一、禽流感發(fā)現(xiàn)歷史和流行病學
禽流感發(fā)現(xiàn)歷史和流行病學:
1878年從瘟雞中分離得到的,1901年稱這種“雞瘟病原”為“過濾性因子”或雞瘟病毒(Fowl plague virus,F(xiàn)PV)。后來,又發(fā)現(xiàn)新城疫病毒(Newcastle disease virus,NDV)在禽中也可引起雞瘟樣疾病,即我國俗稱的“雞瘟”。為區(qū)分兩者,前者稱為真性雞瘟或歐洲雞瘟病毒,后者稱為偽雞瘟或亞洲雞瘟病毒。1955年,根據(jù)病毒顆粒核蛋白抗原特性,認定FPV為甲型流感病毒的一員。絕大多數(shù)在禽中并不引起雞瘟,甚至呈靜默感染或健康攜帶狀態(tài),如2013年在我國新發(fā)現(xiàn)的H7N9禽流感病毒,基本不導致禽間致病。
H5N1亞型于1997年在香港首次發(fā)現(xiàn)能直接感染人類。截止到2013年3月,全球共報告了人感染高致病性H5N1禽流感622例,其中死亡了371例。病例分布于15個國家,其中,我國發(fā)現(xiàn)了45例,死亡30例。大多數(shù)人感染H5N1禽流感病例為年輕人和兒童。2013年3月,我國首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。到2013年5月1日,上海、安徽、江蘇、浙江、北京、河南、山東、江西、湖南、福建等10省(市)共報告確診病例127例,其中死亡26例 。病例以老年人居多,男性多于女性。
目前研究發(fā)現(xiàn),人感染禽流感的傳染源為攜帶病毒的禽類。而傳播途徑仍需明確。研究認為,人感染H5N1亞型禽流感的主要途徑是密切接觸病死禽,高危行為包括宰殺、拔毛和加工被感染禽類。少數(shù)案例中,當兒童在散養(yǎng)家禽頻繁出現(xiàn)的區(qū)域玩耍時,暴露于家禽的糞便也被認為是一種傳染來源。目前研究的多數(shù)證據(jù)表明存在禽-人傳播,可能存在環(huán)境(禽排泄物污染的環(huán)境)-人傳播,以及少數(shù)非持續(xù)的H5N1人間傳播。目前認為,H7N9禽流感病人是通過直接接觸禽類或其排泄物污染的物品、環(huán)境而感染。人感染H7N9禽流感病例仍處于散發(fā)狀態(tài),雖然出現(xiàn)了個別家庭聚集病例,但目前,未發(fā)現(xiàn)該病毒具有持續(xù)的人與人之間傳播能力。
二、禽流感臨床表現(xiàn)
禽流感的臨床表現(xiàn):
根據(jù)現(xiàn)有人感染H7N9和H5N1禽流感病例的調(diào)查結(jié)果認為,潛伏期一般在7天以內(nèi)?;颊甙l(fā)病初期表現(xiàn)為流感樣癥狀,包括發(fā)熱、咳嗽,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕、鼻塞、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時,出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)時間較長,部分患者在經(jīng)過治療1個月后仍有較為嚴重的咳嗽、咳痰。在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難,常提示肺內(nèi)病變進展迅速,將會迅速發(fā)展為嚴重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。重癥患者病情發(fā)展迅速,多在5~7天出現(xiàn)重癥肺炎,體溫大多持續(xù)在39℃以上,呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、感染性休克,部分患者可出現(xiàn)縱隔氣腫、胸腔積液等。有相當比例的重癥患者同時合并其他多個系統(tǒng)或器官的損傷或衰竭,如心肌損傷導致心力衰竭,個別患者也表現(xiàn)有消化道出血和應激性潰瘍等消化系統(tǒng)癥狀,也有的重癥患者發(fā)生昏迷和意識障礙。
三、禽流感的檢查
禽流感如何檢查?
