濕熱什么來頭,濕熱下注的飲食禁忌

一、濕熱是什么來頭

濕熱，為中醫(yī)名詞術(shù)語，為致病因素，屬于六淫風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火(熱)中的兩邪。亦為中醫(yī)證候名，如濕熱證，是指濕熱蘊結(jié)體內(nèi)，臟腑經(jīng)絡(luò)運行受阻，可見全身濕熱癥狀的病理變化。 所謂濕，即通常所說的水濕，它有外濕和內(nèi)濕的區(qū)分。外濕屬于外邪，稱為濕邪，多由于氣候潮濕或涉水淋雨或居室潮濕，使外來水濕入侵人體而引起，其致病具有重濁、黏滯、趨下特性。內(nèi)濕是一種病理產(chǎn)物，與臟腑功能失調(diào)有關(guān)。 熱，也是一種邪氣，致病具有炎熱升騰等特性，稱為火熱之邪。熱也可以因機體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生，稱內(nèi)熱。火熱之邪侵犯人體或機體臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生內(nèi)熱時可導(dǎo)致熱證，熱證是感受外邪，或人體機能活動亢進，陽盛陰衰的證候。熱證的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴喜冷飲，面紅目赤，小便短赤，大便燥結(jié)，舌紅苔黃干，脈數(shù)。 濕熱，是熱與濕同時侵犯人體，或同時存在體內(nèi)的病理變化，或因夏秋季節(jié)天熱濕重，濕與熱合并入侵人體，或可因濕久留不除而化熱。濕熱證的常見臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、身熱不揚，頭痛而重、身重而痛，口苦，胸痞，尿黃而短，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。濕熱流注關(guān)節(jié)則謂濕熱痹證，侵犯臟腑時，可出現(xiàn)脾胃濕熱(濕熱蘊脾)、肝膽濕熱、膀胱濕熱、腸道濕熱等證。

二、濕熱癥的病因

1.感受外邪

主要是感受濕熱之邪。我國地處北半球，夏秋之交，暑熱未盡，水濕泛濫，濕熱最盛，侵犯人體，蘊結(jié)為病。而東南沿海地區(qū)，四季濕氣均較重，尤其是每年的3到5月，俗稱“梅雨天”，天氣漸熱，暑熱漸盛，與濕氣膠結(jié)，更易致濕熱為患。六淫的其他外邪如外感風(fēng)熱，在脾虛失運內(nèi)有蘊濕的情況下，外感風(fēng)熱與內(nèi)蘊之濕，結(jié)合亦成濕熱。正如薛生白所云：“太陽內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再致，內(nèi)外相引，故病濕熱?！蓖瑫r外邪犯肺，胸悶咳嗽，氣機升降失常，又可傷及脾胃，致濕從內(nèi)生，郁而化熱，形成濕熱。

2.飲食不節(jié)

偏嗜肥甘厚膩，釀濕生熱;嗜酒、過飽、過食肥甘厚味及不潔的飲食，無規(guī)律的飲食均易傷及脾胃，引起食滯、濕阻、氣滯等，而食滯、濕阻、氣滯日久均可化熱。酒性本身即“氣熱而質(zhì)濕”，氣滯也是水濕停聚的重要因素，肥甘厚味極具生濕助熱的特性，可見諸多飲食不節(jié)因素均可成為濕熱蘊結(jié)的病因。

3.脾胃失健

濕邪內(nèi)生，郁而化熱。脾主運化，為水濕運轉(zhuǎn)之樞紐，由于各種原因傷及脾胃，均可導(dǎo)致其運化功能失常，水濕內(nèi)停。濕阻日久化熱，而成濕熱之證。

4.情志因素

“脾在志為思”，“思則氣結(jié)”。張景岳曾說：“但苦思難釋則傷脾”。過度思慮，情志不暢，會影響肝的疏泄功能，肝的正常疏泄是脾升胃降協(xié)調(diào)脾氣健運的重要條件，即“土得木而達”。肝失疏泄無以調(diào)暢氣機，脾升胃降失調(diào)，脾失健運生濕，濕郁化熱，濕熱乃成，引起肝膽濕熱或脾胃濕熱。

