胎盤低置不能順產(chǎn)必須剖腹產(chǎn)嗎?

前置胎盤是否能夠順產(chǎn)關(guān)鍵要看前置的類型，然后要看胎兒的情況和是否有出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果是完全性和部分性前置胎盤就必定要選擇剖宮產(chǎn)，而邊緣性前置胎盤可以考慮順產(chǎn)。但也并非說邊緣性前置胎盤一定可以順產(chǎn)。邊緣性前置胎盤能否順產(chǎn)還要看產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的身體狀況和胎兒位置等因素。不管是哪種情況的前置胎盤發(fā)生大出血的話，都不能夠進(jìn)行陰道分娩。

前置胎盤不一定要剖腹產(chǎn)

要想了解前置胎盤可不可以順產(chǎn)，首先分清胎盤屬于哪種類型的前置。

正常的情況下胎盤會(huì)附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著位置過低，位于子宮的下段，甚至覆蓋了子宮頸內(nèi)口，胎盤的位置甚至比胎兒的先露部還要低，就稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。而前置胎盤也分為三種類型：

1、完全性前置胎盤，也就是中央性前置胎盤。這種前置胎盤附著位置是最低的，宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。是最危險(xiǎn)的情況，也是懷孕晚期大出血的主要原因之一。

2、部分性前置胎盤：胎盤組織位于宮頸內(nèi)口部分，不覆蓋宮頸內(nèi)口的全部。

3、邊緣性前置胎盤：此類型前置胎盤是前置程度最輕的，也是唯一一種可以考慮順產(chǎn)的前置胎盤類型。邊緣性前置胎盤的邊緣附著于子宮下段，不超越宮頸內(nèi)口，不會(huì)覆蓋軟產(chǎn)道，出血的幾率也相對(duì)較少。

唯有邊緣性前置胎盤能夠考慮順產(chǎn)。

前置胎盤是否能夠順產(chǎn)關(guān)鍵要看前置的類型，然后要看胎兒的情況和是否有出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果是完全性和部分性前置胎盤就必定要選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP發(fā)生時(shí)會(huì)完全或者部分覆蓋了孕婦的宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致軟產(chǎn)道完全或部分阻塞，沒無法經(jīng)過產(chǎn)道分娩。

而且完全性和部分性前置胎盤的朋友必須要在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血，對(duì)孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。出血過多，會(huì)有危及產(chǎn)婦和胎兒性命的危險(xiǎn)。

孕媽須知

邊緣性前置胎盤是前置胎盤當(dāng)中唯一可以考慮陰道分娩的類型，但也并非說邊緣性前置胎盤一定可以順產(chǎn)。邊緣性前置胎盤能夠順產(chǎn)的情況只適合于已有規(guī)律宮縮，胎兒為頭位、體重大小合適、陰道出血量不多，全身狀況良好，產(chǎn)程進(jìn)展順利，估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。

決定陰道分娩后，行手術(shù)破膜，破膜后胎頭下降，壓迫胎盤，達(dá)到止血，并可促進(jìn)子宮收縮，加速分娩，此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如果在順產(chǎn)的過程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利，陰道出血增多的話，也是必須立即改行剖宮產(chǎn)的。

如果前置胎盤的孕婦，不管是哪種情況的前置胎盤發(fā)生大出血的話，是不能夠進(jìn)行陰道分娩的。在入院時(shí)出現(xiàn)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多，都需要采取積極措施終止妊娠。

據(jù)說胎盤低躺躺就能漲，這樣做真的能管用嗎？

朋友小麗產(chǎn)檢完回來跟我說：“醫(yī)生說我胎盤有點(diǎn)低，距離宮頸口挺近的，要我日常小心一點(diǎn)，過兩周過來復(fù)查，以免胎盤脫落或早產(chǎn)。”

于是她決定在復(fù)查之前的這兩周里，除了拉撒，要絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，這樣胎盤才不會(huì)受地心引力再往下長。這清奇的腦回路和“絕佳”的應(yīng)對(duì)計(jì)策把我都驚著了，才16周，至于要這么嚴(yán)肅嘛……

胎盤低是什么意思呢

相信不止朋友一個(gè)檢查出胎盤位置低，這在孕早中期其實(shí)非常常見。正常的胎盤在孕期里附著于子宮前壁、后壁、或側(cè)壁，但對(duì)于上下空間關(guān)系來說，在中上位置居多，如果胎盤位于種下位置，則屬于胎盤低，而且位置越低，越臨近宮頸口甚至覆蓋宮頸口，危險(xiǎn)性越高。

胎盤低有哪些危害

胎盤越低，在孕期出現(xiàn)出血的可能性越大，越到后期，更有大出血的可能性，而且如果被判斷為胎盤前置，即胎盤位置低于胎頭先露位置，則無法順產(chǎn)，必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

