前置胎盤是否能夠順產(chǎn)關(guān)鍵要看前置的類型,然后要看胎兒的情況和是否有出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果是完全性和部分性前置胎盤就必定要選擇剖宮產(chǎn),而邊緣性前置胎盤可以考慮順產(chǎn)。但也并非說邊緣性前置胎盤一定可以順產(chǎn)。邊緣性前置胎盤能否順產(chǎn)還要看產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的身體狀況和胎兒位置等因素。不管是哪種情況的前置胎盤發(fā)生大出血的話,都不能夠進(jìn)行陰道分娩。
前置胎盤不一定要剖腹產(chǎn)
要想了解前置胎盤可不可以順產(chǎn),首先分清胎盤屬于哪種類型的前置。
正常的情況下胎盤會(huì)附著于子宮體的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤附著位置過低,位于子宮的下段,甚至覆蓋了子宮頸內(nèi)口,胎盤的位置甚至比胎兒的先露部還要低,就稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。而前置胎盤也分為三種類型:
1、完全性前置胎盤,也就是中央性前置胎盤。這種前置胎盤附著位置是最低的,宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋。是最危險(xiǎn)的情況,也是懷孕晚期大出血的主要原因之一。
2、部分性前置胎盤:胎盤組織位于宮頸內(nèi)口部分,不覆蓋宮頸內(nèi)口的全部。
3、邊緣性前置胎盤:此類型前置胎盤是前置程度最輕的,也是唯一一種可以考慮順產(chǎn)的前置胎盤類型。邊緣性前置胎盤的邊緣附著于子宮下段,不超越宮頸內(nèi)口,不會(huì)覆蓋軟產(chǎn)道,出血的幾率也相對(duì)較少。
唯有邊緣性前置胎盤能夠考慮順產(chǎn)。
前置胎盤是否能夠順產(chǎn)關(guān)鍵要看前置的類型,然后要看胎兒的情況和是否有出現(xiàn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)。如果是完全性和部分性前置胎盤就必定要選擇剖宮產(chǎn),因?yàn)橥耆院筒糠中郧爸锰ケP發(fā)生時(shí)會(huì)完全或者部分覆蓋了孕婦的宮頸內(nèi)口,導(dǎo)致軟產(chǎn)道完全或部分阻塞,沒無法經(jīng)過產(chǎn)道分娩。
而且完全性和部分性前置胎盤的朋友必須要在出現(xiàn)宮縮前到醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,否則一旦出現(xiàn)宮縮后胎盤與子宮壁分離造成大量陰道出血,對(duì)孕婦和胎兒都是十分危險(xiǎn)的。出血過多,會(huì)有危及產(chǎn)婦和胎兒性命的危險(xiǎn)。
孕媽須知
邊緣性前置胎盤是前置胎盤當(dāng)中唯一可以考慮陰道分娩的類型,但也并非說邊緣性前置胎盤一定可以順產(chǎn)。邊緣性前置胎盤能夠順產(chǎn)的情況只適合于已有規(guī)律宮縮,胎兒為頭位、體重大小合適、陰道出血量不多,全身狀況良好,產(chǎn)程進(jìn)展順利,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可以結(jié)束分娩者。
決定陰道分娩后,行手術(shù)破膜,破膜后胎頭下降,壓迫胎盤,達(dá)到止血,并可促進(jìn)子宮收縮,加速分娩,此方法對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦的效果較好。如果在順產(chǎn)的過程中產(chǎn)程進(jìn)展不順利,陰道出血增多的話,也是必須立即改行剖宮產(chǎn)的。
