我是這樣看小孩子病的。。。

以前看扁鵲行醫(yī)，

在不同的地方根據(jù)大家的重視程度，

而成為不同?？频尼t(yī)生，

有老年科，

有婦科，

有兒科，

……

相對(duì)來說，

自己看的女性病人還有小孩的比較多。

自己也總結(jié)了幾個(gè)原因：

大家可以看這里：

《帶兒看中醫(yī)VS爺爺奶奶帶去掛水》。

一般來說，

女性更有耐心，

男性不到萬不得已，

一般很難堅(jiān)持服藥的。

這個(gè)是大體的情況，

也有很怕中藥苦而不愿意堅(jiān)持的女性。

《問診問哭了的女病人》

相對(duì)來說，

可能女性和小孩好一些。

我的很多同行的中醫(yī)病人性別，

也基本是這樣，

女性多數(shù)。

兒科多數(shù)。

所以自己也就看了一些兒科小病,

有時(shí)候能夠成為能夠看感冒、咳嗽的醫(yī)生，

就已經(jīng)很不錯(cuò)了。

關(guān)于擅長(zhǎng)，大家看過我的文章，都知道，

如下：

===分割線===

至于陳醫(yī)生可以看哪些病，

我只能說下面這些疾病，

我曾經(jīng)治療過，

純中醫(yī)，

并且治好了。

如下：

咳嗽、感冒、發(fā)熱、

兒科的感冒發(fā)熱咳嗽、小兒磨牙、小兒流鼻血、小兒夜尿多、尿床、小兒盜汗、小兒消化不良、胃痛、胃炎、

膽紅素增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、

婦科的月經(jīng)量少、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)不來、

產(chǎn)后身痛、乳腺增生、乳房脹痛、乳少、產(chǎn)后盜汗、

不明疲倦感、容易疲勞、亞健康、易出汗、

怕冷、陽萎、

濕疹、青春痘、蕁麻疹、

腰痛、肩周炎、頸肩痛、手麻、

頭痛、偏頭痛、頭暈、頭昏沉、

鼻炎，咽喉炎、

吃不到味道、口臭、口苦、口粘、口酸、口甜、

失眠、肥胖、口腔潰瘍、

當(dāng)然也包括了一些疑難雜癥。

關(guān)于我，

可以看這里：

《我是怎么用中醫(yī)治病的？》

《我的醫(yī)路十年》

===分割線===

我還專門在千聊有個(gè)直播系列：

感興趣的可以點(diǎn)擊文章最下方左下角的“ ”關(guān)注。

在我的微信公眾號(hào)也分享了一些文章：

《夏天，我的小孩拉肚子，怎么辦？》

《反復(fù)咳嗽半個(gè)月，喉嚨癢，怎么辦？》

《醒鼻子，癢，酸，撓鼻子。。?！?/p>

《小孩尿床怎么辦？》

《兒童看中醫(yī)前必須要觀察的生活細(xì)節(jié)》

《小孩子出鼻血怎么辦？》

《鼻涕蟲，咳咳咳，哈欠打噴嚏，著涼受凍，怎么辦？》

《小孩子感冒發(fā)熱和忌口》

《有個(gè)小女孩經(jīng)閉了》

《小兒科不小兒》

……

還有很多，

希望以后都慢慢整理出來了。

一則，

是自己的學(xué)習(xí)再升華過程，

二則，

自己的病人可以對(duì)我的診療更清楚，

節(jié)省大家的時(shí)間，

減少溝通成本。

其實(shí)病都很難看的，

今天還在微博發(fā)了個(gè)信息：

看別人獻(xiàn)丑，形形色色；

想自己獻(xiàn)丑，也是各式各樣。何時(shí)不再獻(xiàn)丑？或許長(zhǎng)眠之時(shí)。

醫(yī)生啊，

本來就是在不斷打臉中進(jìn)步的，

沒有一個(gè)例外。

不要看有些醫(yī)生，

很牛的樣子，

其實(shí)，只要有膽做統(tǒng)計(jì)，

做做回訪，

稍微有羞恥心，

也驕傲不起來，

也狂不起來。

疾病太復(fù)雜了。

有些醫(yī)生對(duì)某幾個(gè)病種，

特別有心得，

倒不是不可能。

中醫(yī)中藥在婦科和兒科以及很多疾病上的優(yōu)勢(shì)還是很明顯的，

我還專門做過一個(gè)對(duì)我患者的文章：

《有些病由不得你不選擇中醫(yī)，西醫(yī)治成慢性病》

當(dāng)然前提是：

《你看的中醫(yī)姓“中”還是姓“西”？》

有時(shí)候還可以取得意想不到的效果：

《一個(gè)腹部多年硬塊，就這樣吃中藥消失了。。?！?/p>

寫公號(hào)，寫文章，

主要是為了分享：

我在看病、

學(xué)醫(yī)過程中的一些心得體會(huì)，

唯一目的就是，

讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格，

和醫(yī)學(xué)理念。

不做科普，

不做教育，

用藥遵醫(yī)囑，

求醫(yī)請(qǐng)就近，

急癥到醫(yī)院。

認(rèn)同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。

不認(rèn)同的請(qǐng)直接繞過。

最后的最后，分享這些，

自己的患者自己帶，

其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn)：

《醫(yī)生，你會(huì)摸脈嗎？幫我摸摸脈》

《中藥有沒有副作用？吃了會(huì)不會(huì)變黑？》

《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì)，給自己多一個(gè)希望》

《神奇的“他們說”。。?！?/p>

《為什么有些青年中醫(yī)水平高？》

《為什么說醫(yī)不扣門？》

……

可以移步閱讀。

其他平臺(tái)：

孩子生病后的感悟

導(dǎo)語： 沒有育兒經(jīng)驗(yàn)的媽媽，往往讓孩子跟著自己的無知遭很多罪。下面我將為大家整理分享孩子生病后的感悟的文章。希望對(duì)大家有所幫助。

孩子生病后的家長(zhǎng)感悟這一陣子可真是夠受的，大寶發(fā)燒，小寶拉肚子，巧的很小寶拉肚子很厲害的那晚我們要帶著他到醫(yī)院看，大寶開始發(fā)燒38度，朋友開玩笑地說：“雙胞胎??！”

這次小寶拉肚子還是滿嚴(yán)重的，到醫(yī)院做了化驗(yàn)是菌痢，打了三天液體，經(jīng)?？匆恍现v小孩子過了半歲自母親體內(nèi)帶來的抵抗力就要下降了，看來還真準(zhǔn)哦，小寶到了七個(gè)月就開始生病了。

