衛(wèi)計(jì)委：今年全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險(新農(nóng)合大病保險政策)

據(jù)中央媒體報道，國家衛(wèi)生計(jì)生委17日公布《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知》，提出進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，加快推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障，各地2014年要全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作。

通知重申了此前財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源社會保障部關(guān)于提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)的要求，2014年，我國要進(jìn)一步提高新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，全國平均個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到90元左右。各地要調(diào)整和優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，將政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例保持在75%以上，門診醫(yī)藥費(fèi)用報銷比例提高到50%左右。

為推進(jìn)大病保險和新農(nóng)合重大疾病保障，通知提出，全面推開利用新農(nóng)合基金購買大病保險工作，在鞏固兒童白血病、終末期腎病、重性精神疾病、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌等20個病種的大病保障工作基礎(chǔ)上，將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂納入大病保障范圍。繼續(xù)完善一般診療費(fèi)政策，將鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費(fèi)不低于5元，新增部分由新農(nóng)合基金支付。

通知要求，各地要發(fā)揮新農(nóng)合的杠桿和利益導(dǎo)向作用，引導(dǎo)形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局，繼續(xù)加強(qiáng)對新農(nóng)合基金籌集、存儲、使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，將監(jiān)管工作落實(shí)到基層經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對新農(nóng)合基金的管理，確保基金不出現(xiàn)凈超支現(xiàn)象。同時，要加快省級新農(nóng)合信息平臺建設(shè)，積極創(chuàng)造條件，實(shí)現(xiàn)與國家新農(nóng)合信息平臺的聯(lián)通。2014年，力爭將聯(lián)通的省份擴(kuò)大到15個左右，充分利用新農(nóng)合信息平臺，開展異地就醫(yī)費(fèi)用核查工作，打擊騙取新農(nóng)合基金的行為。

新農(nóng)合大病保險政策

參加新農(nóng)合的農(nóng)民年內(nèi)單次或累計(jì)就醫(yī)造成的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合基金報銷之后，需要參保者自己給的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)(在新農(nóng)合報銷范疇內(nèi)）高于大病保險起付線的部分，依據(jù)分段逐級提高比例來補(bǔ)償。一般普通人群大病保險起付線是一萬五千元，低五保人員大病保險起付線是一萬三千元。
報銷的比例是：
1、門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助的比例分別增加到65%、75%。
2、一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用沒達(dá)到400元的，沒有起付線；
3、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報銷75%~80%；
4、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可獲得的補(bǔ)償是55%~60%。
5、省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例是55%。
6、兒童發(fā)生先心病等8種大病新農(nóng)合可補(bǔ)助70%，發(fā)生肺癌等12種大病，新農(nóng)合補(bǔ)助也達(dá)到70%。
參保者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是超過基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金最高支付限額的，由社會保險部門依據(jù)相關(guān)的規(guī)定報銷：
不到4萬元的部分可補(bǔ)償85%；4萬元-8萬元的部分可補(bǔ)償90%；8萬元以上的部分可補(bǔ)償95%；
每一醫(yī)療年度內(nèi)，最多只能獲得15萬元的補(bǔ)償。
（不同地方的政策可能有差別，具體的大家要看自身所在地社保局公布的信息為準(zhǔn)）

