一、急性乳腺炎是由什么引起的
1、乳汁郁積:急性乳腺炎的病理基礎(chǔ)
在生活中,也并不是每位產(chǎn)婦都會(huì)發(fā)生乳汁郁積的。乳汁郁積往往與乳房的生理發(fā)育不良或哺乳階段對(duì)乳房的護(hù)理不當(dāng)有關(guān)系。
(1)乳頭發(fā)育不良:比如乳頭內(nèi)陷、乳頭過(guò)小,影響乳汁的通暢,或新媽媽在妊娠之前就患有乳腺小葉增生、慢性囊性乳腺病等乳腺病,使乳管不通暢或阻塞。
(2)乳房護(hù)理不當(dāng):新媽媽分泌乳汁過(guò)多,或?qū)殞毜氖沉窟^(guò)小,或乳汁郁積時(shí)間過(guò)久,或乳房受壓使軟組織損傷均會(huì)導(dǎo)致排乳不暢,或哺乳后未將殘留的乳汁排空。
2、致病菌:以金黃色葡萄球菌為主
(1)通過(guò)乳頭皮膚的破損處入侵。初產(chǎn)婦在嬰兒吮吸乳頭時(shí),常有不同程度的皸裂、糜爛或細(xì)小潰瘍。細(xì)菌可經(jīng)此入口沿淋巴管擴(kuò)散道乳腺實(shí)質(zhì),形成感染病灶。
(2)通過(guò)乳腺導(dǎo)管開(kāi)口,上行到乳腺小葉,在擴(kuò)散到乳房間質(zhì),如寶寶含著乳頭睡覺(jué),寶寶口腔內(nèi)常有一些寄生菌,可沿乳導(dǎo)管逆行。
3、機(jī)體免疫力下降:為細(xì)菌入侵創(chuàng)造更有利的條件
產(chǎn)后機(jī)體全身及局部免疫力下降也為感染創(chuàng)造了條件,乳頭部潮濕與溫度的升高,更易造成細(xì)菌的感染,免疫力良好者,病變較輕,僅表現(xiàn)為輕度炎癥或蜂窩織炎,可以自行吸收。免疫力差者,易致感染擴(kuò)散,形成膿腫,甚至膿毒血癥。
二、如何判定是否患了急性乳腺炎
1.淤積性乳腺炎
發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗(yàn),易致乳汁淤積,未按時(shí)排空所致?;颊吒须p乳不等程度的脹痛,并有中等度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿(mǎn),表面微紅(充血),壓痛,但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時(shí)處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細(xì)菌所污染。因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。
2.化膿性乳腺炎
多由于葡萄球菌或鏈球菌通過(guò)破裂的乳頭感染所致。如前所述,產(chǎn)后乳汁淤積,如不及時(shí)排空,易致感染。細(xì)菌侵入乳腺管后,繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯,則可形成各種類(lèi)型的化膿性乳腺炎。(1)炎癥擴(kuò)散至表淺淋巴管,導(dǎo)致丹毒樣淋巴管炎?;颊咄话l(fā)高熱,往往伴有寒戰(zhàn),乳房觸痛,局部皮膚出現(xiàn)紅點(diǎn)或紅線(xiàn),為此型特征。(2)炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織,形成乳暈下膿腫。(3)感染沿著淋巴管擴(kuò)散到乳腺間質(zhì)內(nèi),可自表面至基底,橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉,亦可擴(kuò)散至大部乳腺。(4)感染迅速擴(kuò)散,深達(dá)位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫。炎癥或膿腫所在部位,均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動(dòng)感,必要時(shí)可行試驗(yàn)穿刺,抽出膿液做細(xì)菌學(xué)檢查,并做藥物敏感試驗(yàn),以供選擇抗生素時(shí)參考。
三、如何通過(guò)按摩治療急性乳腺炎
1、產(chǎn)后急性乳腺炎的護(hù)理
發(fā)生急性乳腺炎時(shí),一般不要停止母乳喂養(yǎng),因?yàn)橥V共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng),而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。所以,在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí),不但不要停止母乳喂養(yǎng),而且還要勤給孩子喂奶,讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。