病從口入，這句話真是一點(diǎn)也不假，這次小寶得病就是這個(gè)原因，他很愛吃手指，時(shí)不時(shí)地就把手指放進(jìn)口中吸，我想小孩子愛吃手指很正常，他在娘胎里那十個(gè)月經(jīng)常都是吸著手指玩的，還有人說愛吃手指的孩子乖，這些觀念都不對(duì)，一定不要讓孩子養(yǎng)成吃手指的習(xí)慣，很不衛(wèi)生，這次小寶拉肚子醫(yī)生說多半就是因?yàn)槌允种付斐傻?，手上有太多我們看不見的?xì)菌。其次我還失誤在了一句老話上“不干不凈吃了沒病”，我總是在想不能把孩子養(yǎng)的太金貴了，一方面有了這句老話做“引導(dǎo)”，另一方面想著現(xiàn)如今食品已不是一個(gè)純凈的市場(chǎng)了，害怕孩子在家里過于干凈的話接觸外界或?qū)砩嫌變簣@會(huì)更容易生病，所以除了早洗臉、手，晚洗澡用浴液清潔外，其它時(shí)間洗手只是過一下水，沒有用任何清潔用品，現(xiàn)在看來這種做法是錯(cuò)誤的，孩子在家里地上爬來爬去，覺得家里干凈沒關(guān)系，就不用洗手液啦；出去玩想著孩子還小也沒有讓他到處亂摸東西，回來就用清水洗洗算了，這些都是導(dǎo)致孩子拉肚的誘因，所以今后在這方面我是一定要注意呀，一定要勤給孩子洗手，要買那種有殺菌作用的洗手液給孩子用，而且大人也要常洗手，要抱孩子了，尤其是要喂吃的時(shí)是一定要把手洗干凈的，否則也會(huì)傳給孩子的。

小寶打針后就不拉肚了，但在二天后開始發(fā)燒，真是小可憐兒啊，說起這次發(fā)燒也是跟我托不了干系的。帶孩子的保姆感冒了，大寶也是有點(diǎn)感冒才發(fā)燒的，要說是應(yīng)該跟她們完全隔離的，但我想孩子剛打過針應(yīng)該是有抵抗力的，其次我也不太好意思說保姆“你感冒啦別碰孩子，離孩子遠(yuǎn)點(diǎn)兒?！彼跃瓦@樣讓孩子又遭罪了，唉！其實(shí)想來這個(gè)時(shí)候孩子的抵抗力是很低的，不應(yīng)該再接近這些病源，今后大人生病一定離孩子遠(yuǎn)些吧，孩子們的小身體沒有那么堅(jiān)強(qiáng)。

孩子生病后的感悟我很幸運(yùn)，在我的女兒剛呱呱落地之時(shí)，家里來了一個(gè)中醫(yī)兒科專家朋友看望我和孩子。她教了我受用頗多的“育兒三字真經(jīng)”，我回憶起來，加上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：

第一、要防“火”

作為孩子的母親，防“火 ”意識(shí)要強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)火苗，及時(shí)熄滅，避免后患。

這里的“火 ” ,指的就是小孩子容易上的內(nèi)火。老百姓常說：“小孩子就怕有火，有火才會(huì)生病?！眱和瘜佟凹冴栔w”，生命力旺，新陳代謝，生長(zhǎng)發(fā)育迅速，容易出現(xiàn)陰陽失衡，陽盛火旺即“上火”的現(xiàn)象。而“上火”現(xiàn)象不僅容易發(fā)生在干燥的秋冬季，每逢換季或者炎熱的夏季也是寶寶“上火”的高發(fā)期，因此這幾個(gè)節(jié)骨眼兒，孩子也最能折騰家長(zhǎng)。

要是能保證孩子體內(nèi)沒有火，基本上，當(dāng)?shù)鶍尩囊膊粫?huì)經(jīng)?；鸺被鹆堑乇е⒆由厢t(yī)院了！

火，一般不是一下子著起來的，孩子的內(nèi)火也不是一下子就積成病的，一般都有征兆可以發(fā)覺。

那個(gè)老中醫(yī)教我：每天給孩子洗澡時(shí)或哄睡覺前注意觀察孩子的幾個(gè)關(guān)鍵地方---

1. 肛門：小孩子的肛門正常時(shí)是粉紅色的，腸內(nèi)有熱時(shí)，就會(huì)呈現(xiàn)紅色，顏色越深，說明體內(nèi)火越大。

一旦發(fā)現(xiàn)是紅色，就要給孩子吃些祛火的蔬菜或水果，比如西紅柿、白菜芯、甘蔗汁、或是喝點(diǎn)淡竹葉水、淡藤茶什么的。

一般用梨絲、白蘿卜絲、藕絲滴上蜂蜜，沁出汁來給孩子吃了、喝了就很管用了?？傊?，一定是孩子喜歡的，能接受的，但不要太寒性的食物。

這時(shí)，一定記住不要讓孩子吃的過飽，尤其是熱量高的食物，盡量不吃，快餐更是要絕對(duì)禁止。

2.眼角：如果眼角有眼屎出現(xiàn)，說明孩子有肝火了，這時(shí)的孩子往往容易發(fā)脾氣，不聽話?？梢越o孩子用生的嫩芹菜抹上花生醬和白糖吃，也可以榨些芹菜汁，煮粥喝。

3. 舌頭：小孩子的舌頭、舌邊若是發(fā)紅，說明有心火了。

這時(shí)的孩子通常白天愛口渴，晚上愛折騰，睡不好覺。

祛心火的食物有很多，比如：趕上夏天，可以買鮮蓮子，剝了直接給孩子吃。還有茭白和茄子，最好 素炒、蒸，不要用多油。

4. 嘴角：仔細(xì)觀察，有些孩子經(jīng)?？诮怯小鞍撞鐑骸保强诟梢鸬?，說明有了脾火。

可以尋來柿餅上的柿霜給孩子沖水，或是買來?xiàng)钐?，給孩子吃。

要是口舌生瘡、舌苔發(fā)黃，厚膩，那就趕緊給孩子吃點(diǎn)至保定之類的小中藥，趕快把火滅了，否則，孩子很快就會(huì)給你顏色看看。

5.大便：每次孩子大便時(shí)，家長(zhǎng)都應(yīng)觀察孩子，是否便得輕松，順利，孩子表情如何。如果孩子很痛苦，很費(fèi)力才便出來，大便又不是軟黃便，同時(shí)還有口臭，那就是有胃火了。

盡量給孩子空空胃，少吃點(diǎn)，喝點(diǎn)小米粥、百合粥，荸薺煮水或榨汁，都可以除胃火。

6，手心：經(jīng)常牽著孩子小手時(shí)，就摸摸孩子手心兒，如果是涼涼的，潮潮的，那就放心了。如果是干熱干熱的.，晚上還出汗，那就是有虛火了。這樣的孩子，體質(zhì)弱，還不能用寒性大的食物，傷著了，反而更難辦。

給他捏捏積，搓搓腳心，是個(gè)不錯(cuò)的辦法。一般七八歲以內(nèi)的孩子，是不需要用藥的，只需小兒推拿就可解決問題.