大部分人感染禽流感患者的白細胞水平均低于正常值,其中,淋巴細胞水平不高甚或降低。如果血小板水平降低,需考慮有無因重癥感染導致彌散性血管內(nèi)凝血的情況,應結(jié)合凝血分析、纖維蛋白原水平等結(jié)果綜合鑒別。血生化檢查多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高,C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高。影像學檢查發(fā)現(xiàn),發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影。重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發(fā)毛玻璃影及肺實變影像,可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時,病變分布廣泛。最為可靠的仍是病原學檢測。在抗病毒治療之前,有條件的醫(yī)療單位盡可能采集呼吸道標本送檢(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)進行病毒核酸檢測(實時熒光PCR檢測)和病毒分離。人感染禽流感患者除了禽流感病毒感染之外,往往在早期即合并或繼發(fā)細菌感染,在較長時間或較大劑量使用抗菌藥物和不適當使用糖皮質(zhì)激素之后,也可合并真菌感染,因此,臨床上應多次進行痰培養(yǎng)、呼吸道吸取物培養(yǎng),檢查細菌和/或真菌的類型,及其敏感或耐藥類型,以便臨床合理選擇抗生素,指導臨床治療。
四、怎么樣預防禽流感
如何預防禽流感?
結(jié)合禽流感病毒的特點和現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn),目前認為,攜帶病毒的禽類是人感染禽流感的主要傳染源。減少和控制禽類,尤其是家禽間的禽流感病毒的傳播尤為重要。隨著我國社會、經(jīng)濟發(fā)展水平的提高,急需加快推動傳統(tǒng)家禽養(yǎng)殖和流通向現(xiàn)代生產(chǎn)方式轉(zhuǎn)型升級,從散養(yǎng)方式向集中規(guī)?;B(yǎng)殖、宰殺處理和科學運輸?shù)霓D(zhuǎn)變,提高家禽和家畜的養(yǎng)殖、流通生物安全水平,從而減少人群的活禽或病死禽暴露機會。同時,要持續(xù)開展健康教育,倡導和培養(yǎng)個人呼吸道衛(wèi)生和預防習慣,做到勤洗手、保持環(huán)境清潔、合理加工烹飪食物等。需特別加強人感染禽流感高危人群和醫(yī)護人員的健康教育和衛(wèi)生防護。同時,要做好動物和人的流感的監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)動物感染或發(fā)病疫情,以及環(huán)境中病毒循環(huán)的狀態(tài),盡早的采取動物免疫、撲殺、休市等消滅傳染源、阻斷病毒禽間傳播的措施。早發(fā)現(xiàn)、早診斷禽流感病人,及時、有效、合理地實施病例隔離和診治。做好疾病的流行病調(diào)查和病毒學監(jiān)測,不斷增進對禽流感的科學認識,及時發(fā)現(xiàn)聚集性病例和病毒變異,進而采取相應的干預和應對措施。在做好科學防控的同時,還要認真開展流感大流行的應對準備。
目前還沒有這方面確定的結(jié)論,所以不排除可能。
日常預防
1、加強體育鍛煉,注意補充營養(yǎng),保證充足的睡眠和休息,以增強抵抗力。
2、盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手,遠離家禽的分泌物,接觸過禽鳥或禽鳥糞便,要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。
3、應盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。
4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣,加強室內(nèi)空氣流通,每天1~2次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透,食用預防措施雞蛋時蛋殼應用流水清洗,應烹調(diào)加熱充分,不吃生的或半生的雞蛋。要有充足的睡眠和休息,均衡的飲食,注意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物。經(jīng)常進行體育鍛煉,以增加機體對病毒的抵抗能力。
5、學校及幼兒園應采取措施,教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥,如接觸禽鳥或禽鳥糞便后,要立刻徹底清洗雙手。
6、不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會引起并發(fā)癥,導致患者死亡。因此,若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時,應戴上口罩,盡快到醫(yī)院就診,并務必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否到過禽流感疫區(qū),是否與病禽類接觸等情況,并在醫(yī)生指導下治療和用藥。
7、定期對所處環(huán)境消毒,杜絕空氣或環(huán)境中的傳染,消毒方法如下:(1)熏蒸法:取活消毒劑原液盛在塑料器皿中,放在房間或辦公室中,每15平方放置一處。有人停留或辦公時保持空氣流通即可。無人時封閉進行放置半個時以上效果更好。(2)沖洗法:將活消毒劑稀釋,可沖洗地板、寵物或禽畜的窩等,擦拭寵物或禽畜停留過的地方,或沖洗塑料餐具器皿。(3)噴霧法:將消毒劑稀釋水,裝塑料噴壺進行對需消毒的地方噴霧。
近日,禽流感在我國周邊一些國家和地區(qū)流行,我國個別省份也有疫情個案發(fā)生,引起了人們的關(guān)注。記者就人們關(guān)心的一些問題采訪了省疾控中心的有關(guān)專家。專家們認為,人間禽流感是可防可治的疾病,只要做到早發(fā)現(xiàn),早隔離,早治療,可以有效降低死亡率和防止疫情擴散。
什么是禽流感?