三、濕熱體質(zhì)年齡上的分化

濕熱體質(zhì)通常是過渡性體質(zhì)，在青壯年身上多見。因為濕熱體質(zhì)的人常常由于身體酸痛、感染、上火、發(fā)炎、二便不暢而經(jīng)常吃些清熱解毒、祛濕通瀉、抗感染等苦寒傷中敗胃或寒涼利尿傷陰的藥物。所以濕熱體質(zhì)到了中老年以后逐漸就分化了：有的人可能在吃多了利尿祛濕、清熱解毒的藥之后轉(zhuǎn)化為陰虛體質(zhì);而有的人可能在則因此慢慢把陽氣傷了，轉(zhuǎn)變?yōu)闅馓?、陽虛或者痰濕體質(zhì)。到了老年，也有濕熱體質(zhì)，但已經(jīng)不是主要的了，很少有人到了老年還以濕熱體質(zhì)為主。表現(xiàn)為：頭身困重，發(fā)熱多在午后明顯，且身熱不揚(即肌膚初捫之不覺很熱，但捫之稍久即感灼手)，并不因出汗而減輕;舌苔黃膩，脈數(shù)。具體表現(xiàn)因濕熱所在不同的部位而有差別：在皮肉則為濕疹或瘡皰;在關(guān)節(jié)筋脈則局部腫痛。但通常所說的濕熱多指濕熱深入臟腑，特別是脾胃的濕熱，可見脘悶腹?jié)M，惡心厭食，大便溏稀，尿短赤，脈濡數(shù);其他如肝膽濕熱表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛，口苦食欲差，或身目發(fā)黃，或發(fā)熱怕冷交替，脈弦數(shù);膀胱濕熱見尿頻、尿急，澀少而痛，色黃濁;大腸濕熱見腹痛腹瀉，甚至里急后重，瀉下膿血便，肛門灼熱、口渴。

四、濕熱的辯證施治

濕熱的治療，一般要分濕重還是熱重。濕重的治療以化濕為主，可選用六一散，或三仁湯、平胃散;熱重則以清熱為主，可選用連樸飲、茵陳蒿湯，甚至葛根芩連湯。在這一原則下，再根據(jù)某些特殊表現(xiàn)選擇相應(yīng)的藥，如濕疹、瘡皰，加野菊花、地丁草、苦參、白蘚皮;關(guān)節(jié)腫痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹瀉甚至痢疾加白頭翁、地榆、車前子等;陰囊濕疹、睪丸脹痛、白帶黃臭可加龍膽草、苦參等;血尿可加小薊草、茅根、石葦、扁蓄等等。

1.脾胃濕熱證

證候：脘悶腹?jié)M，惡心厭食，大便溏稀，尿短赤，脈濡數(shù)。治則：清熱化濕。主方：藿樸夏苓湯。方藥：藿香、厚樸、半夏、茯苓、杏仁、薏苡仁、白蔻仁、豬苓、澤瀉、淡豆豉，或用王氏連樸飲。方藥：厚樸、姜汁川連、石菖蒲、制半夏、香豉、焦梔、蘆根。

2.肝膽濕熱證

證候：肝區(qū)脹痛，口苦食欲差，或身目發(fā)黃，或發(fā)熱怕冷交替，脈弦數(shù)。治則：清熱利濕。主方：龍膽瀉肝湯。方藥：龍膽草、柴胡、梔子、大黃、黃芩等。

3.大腸濕熱證

證候：腹痛腹瀉，甚至里急后重，瀉下膿血便，肛門灼熱、口渴，尿短黃，舌紅苔黃膩。脈滑數(shù)等。治則：清熱利濕、行氣導(dǎo)滯。主方：白頭翁湯。方藥：白頭翁、黃柏、黃連、秦皮、藿香等。

4.膀胱濕熱證

證候：尿頻尿急，尿道灼痛，尿黃赤短少，小腹脹悶，或伴有發(fā)熱腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌紅苔黃膩，脈數(shù)。治則：清熱利濕。主方：八正散。方藥：金錢草、車前子、木通、淡竹葉、大黃、益母草、澤瀉、茯苓、扁蓄、石葦?shù)取?/p>

5.濕熱痹證

證候：骨節(jié)及肢體煩疼、或關(guān)節(jié)紅腫疼痛，或寒戰(zhàn)身熱、面目萎黃、口干不欲飲、苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈濡數(shù)或滑數(shù)。治則：清熱宣痹。主方：白虎加術(shù)湯。方藥：蒼術(shù)、石膏、知母、粳米等。

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