如果前置胎盤的孕婦,不管是哪種情況的前置胎盤發(fā)生大出血的話,是不能夠進(jìn)行陰道分娩的。在入院時(shí)出現(xiàn)大出血休克、前置胎盤期待療法中又發(fā)生大出血休克、或近預(yù)產(chǎn)期反復(fù)出血、或臨產(chǎn)后出血較多,都需要采取積極措施終止妊娠。
朋友小麗產(chǎn)檢完回來跟我說:“醫(yī)生說我胎盤有點(diǎn)低,距離宮頸口挺近的,要我日常小心一點(diǎn),過兩周過來復(fù)查,以免胎盤脫落或早產(chǎn)。”
于是她決定在復(fù)查之前的這兩周里,除了拉撒,要絕對(duì)臥床靜養(yǎng),這樣胎盤才不會(huì)受地心引力再往下長。這清奇的腦回路和“絕佳”的應(yīng)對(duì)計(jì)策把我都驚著了,才16周,至于要這么嚴(yán)肅嘛……
胎盤低是什么意思呢
相信不止朋友一個(gè)檢查出胎盤位置低,這在孕早中期其實(shí)非常常見。正常的胎盤在孕期里附著于子宮前壁、后壁、或側(cè)壁,但對(duì)于上下空間關(guān)系來說,在中上位置居多,如果胎盤位于種下位置,則屬于胎盤低,而且位置越低,越臨近宮頸口甚至覆蓋宮頸口,危險(xiǎn)性越高。
胎盤低有哪些危害
胎盤越低,在孕期出現(xiàn)出血的可能性越大,越到后期,更有大出血的可能性,而且如果被判斷為胎盤前置,即胎盤位置低于胎頭先露位置,則無法順產(chǎn),必須進(jìn)行剖腹產(chǎn)。
胎盤低就一直低嗎
其實(shí)嚴(yán)格的來說,胎盤低置或前置胎盤的判斷是在28周以后才能判斷的,而28周之前只能說胎盤位置相對(duì)較低,。
因?yàn)樵谠?8周之前,隨著胎兒生長發(fā)育,子宮還會(huì)不斷被撐大拉伸,我們都知道孕中期是胎兒發(fā)育最快的時(shí)間,子宮底的高度從孕中期開始的12周在恥骨聯(lián)合上緣2-3指,到孕中期結(jié)束時(shí)28周就能漲到肚臍上3橫指的位置,所以胎盤的位置是很有可能隨著子宮的拉伸而出現(xiàn)往上移的。
而到了28周后,子宮底上升的不再明顯,因此若到了28周依舊胎盤位置低,那么28周后上漲的可能性也已經(jīng)非常小了。
胎盤位置低且難以上漲的多數(shù)是子宮受過傷的孕婦,如之前有流產(chǎn)史,刮宮史等,因?yàn)樽訉m壁曾遭受到一定程度的破壞,胎盤無法在受創(chuàng)的位置汲取到充足的營養(yǎng),只能往一個(gè)方向漲,跟孕周漲不漲關(guān)系也不大,
胎盤低怎么辦
對(duì)于才16周的孕婦,若聽到胎盤低不用著急慌張,因?yàn)槟汶S便去問下張三李四,十有八九胎盤位置都不怎么理想,這是正常的,如果老是陷入恐懼中,反而會(huì)影響自己的生活,吃不好睡不好更影響胎兒發(fā)育。
按時(shí)產(chǎn)檢能及時(shí)掌握胎盤生長情況,是否上漲,距離子宮口有多遠(yuǎn),如果每次產(chǎn)檢結(jié)果都顯示胎盤在往上漲,那么就不用擔(dān)心,該吃吃該喝喝該運(yùn)動(dòng)就運(yùn)動(dòng),胎盤上漲只是需要時(shí)間而已。
日常多注意觀察出血情況,胎盤低是最易引發(fā)出血的原因之一,如果孕晚期還是胎盤低置,甚至覆蓋宮頸口,則需在36周左右隨著生理性宮縮的增多,由醫(yī)生做出評(píng)估,是否需要提前干預(yù)。
注意避免刺激,如過度運(yùn)動(dòng),過度負(fù)重,頻繁撫摸腹部,腹部撞擊等。
懷孕是個(gè)極易不易的過程,很多孕媽總要在經(jīng)歷種種之后才能順利生下寶寶。這期間,有對(duì)寶寶健康的焦慮,有對(duì)自身身材走樣的擔(dān)心,有對(duì)分娩能否順利的恐懼??可以說,各種情感交織五味陳雜。今天,小編要跟大家分享的是:孕期胎盤前置,還能順產(chǎn)嗎?很多媽媽在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題,都會(huì)在醫(yī)生的謹(jǐn)慎叮囑下,覺得十分無助。焦慮的原因,除了壓力和擔(dān)心,更大程度上是因?yàn)閷?duì)胎盤前置缺少認(rèn)知。因此,今天小編要帶大家一起來了解一下。
什么是胎盤前置?
