肺腺癌的分類,肺腺癌微乳頭的治療(肺腺癌早期需要怎么治療)

一、肺腺癌是如何形成的

1 、吸煙：長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細(xì)胞增生磷狀上皮生誘發(fā)鱗狀上皮癌或未分化小細(xì)胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見 . ，紙煙燃燒時(shí)釋放 致癌物質(zhì) 。

2 、大氣污染：一方面工業(yè)污染的危害：應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。( 1 ) 在粉塵污染的環(huán)境中工作者，應(yīng)帶好口罩或其它防護(hù)面具以減少有害物質(zhì)的吸入。( 2 ) 改善工作場所的通風(fēng)環(huán)境，減少空氣中的有害物質(zhì)濃度。( 3 ) 改造生產(chǎn)的式藝流程，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。另一方面環(huán)境污染：大氣污染是一個(gè)重要的致肺癌因子。其中主要有 3 ， 4 -笨并 芘 ，二氧化硫、氧化氮和一氧化碳等。減少環(huán)境污染和措施有以下幾方面：( 1 ) 限制城市機(jī)動(dòng)車的發(fā)展，改進(jìn)機(jī)動(dòng)車的燃燒設(shè)備，減少有毒氣體的排出。( 2 ) 研究無害能源，逐步取代或消滅那些有害能源。

3 、職業(yè)因素：長期接觸鈾鐳等放射性物質(zhì)及其衍化物致癌性 碳?xì)浠衔锷殂t鎳銅 錫鐵煤焦油 瀝青 石油 石棉 芥子氣等物質(zhì)均可誘發(fā)肺癌主要是鱗癌和未分化小細(xì)胞癌。

4 、肺部慢性疾病：如肺結(jié)核、 矽肺 、 塵肺 等可與肺癌并存這些病例癌腫的發(fā)病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎(chǔ)上部分病例可發(fā)展成為癌腫。

5 、人體內(nèi)在因素：如家族遺傳以及免疫機(jī)能降低代謝活動(dòng)內(nèi)分泌功能失調(diào)等。

二、肺腺癌主要有哪些分類

1、鱗形細(xì)胞癌：這種類型的肺癌是發(fā)病率最高的，幾乎占到了肺癌患者的一半。這類患者多數(shù)是年齡在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于較大的支氣管，常為中央型肺癌。此類肺癌發(fā)展速度比較緩慢，病程較長，對放射和化學(xué)療法較敏感。

2、未分化癌：此類肺癌發(fā)病率男性高于女性，發(fā)病的年齡也較為年輕。起源于較大支氣管，居中央型肺癌。根據(jù)組織細(xì)胞形態(tài)又可分為燕麥細(xì)胞、小圓細(xì)胞和大細(xì)胞等幾種類型，其中以燕麥細(xì)胞最為常見。對放射和化學(xué)療法較敏感，在各型肺癌中預(yù)后最差。

3、腺癌：此類型的肺癌發(fā)病率相對較低，且發(fā)病年齡較小，女性多見。多數(shù)腺癌起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌。早期一般沒有明顯的臨床癥狀，往往在胸部x線檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，一般生長較慢但有時(shí)早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則發(fā)生較晚。

4、肺泡細(xì)胞癌：這是發(fā)病率最低的一類肺癌，多見于女性。一般分化程度較高，生長較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長，而不侵犯肺泡間隔。采用手術(shù)切除療效較好。

三、肺腺癌微乳頭如何治療

1、外科治療

外科手術(shù)治療是肺癌首選的治療方法，也是最主要的方法。手術(shù)治療能切除腫瘤的絕大一部分，能切除病灶，為治療創(chuàng)造了有利的條件，也是唯一能讓肺腺癌能夠治愈的方法。

2、化療

化療是肺癌的主要治療方法，90%以上的肺癌是需要接受化療治療?；煂π〖?xì)胞肺癌的療效無論早期或晚期均較肯定，甚至有約1%的早期小細(xì)胞肺癌是通過化療治愈?；熞彩侵委煼切〖?xì)胞肺癌的主要手段，化療分為治療性化療和輔助性化療。

3、放療

放療對小細(xì)胞肺癌療效最好，腺癌是最差。同時(shí)要輔以藥物治療。腺癌對射線敏感性差，而且容易血道轉(zhuǎn)移，所以會(huì)較少用單純放射治療。放療只是一種局部治療，常常需要聯(lián)合化療。放療與化療的聯(lián)合可以視病人的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法。

四、肺腺癌的預(yù)后是怎么樣的

1、影響肺癌預(yù)后的因素影響肺癌預(yù)后的因素很多，但往往相互關(guān)連，構(gòu)成較復(fù)雜的病情變化。大致包括以下三方面:腫瘤的生物學(xué)特性;腫瘤患者的免疫功能;腫瘤的治療學(xué)方面。