而當(dāng)乳腺局部化膿時(shí),患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳,并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡,促使乳汁通暢排出。與此同時(shí),仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開(kāi)引流后,或發(fā)生乳痿時(shí)才應(yīng)完全停止哺乳,并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。
預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持乳頭清潔。哺乳后應(yīng)及時(shí)清洗乳頭,加強(qiáng)孕期衛(wèi)生保健;如有乳頭內(nèi)陷,可經(jīng)常擠捏、提拉進(jìn)行矯正;產(chǎn)后養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣,不讓寶寶含著乳頭睡覺(jué);每次哺乳后盡量讓寶寶把乳汁吸空,如有淤積,可按摩或用吸奶器排盡乳汁;同時(shí),注意寶寶的口腔衛(wèi)生。而當(dāng)乳頭如果有破損或皸裂時(shí)需要及時(shí)治療。
2、防治乳腺炎的自我按摩法
推撫法:患者取坐位或側(cè)臥位,充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油,然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50~100次。
揉壓法:以手掌上的小魚(yú)際或大魚(yú)際著力于患部,在紅腫脹痛處施以輕揉手法,有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次,直至腫塊柔軟為止。
揉、捏、拿法:以右手五指著力,抓起患側(cè)乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反復(fù)施術(shù)10~15次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次,以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。
振蕩法:以右手小魚(yú)際部著力,從乳房腫結(jié)處,沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕,反復(fù)3~5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí),效果更佳。
四、患有急性乳腺炎需要注意什么
產(chǎn)前
1、在懷孕末期應(yīng)用75%的酒精擦試乳頭,或用溫水洗,以增強(qiáng)乳房皮膚的柔韌和抵抗力。擠出乳管內(nèi)的脂栓。
2、乳頭內(nèi)陷者,懷孕前需用手?jǐn)D出乳頭,按摩牽拉糾正之。
產(chǎn)后
1、要保證母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)正確以及寶寶的吸吮方式正確。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂,以致細(xì)菌沿著皸裂的乳頭進(jìn)入乳腺管引起急性乳腺炎。
2、哺乳時(shí)一定要讓寶寶吃空一側(cè)乳房再吃另一側(cè),不要兩邊乳房交替吃,以防寶寶長(zhǎng)時(shí)間吃不到奶后引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。若媽媽的奶很充足,寶寶只吃一邊就飽了,另一邊又很脹,就一定要把脹的一邊乳房的乳汁擠掉,不要留在乳房里,以防形成硬結(jié)造成急性乳腺炎。同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣,不讓寶寶含著乳頭睡覺(jué)。
3、要側(cè)睡與仰躺睡交替進(jìn)行,禁忌媽媽趴著睡。以防止擠壓乳房引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。
4、不戴有鋼托的胸罩。媽媽的乳汁會(huì)時(shí)常不經(jīng)意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,這時(shí)候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩,最好戴專(zhuān)門(mén)的哺乳胸罩,以防帶有鋼托的胸罩?jǐn)D壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。
5、要注意自身衛(wèi)生清潔,喂寶寶前后最好用清水擦洗,然后用衛(wèi)生的毛巾將乳頭擦拭干凈,保持乳頭的清潔。
