肛周膿腫的治療,肛周膿腫的恢復方法(肛周膿腫的最佳治療方法有哪些？)

一、肛周膿腫是由于什么引起的

1、感染性因素：現(xiàn)代醫(yī)學認為，感染是引起本病的主要原因。

2、醫(yī)源性因素：臨床上屬醫(yī)源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

① 內痔插枯痔丁或注射療法，因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

② 直腸周圍注射化學藥物刺激，引起組織壞死，造成直腸周圍膿腫。

③ 乙狀結腸鏡檢查，造成腹膜穿孔感染，引起直腸后間隙膿腫。

④ 局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成膿腫。

3、手術后因素：臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染，而形成的直腸周圍膿腫，以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產(chǎn)后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。

4、其它：直腸內異物損傷后感染，放線菌病，直腸憩室炎感染，肛管直腸癌破潰或波及深部的感染，及身體虛弱，抵抗力低下，或患有慢性消耗性疾病，或營養(yǎng)不良，都是肛門直腸周圍膿腫的發(fā)病原因。

二、肛周膿腫有哪些表現(xiàn)特征

常有的癥狀是：先感到肛門周圍出現(xiàn)了一個小硬塊或腫塊，繼而疼痛加劇、紅腫發(fā)熱、墜脹不適、坐臥不寧、夜不能眠、大便秘結、排尿不暢成里急后重等直腸刺激癥狀。并隨之出現(xiàn)全身不適、精神疲憊乏力、體溫升高、食欲減退、寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀。一般在1周左右可形成膿腫，在肛門周圍成直腸內指診可摸到柔軟、壓痛、有波動的腫物，用注射器穿刺可抽出膿汁。若自行潰破或切開排膿后疼痛緩解或消失，體溫下降，全身情況好轉。但流膿的傷口卻不易愈合或暫時愈合后又復發(fā)流膿，經(jīng)久不愈，就成為肛瘺。由于膿腫發(fā)生的位置不同，癥狀也不同。

1、肛周皮下膿腫;主要是疼痛，最初為脹痛、化膿時跳痛、排便時疼痛加重，膿腫在肛門前方可發(fā)生尿潴留，膿腫在肛門后方出現(xiàn)尾骶部疼痛。全身中毒癥狀輕，局部腫脹，發(fā)紅、壓痛、有波動感。

2、坐骨直腸窩膿腫：患者有周身不適、發(fā)熱寒戰(zhàn)、體溫升高等全身中毒癥狀。局部見肛門一側腫脹、發(fā)紅、灼痛、跳痛、壓痛、坐臥不安，活動和排便時痛加重，有排尿困難等。

3、骨盆直腸窩膿腫：患者全身癥狀重，先寒戰(zhàn)高熱，周身疲倦，嚴重者可有敗血癥的中毒癥狀。局部癥狀輕，僅有直腸下墜感，酸痛或不適的表現(xiàn)，亦可發(fā)生排尿困難。

4、直腸后膿腫;全身癥狀與骨盆直腸窩膿腫相似，但局部癥狀主要在尾骶腰部酸脹墜痛，向背部及兩側大腿放射，尾骨有壓痛，患者不能端坐。

5、直腸粘膜下膿腫;患者有周身不適，疲倦，發(fā)熱。局部以直腸刺激癥狀為主，有里急后重，下墜，便次多或便意感等。

三、肛周膿腫應該怎樣治療

本病的治療沒有太多選擇，治愈的方法只有手術，且越早越好。在無條件或身體條件不允許手術的情況下可以選擇藥物治療。

1.藥物治療(1)抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對范圍相對大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。(2)外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。(3)中藥內服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念?？梢杂孟煞交蠲?、黃連解毒湯加減。

2.手術治療(1)抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動針頭，直至無膿可抽。本方法可以暫時減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時應急處理，但不能代替手術。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。(2)切開排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開小口排膿，術后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。屬于暫時性應急處理，或是二次手術療法的第一次手術?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術，一般約需3個月左右，待瘺管形成，內口明確，再行根治術。(3)根治術①低位膿腫-直接切開。②馬蹄膿腫-切開加曠置。③高位膿腫-掛線術。④高位膿腫-等壓引流術。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán)，痛苦大，創(chuàng)口深。為了進一步減少手術創(chuàng)傷，可采取雙向等壓引流手術治療，術中采取半切割掛線，并放置引流管，可不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合。

四、肛周膿腫的恢復需要注意什么

一、預防保健

1.積極鍛煉身體，增強體質，增進血液循環(huán)，加強局部的抗病能力，預防感染。

2.保持肛門清潔，勤換內褲，便后清潔肛門，對預防感染有積極作用。

3.積極防治其他肛門疾病，如肛隱窩炎和肛乳頭炎，以避免肛周膿腫和肛瘺發(fā)生。

4.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現(xiàn)的其他疾病，如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

