以前看扁鵲行醫(yī),
在不同的地方根據(jù)大家的重視程度,
而成為不同??频尼t(yī)生,
有老年科,
有婦科,
有兒科,
……
相對(duì)來說,
自己看的女性病人還有小孩的比較多。
自己也總結(jié)了幾個(gè)原因:
大家可以看這里:
《帶兒看中醫(yī)VS爺爺奶奶帶去掛水》。
一般來說,
女性更有耐心,
男性不到萬不得已,
一般很難堅(jiān)持服藥的。
這個(gè)是大體的情況,
也有很怕中藥苦而不愿意堅(jiān)持的女性。
《問診問哭了的女病人》
相對(duì)來說,
可能女性和小孩好一些。
我的很多同行的中醫(yī)病人性別,
也基本是這樣,
女性多數(shù)。
兒科多數(shù)。
所以自己也就看了一些兒科小病,
有時(shí)候能夠成為能夠看感冒、咳嗽的醫(yī)生,
就已經(jīng)很不錯(cuò)了。
關(guān)于擅長(zhǎng),大家看過我的文章,都知道,
如下:
===分割線===
至于陳醫(yī)生可以看哪些病,
我只能說下面這些疾病,
我曾經(jīng)治療過,
純中醫(yī),
并且治好了。
如下:
咳嗽、感冒、發(fā)熱、
兒科的感冒發(fā)熱咳嗽、小兒磨牙、小兒流鼻血、小兒夜尿多、尿床、小兒盜汗、小兒消化不良、胃痛、胃炎、
膽紅素增高、轉(zhuǎn)氨酶增高、
婦科的月經(jīng)量少、月經(jīng)不規(guī)律、月經(jīng)不來、
產(chǎn)后身痛、乳腺增生、乳房脹痛、乳少、產(chǎn)后盜汗、
不明疲倦感、容易疲勞、亞健康、易出汗、
怕冷、陽萎、
濕疹、青春痘、蕁麻疹、
腰痛、肩周炎、頸肩痛、手麻、
頭痛、偏頭痛、頭暈、頭昏沉、
鼻炎,咽喉炎、
吃不到味道、口臭、口苦、口粘、口酸、口甜、
失眠、肥胖、口腔潰瘍、
當(dāng)然也包括了一些疑難雜癥。
關(guān)于我,
可以看這里:
《我是怎么用中醫(yī)治病的?》
《我的醫(yī)路十年》
===分割線===
我還專門在千聊有個(gè)直播系列:
感興趣的可以點(diǎn)擊文章最下方左下角的“ ”關(guān)注。
在我的微信公眾號(hào)也分享了一些文章:
《夏天,我的小孩拉肚子,怎么辦?》
《反復(fù)咳嗽半個(gè)月,喉嚨癢,怎么辦?》
《醒鼻子,癢,酸,撓鼻子。。?!?/p>
《小孩尿床怎么辦?》
《兒童看中醫(yī)前必須要觀察的生活細(xì)節(jié)》
《小孩子出鼻血怎么辦?》
《鼻涕蟲,咳咳咳,哈欠打噴嚏,著涼受凍,怎么辦?》
《小孩子感冒發(fā)熱和忌口》
《有個(gè)小女孩經(jīng)閉了》
《小兒科不小兒》
……
還有很多,
希望以后都慢慢整理出來了。
一則,
是自己的學(xué)習(xí)再升華過程,
二則,
自己的病人可以對(duì)我的診療更清楚,
節(jié)省大家的時(shí)間,
減少溝通成本。
其實(shí)病都很難看的,
今天還在微博發(fā)了個(gè)信息:
看別人獻(xiàn)丑,形形色色;
想自己獻(xiàn)丑,也是各式各樣。何時(shí)不再獻(xiàn)丑?或許長(zhǎng)眠之時(shí)。
醫(yī)生啊,
本來就是在不斷打臉中進(jìn)步的,
沒有一個(gè)例外。
不要看有些醫(yī)生,
很牛的樣子,
其實(shí),只要有膽做統(tǒng)計(jì),
做做回訪,
稍微有羞恥心,
也驕傲不起來,
也狂不起來。
疾病太復(fù)雜了。
有些醫(yī)生對(duì)某幾個(gè)病種,
特別有心得,
倒不是不可能。
中醫(yī)中藥在婦科和兒科以及很多疾病上的優(yōu)勢(shì)還是很明顯的,
我還專門做過一個(gè)對(duì)我患者的文章:
《有些病由不得你不選擇中醫(yī),西醫(yī)治成慢性病》
當(dāng)然前提是:
《你看的中醫(yī)姓“中”還是姓“西”?》
有時(shí)候還可以取得意想不到的效果:
《一個(gè)腹部多年硬塊,就這樣吃中藥消失了。。?!?/p>
寫公號(hào),寫文章,
主要是為了分享:
我在看病、
學(xué)醫(yī)過程中的一些心得體會(huì),
唯一目的就是,
讓找我看病的人知道我的診療風(fēng)格,
和醫(yī)學(xué)理念。
不做科普,
不做教育,
用藥遵醫(yī)囑,
求醫(yī)請(qǐng)就近,
急癥到醫(yī)院。
認(rèn)同的歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。
不認(rèn)同的請(qǐng)直接繞過。
最后的最后,分享這些,
自己的患者自己帶,
其實(shí)也是我的中醫(yī)觀點(diǎn):
《醫(yī)生,你會(huì)摸脈嗎?幫我摸摸脈》
《中藥有沒有副作用?吃了會(huì)不會(huì)變黑?》
《給醫(yī)生多一次機(jī)會(huì),給自己多一個(gè)希望》
《神奇的“他們說”。。?!?/p>
《為什么有些青年中醫(yī)水平高?》
《為什么說醫(yī)不扣門?》
……
可以移步閱讀。
其他平臺(tái):
導(dǎo)語: 沒有育兒經(jīng)驗(yàn)的媽媽,往往讓孩子跟著自己的無知遭很多罪。下面我將為大家整理分享孩子生病后的感悟的文章。希望對(duì)大家有所幫助。
孩子生病后的家長(zhǎng)感悟這一陣子可真是夠受的,大寶發(fā)燒,小寶拉肚子,巧的很小寶拉肚子很厲害的那晚我們要帶著他到醫(yī)院看,大寶開始發(fā)燒38度,朋友開玩笑地說:“雙胞胎??!”
