xiàn)食欲很差，或合并有噴射嘔吐現(xiàn)象，那就要懷疑是否為腦膜炎。由于發(fā)燒的孩子有可能因為食欲不佳及嘔吐，而常被誤以為是腸胃炎，家長須提高警覺。會嘔吐是因為腦膜發(fā)炎后，腦壓會逐漸升高而嘔吐，而腦壓上升時，可能會伴隨著囟門突出，因此，若寶寶出現(xiàn)上述癥狀就有很大的機率為腦膜炎。

新生兒腦膜炎是怎么引起的當家中有其他孩子生病，可能咽喉有細菌或是感冒咳嗽帶有病菌等，若沒有將其隔開，常造成孩子間互相傳染。雖然成人的疾病也會傳染給孩子，但成人知道自己生病，會盡量避免傳染給寶寶，而幼童即使感冒了有時活動力還是很強，若與新生寶寶互動多就容易互相傳染。基本上剛開始都是呼吸道或消化道受到病菌附著，接著局部抵抗力開始下降，細菌就可能入侵，并開始侵襲某些器官，使其發(fā)炎而感染。

通常寶寶會罹患腦膜炎，剛開始可能有病菌附著在咽喉或呼吸道，病菌可以借機進入周邊微血管侵犯血液組織，若數(shù)量很少，人體的免疫系統(tǒng)會將其撲滅。如果細菌不斷入侵，并開始大量繁殖，細菌就會順著血液流竄，若進入大腦就會造成腦膜炎。引起腦膜炎的細菌大多具有侵襲性，并非單純只附著在呼吸道表面，例如：腦膜炎雙球菌、鏈球菌、大腸桿菌等都是會跑到大腦中的細菌。

新生兒腦膜炎能治好嗎治療與預(yù)后要端看就診時機，若及時發(fā)現(xiàn)，在短時間內(nèi)能馬上處理，基本上可以將病情控制。當醫(yī)師認為寶寶有罹患腦膜炎的疑慮時，需要進行腰椎穿刺抽取腦脊髓液做為判定，這是必要的檢查。

治療成果與細菌種類有關(guān)，不同的細菌所造成的預(yù)后差異大，例如沙門氏菌或腦膜炎雙球菌預(yù)后不佳，其他如鏈球菌、大腸桿菌、結(jié)核菌、梅毒菌預(yù)后也都不太好，由于病菌進入腦細胞就會開始破壞腦組織，可能造成某些功能無法發(fā)展而形成缺陷，最后造成如腦性麻痹、智力缺損等后遺癥。新生兒腦膜炎的治療要考察黃金治療時機，再來是看細菌毒性強不強，以及是否治療完全，如果療程順利完成，就能將后續(xù)可能引發(fā)的后遺癥降到最低。

新生兒剛來到這個世界，尚未發(fā)展出健全的抵抗力抵御病菌侵襲，腦膜炎就是其中的一項，而此疾病可能使寶寶產(chǎn)生神經(jīng)性后遺癥，新手爸媽須提高警覺。

要警惕病毒性腦膜炎并非只有細菌才會造成腦膜炎，有一部分來自于腸病毒，而病毒性的腦膜炎也很棘手。細菌性的腦膜炎可用抗生素治療，但病毒性的只有少數(shù)可以藥物治療，例如：皰疹、水痘，但腸病毒引起的腦膜炎只能施打降腦壓藥或加上免疫球蛋白來治療，并沒有能明確治療的藥物。病毒性腦膜炎有時也會引起腦炎，出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)性后遺癥。

當病毒侵襲腦組織，使其發(fā)炎后就會引起腦炎，直接破壞大腦細胞造成損傷。而腦膜為大腦的外膜，腦膜炎會引起腦壓升高、嘔吐等，并壓迫到腦細胞，并非直接侵犯到腦細胞。某些病毒可以直接侵入腦組織及細胞，當細胞受損可能造成癲癇、意識障礙及智能缺損等后遺癥。

注意平時照護發(fā)燒提高警覺家長平時對寶寶的觀察與照護非常重要，在發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)活動力不佳、精神不佳等狀況時，就要同時注意是否有發(fā)燒，若癥狀一直沒有減緩，家長就要有警覺并就醫(yī)治療。一、兩個月的新生兒若有發(fā)燒，又合并有相關(guān)危險癥狀，罹患腦膜炎的機率就會升高。雖然有些理論表示發(fā)燒是正常反應(yīng)，體內(nèi)會產(chǎn)生抗體對抗細菌，但并不適用于未滿3個月的寶寶。