第二，防“蔫 ”

小孩子 發(fā)燒感冒或生病之前，都有先兆，一般及時(shí)處理，多喝點(diǎn)熱水，蓋上被子，平躺休息，就會(huì)轉(zhuǎn)危為安，或是減輕癥狀。

像霜打了的花一樣，耷拉了，不愛說話了，或是莫名的煩躁不安，耍賴，都是身體不適的語言。這些小孩子不會(huì)表達(dá)，可是大人得從他們的身體語言里看出來。

還有，判斷孩子發(fā)燒是因?yàn)橥娲蟀l(fā)了，還是真的生病了，也可以從是否“蔫了”來判斷，要是沒事兒，孩子不難受，他就該玩玩，該吃吃，沒個(gè)不高興的。這個(gè)尺子，來判斷幼兒急疹，最有效。

第三，防“旱”

都說孩子水靈靈的，惹人喜愛，那還真是的，因?yàn)楹⒆雍瘸扇硕?，大約75%都是水！而且孩子體積總量小，要是缺一點(diǎn)兒水，也是不小的百分比了。所以，一般孩子生病，缺水是一個(gè)重要原因，就是說，孩子在該喝水的時(shí)候，沒有及時(shí)喝上水。

一般早晨起來，孩子要喝些溫水，喝點(diǎn)稀的，上午還要吃水果，白天出去玩，也要隨身帶著水，最多隔半個(gè)小時(shí)就要喝一次水。晚上睡前不敢多喝水，小孩子膀胱小，喝多水就睡不好覺了。但是睡前一個(gè)小時(shí)要喝水，這樣可以把下焦的“毒素”在睡前大部排出去。

“不要等渴了再去喝水”，這是媽媽從孩子小時(shí)候就要教給孩子的喝水原則，會(huì)讓他受用一輩子！因?yàn)樯眢w有了足夠的水，才能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，不會(huì)出毛病。

我牢牢記住這老中醫(yī)的“三字經(jīng)”，眼尖加手勤，孩子從此也很好帶，不愛生病。

這里，還要介紹我在做加拿大移民醫(yī)生時(shí)，碰到的一個(gè)新疆康復(fù)科女醫(yī)生傳授我的經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)常給孩子做按摩，不僅長(zhǎng)個(gè)兒而且不愛生病。她告訴我的幾個(gè)關(guān)鍵部位是：

十個(gè)手指的側(cè)面、手心、腳心：經(jīng)常搓搓，可以祛火。

膝關(guān)節(jié)兩側(cè)：促進(jìn)血液循環(huán)，關(guān)節(jié)軟骨養(yǎng)分供給，健脾。

從頭頂正中到尾椎骨末端：這是膀胱經(jīng)走行之處，促進(jìn)智力發(fā)育。

后來，我按照她的方法做，很有成效，而且我自己還總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn)：

每次孩子臨睡，把你的手搭在孩子腦后，從大椎一直往下摸，如果發(fā)現(xiàn)哪一處溫度比別處高，比如肺俞高，對(duì)應(yīng)的是肺，那么孩子肺內(nèi)有熱，就要想辦法把肺火祛了；看看是不是大便干了，要是干，就得瀉瀉，吃點(diǎn)百合粥，涼拌萵筍絲，或是空腹喝點(diǎn)香油冰糖水也行。

要是膀胱俞溫度高，就要多喝水，可以適當(dāng)煮點(diǎn)魚腥草或是蒲公英，把濕熱通過尿給排出去。

“要想讓孩子少遭罪，當(dāng)媽的得多受累。”想想看，是不是這個(gè)理兒？

但是，話說回來，就是我上面說的這點(diǎn)累，應(yīng)該還是比伺候發(fā)燒生病的孩子要輕松多了，至少你在做我教你的這幾點(diǎn)時(shí)，心情是愉悅的，不僅防病，還能與孩子增進(jìn)親子之情。而且，哪個(gè)當(dāng)媽的即使能吃苦受累，也不愿意遭那個(gè)看著孩子受苦，自己心靈倍受煎熬與折磨的罪??！

寶寶"火"來誰擋? 媽媽學(xué)做私人按摩師

一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上火現(xiàn)象，家長(zhǎng)要及時(shí)給孩子“滅火”。劉納推薦了一套按摩去火的方法，“對(duì)8歲以前的小孩，用推拿按摩的方法是最好的。我記得一個(gè)中醫(yī)說過一句話，他說小孩子是純陽之體，能治他的病的藥就在他身上，‘身上自有大藥’。我的女兒是剖腹產(chǎn)，我是醫(yī)生，知道剖腹產(chǎn)的孩子特別容易得先天感到失調(diào)癥，因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓。孩子一生下來，我就經(jīng)常給她做撫觸按摩”。

1、捏脊

具體做法是：把手搭在孩子脊柱上面，覺得哪個(gè)地方有熱，這個(gè)地方就要多多地從下往上搓，可以去火。不管愛不愛生病的孩子，每天捏脊兩次，可以增加免疫力。

2、按摩天柱穴

有的孩子體質(zhì)比較弱，家長(zhǎng)怎樣讓體質(zhì)弱的孩子強(qiáng)健起來？有一個(gè)特別好的穴位，就是天柱穴。脖子后面有兩條筋，天柱穴就在后面凸起的地方。經(jīng)常按一按，擦一擦，讓這個(gè)地方受一些刺激。經(jīng)常做，孩子的火就會(huì)下去。

3、刮大椎穴

孩子經(jīng)常咳嗽，是有肺熱?？梢阅霉勿鸢骞未笞笛ǜ浇?，這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)紅色的痧。

4、按摩天突穴

有的孩子特別容易得支氣管炎，愛咳嗽，可以按摩兩個(gè)穴位。一個(gè)是孩子第二個(gè)鎖骨跟肩關(guān)節(jié)交界的地方，可以經(jīng)常按一按，對(duì)預(yù)防咳嗽特別有好處。另外一個(gè)是天突穴，在鎖骨中間。

5、搓檀中穴

孩子免疫力比較差的，每天晚上睡覺前，拿柔軟的干毛巾，給他搓一搓檀中穴。14歲以前小孩的胸腺還在發(fā)揮功能，經(jīng)常按摩，可以讓胸腺細(xì)胞比較活躍，使免疫系統(tǒng)比較堅(jiān)固。

6、搓手指

建議早上家長(zhǎng)送孩子去幼兒園的時(shí)候，或者是散步溜彎的時(shí)候，可以經(jīng)常搓一搓孩子幾個(gè)手指的側(cè)面。這對(duì)應(yīng)的是孩子的消化道，對(duì)于去火、消除食積，還有增加免疫力都非常有好處。十指連心，母親跟孩子之間的交流也可以通過手來傳遞。

7、搓腳心

晚上可以給孩子搓一搓腳心。在腳掌上有兩塊肉，中間有一個(gè)坑兒，這個(gè)地方是涌泉穴，是腎的反射區(qū)，人體的能量都是從這個(gè)地方涌出來的。經(jīng)常給孩子搓一搓涌泉穴，體內(nèi)的火、毒就都排出來了，身體機(jī)能會(huì)比較健康。

提醒：按摩時(shí)要閉門關(guān)窗小心穿堂風(fēng)