禽流行性感冒簡稱禽流感,又被稱為真性雞瘟,是由A型流感病毒引起的禽類感染病,主要發(fā)生在雞、鴨、鵝、鴿子等禽類。按病原體的類型,禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類。高致病性禽流感傳播快、危害大,國際上列為A類動物疫病,我國將其列為一類動物疫病。1997年5月9日,香港一名3歲男童體內(nèi)分離出一株A型流感病毒,同年8月確診為全球首例由A型(H5N1)禽流感病毒引起的人間病例,至當年底,香港共發(fā)生18例確診病例,其中死亡6例。這也首次證實了H5N1禽流感病毒能感染人類,并有很高的致死率。禽流感的癥狀主要表現(xiàn)為呼及道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。常見癥狀有,病雞精神沉郁,產(chǎn)蛋量下降,咳嗽、打噴嚏和大量流淚和腹瀉等。被高致病力病毒感染的禽類,發(fā)病率和死亡率較高。
禽流感怎樣傳染人?
禽流感的傳染源主要是雞、鴨、鴿等家禽,人類直接接觸受H5N1病毒感染的家禽及其糞便或直接接觸H5N1病毒都會受到感染。在自然條件下,存在于口腔和糞便的禽流感病毒具有極大的抵抗力,特別是在涼爽和潮濕溫和的條件下可存活很長時間,此外,通過飛沫及接觸呼吸道分泌物也是傳播途徑。
患病后會有哪些癥狀?
人類患上禽流感后,早期癥狀與流冒癥狀非常相似,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適,部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀,體溫大多持續(xù)在39℃以上。如果患者能及時發(fā)現(xiàn)、積極治療,大多數(shù)患者治愈后良好,病程短,且不留后遺癥。因此,專家建議,病人出現(xiàn)以上癥狀就應該及時就醫(yī),若懷疑患者被禽流感病毒感染,應馬上住院隔離并報告疫情,防止病情惡化和傳染擴散。
禽流感病毒怕高溫
目前研究發(fā)現(xiàn),流感病毒對熱比較敏感。高溫、紫外線等是流感病毒的“克星”。當流感病毒被加熱到56℃并持續(xù)30分鐘,或者被加熱到60℃并持續(xù)10分鐘時就會喪失活性,如果被加熱到65至70℃時只要幾分鐘時間即喪失活性。流感病毒直射在陽光下40至48小時即可失去活性,如果用紫外線直接照射流感病毒,可以迅速破壞其感染性。但流感病毒對低溫的抵抗力較強,在潮濕低溫的禽類糞便中可存活很長時間。另外,流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑也很敏感。常用消毒藥如福爾馬林、氧化劑、稀酸、去氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉、鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)、重金屬離子等,都能迅速破壞其傳染性。
如何避免感染禽流感?
由于沒有相應疫苗,而冬春季節(jié)又是急性呼吸道疾病的高發(fā)期,專家提醒市民,健康的生活方式對預防疾病非常重要,平時應加強體育鍛煉,多休息,避免過度勞累,不吸煙;發(fā)現(xiàn)疫情時,應盡量避免與禽類接觸;不吃生食物或半熟食物,尤其是不熟的動物血液制品。防非典期間養(yǎng)成的勤洗手,房間勤通風,加強體育鍛煉等好習慣不能丟。
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