6、產(chǎn)后催奶不宜過(guò)急。產(chǎn)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并不是多多益善,幫助下奶的魚(yú)湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因?yàn)橛行┬聥寢屧陂_(kāi)始分泌奶水時(shí)乳腺管尚未通暢,而新生兒吸吮能力弱,如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊,給新媽媽帶來(lái)痛苦。所以,產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開(kāi)始。
7、乳腺炎的成膿期,應(yīng)少吃有發(fā)奶”作用的勞腥湯水,以免加重病情。宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金橘餅等。海帶具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用,可多吃些。同時(shí)保持情緒舒暢。
8、注意飲食調(diào)攝:宜食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。
預(yù)防:
急性乳腺炎的發(fā)病原因是,乳汁不能外流,出現(xiàn)瘀積,使局部乳房組織活力降低,造成有利于細(xì)菌繁殖的條件。因此,從根本上說(shuō),乳汁瘀積和細(xì)菌感染是本病的兩在原因,預(yù)防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀積和細(xì)菌感染。
1、防止乳頭破裂。乳頭破裂既容易乳汁瘀積,又有可能因傷口而發(fā)生細(xì)菌感染。
(1)懷6個(gè)月以后,每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳頭塞入小兒中,避免咬破;
(2)不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣;
(3)哺乳后,用水洗凈乳頭,用細(xì)軟的布襯在乳頭衣服之間,避免擦傷。
2、積極治療乳頭破裂,防止出現(xiàn)并發(fā)癥。
(1)輕度乳頭破裂仍可哺乳,但在哺乳后局部涂敷10%復(fù)方安息香酸酊,或10%魚(yú)肝油鉍劑,下次浦乳前洗洗;
(2)重度乳頭破裂,哺乳時(shí)疼痛劇烈,可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后,用奶瓶哺食小兒;
(3)對(duì)乳頭上的www.ruxian999.org.cn痂皮,不要強(qiáng)行撕去可用植物油涂,待其變軟,慢慢撕掉。
(4)豬油適量,用微火化
3、防止乳汁瘀積。
(1)產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳;
(2)哺乳前熱敷乳房以促進(jìn)乳汁通暢。如果產(chǎn)婦感到乳房脹痛更要及時(shí)熱敷,熱敷后用手按捏乳房,提拔乳頭;
(3)嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者,要用吸奶器吸盡乳汁;
(4)注意清洗乳頭,滌除乳腺管口積垢。
4、保持乳房清潔,防止細(xì)菌感染。產(chǎn)前清洗乳房,去除乳頭部粘垢;哺乳前要清洗乳頭,尤其是乳頭已有破裂者;避免對(duì)乳房的擠壓,穿衣服要寬松。
5、宜常作自我按摩。產(chǎn)婦要養(yǎng)成自我按摩乳房的習(xí)慣。方法:一手用熱毛巾托住乳房,另一手放在乳房的上側(cè),以順時(shí)針?lè)较蜣D(zhuǎn)向按摩。如果乳房感到脹痛,或者乳房上有腫塊時(shí),手法可以重一些。在自我按摩的同時(shí),可稍用力擠壓乳房,把乳汁從乳頭擠出,反復(fù)幾次后,乳腺管就通暢了。一般每天按摩1次,每次15-20分鐘。
6、少吃有刺激性的食物,如蔥、姜、蒜等。中醫(yī)認(rèn)為,急性乳腺炎是由于內(nèi)有蘊(yùn)熱、熱毒壅結(jié)而成。因此在飲食上要少吃熱性食物,以免助火生瘡。
7、食物藥預(yù)防。可以常吃些海帶,海帶有軟堅(jiān)散結(jié)作用,涼拌吃或燉雞肉吃,可預(yù)防急性乳腺炎;有急性乳腺炎先期癥狀者,可用蒲公英30克,陳皮6克,水煎服,每日1劑。
一、排空乳汁
急性乳腺炎一般分為乳汁淤積型和細(xì)菌感染型。
顧名思義,乳汁沒(méi)能及時(shí)排空就是罪魁禍?zhǔn)字?。癥狀較輕的媽媽可以繼續(xù)哺乳,這樣有助于盡快排空乳汁,因?yàn)闆](méi)有乳汁的營(yíng)養(yǎng)提供,即使有細(xì)菌感染,乳腺炎也不會(huì)惡化,經(jīng)過(guò)一些藥物治療很快就能得到一些改善。
二、穿著方面
穿著方面很關(guān)鍵,盡量穿寬松透氣的內(nèi)衣,有時(shí)候內(nèi)衣過(guò)度緊繃也有可能造成腺管阻塞,進(jìn)而引發(fā)乳腺急性發(fā)炎。