劉納提醒，家長(zhǎng)給孩子按摩或刮痧時(shí)，一定要注意不能有穿堂風(fēng)，不能讓孩子著涼。因?yàn)榻o孩子做按摩或者刮痧，等于是促進(jìn)了血液循環(huán)，毛孔是張開的，這個(gè)時(shí)候有風(fēng)邪進(jìn)來，反而會(huì)加重病情。房間的窗戶和門一定要關(guān)上，然后再進(jìn)行治療。比如說孩子肺有熱了，在肺這兩個(gè)地方，給他多按一按。孩子的元?dú)馐遣卦谶@個(gè)地方，家長(zhǎng)經(jīng)常給他搓一搓，孩子會(huì)感覺非常舒服。對(duì)于身上這些穴位，能夠經(jīng)常刺激它，讓經(jīng)絡(luò)更通一些，免疫系統(tǒng)才能更好地發(fā)揮作用。

我是個(gè)后媽.我接手這個(gè)孩子的時(shí)候是6歲,現(xiàn)在我懷疑這個(gè)孩子有自閉癥,在網(wǎng)上我查了下自閉癥孩子的表現(xiàn),

自閉癥其實(shí)是一種精神殘疾。
不過自閉癥不是智障，有改善的機(jī)會(huì)
自閉癥主要變現(xiàn)為：1.語言能力差（這是最主要的）如果是從小患上此病，就意味著基本會(huì)失去語言交流，基本上都是模仿人說話的聲音，連自己是誰都不知道，2.行為刻板：對(duì)某個(gè)事物有非常非常的樂趣，特別喜歡圓形的東西，對(duì)周圍的事物，人，當(dāng)作生活的工具，餓了會(huì)找你吃飯，癢了會(huì)讓你撓癢癢，不會(huì)用語言要求什么，3.發(fā)育有一定的遲緩，比同齡的孩子感覺上要小一些。4：對(duì)特定的聲音有極端的反映，聽到弄個(gè)聲音，或者看到某個(gè)顏色，或者事物會(huì)哭，5：不和別人玩，只玩自己的對(duì)別人的事視而不見，喊他的名字沒反應(yīng)6：沒有眼神交流（這個(gè)是看孩子是不是自閉癥的主要判斷點(diǎn)）

我的侄子也是自閉癥，我對(duì)這方面還是很有了解的，目前沒有藥物和醫(yī)療技術(shù)能夠治療此病，只能通過康復(fù)訓(xùn)練治療，但是康復(fù)訓(xùn)練可能要跟隨孩子一生，也可以通過食療法，給孩子不要吃酪一類的東西，例如奶粉，營(yíng)養(yǎng)快線，麥子，面粉，水餃，給孩子吃一些大米之類的替代品，

如果后期得不到有效的治療，孩子會(huì)在十幾歲的時(shí)候有一定的幾率出現(xiàn)羊角瘋之類的病，并且嚴(yán)重的還會(huì)自殘，可能還會(huì)傷害別人。

現(xiàn)在北京星星雨有培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，是免費(fèi)的，別的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都是收費(fèi)的，一個(gè)月1500以上，不等
對(duì)于北京的那下醫(yī)院的技術(shù) 例如BNP技術(shù)根本就是騙錢的，沒有用的，我侄子當(dāng)時(shí)做肝細(xì)胞移植，花了10多萬，一點(diǎn)效果都沒有。

建議還是要個(gè)二胎，這種孩子沒有治好的，只能是盡量的挽救他，讓他有生活自理的能力。
不過也不要放棄，雖然現(xiàn)在沒有什么方法可以治療，但是科技在進(jìn)步，總會(huì)有辦法的。

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)?。⌒捍螌？疲阍撛趺催x？

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)??！小兒次?？?，你該怎么選？大型醫(yī)學(xué)中心主要的設(shè)立重點(diǎn)，雖在醫(yī)治重難癥的轉(zhuǎn)診患者。但是當(dāng)孩子真的生病時(shí)，茫茫如大海般的兒童就診科別中，你可知道該怎么『找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)病』嗎？小兒科、新生兒科及各類兒童次?？疲愣贾涝撛趺催x擇嗎？且看本篇兒童次專科的專家醫(yī)師仔細(xì)告訴你！ 兒科的分門別類 以寶寶的年齡階段來說，醫(yī)院的新生兒科，主要是針對(duì)剛出生的寶寶，尤其是滿一歲以前的嬰兒，可為家長(zhǎng)所主要選擇的就診科別。然而，就比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩x而論，新生兒指的是出生未滿一個(gè)月內(nèi)的寶寶，至于一歲以下的寶寶，均可統(tǒng)稱為嬰兒。但以實(shí)際門診來說，新生兒科的醫(yī)師，并不是只有在看診出生一個(gè)月內(nèi)的嬰兒而已喔！

兒科VS. 新生兒科，如何區(qū)分？

林口長(zhǎng)庚兒童內(nèi)科部副部長(zhǎng)歐良修表示，以長(zhǎng)庚醫(yī)院體系為例，新生兒科主要負(fù)責(zé)的即是健兒門診，以這項(xiàng)門診來說，主要提供「健康檢查」及「預(yù)防注射」，因此是不開立藥物的，所有來看診及服務(wù)的對(duì)象，也是健康族群的寶寶，重點(diǎn)在協(xié)助寶寶的健康發(fā)展，故就診項(xiàng)目包含：孩子的生長(zhǎng)曲線評(píng)估、副食品的喂養(yǎng)建議、視力聽力及語言發(fā)展、粗細(xì)動(dòng)作發(fā)展等，如有發(fā)現(xiàn)任何發(fā)育異常時(shí)，才由醫(yī)師評(píng)估是否需要開立轉(zhuǎn)診單。

不過，歐醫(yī)師說，在健兒門診中，僅有一部分屬于非一般健康族群的例外，亦即是早產(chǎn)兒的門診照護(hù)與咨詢建議。尤其是早產(chǎn)兒的追蹤，在寶寶未滿1～2歲以前，也是在健兒門診來就診的；尤其極度的早產(chǎn)兒，本身可能有一些較嚴(yán)重的病癥，例如：慢性肺病、視網(wǎng)膜病變、呼吸道插管受損、壞死性腸炎等，都是需要細(xì)心追蹤并照護(hù)的，在健兒門診中，可提供更多適合早產(chǎn)寶寶的特殊配方及哺育建議，提供給家長(zhǎng)參酌。

一般大型醫(yī)院的小兒科，看診地點(diǎn)則與健兒門診分開，因?yàn)閮嚎浦饕罩蔚氖钦疾〉膶殞?，而非來做健康檢查的一般寶寶，以免在看診時(shí)發(fā)生感染。小兒科，其實(shí)指的就是兒童內(nèi)科，其余兒童的次?？?，則對(duì)寶寶所患的疾病能有更為深入的篩檢及治療服務(wù)。至于一般診所的兒科，其實(shí)并沒有分那么細(xì)，內(nèi)容也包含健兒門診，但其重點(diǎn)會(huì)在于預(yù)防注射的內(nèi)容。