這次小寶拉肚子還是滿嚴(yán)重的,到醫(yī)院做了化驗(yàn)是菌痢,打了三天液體,經(jīng)??匆恍现v小孩子過了半歲自母親體內(nèi)帶來的抵抗力就要下降了,看來還真準(zhǔn)哦,小寶到了七個(gè)月就開始生病了。
病從口入,這句話真是一點(diǎn)也不假,這次小寶得病就是這個(gè)原因,他很愛吃手指,時(shí)不時(shí)地就把手指放進(jìn)口中吸,我想小孩子愛吃手指很正常,他在娘胎里那十個(gè)月經(jīng)常都是吸著手指玩的,還有人說愛吃手指的孩子乖,這些觀念都不對(duì),一定不要讓孩子養(yǎng)成吃手指的習(xí)慣,很不衛(wèi)生,這次小寶拉肚子醫(yī)生說多半就是因?yàn)槌允种付斐傻?,手上有太多我們看不見的?xì)菌。其次我還失誤在了一句老話上“不干不凈吃了沒病”,我總是在想不能把孩子養(yǎng)的太金貴了,一方面有了這句老話做“引導(dǎo)”,另一方面想著現(xiàn)如今食品已不是一個(gè)純凈的市場(chǎng)了,害怕孩子在家里過于干凈的話接觸外界或?qū)砩嫌變簣@會(huì)更容易生病,所以除了早洗臉、手,晚洗澡用浴液清潔外,其它時(shí)間洗手只是過一下水,沒有用任何清潔用品,現(xiàn)在看來這種做法是錯(cuò)誤的,孩子在家里地上爬來爬去,覺得家里干凈沒關(guān)系,就不用洗手液啦;出去玩想著孩子還小也沒有讓他到處亂摸東西,回來就用清水洗洗算了,這些都是導(dǎo)致孩子拉肚的誘因,所以今后在這方面我是一定要注意呀,一定要勤給孩子洗手,要買那種有殺菌作用的洗手液給孩子用,而且大人也要常洗手,要抱孩子了,尤其是要喂吃的時(shí)是一定要把手洗干凈的,否則也會(huì)傳給孩子的。
小寶打針后就不拉肚了,但在二天后開始發(fā)燒,真是小可憐兒啊,說起這次發(fā)燒也是跟我托不了干系的。帶孩子的保姆感冒了,大寶也是有點(diǎn)感冒才發(fā)燒的,要說是應(yīng)該跟她們完全隔離的,但我想孩子剛打過針應(yīng)該是有抵抗力的,其次我也不太好意思說保姆“你感冒啦別碰孩子,離孩子遠(yuǎn)點(diǎn)兒?!彼跃瓦@樣讓孩子又遭罪了,唉!其實(shí)想來這個(gè)時(shí)候孩子的抵抗力是很低的,不應(yīng)該再接近這些病源,今后大人生病一定離孩子遠(yuǎn)些吧,孩子們的小身體沒有那么堅(jiān)強(qiáng)。
孩子生病后的感悟我很幸運(yùn),在我的女兒剛呱呱落地之時(shí),家里來了一個(gè)中醫(yī)兒科專家朋友看望我和孩子。她教了我受用頗多的“育兒三字真經(jīng)”,我回憶起來,加上個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
第一、要防“火”
作為孩子的母親,防“火 ”意識(shí)要強(qiáng),發(fā)現(xiàn)火苗,及時(shí)熄滅,避免后患。
這里的“火 ” ,指的就是小孩子容易上的內(nèi)火。老百姓常說:“小孩子就怕有火,有火才會(huì)生病?!眱和瘜佟凹冴栔w”,生命力旺,新陳代謝,生長(zhǎng)發(fā)育迅速,容易出現(xiàn)陰陽失衡,陽盛火旺即“上火”的現(xiàn)象。而“上火”現(xiàn)象不僅容易發(fā)生在干燥的秋冬季,每逢換季或者炎熱的夏季也是寶寶“上火”的高發(fā)期,因此這幾個(gè)節(jié)骨眼兒,孩子也最能折騰家長(zhǎng)。
要是能保證孩子體內(nèi)沒有火,基本上,當(dāng)?shù)鶍尩囊膊粫?huì)經(jīng)?;鸺被鹆堑乇е⒆由厢t(yī)院了!
火,一般不是一下子著起來的,孩子的內(nèi)火也不是一下子就積成病的,一般都有征兆可以發(fā)覺。
那個(gè)老中醫(yī)教我:每天給孩子洗澡時(shí)或哄睡覺前注意觀察孩子的幾個(gè)關(guān)鍵地方---
1. 肛門:小孩子的肛門正常時(shí)是粉紅色的,腸內(nèi)有熱時(shí),就會(huì)呈現(xiàn)紅色,顏色越深,說明體內(nèi)火越大。
一旦發(fā)現(xiàn)是紅色,就要給孩子吃些祛火的蔬菜或水果,比如西紅柿、白菜芯、甘蔗汁、或是喝點(diǎn)淡竹葉水、淡藤茶什么的。
一般用梨絲、白蘿卜絲、藕絲滴上蜂蜜,沁出汁來給孩子吃了、喝了就很管用了??傊?,一定是孩子喜歡的,能接受的,但不要太寒性的食物。
這時(shí),一定記住不要讓孩子吃的過飽,尤其是熱量高的食物,盡量不吃,快餐更是要絕對(duì)禁止。
2.眼角:如果眼角有眼屎出現(xiàn),說明孩子有肝火了,這時(shí)的孩子往往容易發(fā)脾氣,不聽話??梢越o孩子用生的嫩芹菜抹上花生醬和白糖吃,也可以榨些芹菜汁,煮粥喝。
3. 舌頭:小孩子的舌頭、舌邊若是發(fā)紅,說明有心火了。
這時(shí)的孩子通常白天愛口渴,晚上愛折騰,睡不好覺。
祛心火的食物有很多,比如:趕上夏天,可以買鮮蓮子,剝了直接給孩子吃。還有茭白和茄子,最好 素炒、蒸,不要用多油。
4. 嘴角:仔細(xì)觀察,有些孩子經(jīng)??诮怯小鞍撞鐑骸保强诟梢鸬?,說明有了脾火。
可以尋來柿餅上的柿霜給孩子沖水,或是買來?xiàng)钐?,給孩子吃。
要是口舌生瘡、舌苔發(fā)黃,厚膩,那就趕緊給孩子吃點(diǎn)至保定之類的小中藥,趕快把火滅了,否則,孩子很快就會(huì)給你顏色看看。
5.大便:每次孩子大便時(shí),家長(zhǎng)都應(yīng)觀察孩子,是否便得輕松,順利,孩子表情如何。如果孩子很痛苦,很費(fèi)力才便出來,大便又不是軟黃便,同時(shí)還有口臭,那就是有胃火了。
盡量給孩子空空胃,少吃點(diǎn),喝點(diǎn)小米粥、百合粥,荸薺煮水或榨汁,都可以除胃火。
6,手心:經(jīng)常牽著孩子小手時(shí),就摸摸孩子手心兒,如果是涼涼的,潮潮的,那就放心了。如果是干熱干熱的.,晚上還出汗,那就是有虛火了。這樣的孩子,體質(zhì)弱,還不能用寒性大的食物,傷著了,反而更難辦。
給他捏捏積,搓搓腳心,是個(gè)不錯(cuò)的辦法。一般七八歲以內(nèi)的孩子,是不需要用藥的,只需小兒推拿就可解決問題.