2、腫瘤生物學(xué)特征: 是指腫瘤的組織學(xué)類型，腫瘤的外侵和轉(zhuǎn)移以及腫瘤本身生長速度、部位、大小及空洞形成等。其中組織學(xué)類型包括鱗癌、腺癌和小細(xì)胞肺癌。一般認(rèn)為 非小細(xì)胞肺癌 中鱗狀細(xì)腺癌的預(yù)后較好，腺癌次之;小細(xì)胞肺癌預(yù)后較差，近年來，采用多學(xué)科綜合治療后，小細(xì)胞肺癌的預(yù)后有了很大的改善;腫瘤的外侵和轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的最主要因素，這已成為公認(rèn)的事實(shí)，但這與組織類型有密切關(guān)系。組織類型中，預(yù)后較差者實(shí)際上也是外侵和轉(zhuǎn)移最快最多的一型，有外侵和轉(zhuǎn)移者預(yù)后最劣。因此說，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是改善預(yù)后的重要因素;腫瘤的生長速度、部位、大小及空洞形成是指生長在同一組織類型的肺癌，如生長速度快、倍增時(shí)間短(腫瘤增長1倍所用的時(shí)間)、癌腫位于大氣管、體積大、有空洞形成等均提示預(yù)后較差。而臨床中也見到不少體積較小的腫瘤，卻很早出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和外侵;也有腫瘤體積較大(最大直徑在8cm左右)而生存時(shí)間在5年以上。當(dāng)然，這些都是無外侵和轉(zhuǎn)移的病例。因此，在制定治療計(jì)劃時(shí)不能孤立地、片面地偏重于一點(diǎn)，而需要結(jié)合各種因素進(jìn)行綜合分析，從而找到一種有效的、科學(xué)的治療方法。

3、腫瘤患者的免疫功能情況: 包括機(jī)體全身的免疫狀態(tài)和局部癌灶周圍組織的反應(yīng)。人體的免疫系統(tǒng)由中樞(骨髓和胸腺)與周圍(脾臟和淋巴結(jié))免疫器官、以及各種免疫活性細(xì)胞和相應(yīng)的細(xì)胞因子所組成。在神經(jīng)體液及內(nèi)分泌三者的相對平衡調(diào)節(jié)下發(fā)揮作用。免疫功能低下是惡性腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的關(guān)鍵因素;思想和情緒的抑制常易促發(fā)腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。精神因素與癌的影響是肯定的，對于腫瘤患者，適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)、規(guī)律的生活(活動(dòng)、休息)以及戰(zhàn)勝疾病的樂觀精神，是調(diào)整和刺激免疫功能、改善預(yù)后的重要因素。并且為腫瘤的綜合治療創(chuàng)造了良好的條件。因此，免疫治療對改善預(yù)后起了很大的作用;局部癌灶周圍組織的反應(yīng)是指癌灶周圍的巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞對組織浸潤反應(yīng)的程度，病理免疫學(xué)研究標(biāo)明，癌灶周圍組織反應(yīng)的程度反映了病人的免疫狀態(tài)，從而影響了預(yù)后。