三、乳房按摩
乳房按摩利用擠壓的作用,排空乳管,促進(jìn)淤結(jié)消散,這種方法適用于乳管閉塞、乳汁淤積,或小葉炎癥初期的患者。但適當(dāng)?shù)陌茨σ仓皇禽o助作用,若局部水腫明顯、伴有發(fā)燒,或膿腫已經(jīng)形成者,則需要及時(shí)就醫(yī)檢查。
四、冷敷
冷敷可以使局部溫度降低,周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)傳導(dǎo)遲緩,可以很好的減緩疼痛、消腫、抑制炎癥擴(kuò)散、最主要是可以減少乳汁的分泌。
五、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)不僅對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)有好效果,在其他健康方面也起著不少的作用,患乳腺炎之后,每天保持一定量的運(yùn)動(dòng),不僅可以加強(qiáng)身體抵抗力,還可以趕走抑郁、焦慮等不良情緒,有助于康復(fù)。
六、明確治療
當(dāng)出現(xiàn)局部水腫明顯、高熱等情況時(shí),盡快就醫(yī)治療,服用思妍乳樂(lè)通改善調(diào)理,每天2-3袋,沒(méi)有副作用,堅(jiān)持一段時(shí)間就能有所變化的。
有許多媽媽產(chǎn)后由于護(hù)理和喂養(yǎng)方式的不正確,得了乳腺炎。乳腺炎并不是什么可怕的重癥,只要好治療,掌握好護(hù)理方法,就能很快康復(fù)起來(lái),下面就跟大家說(shuō)一下乳腺炎如何護(hù)理才正確。
產(chǎn)后急性乳腺炎的護(hù)理
發(fā)生急性乳腺炎時(shí),一般不要停止母乳喂養(yǎng),因?yàn)橥V共溉椴粌H影響嬰兒喂養(yǎng),而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會(huì)。所以,在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時(shí),不但不要停止母乳喂養(yǎng),而且還要勤給孩子喂奶,讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。
而當(dāng)乳腺局部化膿時(shí),患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳,并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡,促使乳汁通暢排出。與此同時(shí),仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開(kāi)引流后,或發(fā)生乳痿時(shí)才應(yīng)完全停止哺乳,并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。
預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持乳頭清潔。哺乳后應(yīng)及時(shí)清洗乳頭,加強(qiáng)孕期衛(wèi)生保健;如有乳頭內(nèi)陷,可經(jīng)常擠捏、提拉進(jìn)行矯正;產(chǎn)后養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣,不讓寶寶含著乳頭睡覺(jué);每次哺乳后盡量讓寶寶把乳汁吸空,如有淤積,可按摩或用吸奶器排盡乳汁;同時(shí),注意寶寶的口腔衛(wèi)生。而當(dāng)乳頭如果有破損或皸裂時(shí)需要及時(shí)治療。
防治乳腺炎的自我按摩法
推撫法:患者取坐位或側(cè)臥位,充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上少許石蠟油,然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50~100次。
揉壓法:以手掌上的小魚(yú)際或大魚(yú)際著力于患部,在紅腫脹痛處施以輕揉手法,有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次,直至腫塊柔軟為止。
揉、捏、拿法:以右手五指著力,抓起患側(cè)乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反復(fù)施術(shù)10~15次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次,以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管。
振蕩法:以右手小魚(yú)際部著力,從乳房腫結(jié)處,沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕,反復(fù)3~5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí),效果更佳。