第二,防“蔫 ”
小孩子 發(fā)燒感冒或生病之前,都有先兆,一般及時(shí)處理,多喝點(diǎn)熱水,蓋上被子,平躺休息,就會(huì)轉(zhuǎn)危為安,或是減輕癥狀。
像霜打了的花一樣,耷拉了,不愛說話了,或是莫名的煩躁不安,耍賴,都是身體不適的語言。這些小孩子不會(huì)表達(dá),可是大人得從他們的身體語言里看出來。
還有,判斷孩子發(fā)燒是因?yàn)橥娲蟀l(fā)了,還是真的生病了,也可以從是否“蔫了”來判斷,要是沒事兒,孩子不難受,他就該玩玩,該吃吃,沒個(gè)不高興的。這個(gè)尺子,來判斷幼兒急疹,最有效。
第三,防“旱”
都說孩子水靈靈的,惹人喜愛,那還真是的,因?yàn)楹⒆雍瘸扇硕?,大約75%都是水!而且孩子體積總量小,要是缺一點(diǎn)兒水,也是不小的百分比了。所以,一般孩子生病,缺水是一個(gè)重要原因,就是說,孩子在該喝水的時(shí)候,沒有及時(shí)喝上水。
一般早晨起來,孩子要喝些溫水,喝點(diǎn)稀的,上午還要吃水果,白天出去玩,也要隨身帶著水,最多隔半個(gè)小時(shí)就要喝一次水。晚上睡前不敢多喝水,小孩子膀胱小,喝多水就睡不好覺了。但是睡前一個(gè)小時(shí)要喝水,這樣可以把下焦的“毒素”在睡前大部排出去。
“不要等渴了再去喝水”,這是媽媽從孩子小時(shí)候就要教給孩子的喝水原則,會(huì)讓他受用一輩子!因?yàn)樯眢w有了足夠的水,才能正常運(yùn)轉(zhuǎn),不會(huì)出毛病。
我牢牢記住這老中醫(yī)的“三字經(jīng)”,眼尖加手勤,孩子從此也很好帶,不愛生病。
這里,還要介紹我在做加拿大移民醫(yī)生時(shí),碰到的一個(gè)新疆康復(fù)科女醫(yī)生傳授我的經(jīng)驗(yàn):經(jīng)常給孩子做按摩,不僅長(zhǎng)個(gè)兒而且不愛生病。她告訴我的幾個(gè)關(guān)鍵部位是:
十個(gè)手指的側(cè)面、手心、腳心:經(jīng)常搓搓,可以祛火。
膝關(guān)節(jié)兩側(cè):促進(jìn)血液循環(huán),關(guān)節(jié)軟骨養(yǎng)分供給,健脾。
從頭頂正中到尾椎骨末端:這是膀胱經(jīng)走行之處,促進(jìn)智力發(fā)育。
后來,我按照她的方法做,很有成效,而且我自己還總結(jié)出一個(gè)經(jīng)驗(yàn):
每次孩子臨睡,把你的手搭在孩子腦后,從大椎一直往下摸,如果發(fā)現(xiàn)哪一處溫度比別處高,比如肺俞高,對(duì)應(yīng)的是肺,那么孩子肺內(nèi)有熱,就要想辦法把肺火祛了;看看是不是大便干了,要是干,就得瀉瀉,吃點(diǎn)百合粥,涼拌萵筍絲,或是空腹喝點(diǎn)香油冰糖水也行。
要是膀胱俞溫度高,就要多喝水,可以適當(dāng)煮點(diǎn)魚腥草或是蒲公英,把濕熱通過尿給排出去。
“要想讓孩子少遭罪,當(dāng)媽的得多受累。”想想看,是不是這個(gè)理兒?
但是,話說回來,就是我上面說的這點(diǎn)累,應(yīng)該還是比伺候發(fā)燒生病的孩子要輕松多了,至少你在做我教你的這幾點(diǎn)時(shí),心情是愉悅的,不僅防病,還能與孩子增進(jìn)親子之情。而且,哪個(gè)當(dāng)媽的即使能吃苦受累,也不愿意遭那個(gè)看著孩子受苦,自己心靈倍受煎熬與折磨的罪??!
寶寶"火"來誰擋? 媽媽學(xué)做私人按摩師
一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上火現(xiàn)象,家長(zhǎng)要及時(shí)給孩子“滅火”。劉納推薦了一套按摩去火的方法,“對(duì)8歲以前的小孩,用推拿按摩的方法是最好的。我記得一個(gè)中醫(yī)說過一句話,他說小孩子是純陽之體,能治他的病的藥就在他身上,‘身上自有大藥’。我的女兒是剖腹產(chǎn),我是醫(yī)生,知道剖腹產(chǎn)的孩子特別容易得先天感到失調(diào)癥,因?yàn)闆]有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓。孩子一生下來,我就經(jīng)常給她做撫觸按摩”。
1、捏脊
具體做法是:把手搭在孩子脊柱上面,覺得哪個(gè)地方有熱,這個(gè)地方就要多多地從下往上搓,可以去火。不管愛不愛生病的孩子,每天捏脊兩次,可以增加免疫力。
2、按摩天柱穴
有的孩子體質(zhì)比較弱,家長(zhǎng)怎樣讓體質(zhì)弱的孩子強(qiáng)健起來?有一個(gè)特別好的穴位,就是天柱穴。脖子后面有兩條筋,天柱穴就在后面凸起的地方。經(jīng)常按一按,擦一擦,讓這個(gè)地方受一些刺激。經(jīng)常做,孩子的火就會(huì)下去。
3、刮大椎穴
孩子經(jīng)常咳嗽,是有肺熱??梢阅霉勿鸢骞未笞笛ǜ浇?,這個(gè)地方會(huì)出現(xiàn)紅色的痧。
4、按摩天突穴
有的孩子特別容易得支氣管炎,愛咳嗽,可以按摩兩個(gè)穴位。一個(gè)是孩子第二個(gè)鎖骨跟肩關(guān)節(jié)交界的地方,可以經(jīng)常按一按,對(duì)預(yù)防咳嗽特別有好處。另外一個(gè)是天突穴,在鎖骨中間。
5、搓檀中穴
孩子免疫力比較差的,每天晚上睡覺前,拿柔軟的干毛巾,給他搓一搓檀中穴。14歲以前小孩的胸腺還在發(fā)揮功能,經(jīng)常按摩,可以讓胸腺細(xì)胞比較活躍,使免疫系統(tǒng)比較堅(jiān)固。
6、搓手指
建議早上家長(zhǎng)送孩子去幼兒園的時(shí)候,或者是散步溜彎的時(shí)候,可以經(jīng)常搓一搓孩子幾個(gè)手指的側(cè)面。這對(duì)應(yīng)的是孩子的消化道,對(duì)于去火、消除食積,還有增加免疫力都非常有好處。十指連心,母親跟孩子之間的交流也可以通過手來傳遞。
7、搓腳心
晚上可以給孩子搓一搓腳心。在腳掌上有兩塊肉,中間有一個(gè)坑兒,這個(gè)地方是涌泉穴,是腎的反射區(qū),人體的能量都是從這個(gè)地方涌出來的。經(jīng)常給孩子搓一搓涌泉穴,體內(nèi)的火、毒就都排出來了,身體機(jī)能會(huì)比較健康。
提醒:按摩時(shí)要閉門關(guān)窗小心穿堂風(fēng)