4、腫瘤治療學(xué)方面的因素: 腫瘤患者的預(yù)后除了與它的生物學(xué)因素、免疫功能狀態(tài)有關(guān)外，還與腫瘤的治療學(xué)方面的因素有著極其密切的關(guān)系。腫瘤患者能否被早期發(fā)現(xiàn)，能否起到及時(shí)有效的治療，直接影響著患者的預(yù)后。比如，隱性肺癌患者經(jīng)過早期治療可獲痊愈。腫瘤治療學(xué)方面的因素主要是指，手術(shù)切除的方法和多學(xué)科綜合治療方法的合理選擇。手術(shù)中能徹底消除肺癌病灶及引流淋巴結(jié)是影響預(yù)后的關(guān)鍵之一，能否徹底清掃區(qū)域淋巴結(jié)在肺癌預(yù)后方面有其重要意義。此外，手術(shù)中輕柔的探查和避免過多牽拉、翻動(dòng)和擠壓癌變組織，可減少余肺及對側(cè)肺組織的種植性擴(kuò)散，從而減少了腫瘤復(fù)發(fā)的可能。其次，在多學(xué)科綜合治療方法的選擇上，力求做到科學(xué)、合理和有效的多學(xué)科治療，即根據(jù)腫瘤的組織類型和病期(腫瘤發(fā)展的程度)來選擇不同的治療方法，進(jìn)行全面的、合理的綜合治療，是改善預(yù)后的最佳途徑。 肺癌的治療方法有:手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、中醫(yī)中藥治療及免疫治療。近10多年來每一種治療方法均有創(chuàng)新和改進(jìn)，但總的生存率并不高，一般在10%左右，其中單一手術(shù)的病人(能進(jìn)行手術(shù)治療的病人)術(shù)后5年生存率僅為25%-30%;單純行化療的患者5年生存率還很低，尚無確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但近年來確有很大發(fā)展，前景較樂觀;單純放療的5年生存率一般在7%左右，不超過10%;中醫(yī)中藥治療肺癌的5年生存率尚無確切統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。有人報(bào)道，有選擇的晚期鱗癌3年生存率在2%左右。而目前多學(xué)科綜合治療的非小細(xì)胞肺癌的5年生存率達(dá)20%-40%，小細(xì)胞肺癌的5年生存率在30%左右?？傊伟┑念A(yù)后較差，治療的有效率較低，將來有待于進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，新作用途徑的抗腫瘤方法。 肺癌患者的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致其死亡的關(guān)鍵所在。目前也正是由于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移大大降低了肺癌治療效果。因此，避免復(fù)發(fā)的有效途徑是手術(shù)切除的徹底性、多學(xué)科治療方案的科學(xué)性和合理性。這就需要患者密切配合醫(yī)生進(jìn)行合理、周密的治療，完成局部治療與全身治療的有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到預(yù)期的療效。 肺癌是可以預(yù)防的，大量調(diào)查研究資料表明，絕大多數(shù)肺癌系由環(huán)境化學(xué)致癌因子所引起，尤其是吸煙污染的小環(huán)境。因此，職業(yè)性肺癌的預(yù)防應(yīng)該說是確實(shí)可行的。一方面，應(yīng)積極宣傳和采取有效措施，減少或避免吸入含有致癌物質(zhì)污染的空氣和粉塵，如禁止吸煙、預(yù)防大氣污染、加強(qiáng)有害粉塵作業(yè)的防護(hù)和電及輻射的防護(hù)等。另一方面對高危人群進(jìn)行重點(diǎn)、短期普查，盡可能做到早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。 癌癥屬消耗性慢性疾病，需要有足夠的營養(yǎng)來補(bǔ)充，尤其是治療中的病人，常因藥物反應(yīng)引起患者的嘔吐、食欲不振等消化道反應(yīng)。因此，從飲食上應(yīng)注意高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食為宜，予以鮮魚、鮮肉，新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)增加調(diào)味品，增加食欲以提高機(jī)體的抵抗力。避免過熱、過冷、過硬、過酸的食物。注意增加液體的攝入量，多飲水。腹瀉的病人可服用止瀉藥品，以高蛋白膳食和易消化的食品為宜;便秘者應(yīng)增加蔬菜和水果的攝入量;同時(shí)，應(yīng)禁止吸煙、飲酒。其次，應(yīng)注意心理治療，人的精神因素與全身的機(jī)能活動(dòng)有密切關(guān)系，心理狀態(tài)不僅能影響機(jī)體的免疫功能，而且對癌癥的治療及預(yù)后也有很重要的影響。因此，肺癌患者應(yīng)相信科學(xué)、破除迷信、消除恐懼、焦慮、精神緊張及情緒不穩(wěn)定因素，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，鼓足生活的勇氣，積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理有效的治療。

肺腺癌早期需要怎么治療

始終是癌癥，及早到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查治療。
肺癌早期應(yīng)該如何治療?
放射治療
放療對小細(xì)胞癌最佳，照射區(qū)應(yīng)包括原發(fā)灶、縱隔雙側(cè)鎖骨上區(qū)、甚至肝腦等部位，同時(shí)要輔以藥物治療。早期肺癌細(xì)胞沒有擴(kuò)散，故病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對較慢，多用根治治療。
手術(shù)前放療
旨在提高手術(shù)切除率、減少術(shù)中造成腫瘤播散的危險(xiǎn)，對估計(jì)手術(shù)切除無困難的病人可術(shù)前大劑量、少分割放療;如腫瘤巨大或有外侵，估計(jì)手術(shù)切除有困難可采用常規(guī)分隔放療。放療距手術(shù)時(shí)間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個(gè)月。
手術(shù)后放療
用于術(shù)前估計(jì)不足、手術(shù)切除腫瘤不徹底的病例。應(yīng)于局部殘留灶放置銀夾標(biāo)記，以便放療時(shí)能準(zhǔn)確定位。

