孕晚期有風(fēng)疹對(duì)胎兒有影響嗎,孕期如何正確應(yīng)對(duì)風(fēng)疹

一、孕晚期有風(fēng)疹對(duì)胎兒有影響嗎

晚期感染風(fēng)疹病毒的話，一般來說危害相對(duì)早期要小。寶媽要放松心情，平時(shí)的時(shí)候注意保暖就可以了。多吃些水果蔬菜就可以了。

春夏之交，風(fēng)疹病毒也在蠢蠢欲動(dòng)，它會(huì)伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風(fēng)疹病毒后，經(jīng)過2~3周的潛伏期，便開始出現(xiàn)癥狀。先是全身不適，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，并有淡紅色細(xì)點(diǎn)狀丘疹，短期內(nèi)擴(kuò)展到全身，奇癢難耐或微癢，多在2~3天內(nèi)消退，不留痕跡。由于風(fēng)疹的癥狀和體征與感冒及蕁麻疹相似，因而不太引起人們的重視。但對(duì)于孕婦來說，風(fēng)疹病毒的侵入則會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形、早產(chǎn)或胎兒亡，應(yīng)引起重視。

孕婦感染風(fēng)疹病毒后，一部分人癥狀較輕微，但也有一些孕婦會(huì)出現(xiàn)典型癥狀。懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦感染風(fēng)疹病毒后，風(fēng)疹病毒可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，引起胎兒畸形。而且孕婦感染風(fēng)疹病毒的時(shí)間越早，致畸的可能性越大。血清學(xué)研究表明，感染過風(fēng)疹病毒的育齡婦女即使再被感染，懷孕后也不會(huì)對(duì)胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬于風(fēng)疹易感者，她們在懷孕的頭3個(gè)月內(nèi)如果是初次感染風(fēng)疹病毒，胎兒致畸率高達(dá)80%以上。這是因?yàn)樵杏?個(gè)有以內(nèi)的胎兒尚不具備合成干擾素的能力，難以抵制風(fēng)疹病毒的感染，以致風(fēng)疹病毒大量繁殖，阻滯細(xì)胞分裂，妨礙組織的分化，從而形成畸形，如免唇、腭裂、小頭、白內(nèi)障、先天性聾啞、骨發(fā)育障礙等。 預(yù)防風(fēng)疹病毒的關(guān)鍵是減少與風(fēng)疹病人面對(duì)面的接觸，不要與風(fēng)疹病人面對(duì)面地談話。孕婦應(yīng)盡量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風(fēng)疹患者，5天內(nèi)應(yīng)注射大劑量的胎盤球蛋白，進(jìn)行被動(dòng)免疫。如果孕婦在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)確診患了風(fēng)疹，則需要考慮進(jìn)行人工流產(chǎn)。風(fēng)疹初愈的育齡婦女6個(gè)月內(nèi)最好不要懷孕。

為了下一代的健康，當(dāng)孕婦發(fā)生類似感冒的癥狀或發(fā)燒、身上起皮疹時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)，以防不測。

二、孕前女性如何避免風(fēng)疹病毒

風(fēng)疹又名為德國麻疹，致病病因?qū)賀NA病毒，是一種最危險(xiǎn)的致畸因素，因此，孕前檢查甚為重要。

而孕婦屬易感人群，一旦感染便可發(fā)生子宮內(nèi)感染致胎兒畸形及嚴(yán)重后遺癥，流產(chǎn)及死產(chǎn)率較正常妊娠高2倍-4倍。妊娠早期感染者致畸率為50%，中期為25%，末期為15%，胎兒畸形常為多發(fā)性，遍及全身各臟器，通常稱為先天性風(fēng)疹綜合征。此綜合征主要表現(xiàn)有：眼部疾患，如先天性白內(nèi)障、青光眼或小眼球等;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患，如神經(jīng)性耳聾、精神呆滯、小腦畸形、腦炎、智力障礙等，還有肝脾腫大，腭裂、并指、血小板減少、新生兒體重低下等，大部分癥狀于出生后即表現(xiàn)出來，有些則經(jīng)數(shù)日至數(shù)年后才出現(xiàn)。因此，早期妊娠婦女若確診為風(fēng)疹病毒感染時(shí)應(yīng)行人工流產(chǎn)終止妊娠。

受到風(fēng)疹病毒感染者可在咽部分離出風(fēng)疹病毒，在血清中查到特異性抗體，即可確診。特異性抗體分IgG和IgM兩種，IgG反應(yīng)是否曾經(jīng)感染過風(fēng)疹病毒，有沒有免疫力，是否需要注射疫苗。而IgM則反應(yīng)了近期有無感染，是否需要治療，是否能夠懷孕。因孕婦為易感人群，故風(fēng)疹抗體檢查應(yīng)列入婚前檢查常規(guī)項(xiàng)目。如有過風(fēng)疹病毒感染，血中產(chǎn)生抗體并有終生免疫力，不會(huì)再受感染。