劉納提醒,家長(zhǎng)給孩子按摩或刮痧時(shí),一定要注意不能有穿堂風(fēng),不能讓孩子著涼。因?yàn)榻o孩子做按摩或者刮痧,等于是促進(jìn)了血液循環(huán),毛孔是張開的,這個(gè)時(shí)候有風(fēng)邪進(jìn)來,反而會(huì)加重病情。房間的窗戶和門一定要關(guān)上,然后再進(jìn)行治療。比如說孩子肺有熱了,在肺這兩個(gè)地方,給他多按一按。孩子的元?dú)馐遣卦谶@個(gè)地方,家長(zhǎng)經(jīng)常給他搓一搓,孩子會(huì)感覺非常舒服。對(duì)于身上這些穴位,能夠經(jīng)常刺激它,讓經(jīng)絡(luò)更通一些,免疫系統(tǒng)才能更好地發(fā)揮作用。
自閉癥其實(shí)是一種精神殘疾。
不過自閉癥不是智障,有改善的機(jī)會(huì)
自閉癥主要變現(xiàn)為:1.語言能力差(這是最主要的)如果是從小患上此病,就意味著基本會(huì)失去語言交流,基本上都是模仿人說話的聲音,連自己是誰都不知道,2.行為刻板:對(duì)某個(gè)事物有非常非常的樂趣,特別喜歡圓形的東西,對(duì)周圍的事物,人,當(dāng)作生活的工具,餓了會(huì)找你吃飯,癢了會(huì)讓你撓癢癢,不會(huì)用語言要求什么,3.發(fā)育有一定的遲緩,比同齡的孩子感覺上要小一些。4:對(duì)特定的聲音有極端的反映,聽到弄個(gè)聲音,或者看到某個(gè)顏色,或者事物會(huì)哭,5:不和別人玩,只玩自己的對(duì)別人的事視而不見,喊他的名字沒反應(yīng)6:沒有眼神交流(這個(gè)是看孩子是不是自閉癥的主要判斷點(diǎn))
我的侄子也是自閉癥,我對(duì)這方面還是很有了解的,目前沒有藥物和醫(yī)療技術(shù)能夠治療此病,只能通過康復(fù)訓(xùn)練治療,但是康復(fù)訓(xùn)練可能要跟隨孩子一生,也可以通過食療法,給孩子不要吃酪一類的東西,例如奶粉,營(yíng)養(yǎng)快線,麥子,面粉,水餃,給孩子吃一些大米之類的替代品,
如果后期得不到有效的治療,孩子會(huì)在十幾歲的時(shí)候有一定的幾率出現(xiàn)羊角瘋之類的病,并且嚴(yán)重的還會(huì)自殘,可能還會(huì)傷害別人。
現(xiàn)在北京星星雨有培訓(xùn)機(jī)構(gòu),是免費(fèi)的,別的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都是收費(fèi)的,一個(gè)月1500以上,不等
對(duì)于北京的那下醫(yī)院的技術(shù) 例如BNP技術(shù)根本就是騙錢的,沒有用的,我侄子當(dāng)時(shí)做肝細(xì)胞移植,花了10多萬,一點(diǎn)效果都沒有。
建議還是要個(gè)二胎,這種孩子沒有治好的,只能是盡量的挽救他,讓他有生活自理的能力。
不過也不要放棄,雖然現(xiàn)在沒有什么方法可以治療,但是科技在進(jìn)步,總會(huì)有辦法的。
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)??!小兒次???,你該怎么選?大型醫(yī)學(xué)中心主要的設(shè)立重點(diǎn),雖在醫(yī)治重難癥的轉(zhuǎn)診患者。但是當(dāng)孩子真的生病時(shí),茫茫如大海般的兒童就診科別中,你可知道該怎么『找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)病』嗎?小兒科、新生兒科及各類兒童次??疲愣贾涝撛趺催x擇嗎?且看本篇兒童次專科的專家醫(yī)師仔細(xì)告訴你! 兒科的分門別類 以寶寶的年齡階段來說,醫(yī)院的新生兒科,主要是針對(duì)剛出生的寶寶,尤其是滿一歲以前的嬰兒,可為家長(zhǎng)所主要選擇的就診科別。然而,就比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩x而論,新生兒指的是出生未滿一個(gè)月內(nèi)的寶寶,至于一歲以下的寶寶,均可統(tǒng)稱為嬰兒。但以實(shí)際門診來說,新生兒科的醫(yī)師,并不是只有在看診出生一個(gè)月內(nèi)的嬰兒而已喔!
兒科VS. 新生兒科,如何區(qū)分?
林口長(zhǎng)庚兒童內(nèi)科部副部長(zhǎng)歐良修表示,以長(zhǎng)庚醫(yī)院體系為例,新生兒科主要負(fù)責(zé)的即是健兒門診,以這項(xiàng)門診來說,主要提供「健康檢查」及「預(yù)防注射」,因此是不開立藥物的,所有來看診及服務(wù)的對(duì)象,也是健康族群的寶寶,重點(diǎn)在協(xié)助寶寶的健康發(fā)展,故就診項(xiàng)目包含:孩子的生長(zhǎng)曲線評(píng)估、副食品的喂養(yǎng)建議、視力聽力及語言發(fā)展、粗細(xì)動(dòng)作發(fā)展等,如有發(fā)現(xiàn)任何發(fā)育異常時(shí),才由醫(yī)師評(píng)估是否需要開立轉(zhuǎn)診單。
不過,歐醫(yī)師說,在健兒門診中,僅有一部分屬于非一般健康族群的例外,亦即是早產(chǎn)兒的門診照護(hù)與咨詢建議。尤其是早產(chǎn)兒的追蹤,在寶寶未滿1~2歲以前,也是在健兒門診來就診的;尤其極度的早產(chǎn)兒,本身可能有一些較嚴(yán)重的病癥,例如:慢性肺病、視網(wǎng)膜病變、呼吸道插管受損、壞死性腸炎等,都是需要細(xì)心追蹤并照護(hù)的,在健兒門診中,可提供更多適合早產(chǎn)寶寶的特殊配方及哺育建議,提供給家長(zhǎng)參酌。
一般大型醫(yī)院的小兒科,看診地點(diǎn)則與健兒門診分開,因?yàn)閮嚎浦饕罩蔚氖钦疾〉膶殞?,而非來做健康檢查的一般寶寶,以免在看診時(shí)發(fā)生感染。小兒科,其實(shí)指的就是兒童內(nèi)科,其余兒童的次???,則對(duì)寶寶所患的疾病能有更為深入的篩檢及治療服務(wù)。至于一般診所的兒科,其實(shí)并沒有分那么細(xì),內(nèi)容也包含健兒門診,但其重點(diǎn)會(huì)在于預(yù)防注射的內(nèi)容。
幾歲以下看兒科?