出臺的特大疾病和大病保險政策額，對百姓有沒有用，為什么

一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，憑合作醫(yī)療證和身份證到本轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，享受相應(yīng)補(bǔ)助。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因限于技術(shù)和設(shè)備條件，不能診治的病人，經(jīng)醫(yī)院同意，并出具證明，并報區(qū)合作醫(yī)療辦公室備案。
三、特殊急診病人到區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救住院治療者，憑急救證明，在五日內(nèi)到區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室補(bǔ)辦有關(guān)手續(xù)，否則不予補(bǔ)助。
四、參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，在外地出差、打工等因病住院的，須在當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（未開展合作醫(yī)療的須在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)），并在五日內(nèi)與區(qū)合作醫(yī)療辦公室取得聯(lián)系，進(jìn)行登記，出院后，憑處方復(fù)印件、住院一日清單、診斷證明、繳費(fèi)票據(jù)、病歷復(fù)印件及合作醫(yī)療證到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核，否則，不予補(bǔ)助。
五、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，患結(jié)核病、艾滋病必須按照《河南省結(jié)核病歸口管理實(shí)施細(xì)則》等的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
六、未經(jīng)批準(zhǔn)私自到區(qū)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診者，概不予補(bǔ)助。
七、各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須按照其注冊登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病人，嚴(yán)禁強(qiáng)行收治病人。對因此造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛者，除按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行處理外，對當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人將給予經(jīng)濟(jì)和行政處罰。
今年10月1日起，河南將全面啟動新農(nóng)合大病保險政策。新農(nóng)合大病保險政策又稱大病二次報銷，根據(jù)政策，除了正常新農(nóng)合報銷外，今年1月1日后生病的參合農(nóng)民還可進(jìn)行二次報銷，二次報銷起付線為1.5萬元，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元。
目前，省政府辦公廳已經(jīng)向各地印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《方案》），督促實(shí)施。
二次報銷補(bǔ)償比例分三檔，最低為50%
8月7日，71歲的黃女士出院了，因?yàn)檠仔阅c病而緊急住院的她，在醫(yī)院內(nèi)花了6.5萬元，新農(nóng)合報銷后，她還自付了3.5萬元。幸運(yùn)的是，她趕上了我省即將實(shí)施的大病保險政策。
“全省的大病保險政策是從10月1日起正式實(shí)施，不過，今年1月1日至9月30日符合條件的參合農(nóng)民也可以享受這一政策?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生處調(diào)研員戴能光說。
以黃女士為例，經(jīng)過核準(zhǔn)，新農(nóng)合報銷后，她自付的3.5萬元費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用為3萬元，屆時，她的新農(nóng)合二次報銷金額為（3萬元-1.5萬元）×50%=7500元。
再舉一例，78歲的肺癌患者劉先生住院共花費(fèi)40萬元，除去新農(nóng)合報銷后自付20萬元，經(jīng)核查，20萬元費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用為15萬元，那么，他的二次報銷金額則為（5萬元-1.5萬元）×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。
此外，新農(nóng)合大病報銷只能報銷“合規(guī)費(fèi)用”，該費(fèi)用暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項(xiàng)目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費(fèi)用。
錢從哪來不再交錢，由新農(nóng)合基金支付
“參合農(nóng)民不需要另外交錢，新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付?！笔⌒l(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平說，籌資標(biāo)準(zhǔn)以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù)，今后，大病保險的籌資水平，將根據(jù)新農(nóng)合籌資水平及基金支付情況逐步提高。
據(jù)戴能光介紹，2014年度，我省的籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元和14元三個檔次，“收入高的地市籌資水平也高，比如鄭州市是每人16元，周口市是每人14元?！?br>不過，每個地市的籌資水平雖然不同，但是老百姓享受的報銷比例是一樣的。
補(bǔ)償辦法2015年前全部實(shí)行即時結(jié)報
“2015年前，全部實(shí)行即時結(jié)報?！贝髂芄饨榻B，即時結(jié)報也就是病人出院時即進(jìn)行結(jié)報，目前，我省共有295家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了跨地區(qū)“即時結(jié)報”。
在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者，憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件和新農(nóng)合住院補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算票據(jù)到參合地商業(yè)保險機(jī)構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償手續(xù)，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)通過省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)為參合患者進(jìn)行補(bǔ)償費(fèi)用結(jié)算。
省衛(wèi)生計(jì)生委要求，商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，為省外住院及省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者提供結(jié)算服務(wù)，也可在各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）派駐業(yè)務(wù)人員提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。
