化膿性甲溝炎的病因,化膿性甲溝炎的治療

一、化膿性甲溝炎是由什么引起的

化膿性甲溝炎(pyogenic paronychia)系甲周圍皮膚組織急性或慢性化膿感染，呈現(xiàn)紅腫、化膿或結(jié)痂，伴有明顯疼痛。

本病多由葡萄球菌感染所致，亦有白色念珠菌或其他細菌引起者。多繼發(fā)于局部外傷、撕裂，嵌甲挫傷、逆剝(肉刺)或剪甲過深等損傷。水浸過久各種理化性刺激以及長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或免疫抑制劑等均易發(fā)生本病。

甲周圍皮膚組織，由葡萄球菌侵入引起急性或慢性化膿，呈現(xiàn)紅腫、化膿或結(jié)痂，伴有明顯疼痛。

急性甲溝炎發(fā)病急，初起多為一側(cè)甲溝輕度紅腫伴有疼痛，如繼續(xù)發(fā)展局部可化膿或演變?yōu)榧字車谆蚣紫履撃[。疼痛較前更劇，甲下可見黃色膿液積聚，甲與甲床分離。

慢性甲溝炎病程長，甲溝區(qū)可見輕度紅腫、疼痛，甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲邊緣和甲溝處變黑，并可產(chǎn)生肉芽腫常有膿性分泌物流出。

由白色念珠菌引起者膿液稀薄，可有假膜嵌甲常引起肉芽增生，疼痛明顯。理化刺激引起者常伴有糜爛滲出等濕疹樣改變。一般無全身癥狀但急性期處理如不及時，可伴有惡寒發(fā)熱食欲減退等全身癥狀。

并發(fā)癥： 慢性甲溝炎可產(chǎn)生肉芽腫。

二、化膿性甲溝炎有哪些表現(xiàn)類別

甲溝炎根據(jù)發(fā)病原因及臨床表現(xiàn)不同可分為急性甲溝炎、慢性甲溝炎、化膿性甲溝炎、單純性甲溝炎、嵌甲性甲溝炎。

1. 急性甲溝炎：急性甲溝炎多由葡萄球菌和念珠菌感染所致。這種細菌存在于人的皮膚上，一般情況下人體不易被感染，它們一般通過倒刺、甲廓損傷或慢性刺激(如水和去污劑)引起的表皮破損處進入引起甲溝炎。急性甲溝炎炎癥迅速擴展可蔓延到整個甲溝，甚至形成甲下膿腫。局部疼痛劇烈，呈搏動性，手臂下垂時加劇，所以患者常將手抱于胸前。發(fā)炎的手指隨著心跳而跳痛，也就是十指連心，有明顯觸痛感。

2. 慢性甲溝炎：多由急性甲溝炎治療不及時或再次被感染而發(fā)生，指甲變得凹凸不平而帶坑紋。指甲下可能呈現(xiàn)綠、黃或黑色的感染征象。多由真菌感染引起，糖尿病患者以及那些雙手經(jīng)常浸在水中工作的人，如家庭主婦、漁民、清潔工人、酒吧侍者、廚師等容易患上慢性甲溝炎。

3. 化膿性甲溝炎：化膿性甲溝炎是急性甲溝炎治療不及時導(dǎo)致的化膿性炎癥。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊緣和甲溝處變黑，且可逐漸產(chǎn)生結(jié)節(jié)狀或蕈狀突起的炎癥肉芽組織，不時分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。嚴重時，甲可以完全松動，脫落。

4. 單純性甲溝炎：單純性甲溝炎大多數(shù)位于足部第一趾，趾甲前端的一個角或兩個角刺入甲溝深處，長不出來，每隔2周到1月，足趾就會有脹痛感，不小心碰到就會有鉆心的劇痛，用小刀剪掉后疼痛就會消失，但是過段時間又會出現(xiàn)。長時間行走或不修剪趾甲，足趾就可能腫脹發(fā)紅，甚至在甲溝處出現(xiàn)滲液和肉芽樣組織。

5. 嵌甲性甲溝炎：嵌甲性甲溝炎是由于趾甲長到肉里而引起的甲溝炎。足趾甲溝存在炎癥超過3周后，就要考慮是由于嵌甲所致。多見于大拇指，向側(cè)面生長的甲板長入甲皺壁中，導(dǎo)致疼痛和發(fā)炎，嚴重者出現(xiàn)化膿癥狀。