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,以及兒科醫(yī)學(xué)會(huì)的建議,18歲以下青少年及兒童,都屬于兒科的主要看診對(duì)象。歐良修醫(yī)師表示,因?yàn)閮和瘍?nèi)科的醫(yī)師訓(xùn)練,亦包含青少年第二性征的發(fā)育,這些還是應(yīng)該在兒科看診。而一般成人的內(nèi)科,則是聚焦在一些常見的老人慢性疾病,比如說高血壓、糖尿病等。而青少年的糖尿病,也與成人型的糖尿病所呈現(xiàn)的形式不同。因此,成人看成人的疾病,青少年與小朋友,就去看小兒科這一點(diǎn)是很恰當(dāng)?shù)摹?/p>
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)?。⌒捍螌?疲阍撛趺催x? 次??频拈_設(shè)目的?
歐良修醫(yī)師說,以世界疾病的趨勢(shì)而言,各種疾病的演化及復(fù)雜性更棘手,診治技術(shù)也越來越精良,尤其在治療期間,更需要專門領(lǐng)域的醫(yī)師專家來悉心收治,也因此小兒內(nèi)科也分門別類誕生出更多的次???,以提供患者更深入且專門的治療服務(wù)及品質(zhì)。
小兒次專科的醫(yī)師,除了一般兒科約三年的專門訓(xùn)練外,另外再加兩年次專科臨床及照護(hù)訓(xùn)練,方能成為小兒次??漆t(yī)師。打個(gè)比方說,有兒童的胃腸科,也有成人的胃腸科;有兒童的內(nèi)分泌科,也有成人的內(nèi)分泌科。但是次??频尼t(yī)師,同樣也有基本的內(nèi)兒科看診專長(zhǎng),故同樣可身為健兒門診的醫(yī)師,乃至一般兒童內(nèi)科的看診醫(yī)師。
分設(shè)次??频暮锰?,一方面也在于對(duì)重難癥的小兒病患,較具醫(yī)療保障。因?yàn)檫@些個(gè)案,也需要更專業(yè)且有經(jīng)驗(yàn)的次??漆t(yī)師來收治。因?yàn)榇螌?频尼t(yī)師,平日所接觸的也是這一類的疾病,因此對(duì)這些疾病,更具有臨床上的治療經(jīng)驗(yàn),以及更熟稔的檢查技術(shù)。
因此歐醫(yī)師指出,假使一種疾病,或一種癥狀,在一般兒科的門診治療,始終不見改善,那么可以由兒童內(nèi)科轉(zhuǎn)診至個(gè)別的次??漆t(yī)師,給予寶寶更專業(yè)深入的治療及解決方案。假使在一般兒科初步就診,即可解決的,則不需再轉(zhuǎn)診次專科。
小兒內(nèi)科、外科,怎么區(qū)分?
一般所謂的小兒科,其實(shí)就是兒童內(nèi)科(不包括兒童外科)。因此,所有的次專科,其實(shí)都是一般兒童內(nèi)科項(xiàng)目下,再以個(gè)別疾病去分類而出的。所以,歐醫(yī)師說,基本上這些次專科,也都屬于內(nèi)科系的疾病。至于兒童外科,則比較近似一般的成人外科訓(xùn)練。
兒童外科醫(yī)師如同其他外科,前二至三年,大家都接受基礎(chǔ)外科受訓(xùn),當(dāng)受訓(xùn)完成,則進(jìn)一步就有興趣的個(gè)別次??粕钊脬@研,例如:心臟外科、胸腔外科、整型外科、小兒外科,選擇接受次??朴?xùn)練。因此,兒童外科的次專科,除一般外科受訓(xùn)外,還需要接受「小兒外科」的兩年專業(yè)訓(xùn)練,即可成為小兒外科的次??苾嚎漆t(yī)師。所以,我們一般所講的兒科,指的就是內(nèi)科;至于兒童外科,則是外科里面的一個(gè)次???,也就是兒童常見的外科疾病。
歐醫(yī)師也補(bǔ)充說,另外家長(zhǎng)也可能聽過:小兒骨科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒牙科,這些屬于大型醫(yī)學(xué)中心可見,分類較細(xì)的兒童科別,其實(shí)這些醫(yī)生本身也就是一般骨科、耳鼻喉科、眼科、牙科醫(yī)師,只是他們?cè)诤罄m(xù)的次??朴?xùn)練中,又特別加修小兒骨科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒牙科等必備的專業(yè)外科訓(xùn)練。
小兒次??频姆诸?/strong>
兒童(內(nèi)科)次專科
看診對(duì)象及疾病內(nèi)容
兒童過敏氣喘科
關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕性)、關(guān)節(jié)痛、氣喘、過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、皮膚炎、藥物食物等過敏癥、紅斑性狼瘡、硬皮癥、皮肌炎、血管炎等膠原血管病變,自體免疫疾病和免疫缺損等。
兒童胃腸肝膽科
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)病!小兒次???,你該怎么選? 兒童內(nèi)分泌暨遺傳科
兒童內(nèi)分泌科:甲狀腺疾病、糖尿病、肥胖、高血脂、腦下垂體病變、腎上腺副甲狀線病變、骨質(zhì)疏松、身材矮小、性器官異常、發(fā)育不良及各種內(nèi)分泌異常。
兒童神經(jīng)內(nèi)科
頭痛、癲癇、熱性痙攣、抽搐異常、暈厥、睡眠障礙、腦炎、腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦性麻痹、發(fā)展遲緩、過動(dòng)兒、注意力減退、弱智、妥瑞癥、舞蹈癥、肌肉病變、神經(jīng)病變、先天異常、粒腺體疾病、腦瘤、腦脊髓膨出、脊髓病變、皮肌炎、嬰兒斜頸、顏面神經(jīng)麻痹、語言障礙、意識(shí)障礙、步態(tài)不穩(wěn)、各種神經(jīng)肌肉障礙。
兒童心臟內(nèi)科
先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、川崎癥、心臟衰竭、心律不整、胸疼、其他各類心臟及血管疾病。
兒童重癥加護(hù)科
敗血癥暨休克、呼吸衰竭重癥、重腦膜炎與各種腦科重癥、急性腎衰竭、緊急洗腎、病毒重癥患者、血液腫瘤病患有嚴(yán)重并發(fā)癥者、重大外科手術(shù)術(shù)后,或重大檢查需監(jiān)測(cè)生命征象者。
兒童感染科
呼吸道胃腸道之細(xì)菌及病毒感染、敗血病、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、發(fā)疹性疾病、不明熱。
兒童呼吸胸腔科
咳嗽、咳血、胸悶、呼吸困難、氣喘癥、呼吸道感染、氣管炎、慢性阻塞性肺炎、肺炎、胸肺腫瘤、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、呼吸道異物、睡眠中止癥、肋膜病變。
兒童腎臟科
腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、腎結(jié)石、尿路感染、電解質(zhì)不平衡、腰痛、高血壓、腎衰竭、尿毒癥。
兒童血液腫瘤科
各種血液疾病如白血球過高或過低、貧血、瘀青、紫斑、異常性出血、癌癥如白血病、淋巴癌暨身體各部位有硬塊腫瘤者。各種兒童癌癥的診斷、治療計(jì)畫、癌癥化學(xué)治療的執(zhí)行。不明熱肝脾腫大的診斷。
新生兒科(健兒門診)
嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)咨詢?cè)u(píng)估、早產(chǎn)兒追蹤生長(zhǎng)發(fā)展評(píng)估、預(yù)防接種及疫苗咨詢、兒童疾病資訊與健康咨詢。
兒童一般醫(yī)學(xué)科
一般兒童內(nèi)科及急診醫(yī)療。凡十七歲以下身體不適者應(yīng)掛兒童一般內(nèi)科,兒童內(nèi)科另設(shè)有各次專科,看診病癥與一般成人雷同。
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)??!小兒次???,你該怎么選? 次??漆t(yī)師的資格 如同上述而言,要身為小兒次??频膶iT醫(yī)師,必須前三年先受訓(xùn)一般的兒童內(nèi)科,之后再去到專門的醫(yī)院接受合格的次??萍s兩年的訓(xùn)練,然后再考取??频膱?zhí)照,就可以取得次??漆t(yī)師的資格了。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生,選擇身為兒科醫(yī)師的比例為何?歐醫(yī)師補(bǔ)充說,以目前全國(guó)約十年來的統(tǒng)計(jì)看,每年假使有100個(gè)畢業(yè)生,約10%的醫(yī)學(xué)院學(xué)生,可能選擇兒科作為未來的執(zhí)業(yè)目標(biāo)。
所以每個(gè)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,依照個(gè)別的興趣,自行選擇內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科、麻醉、急診等深入修習(xí),成為執(zhí)業(yè)目標(biāo),這些科別都是自由選擇的,因此并非在就讀醫(yī)學(xué)院期間就分好。所以醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,在畢業(yè)前的七年內(nèi),所修業(yè)的內(nèi)容都是一致的,但如何選擇科系呢?這通常是在于畢業(yè)前,各實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)至各科輪訓(xùn)見習(xí),此時(shí)學(xué)生也可以開始擇定日后想要一門深入的次專科。
不過,歐醫(yī)師補(bǔ)充說,除了醫(yī)學(xué)系在校的七年外,自2003年起, *** 新增了一項(xiàng)類如畢業(yè)后醫(yī)師的輪訓(xùn)制度,亦即PGY(畢業(yè)后的一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練計(jì)畫),過去醫(yī)學(xué)院的學(xué)生,畢業(yè)后即進(jìn)入各??剖苡?xùn)。然而,目前除醫(yī)學(xué)院七年完訓(xùn)之后,還要接受一年的一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練,其受訓(xùn)的主要內(nèi)容,還是在于內(nèi)、外、婦、兒及社區(qū)醫(yī)學(xué)為主。
為什么會(huì)有這樣的制度出現(xiàn)呢?歐醫(yī)師答說,這是為了因應(yīng)當(dāng)年SARS疫情延燒而規(guī)劃的醫(yī)師人力儲(chǔ)備計(jì)畫,好讓每一位新進(jìn)住院醫(yī)師均能接受一般醫(yī)學(xué)訓(xùn)練。因?yàn)橄袷茄劭啤⑵つw科等次??频尼t(yī)師,對(duì)于一般疾病的急救及處置能力受限;也因此,較無法因應(yīng)當(dāng)時(shí)疫情的人力危機(jī)。 *** 希望每位醫(yī)學(xué)生PGY完訓(xùn)后再申請(qǐng)??剖苡?xùn),如此可先提升一般醫(yī)學(xué)能力,再成為各領(lǐng)域的專科醫(yī)師。
一旦領(lǐng)有專科醫(yī)師執(zhí)照,其執(zhí)業(yè)具有效期上的年限嗎?或是必須接受定期考核嗎?歐醫(yī)師以自己的科別為例表示,像兒童內(nèi)科次???,大約每六年,就需要再重新認(rèn)證一次,而認(rèn)證的方式,就是要參加足夠的教育訓(xùn)練課程,醫(yī)學(xué)會(huì)也會(huì)持續(xù)舉辦再教育的課程學(xué)分,而這些課程累積的上課積分必須足夠,也才能定期換證,以維持次??漆t(yī)師專業(yè)能力的一致水平。
如果積分不足,醫(yī)師仍能夠開業(yè)嗎?歐醫(yī)師答說,理論上仍是可以開業(yè),只是無法維持專科醫(yī)師資格;不過,執(zhí)業(yè)招牌,僅能掛「診所」,不能掛任何的科別,如:內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、牙科、耳鼻喉科等,所有次專科的別名都無法掛牌!但是,目前很少有醫(yī)師不去換證累積專業(yè)積分的,所以爸媽也無須過份憂心喔!
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)??!小兒次???,你該怎么選? 找對(duì)醫(yī)生看對(duì)病 急性癥狀,該看哪一些科別?
當(dāng)寶寶生病時(shí),如果不知道看哪一科,首先會(huì)建議爸媽帶孩子看哪一科呢?林口長(zhǎng)庚新生兒加護(hù)病房主任江明洲表示,如前述所言,所有的兒科醫(yī)師,均有一般兒科及次??频挠?xùn)練。假使孩子并沒有發(fā)燒,也沒有感染癥狀,如果是在有區(qū)分次專科的醫(yī)學(xué)中心或區(qū)域醫(yī)院,家長(zhǎng)不知道先看那一科,通常會(huì)建議家長(zhǎng)帶寶寶先掛健兒門診做初步評(píng)估為妥。
但假使寶寶有發(fā)燒、呼吸道感染等跡象,亦可帶寶寶直接就診小兒感染科。雖然每一位兒科醫(yī)師背后都有擅長(zhǎng)的次專科領(lǐng)域,但先前都已受過一般兒科的訓(xùn)練,假使真不知該帶孩子掛哪一科,初步也可先以癥狀來選科別;假使不能判斷,則可掛健兒門診請(qǐng)醫(yī)師判別。好比說,有呼吸道的疾病,可帶寶寶看兒童感染科、兒童胸腔科或過敏免疫風(fēng)濕科。若有較明顯的消化道癥狀,則可掛兒童肝膽腸胃科。但是明顯的發(fā)燒問題,則先掛兒童感染科為妥。假如真的都不知道,當(dāng)然最后還是可以先選擇新生兒健兒門診,交給醫(yī)師協(xié)助鑒別或轉(zhuǎn)診的喔!
發(fā)展問題,該看那一科?
假使明顯覺得寶寶步態(tài)怪異,不知該看骨科,還是那一科才對(duì)呢?諸如此類情形,則可以帶寶寶就診新生兒科。又或者,寶寶厭奶、厭食、長(zhǎng)不高、長(zhǎng)不胖,家長(zhǎng)也不敢確定,是否帶寶寶看內(nèi)分泌科或兒童腸胃科?像這種情況,家長(zhǎng)一樣可以帶寶寶看新生兒科健兒門診的!以下則以家長(zhǎng)常見的主訴癥狀,提供寶寶就診科別的大致參考方向。
主訴及癥狀
可參考的次??疲o指名順序)
* 寶寶感冒、發(fā)燒快一周、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛,怎么辦?