大病保險分檔
2014年度，大病保險起付線為1.5萬元，分三個檔次報銷：
1.5萬到5萬元（含5萬元）部分按50%的比例給予補(bǔ)償
5萬元到10萬元（含10萬元）部分按55%的比例給予補(bǔ)償，
10萬元以上部分按65%的比例給予補(bǔ)償，年度內(nèi)補(bǔ)償封頂線為30萬元。
您有可能遇到這些情況……
省外住院咋辦？
自付部分打六折再按規(guī)定報銷
蔡先生長年在北京工作，并將父母從老家南陽農(nóng)村接到了北京。今年6月份，因?yàn)橥话l(fā)腦梗，蔡先生的父親在北京一家醫(yī)院住院，前后花了9萬元，除去新農(nóng)合報銷后，蔡先生的父親還自掏了6萬元。蔡先生疑問，父親屬于省外住院，可以享受二次報銷嗎？
“可以，不過標(biāo)準(zhǔn)不一樣。”戴能光介紹，在省外住院的參合患者，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后其自付醫(yī)療費(fèi)用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險補(bǔ)償范圍。
以蔡先生父親為例，因?yàn)樗易愿读?萬元，他的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用為6萬元×60%=3.6萬元。以此計(jì)算，他的二次報銷錢為（3.6萬元-1.5萬元）×50%=1.05萬元。
多次住院咋辦？
一年內(nèi)只扣除一次起付線
高先生因胃腸道疾病，今年一年內(nèi)住了三次院。對于這樣一年內(nèi)多次住院的患者，新農(nóng)合二次報銷怎么規(guī)定？
《方案》規(guī)定，年度內(nèi)，參合患者（含多次住院參合患者）只扣除一次新農(nóng)合大病保險起付線，起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用只參加一次大病保險補(bǔ)償，當(dāng)次剩余費(fèi)用不重復(fù)參與補(bǔ)償計(jì)算。
以高先生為例，第一次住院，扣除新農(nóng)合報銷后，他自付費(fèi)用中合規(guī)費(fèi)用1萬元；第二次是7000元，第三次是1.5萬元，那么，高先生二次報銷的錢為（1萬+0.7萬元+1.5萬元-1.5萬元）×50%=0.85萬元。
新農(nóng)合大病保險與新農(nóng)合運(yùn)行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。跨年度單次住院且合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用超過起付線的，按出院年度大病保險補(bǔ)償政策執(zhí)行。
大病保險會帶來看病難看病貴嗎？
記者李曉敏實(shí)習(xí)生邱思捷
本報訊有了大病保險的保障，會不會讓人們扎堆大醫(yī)院，造成新的看病難？醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否會漲價，造成新的看病貴？對此，省衛(wèi)生計(jì)生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平透露，目前，配套政策正在制定，也將從10月1日起正式實(shí)施。
一問：小病會扎堆大醫(yī)院嗎？答：常見病將實(shí)行“定額補(bǔ)償”
得知將全面推廣新農(nóng)合大病保險政策后，一直關(guān)注新農(nóng)合政策的鄭州市民黃先生第一反應(yīng)是：會不會刺激更多的人擁往大醫(yī)院？
“在制定政策時，我們也考慮到了這個問題，因此正在制定配套政策?！蓖跻秸f，為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在基層就診，防止大病保險開展后人們盲目轉(zhuǎn)診，我省將實(shí)現(xiàn)常見病定額補(bǔ)償，對定額補(bǔ)償病種自付醫(yī)療費(fèi)用不納入大病保險保障范圍。
“定額補(bǔ)償就是一種病報銷時一口價，在哪級醫(yī)院都是報銷這么多，利用經(jīng)濟(jì)杠桿引導(dǎo)常見病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，引導(dǎo)病人合理分流?！蓖跻秸f，目前，省衛(wèi)生計(jì)生委正在組織專家對一些常見病、多發(fā)病進(jìn)行調(diào)查，首批的常見病定額補(bǔ)償名單擬設(shè)30個。
二問：不經(jīng)轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院怎么辦？答：新農(nóng)合報銷比例將降低20%
一直在臨床工作的王先生經(jīng)常碰見這樣的病人，一些疾病明明縣級醫(yī)院可以治療，但由于不信任，一些患者會舍“小”求“大”。目前，對于未開具轉(zhuǎn)診證明直接到市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，我省新農(nóng)合在報銷時會自動降低10%。
“今年10月1日以后，住院費(fèi)用報銷比例會自動由目前的降低10%調(diào)整到降低20%。”王耀平說，這樣做就是要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診程序，合理引導(dǎo)和分流參合住院人員，逐步建立分級診療制度。
同時，對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到市級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，我省要求，將其當(dāng)次住院合規(guī)自付醫(yī)療費(fèi)用的80%納入大病保險補(bǔ)償范圍。
三問：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會借機(jī)漲價嗎？答：多項(xiàng)監(jiān)管控制費(fèi)用不合理上漲
對于老百姓來說，一個隱憂是，有了大病保險的支撐，個別醫(yī)療機(jī)構(gòu)會不會趁此漲價。
“我們也會出臺一系列的政策來控制和防范?！蓖跻浇榻B，比如將次（日）均住院費(fèi)用增長幅度、實(shí)際住院補(bǔ)償比、目錄外藥品費(fèi)用所占比例、甲類藥物所占比例、目錄外診療費(fèi)用所占比例、耗材費(fèi)用所占比例等作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用增長控制的主要指標(biāo)，定期統(tǒng)計(jì)通報并向社會公示，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。
同時，他提到，我省還將推廣宜陽、息縣新農(nóng)合按疾病分組分類（A、B、C路徑）支付辦法。在全省所有統(tǒng)籌地區(qū)縣、鄉(xiāng)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推開，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。
四問：3個試點(diǎn)市的參合農(nóng)民怎么辦？答：2016年前全部納入省級統(tǒng)籌
事實(shí)上，新農(nóng)合大病保險從2013年起，我省的鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市，已先后嘗鮮，這三個市實(shí)行市級統(tǒng)籌。據(jù)了解，目前，鄭州的大病保險起付線為2萬元，新鄉(xiāng)為3萬元，洛陽為2萬元，三個地市大病保險報銷的比例均為50%。
根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實(shí)施方案（試行）》，2014年，這3個地市繼續(xù)實(shí)行市級統(tǒng)籌，并逐步與省級統(tǒng)籌方案相銜接，2016年前全部納入省級統(tǒng)籌。

