中耳炎的癥狀,中耳炎的用藥

一、中耳炎是由什么引起的

中耳炎：是引起鼓室硬化最常見的病因。表現(xiàn)為鼓膜增厚，內(nèi)陷。鼓室和/或乳突竇及乳突氣房內(nèi)充填軟組織密度影，乳突氣房含氣減少或消失，鼓室及乳突內(nèi)可以出現(xiàn)積液征象，聽小骨破壞甚至消失，少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質(zhì)破壞。但不會出現(xiàn)鈣化。

1、最常見的原因是上呼吸道病毒感染所致，如感冒或流感引起的鼻塞，容易并發(fā)中耳炎。

2、變態(tài)反應(yīng)可引起咽鼓管粘膜的水腫，導(dǎo)致咽鼓管阻塞，造成中耳負(fù)壓，引起滲出或分泌機能亢進(jìn)。

3、游泳時不適當(dāng)?shù)厥寡使墓軘U張有可能使細(xì)菌進(jìn)入中耳、鼓膜外傷，使病菌從外耳道進(jìn)入中耳引發(fā)中耳炎。

4、頭頸部放射治療后因鼻咽部及咽鼓管粘膜腫脹，分泌性中耳炎檢查以及局部靜脈及淋巴回流障礙，致使管腔狹窄，亦可導(dǎo)致分泌性中耳炎。

5、咽鼓管咽口受壓阻塞，如腺樣體肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部腫瘤或淋巴組織增生，鼻咽部填塞物時間過長等，均可直接堵塞咽鼓管咽口，影響咽鼓管咽口的開放。

二、中耳炎應(yīng)該用什么藥

病因治療：積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎。局部治療：局部治療包括藥物治療和手術(shù)治療。根據(jù)不同類型采用不同方法。

1、單純型：

以局部用藥為主。流膿停止、耳內(nèi)完全干燥后穿孔或可自愈，穿孔不愈者可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)。

(1)局部用藥：按不同病變情況選用藥物：

① 抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、3%潔霉素液、1%黃連素液等，用于鼓室粘膜充血、水腫，有膿液或粘膿時。

② 酒精或甘油制劑，如4%硼酸酒精、4%硼酸甘油，2.5～5%氯霉素甘油等，適用于粘膜炎癥逐漸消退，膿液極少，中耳粘膜水腫、潮濕者。

③ 粉劑，如硼酸粉、氯霉素硼酸粉等，僅用于穿孔大、膿液極少時，有助于干耳。

(2)局部用藥注意事項：

① 用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液，可用3%雙氧水或硼酸水清洗，后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液，方可滴藥。

② 抗生素滴耳劑宜參照中耳膿液的細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果，選擇適當(dāng)藥物。氨基糖甙類抗生素用于中耳局部可引起內(nèi)耳中毒，應(yīng)慎用或盡量少用。

③ 中藥外治：紅棉散。麝香、枯礬、干胭脂、爐甘石、片腦等名貴地道藥材。

方劑性狀：中藥散劑

方劑功效：解毒消腫，收濕斂瘡，生肌化腐，用于治療耳內(nèi)生瘡、流膿等中耳炎癥。

方劑用法：用消毒棉簽將耳道洗拭干凈，以紙卷成細(xì)管或用細(xì)塑料管攝入適量藥粉，吹入耳道深部即可，每日一到兩次，堅持長期用藥，五瓶為一療程。

治療要訣：凡中耳炎皆由邪毒侵犯，使機體正常生理功能失調(diào)，從而發(fā)生病理變化，即為肝膽濕熱、邪氣盛行所致。以此方外敷，具有祛邪解毒、燥濕排膿、補益正氣之效，可快速治愈中耳炎癥。

注意事項

一、此方為外治散劑，忌口服;

二、勤換藥，注意保持患處清潔，避免沾水感 (3)為改善聽力，可行鼓膜修補術(shù)或鼓室成形術(shù)，但宜在中耳腔炎癥消退、停止流膿2-3月、咽鼓管通暢者施行。對較小穿孔可在門診行燒灼法。用50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣，再貼一薄層覆蓋物(如酚甘油薄棉片、硅膠膜等)起一橋梁作用，促使新生鼓膜上皮沿覆蓋物生長愈合。有的需數(shù)次才能愈合。

2、骨瘍型

(1)引流通暢者，以局部用藥為主，但應(yīng)注意定期復(fù)查。

(2)中耳肉芽可用10-20%硝酸銀燒灼或刮匙刮除，中耳息肉可用圈套器摘除。

(3)引流不暢或疑有并發(fā)癥者，根據(jù)病變范圍，行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，并酌情同時行鼓室成形術(shù)以重建聽力。

3、膽脂瘤型

應(yīng)及早施行改良乳突根治術(shù)或乳突根治術(shù)，徹底清除病變，預(yù)防并發(fā)癥，以獲得一干耳，并酌情行鼓室成形術(shù)以提高聽力。