(V)小兒感染科
(V)一般兒童內(nèi)科
(V)新生兒科健兒門診
( )家醫(yī)科
若病情輕微,寶寶活動(dòng)力尚佳,亦可就附近兒科看診一般兒童內(nèi)科,如果病情嚴(yán)重,醫(yī)師也會(huì)妥善轉(zhuǎn)診至醫(yī)學(xué)中心。若直接至醫(yī)學(xué)中心看診,則可就兒童感染科看診。若再不知如何選擇,則看健兒門診,再由醫(yī)師鑒別轉(zhuǎn)診。
* 寶寶一吃魚蝦、奶蛋就會(huì)過敏長(zhǎng)疹子,怎么辦?
( )小兒皮膚科
(V)過敏風(fēng)濕免疫科
( )家醫(yī)科
( )兒童肝膽腸胃科
有關(guān)小孩子因?yàn)轱嬍乘鸬倪^敏現(xiàn)象,建議應(yīng)該先找小兒過敏風(fēng)濕免疫科就診。
*0-3 歲的寶寶很會(huì)吃,身材卻特別矮小,體重也特別重,怎么辦?
(V)新生兒健兒門診
(V)兒童內(nèi)分泌科
(V)兒童肝膽腸胃科
( )家醫(yī)科
這類情況,因?yàn)椴⒎羌毙愿腥景Y,因此也可就新生兒科健兒門診檢查原因,之后視寶寶的實(shí)際情況,到底寶寶是內(nèi)分泌系統(tǒng),還是消化系統(tǒng)出狀況,然后再?zèng)Q定是否需要轉(zhuǎn)診至兒童內(nèi)分泌科或兒童肝膽腸胃科。
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)?。⌒捍螌??,你該怎么選? * 剛出生的寶寶,喝奶經(jīng)常溢奶、嗆奶、嚴(yán)重吐奶,怎么辦?
(V)新生兒健兒門診
(V)兒童肝膽腸胃科
( )小兒感染科
( )家醫(yī)科
一般這種情況,家長(zhǎng)可能會(huì)考慮帶寶寶掛兒童肝膽腸胃科,但是就新生兒而言的溢吐奶問題,家長(zhǎng)也可找新生兒健兒門診就醫(yī),之后看寶寶實(shí)際情況再請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估是否需要轉(zhuǎn)診兒童肝膽腸胃科。
* 七歲以下寶寶,有嚴(yán)重便秘,糞便又粗又硬,解便時(shí)總哭鬧不安,怎么辦?
(V)兒童肝膽腸胃科
( )新生兒健兒門診
( )過敏風(fēng)濕免疫科
( )家醫(yī)科
如果寶寶嚴(yán)重長(zhǎng)期便秘狀況屬實(shí),則建議家長(zhǎng)可直接帶寶寶就診兒童肝膽腸胃科。此外,有些慢性便秘的臨床表現(xiàn),可能也與寶寶先天腸胃的結(jié)構(gòu)有關(guān),因此可找兒童肝膽腸胃次專科醫(yī)師做進(jìn)一步的相關(guān)檢查,找出病因。
* 寒流期間,六個(gè)月寶寶出現(xiàn)紫斑及凍傷,甚至還有四肢膚色發(fā)紺的癥狀,怎么辦?
(V)兒童心臟內(nèi)科
( )兒童血液腫瘤科
( )小兒皮膚科
( )家醫(yī)科
因外界低溫的 *** ,寶寶四肢會(huì)有容易冰冷、血循不良、凍傷,甚至出現(xiàn)紫斑的可能。但如果寶寶有膚色發(fā)紺,則可能需考慮寶寶是否具有淺在的心臟疾病問題。所以,家長(zhǎng)也是可以考慮帶寶寶就診兒童心臟科的醫(yī)師進(jìn)一步檢查。
* 寶寶發(fā)燒數(shù)天,給退燒藥,仍高燒起伏不退,突然退燒起紅疹,該看哪一科?
(V)小兒感染科
( )小兒皮膚科
( )新生兒健兒門診
( )家醫(yī)科
如果寶寶發(fā)燒,通常是感染性疾病引起,故建議爸媽帶寶寶就診小兒感染科醫(yī)師。如果,只是單純起疹子,而沒有發(fā)燒,就可以找小兒皮膚科或新生兒科。
* 寶寶講話咬字不清,會(huì)講的單字又少得可憐,怎么辦?
(V)兒童復(fù)健科
(V)兒童心智科
(V)新生兒健兒門診
( )家醫(yī)科
寶寶若是確定有咬字方面的問題,則建議可以找兒童復(fù)健科就診。兒童復(fù)健科會(huì)有語言治療師可提供有關(guān)寶寶的這一方面清楚的協(xié)助。另外,部份醫(yī)院則將語言治療師歸類于兒童心智科門診,因此家長(zhǎng)可以自行先詢問清楚。假使家長(zhǎng)不很清楚,寶寶是否咬字不清或語言遲緩,當(dāng)然也可就新生兒科健兒門診先做初步評(píng)估,再?zèng)Q定是否需要轉(zhuǎn)診相關(guān)的次???。
* 三歲的寶寶發(fā)燒,久咳不愈,耳朵痛,怎么辦?
(V)小兒感染科
(V)兒童耳鼻喉科
( )新生兒健兒門診
( )家醫(yī)科
假使確定寶寶是患有中耳炎,包括中耳積水的問題,則可能需要做進(jìn)一步的治療,且通常由耳鼻喉科來治療。但是如果寶寶一開始有發(fā)燒、咳嗽等感染癥狀,可以先就小兒感染科就診,請(qǐng)醫(yī)師評(píng)估寶寶有否中耳發(fā)炎問題,并評(píng)估是否改看小兒耳鼻喉科治療。
* 寶寶滿一歲,至今都還沒長(zhǎng)第一顆乳牙,該看哪一科?
(V)新生兒健兒門診
(V)兒童牙科
( )兒童復(fù)健科
( )家醫(yī)科
寶寶的乳牙發(fā)展,其實(shí)可以就健兒門診先審視,因?yàn)楹⒆拥拿妊榔?,通常最晚不?huì)超過1歲3個(gè)月;但如果家長(zhǎng)看健兒門診覺得有必要清楚了解,也可以直接找兒童牙科仔細(xì)檢查牙胚,這樣也都是可以的喔!
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)?。⌒捍螌??,你該怎么選? 家醫(yī)科& 小兒科,有何不同?
江明洲醫(yī)師指出,所謂的家醫(yī)科,也屬于一種次??啤T诩裔t(yī)科受訓(xùn)階段的過程,醫(yī)師要去內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科輪訓(xùn),因此包括家庭醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)及內(nèi)外婦兒醫(yī)學(xué)理論都要有基本認(rèn)識(shí),因此家醫(yī)科是不分年齡性別都可就診的科別。如果家醫(yī)科的醫(yī)師,以專業(yè)判斷寶寶有必要轉(zhuǎn)診至更專門的兒童次???,則會(huì)開立轉(zhuǎn)診單,以提供寶寶更適合的治療方向。但是對(duì)三個(gè)月以下的寶寶來說,通常較建議家長(zhǎng)直接看診小兒科最恰當(dāng)喔!