幾歲以下看兒科？

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，以及兒科醫(yī)學(xué)會(huì)的建議，18歲以下青少年及兒童，都屬于兒科的主要看診對(duì)象。歐良修醫(yī)師表示，因?yàn)閮和瘍?nèi)科的醫(yī)師訓(xùn)練，亦包含青少年第二性征的發(fā)育，這些還是應(yīng)該在兒科看診。而一般成人的內(nèi)科，則是聚焦在一些常見的老人慢性疾病，比如說高血壓、糖尿病等。而青少年的糖尿病，也與成人型的糖尿病所呈現(xiàn)的形式不同。因此，成人看成人的疾病，青少年與小朋友，就去看小兒科這一點(diǎn)是很恰當(dāng)?shù)摹?/p>

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)?。⌒捍螌？疲阍撛趺催x？ 次?？频拈_設(shè)目的？

歐良修醫(yī)師說，以世界疾病的趨勢(shì)而言，各種疾病的演化及復(fù)雜性更棘手，診治技術(shù)也越來越精良，尤其在治療期間，更需要專門領(lǐng)域的醫(yī)師專家來悉心收治，也因此小兒內(nèi)科也分門別類誕生出更多的次?？?，以提供患者更深入且專門的治療服務(wù)及品質(zhì)。

小兒次專科的醫(yī)師，除了一般兒科約三年的專門訓(xùn)練外，另外再加兩年次專科臨床及照護(hù)訓(xùn)練，方能成為小兒次?？漆t(yī)師。打個(gè)比方說，有兒童的胃腸科，也有成人的胃腸科；有兒童的內(nèi)分泌科，也有成人的內(nèi)分泌科。但是次?？频尼t(yī)師，同樣也有基本的內(nèi)兒科看診專長(zhǎng)，故同樣可身為健兒門診的醫(yī)師，乃至一般兒童內(nèi)科的看診醫(yī)師。

分設(shè)次?？频暮锰?，一方面也在于對(duì)重難癥的小兒病患，較具醫(yī)療保障。因?yàn)檫@些個(gè)案，也需要更專業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)的次?？漆t(yī)師來收治。因?yàn)榇螌？频尼t(yī)師，平日所接觸的也是這一類的疾病，因此對(duì)這些疾病，更具有臨床上的治療經(jīng)驗(yàn)，以及更熟稔的檢查技術(shù)。

因此歐醫(yī)師指出，假使一種疾病，或一種癥狀，在一般兒科的門診治療，始終不見改善，那么可以由兒童內(nèi)科轉(zhuǎn)診至個(gè)別的次?？漆t(yī)師，給予寶寶更專業(yè)深入的治療及解決方案。假使在一般兒科初步就診，即可解決的，則不需再轉(zhuǎn)診次專科。

小兒內(nèi)科、外科，怎么區(qū)分？

一般所謂的小兒科，其實(shí)就是兒童內(nèi)科（不包括兒童外科）。因此，所有的次專科，其實(shí)都是一般兒童內(nèi)科項(xiàng)目下，再以個(gè)別疾病去分類而出的。所以，歐醫(yī)師說，基本上這些次專科，也都屬于內(nèi)科系的疾病。至于兒童外科，則比較近似一般的成人外科訓(xùn)練。

兒童外科醫(yī)師如同其他外科，前二至三年，大家都接受基礎(chǔ)外科受訓(xùn)，當(dāng)受訓(xùn)完成，則進(jìn)一步就有興趣的個(gè)別次?？粕钊脬@研，例如：心臟外科、胸腔外科、整型外科、小兒外科，選擇接受次?？朴?xùn)練。因此，兒童外科的次專科，除一般外科受訓(xùn)外，還需要接受「小兒外科」的兩年專業(yè)訓(xùn)練，即可成為小兒外科的次?？苾嚎漆t(yī)師。所以，我們一般所講的兒科，指的就是內(nèi)科；至于兒童外科，則是外科里面的一個(gè)次?？?，也就是兒童常見的外科疾病。

歐醫(yī)師也補(bǔ)充說，另外家長(zhǎng)也可能聽過：小兒骨科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒牙科，這些屬于大型醫(yī)學(xué)中心可見，分類較細(xì)的兒童科別，其實(shí)這些醫(yī)生本身也就是一般骨科、耳鼻喉科、眼科、牙科醫(yī)師，只是他們?cè)诤罄m(xù)的次?？朴?xùn)練中，又特別加修小兒骨科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒牙科等必備的專業(yè)外科訓(xùn)練。

小兒次?？频姆诸?/strong>

兒童（內(nèi)科）次專科

看診對(duì)象及疾病內(nèi)容

兒童過敏氣喘科

關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性）、關(guān)節(jié)痛、氣喘、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、皮膚炎、藥物食物等過敏癥、紅斑性狼瘡、硬皮癥、皮肌炎、血管炎等膠原血管病變，自體免疫疾病和免疫缺損等。

兒童胃腸肝膽科

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)病！小兒次?？?，你該怎么選？ 兒童內(nèi)分泌暨遺傳科

兒童內(nèi)分泌科：甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖、高血脂、腦下垂體病變、腎上腺副甲狀線病變、骨質(zhì)疏松、身材矮小、性器官異常、發(fā)育不良及各種內(nèi)分泌異常。

兒童神經(jīng)內(nèi)科

頭痛、癲癇、熱性痙攣、抽搐異常、暈厥、睡眠障礙、腦炎、腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦性麻痹、發(fā)展遲緩、過動(dòng)兒、注意力減退、弱智、妥瑞癥、舞蹈癥、肌肉病變、神經(jīng)病變、先天異常、粒腺體疾病、腦瘤、腦脊髓膨出、脊髓病變、皮肌炎、嬰兒斜頸、顏面神經(jīng)麻痹、語言障礙、意識(shí)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、各種神經(jīng)肌肉障礙。

兒童心臟內(nèi)科

先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、川崎癥、心臟衰竭、心律不整、胸疼、其他各類心臟及血管疾病。

兒童重癥加護(hù)科

敗血癥暨休克、呼吸衰竭重癥、重腦膜炎與各種腦科重癥、急性腎衰竭、緊急洗腎、病毒重癥患者、血液腫瘤病患有嚴(yán)重并發(fā)癥者、重大外科手術(shù)術(shù)后，或重大檢查需監(jiān)測(cè)生命征象者。

兒童感染科

呼吸道胃腸道之細(xì)菌及病毒感染、敗血病、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、發(fā)疹性疾病、不明熱。

兒童呼吸胸腔科

咳嗽、咳血、胸悶、呼吸困難、氣喘癥、呼吸道感染、氣管炎、慢性阻塞性肺炎、肺炎、胸肺腫瘤、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、呼吸道異物、睡眠中止癥、肋膜病變。

兒童腎臟科

腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腎結(jié)石、尿路感染、電解質(zhì)不平衡、腰痛、高血壓、腎衰竭、尿毒癥。