當3個月內(nèi)的寶寶發(fā)燒時就必須提高警覺，若情況一直沒有改善就必須盡速就醫(yī)。提醒家長，若出現(xiàn)腦膜炎的相關(guān)癥狀，為了不延誤病情，必須配合醫(yī)師診治，避免傷害擴大。還有其他的孩子，若有感冒要注意避免互相感染，勤洗手，培養(yǎng)好的衛(wèi)生習(xí)慣并確實將其疾病治愈。而家長也要注意自身健康，保持良好的抵抗力，從公共場所回家后更要注意清潔再接觸孩子，以免將細菌、病毒擴散傳染給家人。

腦膜炎是怎么引起的？腦膜炎是什么引起的？

腦膜炎是一種對健康影響極大的疾病，會對健康帶來很多不利的影響，需要及時治療并做好護理工作，以免會對健康造成更大的危害，那么腦膜炎是怎么引起的？腦膜炎是什么引起的？腦膜炎的引起原因有很多，下面就來詳細了解具體女人，以及正確的預(yù)防方法吧。
1、腦膜炎引起原因
(1)細菌感染
化膿性腦膜炎是細菌性腦膜炎中十分嚴重的一種，常見的感染菌有流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）三種，癥狀十分嚴重，一般情況下都是腦膜炎伴隨著腦膿腫，鼻炎患者為最高發(fā)人群，對腦部損傷十分嚴重。
(2)結(jié)核桿菌感染
結(jié)核性腦膜炎引起的是非化膿性腦膜炎，最常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核病，不僅是結(jié)核病中最嚴重的病型，也是小兒結(jié)核病死亡的最主要原因。結(jié)核分枝桿菌感染經(jīng)血播散后在軟腦膜下種植形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)破潰后大量結(jié)核菌進入蛛網(wǎng)膜下腔。死亡率很高。
(3)病毒感染
病毒感染引起的是病毒性腦膜炎，主要是中樞神經(jīng)感染，通常有蟲媒病毒、腸道病毒、?？刹《?、脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒A和B、?？刹《?、粘病毒和副粘病毒、皰疹病毒、砂粒病毒等這些病毒引起，屬于無菌性腦膜炎，主要侵犯的是腦實質(zhì)，對腦神經(jīng)的損傷也很大。
(4)真菌感染
腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子糞中找到。隱球菌性腦膜炎是隱球菌屬中某些種類或變種侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的一種深部真菌感染。健康人不易患與真菌有關(guān)的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。
2、如何預(yù)防腦膜炎
一、行為預(yù)防
細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎都均有傳染性，但兩者的傳染方式與普通感冒和流感并不相同。細菌性腦膜炎與病毒性腦膜炎都可以通過呼吸系統(tǒng)分泌的飛沫進行傳播，傳播途徑包括接吻，打噴嚏或?qū)δ橙丝人缘扔H密接觸，但是無法通過呼吸腦膜炎患者所呼出的空氣進行傳播。病毒性腦膜炎多以腸道病毒引起，且大多通過接觸排泄物傳染。如改變行為以杜絕傳播根源，那么細菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎是可預(yù)防的。
二、藥物預(yù)防
根據(jù)腦膜炎的成因，人們可以通過注射疫苗達到長期預(yù)防的效果，或通過服用抗生素得到短期預(yù)防的療效。
藥物預(yù)防國內(nèi)仍采用磺胺藥，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成年人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：①發(fā)熱伴頭痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺藥治療，能有效地降低發(fā)病率和防止流行。國外采用利福平或二甲胺四環(huán)素進行預(yù)防。利福平每日600mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10mg/kg。
三、菌苗預(yù)防
目前國內(nèi)外廣泛應(yīng)用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經(jīng)超速離心提純的A群多糖菌苗，保護率為94.9%，免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內(nèi)尚有用多糖菌苗作“應(yīng)急”預(yù)防者，若1~2月份的流腦發(fā)病率大于10/10萬，或發(fā)病率高于上一年同時期時，即可在人群中進行預(yù)防接種。
四、公共場合注意預(yù)防
做好宣傳流行期間做好衛(wèi)生宣傳，應(yīng)盡量避免大型集會及集體活動，盡量不帶孩子去公共場所如商店、影劇院、公園等游玩；如非去不可，應(yīng)戴上口罩。
五、保持個人衛(wèi)生
腦膜炎病菌對日光、干燥、寒冷、濕熱及消毒劑耐受力很差，所以要注意個人和環(huán)境衛(wèi)生，保持室內(nèi)的清潔，勤洗勤曬衣服和被褥；保持室內(nèi)空氣流通、新鮮。
六、預(yù)防感冒
感冒時病人抵抗力會降低，容易受到腦膜炎病菌的襲擊而發(fā)病。因此，要隨天氣變化，隨時增減衣服。在劇烈運動或從事勞動后，應(yīng)及時把汗水擦干，穿好衣服。
七、飲食預(yù)防
在每頓進餐時，可吃上幾瓣生大蒜，這樣可以殺死口腔中的病菌。飯后鹽水漱口，也有利于預(yù)防腦膜炎的發(fā)生。

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