5.避免久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。

6.防治便秘和腹瀉，對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

7.一旦發(fā)生肛門直腸周圍膿腫，應早期醫(yī)治，以防其蔓延、擴散。

8. 積極防治其他肛腸疾病，如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療，可以避免和減少肛周感染，膿腫和肛瘺的發(fā)生。

二、飲食方面

第一種情況是在患了肛周膿腫之后有很多的東西都是不易吃的，像酒辣椒、生姜、大蒜、肉桂等，這些均屬辛辣之品可刺激局部發(fā)炎加重肛門直腸周圍膿腫的病

情。還有在服用藥物的時候一些藥物需要緊急的食品也是要注意不能吃的，應忌魚、蝦、羊肉、竹筍、海鮮、狗肉等都是不能使用的否則會影響藥物的療效。

第二種情況是一些水果的保健只是起到緩解的作用，在患了病之后一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行治療以免形成肛瘺。

第三種情況是在飲食上要以清淡的食物為主食，多吃含有較多纖維素的食品為宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、南瓜、綠豆、油菜、黃花菜、海帶、蘿卜、茭白等。

第四種情況是使用一些清熱解毒的食品，能緩解肛門局部腫痛、流膿流水等癥狀。同時選用綠豆粥、芹菜粥、素菜粥等，有潤腸通便作用;水果類如西瓜、蘋果、梨等;可選綠茶、菊花茶、綠豆湯等飲料，也能預防肛門直腸周圍膿腫的形成緩解肛門直腸周圍膿腫的癥狀。

肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因為飲食不當可導致大便干燥，干硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、黏膜，使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利于疾病的康復。

合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養(yǎng)成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。肛周膿腫應多吃綠色食物。

菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜，還有茭白等蔬菜很清淡，且還含有較多的纖維素，能夠清熱解毒，經(jīng)常使用這些蔬菜，能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的癥狀。

水果是我們生活中不可缺少的東西，對于患有肛周膿腫的朋友也同樣如此，但是吃水果一定要有選擇性，應該選擇像西瓜蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因為它們都有潤腸通便的作用。

而應該忌吃或少吃的辣的食品，像酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等等，它們都可以刺激局部發(fā)炎，加重肛門直腸周圍膿腫的病情。

服用藥物治療肛周膿腫時，一些藥物和一些飲食是不能同時吃的。如在服用清熱解毒劑時，應該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等，竹筍、狗肉、海鮮等食物最好也不要吃。

肛周膿腫的最佳治療方法有哪些？

外科手術切開引流是肛周膿腫的常規(guī)治療方法，通常都能實現(xiàn)治愈。

如何治療肛周膿腫？
外科切開引流是治療肛周膿腫的常規(guī)方案。
淺表膿腫僅需局部麻醉，在門診即可進行手術；
較大型或深部膿腫則需住院，擇期在手術室完成手術。
術后用藥：
止痛藥：緩解疼痛癥狀。
抗生素：如果患者伴有免疫功能低下或糖尿病等慢性病，醫(yī)生一般會預防性使用抗生素。一般不常規(guī)使用抗生素，其對患者的痊愈時間或膿腫復發(fā)風險并沒有顯著影響。
絕大部分患者經(jīng)過手術治療就能夠獲得痊愈，短期內即可恢復正常生活。部分肛瘺患者可導致膿腫復發(fā)，需要進行二次手術治療

肛周膿腫怎么 治療

肛周膿腫是一種肛門直腸化膿性傳染，但是因為很多人對肛周膿腫領會的不夠深入，往往把肛周膿腫當成“火癤子”來看待，以至于有的患者直到肛周膿腫發(fā)展成肛瘺自己也渾然不知是什么原因。
少數(shù)肛周膿腫用抗生素，熱水坐浴及局部理療等可以消散，但多數(shù)需要手術治療，手術有兩種方式。
1、單純性肛周膿腫的治療
可在截石位或側臥下，用局麻或腰麻，在膿腫部位做放射狀切口，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開其間隔。必要時將切口邊緣皮膚切開少許，以利引流，最后用凡士林紗條放入膿腔做引流。
2、與肛瘺相通的肛周膿腫的治療
可在切開膿腫后，用探針仔細檢查內口，然后切開瘺管，適當切除皮膚和皮下組織，內口周圍組織也稍加切除，使引流通暢。如內口較深，瘺管通過肛管括約肌，可采用掛線療法。以上手術優(yōu)點是膿腫一期治愈，不再形成肛瘺。但在急性炎癥中，找內口有困難時，不應盲目尋找，以免炎癥蔓延或形成假道，僅做切開排膿，待形成肛瘺后，再做肛瘺手術。二期手術優(yōu)點是效果準確，治愈率高。
深部膿腫一旦形成后，內部壓力逐漸增大，這時應早期手術，不僅可使膿腔早愈，防止蔓延，而且也不易形成肛瘺，即使形成肛瘺，也比較容易治療。因此，深部肛周膿腫須盡早手術。

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