兒童血液腫瘤科

各種血液疾病如白血球過高或過低、貧血、瘀青、紫斑、異常性出血、癌癥如白血病、淋巴癌暨身體各部位有硬塊腫瘤者。各種兒童癌癥的診斷、治療計(jì)畫、癌癥化學(xué)治療的執(zhí)行。不明熱肝脾腫大的診斷。

新生兒科（健兒門診）

嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢?cè)u(píng)估、早產(chǎn)兒追蹤生長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估、預(yù)防接種及疫苗咨詢、兒童疾病資訊與健康咨詢。

兒童一般醫(yī)學(xué)科

一般兒童內(nèi)科及急診醫(yī)療。凡十七歲以下身體不適者應(yīng)掛兒童一般內(nèi)科，兒童內(nèi)科另設(shè)有各次專科，看診病癥與一般成人雷同。

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)??！小兒次?？?，你該怎么選？ 次?？漆t(yī)師的資格 如同上述而言，要身為小兒次?？频膶ｉT醫(yī)師，必須前三年先受訓(xùn)一般的兒童內(nèi)科，之后再去到專門的醫(yī)院接受合格的次?？萍s兩年的訓(xùn)練，然后再考取?？频膱?zhí)照，就可以取得次?？漆t(yī)師的資格了。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，選擇身為兒科醫(yī)師的比例為何？歐醫(yī)師補(bǔ)充說，以目前全國(guó)約十年來的統(tǒng)計(jì)看，每年假使有100個(gè)畢業(yè)生，約10％的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，可能選擇兒科作為未來的執(zhí)業(yè)目標(biāo)。

所以每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，依照個(gè)別的興趣，自行選擇內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、麻醉、急診等深入修習(xí)，成為執(zhí)業(yè)目標(biāo)，這些科別都是自由選擇的，因此并非在就讀醫(yī)學(xué)院期間就分好。所以醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，在畢業(yè)前的七年內(nèi)，所修業(yè)的內(nèi)容都是一致的，但如何選擇科系呢？這通常是在于畢業(yè)前，各實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)至各科輪訓(xùn)見習(xí)，此時(shí)學(xué)生也可以開始擇定日后想要一門深入的次專科。

不過，歐醫(yī)師補(bǔ)充說，除了醫(yī)學(xué)系在校的七年外，自2003年起， *** 新增了一項(xiàng)類如畢業(yè)后醫(yī)師的輪訓(xùn)制度，亦即PGY（畢業(yè)后的一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫），過去醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，畢業(yè)后即進(jìn)入各?？剖苡?xùn)。然而，目前除醫(yī)學(xué)院七年完訓(xùn)之后，還要接受一年的一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，其受訓(xùn)的主要內(nèi)容，還是在于內(nèi)、外、婦、兒及社區(qū)醫(yī)學(xué)為主。

為什么會(huì)有這樣的制度出現(xiàn)呢？歐醫(yī)師答說，這是為了因應(yīng)當(dāng)年SARS疫情延燒而規(guī)劃的醫(yī)師人力儲(chǔ)備計(jì)畫，好讓每一位新進(jìn)住院醫(yī)師均能接受一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。因?yàn)橄袷茄劭啤⑵つw科等次?？频尼t(yī)師，對(duì)于一般疾病的急救及處置能力受限；也因此，較無法因應(yīng)當(dāng)時(shí)疫情的人力危機(jī)。 *** 希望每位醫(yī)學(xué)生PGY完訓(xùn)后再申請(qǐng)?？剖苡?xùn)，如此可先提升一般醫(yī)學(xué)能力，再成為各領(lǐng)域的專科醫(yī)師。

一旦領(lǐng)有專科醫(yī)師執(zhí)照，其執(zhí)業(yè)具有效期上的年限嗎？或是必須接受定期考核嗎？歐醫(yī)師以自己的科別為例表示，像兒童內(nèi)科次?？?，大約每六年，就需要再重新認(rèn)證一次，而認(rèn)證的方式，就是要參加足夠的教育訓(xùn)練課程，醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)持續(xù)舉辦再教育的課程學(xué)分，而這些課程累積的上課積分必須足夠，也才能定期換證，以維持次?？漆t(yī)師專業(yè)能力的一致水平。

如果積分不足，醫(yī)師仍能夠開業(yè)嗎？歐醫(yī)師答說，理論上仍是可以開業(yè)，只是無法維持專科醫(yī)師資格；不過，執(zhí)業(yè)招牌，僅能掛「診所」，不能掛任何的科別，如：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、牙科、耳鼻喉科等，所有次專科的別名都無法掛牌！但是，目前很少有醫(yī)師不去換證累積專業(yè)積分的，所以爸媽也無須過份憂心喔！

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)??！小兒次?？?，你該怎么選？ 找對(duì)醫(yī)生看對(duì)病 急性癥狀，該看哪一些科別？

當(dāng)寶寶生病時(shí)，如果不知道看哪一科，首先會(huì)建議爸媽帶孩子看哪一科呢？林口長(zhǎng)庚新生兒加護(hù)病房主任江明洲表示，如前述所言，所有的兒科醫(yī)師，均有一般兒科及次?？频挠?xùn)練。假使孩子并沒有發(fā)燒，也沒有感染癥狀，如果是在有區(qū)分次專科的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)院，家長(zhǎng)不知道先看那一科，通常會(huì)建議家長(zhǎng)帶寶寶先掛健兒門診做初步評(píng)估為妥。

但假使寶寶有發(fā)燒、呼吸道感染等跡象，亦可帶寶寶直接就診小兒感染科。雖然每一位兒科醫(yī)師背后都有擅長(zhǎng)的次專科領(lǐng)域，但先前都已受過一般兒科的訓(xùn)練，假使真不知該帶孩子掛哪一科，初步也可先以癥狀來選科別；假使不能判斷，則可掛健兒門診請(qǐng)醫(yī)師判別。好比說，有呼吸道的疾病，可帶寶寶看兒童感染科、兒童胸腔科或過敏免疫風(fēng)濕科。若有較明顯的消化道癥狀，則可掛兒童肝膽腸胃科。但是明顯的發(fā)燒問題，則先掛兒童感染科為妥。假如真的都不知道，當(dāng)然最后還是可以先選擇新生兒健兒門診，交給醫(yī)師協(xié)助鑒別或轉(zhuǎn)診的喔！

發(fā)展問題，該看那一科？

假使明顯覺得寶寶步態(tài)怪異，不知該看骨科，還是那一科才對(duì)呢？諸如此類情形，則可以帶寶寶就診新生兒科。又或者，寶寶厭奶、厭食、長(zhǎng)不高、長(zhǎng)不胖，家長(zhǎng)也不敢確定，是否帶寶寶看內(nèi)分泌科或兒童腸胃科？像這種情況，家長(zhǎng)一樣可以帶寶寶看新生兒科健兒門診的！以下則以家長(zhǎng)常見的主訴癥狀，提供寶寶就診科別的大致參考方向。