胎盤前置,是指妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床按胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為三種類型:完全性前置胎盤或中央性前置胎盤:宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織覆蓋;部分性前置胎盤:宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織覆蓋;邊緣性前置胎盤:胎盤附著于子宮下段,達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,不超越宮頸內(nèi)口。
科學(xué)的解釋總是有些拗口,讓我們用通俗的角度來了解一下:我們可以把子宮比喻成一個(gè)口朝下的袋子,袋子口的位置就是宮頸,袋子底就是子宮底。在足月分娩的時(shí)候,宮頸消失,袋子口打開,胎兒就從里面娩出了。
胎盤可以位于口袋的任何位置,它可以在子宮的前壁、后壁、兩側(cè)壁、宮底等等。但如果胎盤正好把袋子口堵上了,這種情況就稱為胎盤的前置狀態(tài)。如果到妊娠晚期,胎盤仍然把袋子口堵得嚴(yán)嚴(yán)的,就稱為中央性前置胎盤。如果胎盤沒有蓋住袋子口,但是離袋子口非常近,這種情況就叫做部分性前置胎盤或邊緣性前置胎盤。
發(fā)生胎盤前置,就無法回歸正常了嗎?
我們說:凡事沒有絕對(duì),胎盤前置也是如此。因?yàn)殡S著妊娠的進(jìn)展,子宮相對(duì)靠下的位置會(huì)有拉長的過程,在這一過程中,有些準(zhǔn)媽媽的胎盤會(huì)向上進(jìn)行一定的生長,從而脫離子宮口,回歸到正常的位置。但是也有的孕媽媽,就直至分娩前夕,依然是胎盤前置的狀態(tài)。
胎盤前置,危險(xiǎn)在哪里?
胎盤前置,主要的風(fēng)險(xiǎn)有兩個(gè):
風(fēng)險(xiǎn)一、孕期出血。
胎盤的局部血液供應(yīng)非常豐富,如果胎盤離宮頸比較近,即使胎膜與子宮壁有少許的剝離,出血量也會(huì)相對(duì)比較大。有些孕媽由于出血量很多,甚至可能需要手術(shù)來提前終止妊娠。
風(fēng)險(xiǎn)二、產(chǎn)后出血。
胎兒和胎盤從子宮娩出以后,子宮要進(jìn)行收縮,讓剝離面的局部血管閉合來減少出血。子宮的肌肉有一個(gè)特點(diǎn),子宮上段的肌層相對(duì)比較厚,收縮力比較好,但下段的肌層相對(duì)比較薄,收縮力比較差。如果胎盤附著在子宮下段,胎盤剝離以后,由于這部分肌層收縮力比較差,血管不能很好的閉合,就容易造成產(chǎn)后大出血。
胎盤前置的孕媽,還能順產(chǎn)嗎?
一般來說,如果胎盤的位置覆蓋了宮頸內(nèi)口,是不能夠陰道試產(chǎn)的,需要通過剖宮產(chǎn)來分娩的。因?yàn)檫@種情況下,在開宮口的時(shí)候,會(huì)有陰道大量出血的風(fēng)險(xiǎn)。
而如果胎盤的位置只是比較低,沒有蓋到宮頸口,胎盤不阻礙胎頭下降和入盆的過程,是可以嘗試陰道分娩的。不過與胎盤位置正常的準(zhǔn)媽媽相比,這種情況產(chǎn)后出血的發(fā)生率也是相對(duì)要高一些的。所以,整個(gè)分娩過程是需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下來進(jìn)行的。
胎盤前置,如何護(hù)理?