胎盤低就一直低嗎

其實(shí)嚴(yán)格的來說，胎盤低置或前置胎盤的判斷是在28周以后才能判斷的，而28周之前只能說胎盤位置相對(duì)較低，。

因?yàn)樵谠?8周之前，隨著胎兒生長發(fā)育，子宮還會(huì)不斷被撐大拉伸，我們都知道孕中期是胎兒發(fā)育最快的時(shí)間，子宮底的高度從孕中期開始的12周在恥骨聯(lián)合上緣2-3指，到孕中期結(jié)束時(shí)28周就能漲到肚臍上3橫指的位置，所以胎盤的位置是很有可能隨著子宮的拉伸而出現(xiàn)往上移的。

而到了28周后，子宮底上升的不再明顯，因此若到了28周依舊胎盤位置低，那么28周后上漲的可能性也已經(jīng)非常小了。

胎盤位置低且難以上漲的多數(shù)是子宮受過傷的孕婦，如之前有流產(chǎn)史，刮宮史等，因?yàn)樽訉m壁曾遭受到一定程度的破壞，胎盤無法在受創(chuàng)的位置汲取到充足的營養(yǎng)，只能往一個(gè)方向漲，跟孕周漲不漲關(guān)系也不大，

胎盤低怎么辦

對(duì)于才16周的孕婦，若聽到胎盤低不用著急慌張，因?yàn)槟汶S便去問下張三李四，十有八九胎盤位置都不怎么理想，這是正常的，如果老是陷入恐懼中，反而會(huì)影響自己的生活，吃不好睡不好更影響胎兒發(fā)育。

按時(shí)產(chǎn)檢能及時(shí)掌握胎盤生長情況，是否上漲，距離子宮口有多遠(yuǎn)，如果每次產(chǎn)檢結(jié)果都顯示胎盤在往上漲，那么就不用擔(dān)心，該吃吃該喝喝該運(yùn)動(dòng)就運(yùn)動(dòng)，胎盤上漲只是需要時(shí)間而已。

日常多注意觀察出血情況，胎盤低是最易引發(fā)出血的原因之一，如果孕晚期還是胎盤低置，甚至覆蓋宮頸口，則需在36周左右隨著生理性宮縮的增多，由醫(yī)生做出評(píng)估，是否需要提前干預(yù)。

注意避免刺激，如過度運(yùn)動(dòng)，過度負(fù)重，頻繁撫摸腹部，腹部撞擊等。

孕婦胎盤前置，還能順產(chǎn)嗎？

懷孕是個(gè)極易不易的過程，很多孕媽總要在經(jīng)歷種種之后才能順利生下寶寶。這期間，有對(duì)寶寶健康的焦慮，有對(duì)自身身材走樣的擔(dān)心，有對(duì)分娩能否順利的恐懼??可以說，各種情感交織五味陳雜。今天，小編要跟大家分享的是：孕期胎盤前置，還能順產(chǎn)嗎？很多媽媽在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題，都會(huì)在醫(yī)生的謹(jǐn)慎叮囑下，覺得十分無助。焦慮的原因，除了壓力和擔(dān)心，更大程度上是因?yàn)閷?duì)胎盤前置缺少認(rèn)知。因此，今天小編要帶大家一起來了解一下。

什么是胎盤前置？

胎盤前置，是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系，將前置胎盤分為三種類型：完全性前置胎盤或中央性前置胎盤：宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋；部分性前置胎盤：宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋；邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣，不超越宮頸內(nèi)口。

科學(xué)的解釋總是有些拗口，讓我們用通俗的角度來了解一下：我們可以把子宮比喻成一個(gè)口朝下的袋子，袋子口的位置就是宮頸，袋子底就是子宮底。在足月分娩的時(shí)候，宮頸消失，袋子口打開，胎兒就從里面娩出了。

胎盤可以位于口袋的任何位置，它可以在子宮的前壁、后壁、兩側(cè)壁、宮底等等。但如果胎盤正好把袋子口堵上了，這種情況就稱為胎盤的前置狀態(tài)。如果到妊娠晚期，胎盤仍然把袋子口堵得嚴(yán)嚴(yán)的，就稱為中央性前置胎盤。如果胎盤沒有蓋住袋子口，但是離袋子口非常近，這種情況就叫做部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤。

發(fā)生胎盤前置，就無法回歸正常了嗎？

我們說：凡事沒有絕對(duì)，胎盤前置也是如此。因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展，子宮相對(duì)靠下的位置會(huì)有拉長的過程，在這一過程中，有些準(zhǔn)媽媽的胎盤會(huì)向上進(jìn)行一定的生長，從而脫離子宮口，回歸到正常的位置。但是也有的孕媽媽，就直至分娩前夕，依然是胎盤前置的狀態(tài)。

胎盤前置，危險(xiǎn)在哪里？

胎盤前置，主要的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè)：

風(fēng)險(xiǎn)一、孕期出血。

胎盤的局部血液供應(yīng)非常豐富，如果胎盤離宮頸比較近，即使胎膜與子宮壁有少許的剝離，出血量也會(huì)相對(duì)比較大。有些孕媽由于出血量很多，甚至可能需要手術(shù)來提前終止妊娠。

