一、中風(fēng)的病因
1.情志郁怒,五志過極,心火暴甚,可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多,因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢,氣火俱浮,迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐,情緒緊張均為本病的誘因。
2.飲食不節(jié),過食肥甘醇酒,脾失健運(yùn),聚濕生痰,痰郁化熱,引動(dòng)肝風(fēng),夾痰上擾,可致病發(fā),尤以酗酒誘發(fā)最烈。
3.勞累過度,《素問·生氣通天論》說:“陽氣者,煩勞則張”,即指人身陽氣,若擾動(dòng)太過,則亢奮不斂。本病也可因操持過度,形神失養(yǎng),以致陰血暗耗,虛陽化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精,也是水虧于下,火旺于上,發(fā)病之因。
4.氣候變化,本病一年四季均可發(fā)生,但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷,寒邪入侵,可影響血脈循行。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“寒獨(dú)留,則血凝位,凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí),正值厥陰風(fēng)木主令,內(nèi)應(yīng)于肝,風(fēng)陽暗動(dòng),也可導(dǎo)致本病發(fā)生。
5.血液瘀滯,血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無力,或因暴怒血蘊(yùn)于上,或因感寒收引凝滯,或因熱的陰傷液耗血滯等,本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見。
二、中風(fēng)患者的緊急救治
1、不要搖晃患者,盡量少移動(dòng)患者,盡快呼叫急救車。
2、寬松患者的衣服。如果患者清醒,讓患者半臥或平臥休息。
3、如果患者意識(shí)喪失,可將患者擺放成側(cè)臥位,頭稍后仰,以保持呼吸道通暢;取出患者的假牙,及時(shí)清理患者口中的嘔吐物,防治患者將其吸入肺中。
4、密切注意患者的意識(shí)、血壓、呼吸和脈搏,不要給患者進(jìn)食、喝水。
5、在中風(fēng)患者度過危險(xiǎn)期后,大多留有半身不遂、言語不利等后遺癥,因此恢復(fù)期治療對(duì)于腦卒中后遺癥患者來講非常重要。目的就是改善肢體麻木障礙、語言不利等癥狀,并降低腦梗塞的高復(fù)發(fā)率。此外腦中風(fēng)病人在康復(fù)期宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。
6、注意事項(xiàng):如果患有高血壓、心臟病或糖尿病的患者,突然頭暈或暈倒,隨后出現(xiàn)口眼歪斜、流口水、說話含糊不清、一側(cè)肢體癱瘓等癥狀,就很可能是中風(fēng),要立即采取以上措施。
三、中風(fēng)的診斷
1.定位診斷 根據(jù)患者的癥狀和體征,分析病變的部位,是彌漫性的,還是局限性的?是中樞性的,或是周圍性的?然后再指出病變的具體部位。大腦半球,小腦,腦干不同部位的病變,表現(xiàn)不同。大腦半球的病變,表現(xiàn)對(duì)側(cè)面癱、舌癱、肢體偏癱與偏盲;小腦病變主要表現(xiàn)劇烈眩暈,站立不穩(wěn),眼球震顫等;腦干病變臨床表現(xiàn)較復(fù)雜,主要為交叉性癱瘓,病灶同側(cè)嘴歪、舌斜,對(duì)側(cè)肢體偏癱,感覺減退。CT檢查可明確病變具體部位。
2.定性診斷 根據(jù)發(fā)病的經(jīng)過、病情特點(diǎn)和病變部位,分析疾病的性質(zhì),是出血性或是缺血性腦血管病。兩者治療方法不同,必須辨別清楚。
3.病因診斷 從發(fā)病的全過程,結(jié)合定位和定性,找出疾病的具體原因。腦血管病主要由高血壓、腦動(dòng)脈硬化引起。但近年來研究發(fā)現(xiàn),血液中某些成分的改變和高凝狀態(tài),常導(dǎo)致腦梗塞。腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、動(dòng)脈炎等導(dǎo)致腦出血的也不少,這些都必須搞清楚。
四、中風(fēng)的治療
1.及時(shí)治療,誘發(fā)病可能引起中風(fēng)的疾病,如動(dòng)脈硬化、糖尿病、冠心病、高血脂病、高粘血癥、肥胖病、頸椎病等應(yīng)及早治療;高血壓是發(fā)生中風(fēng)最危險(xiǎn)的因素,也是預(yù)防中風(fēng)的一個(gè)中心環(huán)節(jié),應(yīng)有效地控制血壓,堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,并長(zhǎng)期觀察血壓變化情況,以便及時(shí)處理。
2.重視中風(fēng)的先兆征象,留中風(fēng)的先兆征象留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
3.消除中風(fēng)的誘因,如情緒波動(dòng)、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防,保持精神愉快,情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式,規(guī)律的生活作息,保持大便通暢,避免因用力排便而使血壓急劇升高,引發(fā)腦血管病。
4.飲食結(jié)構(gòu)合理,以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜,適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚,尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類,或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài),使血液較不容易形成凝塊,進(jìn)而防止腦梗塞。
5.戶外活動(dòng)注意,應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度,室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過高,避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外(特別是老年人),外出注意保暖。有過中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心,防止跌跤;此外,日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢;洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)等。6.飲食營(yíng)養(yǎng)病人的病情輕重,有無并發(fā)癥,能否正常飲食,消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素,提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段,為恢復(fù)創(chuàng)造條件?;謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議,糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào),促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
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