主訴及癥狀

可參考的次?？疲o指名順序）

* 寶寶感冒、發(fā)燒快一周、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，怎么辦？

（V）小兒感染科

（V）一般兒童內(nèi)科

（V）新生兒科健兒門診

（ ）家醫(yī)科

若病情輕微，寶寶活動(dòng)力尚佳，亦可就附近兒科看診一般兒童內(nèi)科，如果病情嚴(yán)重，醫(yī)師也會(huì)妥善轉(zhuǎn)診至醫(yī)學(xué)中心。若直接至醫(yī)學(xué)中心看診，則可就兒童感染科看診。若再不知如何選擇，則看健兒門診，再由醫(yī)師鑒別轉(zhuǎn)診。

* 寶寶一吃魚蝦、奶蛋就會(huì)過敏長(zhǎng)疹子，怎么辦？

（ ）小兒皮膚科

（V）過敏風(fēng)濕免疫科

（ ）家醫(yī)科

（ ）兒童肝膽腸胃科

有關(guān)小孩子因?yàn)轱嬍乘鸬倪^敏現(xiàn)象，建議應(yīng)該先找小兒過敏風(fēng)濕免疫科就診。

*0-3 歲的寶寶很會(huì)吃，身材卻特別矮小，體重也特別重，怎么辦？

（V）新生兒健兒門診

（V）兒童內(nèi)分泌科

（V）兒童肝膽腸胃科

（ ）家醫(yī)科

這類情況，因?yàn)椴⒎羌毙愿腥景Y，因此也可就新生兒科健兒門診檢查原因，之后視寶寶的實(shí)際情況，到底寶寶是內(nèi)分泌系統(tǒng)，還是消化系統(tǒng)出狀況，然后再?zèng)Q定是否需要轉(zhuǎn)診至兒童內(nèi)分泌科或兒童肝膽腸胃科。

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)?。⌒捍螌？?，你該怎么選？ * 剛出生的寶寶，喝奶經(jīng)常溢奶、嗆奶、嚴(yán)重吐奶，怎么辦？

（V）新生兒健兒門診

（V）兒童肝膽腸胃科

（ ）小兒感染科

（ ）家醫(yī)科

一般這種情況，家長(zhǎng)可能會(huì)考慮帶寶寶掛兒童肝膽腸胃科，但是就新生兒而言的溢吐奶問題，家長(zhǎng)也可找新生兒健兒門診就醫(yī)，之后看寶寶實(shí)際情況再請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)診兒童肝膽腸胃科。

* 七歲以下寶寶，有嚴(yán)重便秘，糞便又粗又硬，解便時(shí)總哭鬧不安，怎么辦？

（V）兒童肝膽腸胃科

（ ）新生兒健兒門診

（ ）過敏風(fēng)濕免疫科

（ ）家醫(yī)科

如果寶寶嚴(yán)重長(zhǎng)期便秘狀況屬實(shí)，則建議家長(zhǎng)可直接帶寶寶就診兒童肝膽腸胃科。此外，有些慢性便秘的臨床表現(xiàn)，可能也與寶寶先天腸胃的結(jié)構(gòu)有關(guān)，因此可找兒童肝膽腸胃次專科醫(yī)師做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，找出病因。

* 寒流期間，六個(gè)月寶寶出現(xiàn)紫斑及凍傷，甚至還有四肢膚色發(fā)紺的癥狀，怎么辦？

（V）兒童心臟內(nèi)科

（ ）兒童血液腫瘤科

（ ）小兒皮膚科

（ ）家醫(yī)科

因外界低溫的 *** ，寶寶四肢會(huì)有容易冰冷、血循不良、凍傷，甚至出現(xiàn)紫斑的可能。但如果寶寶有膚色發(fā)紺，則可能需考慮寶寶是否具有淺在的心臟疾病問題。所以，家長(zhǎng)也是可以考慮帶寶寶就診兒童心臟科的醫(yī)師進(jìn)一步檢查。

* 寶寶發(fā)燒數(shù)天，給退燒藥，仍高燒起伏不退，突然退燒起紅疹，該看哪一科？

（V）小兒感染科

（ ）小兒皮膚科

（ ）新生兒健兒門診

（ ）家醫(yī)科

如果寶寶發(fā)燒，通常是感染性疾病引起，故建議爸媽帶寶寶就診小兒感染科醫(yī)師。如果，只是單純起疹子，而沒有發(fā)燒，就可以找小兒皮膚科或新生兒科。

* 寶寶講話咬字不清，會(huì)講的單字又少得可憐，怎么辦？

（V）兒童復(fù)健科

（V）兒童心智科

（V）新生兒健兒門診

（ ）家醫(yī)科

寶寶若是確定有咬字方面的問題，則建議可以找兒童復(fù)健科就診。兒童復(fù)健科會(huì)有語言治療師可提供有關(guān)寶寶的這一方面清楚的協(xié)助。另外，部份醫(yī)院則將語言治療師歸類于兒童心智科門診，因此家長(zhǎng)可以自行先詢問清楚。假使家長(zhǎng)不很清楚，寶寶是否咬字不清或語言遲緩，當(dāng)然也可就新生兒科健兒門診先做初步評(píng)估，再?zèng)Q定是否需要轉(zhuǎn)診相關(guān)的次?？?。

* 三歲的寶寶發(fā)燒，久咳不愈，耳朵痛，怎么辦？

（V）小兒感染科

（V）兒童耳鼻喉科

（ ）新生兒健兒門診

（ ）家醫(yī)科

假使確定寶寶是患有中耳炎，包括中耳積水的問題，則可能需要做進(jìn)一步的治療，且通常由耳鼻喉科來治療。但是如果寶寶一開始有發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀，可以先就小兒感染科就診，請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估寶寶有否中耳發(fā)炎問題，并評(píng)估是否改看小兒耳鼻喉科治療。

* 寶寶滿一歲，至今都還沒長(zhǎng)第一顆乳牙，該看哪一科？

（V）新生兒健兒門診

（V）兒童牙科

（ ）兒童復(fù)健科

（ ）家醫(yī)科

寶寶的乳牙發(fā)展，其實(shí)可以就健兒門診先審視，因?yàn)楹⒆拥拿妊榔?，通常最晚不?huì)超過1歲3個(gè)月；但如果家長(zhǎng)看健兒門診覺得有必要清楚了解，也可以直接找兒童牙科仔細(xì)檢查牙胚，這樣也都是可以的喔！

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)?。⌒捍螌？?，你該怎么選？ 家醫(yī)科& 小兒科，有何不同？

江明洲醫(yī)師指出，所謂的家醫(yī)科，也屬于一種次?？啤Ｔ诩裔t(yī)科受訓(xùn)階段的過程，醫(yī)師要去內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科輪訓(xùn)，因此包括家庭醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)及內(nèi)外婦兒醫(yī)學(xué)理論都要有基本認(rèn)識(shí)，因此家醫(yī)科是不分年齡性別都可就診的科別。如果家醫(yī)科的醫(yī)師，以專業(yè)判斷寶寶有必要轉(zhuǎn)診至更專門的兒童次?？?，則會(huì)開立轉(zhuǎn)診單，以提供寶寶更適合的治療方向。但是對(duì)三個(gè)月以下的寶寶來說，通常較建議家長(zhǎng)直接看診小兒科最恰當(dāng)喔！