總結(jié)說,小小孩的所有疑難雜癥,無論是選擇診所或大型醫(yī)院,一樣都請(qǐng)家長(zhǎng)優(yōu)先帶寶寶就診一般的小兒科。此外,假使寶寶初步看診的是小兒科診所,但卻發(fā)現(xiàn)病因無法確診,則兒科醫(yī)師有權(quán)決定是否將寶寶轉(zhuǎn)診至大型醫(yī)學(xué)中心,以便進(jìn)一步詳細(xì)檢查或治療。此外,醫(yī)學(xué)中心的分科較精細(xì)的醫(yī)院,如果寶寶未滿七歲前,無任何感染病癥,如果不知該看哪一科,家長(zhǎng)可先去健兒門診就醫(yī)為宜。
中醫(yī)兒科,也算次??茊??
江明洲醫(yī)師表示,通常過敏、氣喘慢性疾病等問題,除西醫(yī)的過敏風(fēng)濕免疫科外,家長(zhǎng)當(dāng)然也可以選擇中醫(yī)兒科,包括常見的三伏貼的傳統(tǒng)診療,也都屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的收治范疇。不過,通常急性期的過敏癥狀,均會(huì)建議家長(zhǎng)先看西醫(yī),待急性期過后的慢性發(fā)病期,如果過敏癥狀仍無法改善,當(dāng)然也可以視家長(zhǎng)的實(shí)際需求,帶寶寶選擇就診專業(yè)合格的中醫(yī)兒科來協(xié)助治療喔!
另外,就江醫(yī)師所專長(zhǎng)的新生兒腦神經(jīng)重癥醫(yī)學(xué),其中包含:周產(chǎn)期窒息合并缺氧缺血腦病變的寶寶為例;醫(yī)師表示,因?yàn)檫@些寶寶,多半常有神經(jīng)學(xué)的后遺癥,因此除了建議西醫(yī)復(fù)健科的后續(xù)治療以外,有時(shí)也會(huì)搭配傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的針灸技術(shù),給予小病患更多元的專業(yè)醫(yī)療照護(hù)喔!
早產(chǎn)及新生兒疾病,找誰問診?
本身是新生兒科的江醫(yī)師說,新生兒科通常負(fù)責(zé)照顧醫(yī)院嬰兒室出院后,約兩個(gè)月大前的所有健康寶寶,甚至是新生兒的一些疾病診治;當(dāng)然,也包含早產(chǎn)兒的醫(yī)療照護(hù)。因此只要是新生兒科的醫(yī)師,就好比是寶寶的第一位醫(yī)生好朋友。而以長(zhǎng)庚醫(yī)院為例,新生兒科即是健兒門診,主要范疇著重在寶寶的「生長(zhǎng)發(fā)展」及「預(yù)防保健」,所以家長(zhǎng)只要有關(guān)于寶寶疫苗、生長(zhǎng)發(fā)育及發(fā)展等疑惑,都可以隨時(shí)問診并咨詢新生兒科健兒門診的醫(yī)師喔!
找對(duì)醫(yī)生,看對(duì)??!小兒次??疲阍撛趺催x? 耐心用藥,切勿「諱疾忌醫(yī)」
歐良修醫(yī)師,從兒童過敏氣喘科多年的臨床經(jīng)驗(yàn)指出,成年人后天的氣喘,有很多是不易治愈或改善的,但是孩童期發(fā)病的氣喘,通常只要透過持續(xù)妥善給予照顧及保養(yǎng),有一半以上的孩子,長(zhǎng)大后即可完全治愈或改善。不過,給予寶寶持續(xù)性的耐心用藥,包括吸入性類固醇等,則是門診中必要的治療方式。
然而,很多家長(zhǎng)一聽見類固醇,就會(huì)擔(dān)心寶寶如同吸毒一樣,完全不敢給寶寶使用,但其實(shí)長(zhǎng)期使用下,人體吸收的劑量平均換算來說,是相當(dāng)?shù)臀⒌?,也不?huì)引起水牛肩、月亮臉等可怕的副作用,因此家長(zhǎng)千萬不要誤會(huì),或因此就諱疾忌醫(yī);因?yàn)橐侨我馔K?,也可能?dǎo)致寶寶的肺部纖維化問題,當(dāng)再罹患感冒或肺疾時(shí),隨便尋求民俗療法,反而對(duì)寶寶健康來說更危險(xiǎn)!
信賴+尊重,建立醫(yī)病信心
家長(zhǎng)帶寶寶就診雖然辛苦,但其實(shí)也要練習(xí)耐住性子!歐良修醫(yī)師提醒說,面對(duì)慢性疾病,千萬不要失去耐性,或因?yàn)榭磶状卧\覺得無效,就馬上更換醫(yī)師,因?yàn)榻?jīng)常更換醫(yī)師,反而容易造成重復(fù)檢查、重新治療,形同醫(yī)療資源的浪費(fèi);再者,對(duì)寶寶病情來說,也不會(huì)就比較好。其次,國(guó)家在健保制度之下,對(duì)醫(yī)療的補(bǔ)助其實(shí)有限;因此,遺憾的是在醫(yī)療品質(zhì),常無法隨醫(yī)療科技及新藥的創(chuàng)新,增加更多的醫(yī)療補(bǔ)助。因此,在有限的醫(yī)療資源下,許多醫(yī)師仍努力造福病患,以獲得最佳及對(duì)等的醫(yī)療資源及照護(hù);所以,在這些大前提下,無論如何,醫(yī)師都會(huì)努力提供最佳的醫(yī)療建議,畢竟醫(yī)師與病患也是一種緣份,所以醫(yī)病雙方都需要相互信賴及尊重,切莫將就醫(yī)視同消費(fèi),或質(zhì)疑醫(yī)師是否可能故意加害,如此反破壞醫(yī)療本身之于患者的良善美意喔!
歐良修
學(xué)歷:臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)士、澳洲Flinders University 醫(yī)學(xué)教育碩士
經(jīng)歷:林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)院過敏氣喘風(fēng)濕科研究員、美國(guó) National Jewish Medical and Research Center 研究員
現(xiàn)任:林口長(zhǎng)庚兒童內(nèi)科部副部長(zhǎng)、林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)院過敏氣喘風(fēng)濕科副教授、臺(tái)灣兒童過敏氣喘及免疫學(xué)會(huì)監(jiān)事、林口長(zhǎng)庚學(xué)員輔導(dǎo)中心主任、醫(yī)聲室內(nèi)樂團(tuán)執(zhí)行長(zhǎng)
江明洲
學(xué)歷:中國(guó)醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)學(xué)士
經(jīng)歷:美國(guó)St. Chrisher’s Hospital for Children研究員、美國(guó)Drexel大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員、美國(guó)費(fèi)城兒童醫(yī)院訪問學(xué)者
現(xiàn)任:林口長(zhǎng)庚兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒加護(hù)病房主任、長(zhǎng)庚大學(xué)教育部審定助理教授
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點(diǎn)老祖宗的養(yǎng)生知識(shí),對(duì)您有益無害!
本文地址:http://www.soujuw.cn/jiankang/109818.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請(qǐng)聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱:602607956@qq.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!