三、化膿性甲溝炎應(yīng)該怎樣治療

1、全身治療 除去原因，對由理化性刺激引起者采取相應(yīng)防護措施。白色念珠菌引起者，內(nèi)服抗真菌藥;細菌引起者，可使用抗生素。

2、局部治療 對急性甲溝炎，早期先用繃帶將患部與患肢托起，然后用純魚石脂涂患部如形成膿液可切開排膿，甲下亦有膿腫時拔甲對白色念珠菌引起者，可外涂抗真菌軟膏如克霉唑軟膏等。疼痛較劇烈時可用鹽酸普魯卡因行環(huán)形封閉。有濕疹樣改變時按濕疹處理。由嵌甲引起者可拔甲。

3、中醫(yī)治療 法宜清熱除濕涼血解毒方用五味消毒飲加減。

4、nam納米銀離子療法 是目前治療灰指甲最安全有效的治療方法之一。分別在軍區(qū)的臨床應(yīng)用，并榮獲軍隊二等獎、“NAM納米銀離子技術(shù)”準確針對各種類型真菌感染的指甲變形、變厚、變白、變黑、變黃等頑固灰指甲，該技術(shù)采用藥離子導(dǎo)入及生物提取技術(shù)，通過納米滲療，配合儀器分解藥物的作用，使其藥物的大分子變?yōu)樾》肿?，能迅速將藥物送達病灶，再通過外用藥物的作用，給病菌以前攻后擊，突破傳統(tǒng)藥物治療無法滲透甲床甲根的難題，徹底殺滅真菌。在消滅病菌的同時有效的保養(yǎng)甲床并在進行治療的過程中不對身體造成傷害。通過特制高效藥物，使得有效殺菌成分可以很輕松地滲入到病甲下，殺滅藏在病甲下的真菌，讓指甲重新煥發(fā)光澤，療效立竿見影，最終達到標本兼治的效果，具有見效快、安全性高、抗復(fù)發(fā)等的特點。此法可以保證藥物吸收效果，消除病甲致病源，逐步達到由內(nèi)而外、由表及里的治療，成功解決了灰指甲不易治愈、愈后反復(fù)發(fā)的醫(yī)學(xué)難題， 被譽為 2010 年國內(nèi)灰指甲界的一項重大研究成果。深受廣大患者和醫(yī)學(xué)界同仁的好評;治愈了許多深受灰指甲困擾的患者。

5、不拔甲治甲溝炎：把膿液排干凈，外用奧 甲 霜直接涂抹，每日2次。

四、化膿性甲溝炎應(yīng)該怎樣預(yù)防

1. 在易于發(fā)生膿皮病的單位(如某些工廠、農(nóng)機站、小學(xué)校等)中廣泛進行有關(guān)防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作，定期進行預(yù)防檢查盡可能消滅一切發(fā)病因素。

2. 注意皮膚衛(wèi)生加強身體鍛煉，增進皮膚的抵抗力

3. 保持皮膚機能的完整性。對于皮膚病，尤其是瘙癢性皮膚病，應(yīng)及時進行合理治療。防治皮膚損傷，避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。

4. 衣帽毛巾、面盆等禁止公用，防止接觸傳染對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀在患病期間除應(yīng)用藥液清洗皮損外，禁止用自來水洗滌患部，以防擴延。

5. 發(fā)病時應(yīng)禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

此外，　化膿性甲溝炎是指趾甲(指甲)兩旁因為細菌感染而引起的炎癥，也有疼痛、腫脹、化膿等癥狀?；加星都?，往往易引起甲溝炎;深圳廣濟醫(yī)院專家提醒化膿性甲溝炎要做好以下保健工作：

1. 穿鞋選擇大小肥瘦適當、合適輕便的鞋。

2. 勤剪腳趾甲，剪成弧形，甲溝兩側(cè)不留趾甲尖，不隨便剪甲溝，發(fā)現(xiàn)腳趾相互擠壓應(yīng)用適量消毒棉、軟物放入趾縫中隔開，使腳趾正常發(fā)育，防止壓迫趾甲扎入甲溝。

3. 平時注意手指的養(yǎng)護，洗手后、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。

4. 養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不要隨意拔除倒刺，一旦出現(xiàn)倒刺要用剪刀剪，切忌硬性拔除。

5. 剪指甲不宜過短，手指有微小傷口，可涂碘酊后，用無菌紗布包扎保護，以免發(fā)生感染。

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