總結(jié)說，小小孩的所有疑難雜癥，無論是選擇診所或大型醫(yī)院，一樣都請(qǐng)家長(zhǎng)優(yōu)先帶寶寶就診一般的小兒科。此外，假使寶寶初步看診的是小兒科診所，但卻發(fā)現(xiàn)病因無法確診，則兒科醫(yī)師有權(quán)決定是否將寶寶轉(zhuǎn)診至大型醫(yī)學(xué)中心，以便進(jìn)一步詳細(xì)檢查或治療。此外，醫(yī)學(xué)中心的分科較精細(xì)的醫(yī)院，如果寶寶未滿七歲前，無任何感染病癥，如果不知該看哪一科，家長(zhǎng)可先去健兒門診就醫(yī)為宜。

中醫(yī)兒科，也算次?？茊?？

江明洲醫(yī)師表示，通常過敏、氣喘慢性疾病等問題，除西醫(yī)的過敏風(fēng)濕免疫科外，家長(zhǎng)當(dāng)然也可以選擇中醫(yī)兒科，包括常見的三伏貼的傳統(tǒng)診療，也都屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的收治范疇。不過，通常急性期的過敏癥狀，均會(huì)建議家長(zhǎng)先看西醫(yī)，待急性期過后的慢性發(fā)病期，如果過敏癥狀仍無法改善，當(dāng)然也可以視家長(zhǎng)的實(shí)際需求，帶寶寶選擇就診專業(yè)合格的中醫(yī)兒科來協(xié)助治療喔！

另外，就江醫(yī)師所專長(zhǎng)的新生兒腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué)，其中包含：周產(chǎn)期窒息合并缺氧缺血腦病變的寶寶為例；醫(yī)師表示，因?yàn)檫@些寶寶，多半常有神經(jīng)學(xué)的后遺癥，因此除了建議西醫(yī)復(fù)健科的后續(xù)治療以外，有時(shí)也會(huì)搭配傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸技術(shù)，給予小病患更多元的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)喔！

早產(chǎn)及新生兒疾病，找誰問診？

本身是新生兒科的江醫(yī)師說，新生兒科通常負(fù)責(zé)照顧醫(yī)院嬰兒室出院后，約兩個(gè)月大前的所有健康寶寶，甚至是新生兒的一些疾病診治；當(dāng)然，也包含早產(chǎn)兒的醫(yī)療照護(hù)。因此只要是新生兒科的醫(yī)師，就好比是寶寶的第一位醫(yī)生好朋友。而以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例，新生兒科即是健兒門診，主要范疇著重在寶寶的「生長(zhǎng)發(fā)展」及「預(yù)防保健」，所以家長(zhǎng)只要有關(guān)于寶寶疫苗、生長(zhǎng)發(fā)育及發(fā)展等疑惑，都可以隨時(shí)問診并咨詢新生兒科健兒門診的醫(yī)師喔！

找對(duì)醫(yī)生，看對(duì)??！小兒次?？疲阍撛趺催x？ 耐心用藥，切勿「諱疾忌醫(yī)」

歐良修醫(yī)師，從兒童過敏氣喘科多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出，成年人后天的氣喘，有很多是不易治愈或改善的，但是孩童期發(fā)病的氣喘，通常只要透過持續(xù)妥善給予照顧及保養(yǎng)，有一半以上的孩子，長(zhǎng)大后即可完全治愈或改善。不過，給予寶寶持續(xù)性的耐心用藥，包括吸入性類固醇等，則是門診中必要的治療方式。

然而，很多家長(zhǎng)一聽見類固醇，就會(huì)擔(dān)心寶寶如同吸毒一樣，完全不敢給寶寶使用，但其實(shí)長(zhǎng)期使用下，人體吸收的劑量平均換算來說，是相當(dāng)?shù)臀⒌?，也不?huì)引起水牛肩、月亮臉等可怕的副作用，因此家長(zhǎng)千萬不要誤會(huì)，或因此就諱疾忌醫(yī)；因?yàn)橐侨我馔Ｋ?，也可能?dǎo)致寶寶的肺部纖維化問題，當(dāng)再罹患感冒或肺疾時(shí)，隨便尋求民俗療法，反而對(duì)寶寶健康來說更危險(xiǎn)！

信賴＋尊重，建立醫(yī)病信心

家長(zhǎng)帶寶寶就診雖然辛苦，但其實(shí)也要練習(xí)耐住性子！歐良修醫(yī)師提醒說，面對(duì)慢性疾病，千萬不要失去耐性，或因?yàn)榭磶状卧\覺得無效，就馬上更換醫(yī)師，因?yàn)榻?jīng)常更換醫(yī)師，反而容易造成重復(fù)檢查、重新治療，形同醫(yī)療資源的浪費(fèi)；再者，對(duì)寶寶病情來說，也不會(huì)就比較好。其次，國(guó)家在健保制度之下，對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)助其實(shí)有限；因此，遺憾的是在醫(yī)療品質(zhì)，常無法隨醫(yī)療科技及新藥的創(chuàng)新，增加更多的醫(yī)療補(bǔ)助。因此，在有限的醫(yī)療資源下，許多醫(yī)師仍努力造福病患，以獲得最佳及對(duì)等的醫(yī)療資源及照護(hù)；所以，在這些大前提下，無論如何，醫(yī)師都會(huì)努力提供最佳的醫(yī)療建議，畢竟醫(yī)師與病患也是一種緣份，所以醫(yī)病雙方都需要相互信賴及尊重，切莫將就醫(yī)視同消費(fèi)，或質(zhì)疑醫(yī)師是否可能故意加害，如此反破壞醫(yī)療本身之于患者的良善美意喔！

歐良修

學(xué)歷：臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)士、澳洲Flinders University 醫(yī)學(xué)教育碩士

經(jīng)歷：林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)院過敏氣喘風(fēng)濕科研究員、美國(guó) National Jewish Medical and Research Center 研究員

現(xiàn)任：林口長(zhǎng)庚兒童內(nèi)科部副部長(zhǎng)、林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)院過敏氣喘風(fēng)濕科副教授、臺(tái)灣兒童過敏氣喘及免疫學(xué)會(huì)監(jiān)事、林口長(zhǎng)庚學(xué)員輔導(dǎo)中心主任、醫(yī)聲室內(nèi)樂團(tuán)執(zhí)行長(zhǎng)

江明洲

學(xué)歷：中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)士

經(jīng)歷：美國(guó)St. Chrisher’s Hospital for Children研究員、美國(guó)Drexel大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員、美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院訪問學(xué)者

現(xiàn)任：林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒加護(hù)病房主任、長(zhǎng)庚大學(xué)教育部審定助理教授

現(xiàn)在不養(yǎng)生，將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè)，輸了健康。關(guān)注我，學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí)，對(duì)您有益無害！