怎樣預(yù)防乳腺炎
1、要保證母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)正確以及寶寶的吸吮方式正確。不要讓寶寶只含到乳頭而造成乳頭皸裂,以致細(xì)菌沿著皸裂的乳頭進(jìn)入乳腺管引起急性乳腺炎。
2、哺乳時(shí)一定要讓寶寶吃空一側(cè)乳房再吃另一側(cè),不要兩邊乳房交替吃,以防寶寶長(zhǎng)時(shí)間吃不到奶后引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。若媽媽的奶很充足,寶寶只吃一邊就飽了,另一邊又很脹,就一定要把脹的一邊乳房的乳汁擠掉,不要留在乳房里,以防形成硬結(jié)造成急性乳腺炎。同時(shí)養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)慣,不讓寶寶含著乳頭睡覺(jué)。
3、不戴有鋼托的胸罩。媽媽的乳汁會(huì)時(shí)常不經(jīng)意地流出,加上因乳房有乳汁充盈造成乳房下垂,這時(shí)候新媽媽不要戴帶有鋼托的胸罩,最好戴專(zhuān)門(mén)的哺乳胸罩,以防帶有鋼托的胸罩?jǐn)D壓乳腺管造成局部乳汁淤積引起急性乳腺炎。
4、要側(cè)睡與仰躺睡交替進(jìn)行,禁忌媽媽趴著睡。以防止擠壓乳房引起乳汁淤積造成急性乳腺炎。
趴著睡容易擠壓乳房引起乳汁淤積造成急性乳腺炎
5、要注意自身衛(wèi)生清潔,喂寶寶前后最好用清水擦洗,然后用衛(wèi)生的毛巾將乳頭擦拭干凈,保持乳頭的清潔。
6、產(chǎn)后催奶不宜過(guò)急。產(chǎn)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)并不是多多益善,幫助下奶的魚(yú)湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因?yàn)橛行┬聥寢屧陂_(kāi)始分泌奶水時(shí)乳腺管尚未通暢,而新生兒吸吮能力弱,如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊,給新媽媽帶來(lái)痛苦。所以,產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開(kāi)始。
7、乳腺炎的成膿期,應(yīng)少吃有“發(fā)奶”作用的勞腥湯水,以免加重病情。宜多吃具有清熱作用的蔬菜水果,如番茄、青菜、絲瓜、黃瓜、綠豆、鮮藕、金橘餅等。海帶具有軟堅(jiān)散結(jié)的作用,可多吃些。同時(shí)保持情緒舒暢。
8、注意飲食調(diào)攝:宜食清淡而富于營(yíng)養(yǎng)的食物,多食新鮮蔬菜瓜果,如西紅柿、絲瓜、黃瓜、鮮藕、桔子等,忌食辛辣、刺激、葷腥油膩之品。
如何治療乳腺炎
1.初次生產(chǎn)的新媽媽很容易患急性乳腺炎,這有兩方面的原因,一是因?yàn)楫a(chǎn)后身體比較虛,抵抗力下降,由于乳汁淤積,很容易滋生細(xì)菌;二是因?yàn)樾聥寢尩娜轭^、乳暈的皮膚比較薄,易導(dǎo)致乳頭破損而引起細(xì)菌感染!如果治療不及時(shí)或者不當(dāng),病變會(huì)繼續(xù)發(fā)展,導(dǎo)致患側(cè)乳房紅腫更加厲害,硬塊增大變軟而出現(xiàn)波動(dòng),容易形成皮下或乳房淺部膿腫,這樣病變范圍會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,甚至進(jìn)入胸壁肌肉,全身癥狀會(huì)越來(lái)越明顯!那么得了產(chǎn)后急性乳腺炎該怎么辦呢?怎樣來(lái)進(jìn)行治療呢?
2.及早治療是唯一阻斷乳腺遭破壞過(guò)多的辦法,首先患側(cè)乳房應(yīng)該盡快停止哺乳,定時(shí)用吸奶器吸奶,可以用乳罩或者兜帶將患側(cè)乳房托起,這樣可以改善乳房的血液循環(huán),如果血液循環(huán)通暢了,局部就不會(huì)充血,腫脹感容易消失,也就能很快控制炎癥!
3.可以采用外敷內(nèi)治加上理療的辦法!早期局部可以用冷敷,若是化膿不可避免,則可以用熱敷。每天3到4次,每次大概30分鐘左右,如果能連續(xù)外敷就更好,局部紅腫,可以涂敷中藥黃金散!治愈內(nèi)治療的話(huà),就是口服或注射康病菌藥物了,或者用中藥雙花、蒲公英。皂刺水煎服!復(fù)方新諾明、青霉素、慶大霉素等都可以用的,但應(yīng)該考慮到寶寶要吃奶,不應(yīng)該用四環(huán)素和磺胺類(lèi)藥物!除此還可以用紅外線(xiàn)照射,普通燈泡100瓦的也行,這樣可以促進(jìn)局部血液循環(huán),有利于炎癥的吸收并消散!
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