全身治療應(yīng)根據(jù)膿培養(yǎng)，及藥敏試驗采用有效的抗生素，治療應(yīng)大劑量以保持血內(nèi)高濃度。最少應(yīng)用一周以上，亦可服用中藥。切忌用藥量小，時間短，更換頻繁，以免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。使病程延長或形成隱蔽性中耳炎，一時好轉(zhuǎn)短期內(nèi)又再度惡化。如治療恰當(dāng)，85%-90%病人在兩周內(nèi)，中望痊愈小穿孔可能愈合。聽力恢復(fù)正常，大穿孔中以進(jìn)行手術(shù)修補。積極預(yù)防和治療病因，防止纖維性粘連。

增殖體肥大或鼻部炎癥妨礙咽鼓管功能時，應(yīng)及早治療。分泌性中耳炎應(yīng)及時作咽鼓管吹張：可采用咽鼓管吹張器、捏鼻鼓氣法、波氏球法或?qū)Ч芊ù偈寡使墓芡〞?，還經(jīng)導(dǎo)管向咽鼓管咽口吹入潑尼松龍，達(dá)到通暢和引流的目的。鼓膜穿刺或鼓膜切開，排出中耳積液，必要時可以留置通氣管。 急性化膿性中耳炎時，抗生素的劑量要充足，用藥時間于癥狀消退后不得少于5日。手術(shù)治療：粘連形成后，治療困難，目前手術(shù)效果并不理想。有手術(shù)指征時，可在手術(shù)顯微鏡下松解鼓膜和聽骨鏈的粘連固定，清除兩窗的纖維閉鎖，重建含氣的中耳腔。為防止再度粘連，可在鼓室內(nèi)留置硅膠或聚四氟乙烯薄膜，二期手術(shù)取出。

三、中耳炎的飲食需要注意什么

中耳炎患者飲食應(yīng)該忌辛辣，還有刺激的食物，如姜，胡椒，酒，羊肉，辣椒等，及熱性補藥如人參，鹿茸，牛鞭，大補膏之類，宜清熱消炎作用的新鮮蔬菜，如黃瓜，苦瓜等，像鯉魚，銀魚，大黃魚，泥鰍等是平性的。鰻魚等是涼寒性的你可以吃，但像黃鱔，蝦，草魚等是溫?zé)嵝缘?，最好不吃或少吃?/p>

均衡飲食與生活習(xí)慣。減少使用煙、酒及辛辣刺激性食物，避免可能傳染感冒的場合，都 可以保持鼻、咽及耳咽管的健康，進(jìn)而防止中耳炎的惡化。

中耳炎病人要保持周遭環(huán)境的安寧，不可運動過度，不能吹奏笛子及氣球，隨時漱口保持口 腔衛(wèi)生，盡量用鼻子呼吸，睡覺側(cè)躺時將病耳朝下，擤鼻涕時不可過猛，并且適當(dāng)?shù)倪\動也有助于鼻道耳咽管暢通，維持中耳的排泄與通氣功能 。

四、應(yīng)該怎樣預(yù)防中耳炎

預(yù)防感冒是預(yù)防中耳炎的積極措施。已得了感冒，不可用手捏緊鼻孔擤鼻涕，因為這樣可增加鼻和咽部的壓力，使鼻涕和細(xì)菌通過耳咽管進(jìn)入中耳。鼻涕可向后抽吸，由口吐出，或?qū)⑹峙练旁诒乔翱?，輕輕地將鼻涕擤出;亦可輕捏一側(cè)前鼻孔，輕輕地擤出對側(cè)開放鼻腔內(nèi)的鼻涕。

鼻腔、鼻咽部疾病要及時適當(dāng)?shù)靥幚?。小兒肥大的增殖體，要及早醫(yī)治。得麻疹等急性傳染病時，要多注意口腔、鼻腔的清潔衛(wèi)生，以防止中耳炎。

游泳時擤鼻不當(dāng)，或潛水、仰游時的方法不好，都可使水從鼻腔侵入中耳。初學(xué)跳水如果沒有掌握好頭部姿勢，使耳對著水面跳下，可壓破鼓膜。因此游泳時須注意正確的姿勢，防止鼓膜破裂和中耳發(fā)炎。不要用尖銳的東西(如發(fā)夾、絨線針等)挖耳，以免碰傷鼓膜。最好戒除挖耳的習(xí)慣。

對患急性化膿性中耳炎的病人，應(yīng)給予及時的適當(dāng)?shù)闹委?，以防轉(zhuǎn)為慢性。已有慢性化膿性中耳炎的病人，要正確診斷、治療，防止發(fā)生顱內(nèi)并發(fā)癥。

對化膿性中耳炎的危害性要有一定認(rèn)識，注意嚴(yán)重并發(fā)癥的早期癥狀，如耳病伴有頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，懷疑有耳源性顱內(nèi)共發(fā)癥時，應(yīng)及早醫(yī)治，以免延誤病情。

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