風(fēng)險(xiǎn)二、產(chǎn)后出血。

胎兒和胎盤從子宮娩出以后，子宮要進(jìn)行收縮，讓剝離面的局部血管閉合來減少出血。子宮的肌肉有一個(gè)特點(diǎn)，子宮上段的肌層相對(duì)比較厚，收縮力比較好，但下段的肌層相對(duì)比較薄，收縮力比較差。如果胎盤附著在子宮下段，胎盤剝離以后，由于這部分肌層收縮力比較差，血管不能很好的閉合，就容易造成產(chǎn)后大出血。

胎盤前置的孕媽，還能順產(chǎn)嗎？

一般來說，如果胎盤的位置覆蓋了宮頸內(nèi)口，是不能夠陰道試產(chǎn)的，需要通過剖宮產(chǎn)來分娩的。因?yàn)檫@種情況下，在開宮口的時(shí)候，會(huì)有陰道大量出血的風(fēng)險(xiǎn)。

而如果胎盤的位置只是比較低，沒有蓋到宮頸口，胎盤不阻礙胎頭下降和入盆的過程，是可以嘗試陰道分娩的。不過與胎盤位置正常的準(zhǔn)媽媽相比，這種情況產(chǎn)后出血的發(fā)生率也是相對(duì)要高一些的。所以，整個(gè)分娩過程是需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下來進(jìn)行的。

胎盤前置，如何護(hù)理？

胎盤前置的治療原則是止血補(bǔ)血，應(yīng)把握如下五個(gè)護(hù)理原則：

1、避免搬重物：懷孕中后期特別小心，避免搬重物或腹部出力，以免危險(xiǎn)發(fā)生。

2、視情況暫停性行為：如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期，就不宜有性行為，此外，較輕微前置胎盤的患者，也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。

3、有出血應(yīng)立即就診：一有出血癥狀，立即就診，如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生，也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。

4、注意胎動(dòng)：每日留意胎動(dòng)是否正常，如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí)，需盡快就醫(yī)檢查。

5、挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院：如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤患者，最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢，一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí)，可以立即處理。

拓展閱讀：胎盤前置的期待療法

前置胎盤的期待療法是指在孕婦安全的前提下，繼續(xù)延長胎齡，以期提高圍生兒的存活率。若無陰道流血，在妊娠34周前可以不必住院，但要定期超聲檢查，了解胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系；一旦出現(xiàn)陰道流血，就要住院治療。期待療法應(yīng)在備血、有急診手術(shù)條件下進(jìn)行，并用B超連續(xù)監(jiān)護(hù)胎盤遷移情況及胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài)，一旦出血增多，應(yīng)立即終止妊娠。

期待療法具體如下：

（1）絕對(duì)臥床休息：左側(cè)臥位，定時(shí)吸氧（每日吸氧3次，每次20～30分鐘）。禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激，保持孕婦良好情緒，適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。備血及做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

（2）抑制宮縮：子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多，可用硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況，大于32孕周妊娠者，可給予地塞米松10mg靜脈或肌內(nèi)注射，每日兩次，連用2～3日，以促進(jìn)胎兒肺成熟。急需時(shí)可羊膜腔內(nèi)一次性注射。

（3）糾正貧血：視貧血嚴(yán)重程度補(bǔ)充鐵劑，或少量多次輸血。

（4）預(yù)防感染：可用廣譜抗生素預(yù)防感染。

小編說：前置胎盤有期待療法，我們是否也有期待療法呢？在人人都很焦慮的現(xiàn)今，小編曾聽一個(gè)朋友暗自神傷地說起一個(gè)經(jīng)歷：某次培訓(xùn)結(jié)束后同地區(qū)的小伙伴建了一個(gè)群，也就七八個(gè)人。就在建群后的三四天，內(nèi)向的他鼓起勇氣想要約大家聚餐?？稍谌豪锇l(fā)了信息之后，竟然大家都假裝每看到，連假裝沒空參加的客套都省了。他瞬間覺得很難受，就自己到準(zhǔn)備聚餐的地方逛了一圈，然后在附近喝了杯咖啡，孤單地回去了??

就像小編的這位朋友，我們每個(gè)人也或多或少都會(huì)有這樣?期待沒了?的失落。于是乎，好多人就變得不愿意相信，不愿意去敞開心扉。但小編始終相信：?你若無法對(duì)別人敞開心扉，別人就也無法對(duì)你敞開心扉。?所以，哪怕被傷害無數(shù)次，也適時(shí)給自己?期待療法?，鼓勵(lì)自己有期待地繼續(xù)走下去，一段話跟大家共勉：

你要忍，忍到春暖花開；

你要走，走到燈火通明；

你要看過世界遼闊，再評(píng)判是好是壞；

你要卯足勁變好，再旗鼓相當(dāng)?shù)卣驹诓桓蚁胂蟮娜伺赃叄?/p>

你要變成想象中的樣子，這件事，一步都不能讓。

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