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今年起納入新農(nóng)合大病保障范疇的20種重大疾病具體是哪20種呢？？？

全國新農(nóng)合大病醫(yī)保范圍擴(kuò)容日歷
2　 2010年 農(nóng)村兒童先心病和急性白血病。
8　 2011年 兒童白血病、兒童先心病、婦女乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重型精神病、耐藥結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染。
12　 2012年 三分之一的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)試點(diǎn)增加12類大病醫(yī)保病種：肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、一型糖尿病、唇腭裂、甲亢。共計(jì)20個大病病種。
20　 2013年 20類大病醫(yī)保病種全國推開。

湖北省納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)范圍的20種疾病包括兒童急性淋巴細(xì)胞性和急性早幼粒細(xì)胞性白血病、兒童先心?。ǚ块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄）、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗死、腦梗塞、結(jié)腸癌、直腸癌。

新農(nóng)合大病統(tǒng)籌什么意思

大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險又稱大病醫(yī)療基金統(tǒng)籌醫(yī)療保險，是我國的一種醫(yī)療保險模式。大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險是國家醫(yī)療保障體系中的一個重要層次，是對基本醫(yī)療保險的一種補(bǔ)充；是在一個區(qū)域或一個行業(yè)范圍內(nèi)建立大病醫(yī)療基金制度，
大病統(tǒng)籌是正常走社保的報銷的才能報，農(nóng)村沒有社保就沒有大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險。沒上的單位和用其他的渠道解決的醫(yī)保都沒有大病統(tǒng)籌這一項(xiàng)。
目前大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險只能做到市級統(tǒng)籌，不同的地區(qū)大病統(tǒng)籌的方法不同。但無論哪個地區(qū)，大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險都遵循“小病分流、大病統(tǒng)籌”的做法。病統(tǒng)籌的原則是：互助互濟(jì)，風(fēng)險共擔(dān);保證基本醫(yī)療，克服浪費(fèi);國家、企業(yè)、個人三者合理負(fù)擔(dān)。
大病醫(yī)保辦理資料主要有：
1、職工的《醫(yī)療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費(fèi)卡》；
2、大病醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌基金撥付審批表（三張）（并加蓋公章）以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其它材料；
3、出院診斷證明（緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明）、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單、住院收費(fèi)專用收據(jù)及住院費(fèi)結(jié)帳單（住院報銷憑證）；
4、 特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表 。
法律依據(jù)：
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國務(wù)院規(guī)定。第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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