胎盤前置的治療原則是止血補(bǔ)血,應(yīng)把握如下五個(gè)護(hù)理原則:
1、避免搬重物:懷孕中后期特別小心,避免搬重物或腹部出力,以免危險(xiǎn)發(fā)生。
2、視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進(jìn)入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動(dòng)作。
3、有出血應(yīng)立即就診:一有出血癥狀,立即就診,如果遇上新的產(chǎn)檢醫(yī)生,也應(yīng)主動(dòng)告知有前置胎盤的問題。
4、注意胎動(dòng):每日留意胎動(dòng)是否正常,如果覺得胎動(dòng)明顯減少時(shí),需盡快就醫(yī)檢查。
5、挑選合適的產(chǎn)檢醫(yī)院:如果是第三及第四級(jí)的前置胎盤患者,最好選擇大醫(yī)院或醫(yī)學(xué)中心產(chǎn)檢,一旦發(fā)生早產(chǎn)、大出血等問題時(shí),可以立即處理。
拓展閱讀:胎盤前置的期待療法
前置胎盤的期待療法是指在孕婦安全的前提下,繼續(xù)延長胎齡,以期提高圍生兒的存活率。若無陰道流血,在妊娠34周前可以不必住院,但要定期超聲檢查,了解胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系;一旦出現(xiàn)陰道流血,就要住院治療。期待療法應(yīng)在備血、有急診手術(shù)條件下進(jìn)行,并用B超連續(xù)監(jiān)護(hù)胎盤遷移情況及胎兒宮內(nèi)安危狀態(tài),一旦出血增多,應(yīng)立即終止妊娠。
期待療法具體如下:
(1)絕對(duì)臥床休息:左側(cè)臥位,定時(shí)吸氧(每日吸氧3次,每次20~30分鐘)。禁止性生活、陰道檢查、肛門檢查、灌腸及任何刺激,保持孕婦良好情緒,適當(dāng)應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。備血及做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。
(2)抑制宮縮:子宮收縮可致胎盤剝離而引起出血增多,可用硫酸鎂、利托君、沙丁胺醇、硝苯地平等藥物抑制宮縮。密切監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)生長情況,大于32孕周妊娠者,可給予地塞米松10mg靜脈或肌內(nèi)注射,每日兩次,連用2~3日,以促進(jìn)胎兒肺成熟。急需時(shí)可羊膜腔內(nèi)一次性注射。
(3)糾正貧血:視貧血嚴(yán)重程度補(bǔ)充鐵劑,或少量多次輸血。
(4)預(yù)防感染:可用廣譜抗生素預(yù)防感染。
小編說:前置胎盤有期待療法,我們是否也有期待療法呢?在人人都很焦慮的現(xiàn)今,小編曾聽一個(gè)朋友暗自神傷地說起一個(gè)經(jīng)歷:某次培訓(xùn)結(jié)束后同地區(qū)的小伙伴建了一個(gè)群,也就七八個(gè)人。就在建群后的三四天,內(nèi)向的他鼓起勇氣想要約大家聚餐??稍谌豪锇l(fā)了信息之后,竟然大家都假裝每看到,連假裝沒空參加的客套都省了。他瞬間覺得很難受,就自己到準(zhǔn)備聚餐的地方逛了一圈,然后在附近喝了杯咖啡,孤單地回去了??
就像小編的這位朋友,我們每個(gè)人也或多或少都會(huì)有這樣?期待沒了?的失落。于是乎,好多人就變得不愿意相信,不愿意去敞開心扉。但小編始終相信:?你若無法對(duì)別人敞開心扉,別人就也無法對(duì)你敞開心扉。?所以,哪怕被傷害無數(shù)次,也適時(shí)給自己?期待療法?,鼓勵(lì)自己有期待地繼續(xù)走下去,一段話跟大家共勉:
你要忍,忍到春暖花開;
你要走,走到燈火通明;
你要看過世界遼闊,再評(píng)判是好是壞;
你要卯足勁變好,再旗鼓相當(dāng)?shù)卣驹诓桓蚁胂蟮娜伺赃叄?/p>
你要變成想象中的樣子,這件事,一步都不能讓。
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