肺癌可以分為哪幾類

肺癌的分類目前尚不十分統(tǒng)一，根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位、肉眼形態(tài)、組織病理學(xué)及臨床特征等不同，而有多種分類方法。一、以腫瘤發(fā)生的部位分型(1)中央型 腫瘤發(fā)生在段以上的支氣管，亦即發(fā)生在葉支氣管及段支氣管。(2)周圍型 腫瘤發(fā)生在段以下的支氣管。(3)彌漫型 腫瘤發(fā)生在細(xì)支氣管或肺泡，彌漫分布于兩肺。二、以腫瘤肉眼形態(tài)分型(1)管內(nèi)型 腫瘤限于較大的支氣管腔內(nèi)，呈息肉狀或菜花狀向管腔內(nèi)突起，少數(shù)有蒂。也可沿管壁蔓延，呈管套狀，多數(shù)無管壁外浸潤。(2)管壁浸潤型 腫瘤侵犯較大的支氣管管壁，管壁粘膜皺襞消失，表面呈顆粒狀或肉芽樣。管壁增厚，管腔狹窄，并常向管壁外肺組織內(nèi)浸潤。腫塊的切面可見支氣管壁結(jié)構(gòu)仍存在。(3)結(jié)節(jié)型 腫塊呈圓形或類圓形，直徑小于5cm，與周圍組織分界清楚時(shí)，腫塊邊緣常呈小分葉狀。(4)塊狀型 腫塊形狀不規(guī)則，直徑大于5cm，邊緣呈大分葉狀，與周圍肺組織分界不清。 (5)彌漫浸潤型 腫瘤不形成局限的腫塊，而呈彌漫浸潤，累及肺葉或肺段的大部分，與大葉性肺炎相似。三、以組織病理分1、未分化小細(xì)胞癌：包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型、復(fù)合燕麥細(xì)胞型。在肺癌中小細(xì)胞癌的惡性程度最高，約占原發(fā)性肺癌的1/5，一般起源于較大支氣管，大多為中央型肺癌，男性多發(fā)于女性，其癌細(xì)胞分化程度地、生長快、侵襲力強(qiáng)，容易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。臨床試驗(yàn)結(jié)果表明未分化小細(xì)胞癌對放、化療敏感性較好，但放化療常常伴有強(qiáng)烈的毒副作用和并發(fā)癥，預(yù)后較差，因此配合中醫(yī)中藥治療可起到增效減毒的作用，顯著提高療效。2、鱗狀細(xì)胞癌：簡稱鱗癌，又稱表皮樣癌，常為中央型肺癌，包括梭形細(xì)胞（鱗）癌，鱗癌在肺癌的各種類型中最為常見，約占一半左右，男性多發(fā)于女性，專家認(rèn)為與長期大量吸煙有關(guān)。鱗癌是由支氣管上皮化生而來，其分化程度不一，生長較為緩慢，呈進(jìn)展性，發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率相對較小，但放化療治療敏感度不及未分化癌，若配合手術(shù)或中藥進(jìn)行綜合治療可有效提高療效，延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。3、腺癌：分為腺泡狀癌、乳頭狀腺癌、細(xì)支氣管-肺泡細(xì)胞癌三種，一般發(fā)病年齡較小，女性多發(fā)于男性。肺腺癌多數(shù)起源于較小的支氣管粘膜上皮細(xì)胞，少數(shù)起源于大支氣管。一般早期癥狀不明顯，生長發(fā)展較慢，但往往在早期即可發(fā)生局部侵潤或血行轉(zhuǎn)移，臨床易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨等器官，還可累及胸膜引起胸腔積液，肺腺癌對放射治療敏感度差，在治療過程中結(jié)合中藥或手術(shù)治療可提高放化療療效，在一定程度上減輕患者的不良癥狀和體征。4、大細(xì)胞癌：臨床發(fā)病率低，約1/2起源于肺部大支氣管，病變以周圍型巨大腫塊多見，常伴有縱隔淋巴轉(zhuǎn)移，一般男性多發(fā)于女性。大細(xì)胞癌惡性程度較高，分化程度低，容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，治療效果差，預(yù)后不良。目前治療肺大細(xì)胞癌臨床多以綜合治療為主，單純手術(shù)或放化療效果差，采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案可取得較滿意的治療效果。5、腺鱗癌：臨床較少見，是一種由鱗癌和腺癌組成的混合型肺癌，其大體形態(tài)無特異性。6、支氣管腺瘤：起源于支氣管粘膜下粘液腺及腺管上皮細(xì)胞，其發(fā)病率和惡性程度較低（僅占2%左右），發(fā)生于較大支氣管生長緩慢，通?？汕治g鄰近組織，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，女性多發(fā)于男性。臨床以咳嗽、咯血、阻塞性肺氣腫、肺不張或肺部感染為臨床主要癥狀。7、類癌：肺內(nèi)分泌腫瘤。四、以臨床特征分由于小細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為與其他上皮性癌(鱗癌、腺癌、腺鱗癌、大細(xì)胞癌)顯著不同，即臨床上表現(xiàn)為高度惡性，早期即發(fā)生廣泛的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，對化學(xué)治療和放射治療較敏感，因而治療原則也不同于其他上皮癌。

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