目前許多國家均采取注射滅菌活疫苗的方法，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體。最好的方法是孕前檢查血內(nèi)風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體為陰性時(shí)，立即注射風(fēng)疹疫苗，使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，注射后至少避孕3個(gè)月，然后再懷孕即可避免本病。具體做法是：婦女在想要妊娠前先抽血化驗(yàn)，如顯示風(fēng)疹抗體陰性，說明未曾受過風(fēng)疹病毒感染，這時(shí)就可注射風(fēng)疹疫苗使體內(nèi)產(chǎn)生抗體，避免感染。但千萬不可在懷孕期間注射疫苗，孕期注射疫苗反而會(huì)引起子宮內(nèi)感染。有可能在注射后90天內(nèi)妊娠者亦不應(yīng)注射。

避免風(fēng)疹病毒對(duì)孕婦及胎兒的危害最重要的是預(yù)防，注射免疫球蛋白對(duì)預(yù)防及治療均無效。如果在未預(yù)防注射風(fēng)疹疫苗、體內(nèi)抗體又為陰性的情況下懷孕。應(yīng)盡量少去人多場所，也不要接觸有上呼吸感染癥狀、發(fā)熱或有皮疹的患兒，以免發(fā)生本病。

三、風(fēng)疹的有效治療方法有這些

因本病癥狀多輕，一般預(yù)后良好，故似不需要特別預(yù)防，但先天性風(fēng)疹危害大，可造成死胎、早產(chǎn)或多種先天畸形，因此預(yù)防應(yīng)著重在先天性風(fēng)疹。

一、普通康復(fù)療法

1、一般療法，風(fēng)疹患者一般癥狀輕微，不需要特殊治療。癥狀較顯著者，應(yīng)臥床休息，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。對(duì)高熱、頭痛、咳嗽、結(jié)膜炎者可予對(duì)癥處理。

2、并發(fā)癥治療，腦炎高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應(yīng)按流行性乙型腦炎的原則治療。出血傾向嚴(yán)重者，可用腎上腺皮質(zhì)激素治療，必要時(shí)輸新鮮全血。

3、先天性風(fēng)疹，自幼即應(yīng)有良好的護(hù)理、教養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與病兒父母、托兒所保育員、學(xué)校教師密切配合，共同觀察病兒生長發(fā)育情況，測聽力，矯治畸形，必要時(shí)采用手術(shù)治療青光眼、白內(nèi)障、先天性心臟病等。幫助學(xué)習(xí)生活知識(shí)，培養(yǎng)勞動(dòng)能力，以便使其克服先天缺陷。

4、藥物治療，除對(duì)癥治療外，干擾素、利巴韋林等似有助于減輕病情。

5、主要是支持療法，對(duì)癥治療，可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮(zhèn)痛劑，喉痛用復(fù)方硼砂液漱口，皮膚瘙癢可用爐甘石洗劑或生油涂拭，結(jié)膜炎用o.25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼數(shù)日。

二、隔離檢疫

病人應(yīng)隔離至出疹后5天。但本病癥狀輕微，隱性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔離。一般接觸者可不進(jìn)行檢疫，但妊娠期、特別妊娠早期的婦女在風(fēng)疹流行期間應(yīng)盡量避免接觸風(fēng)疹病人。

四、風(fēng)疹傳染性極強(qiáng)如何確診呢

風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，是由風(fēng)疹病毒引起。是兒童?；忌系囊环N呼吸道傳染病。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。那么，要做什么檢查才能確人患上風(fēng)疹呢？

檢查項(xiàng)目有：

1、快速診斷

近來采用直接免疫熒光法查咽拭涂片剝脫細(xì)胞中風(fēng)疹病毒抗原。其診斷價(jià)值尚需進(jìn)一步觀察。

2、周圍血象

白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞。

3、典型風(fēng)疹

主要依據(jù)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)，如前驅(qū)期短，上呼吸道炎癥、低熱、特殊斑丘疹，耳后、枕部淋巴結(jié)腫痛等。

4、病毒分離

般風(fēng)疹病人取鼻咽部分泌物，先天性風(fēng)疹病人取尿。腦脊液、血液。骨髓等培養(yǎng)于RK-13、Vero或SIRC等傳代細(xì)胞，可分離出風(fēng)疹病毒。再用免疫熒光法鑒定。

5、血清抗體測定

紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)、中和試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和免疫熒光，雙份血清抗體，效價(jià)增高4倍以上為陽性。其中以紅細(xì)胞凝集抑制試驗(yàn)最常用。因其具有快速、簡便、可靠的優(yōu)點(diǎn)。此抗體在出疹時(shí)即出現(xiàn)。1～2周迅速上升。4～12月后降至開始時(shí)水平。并可維持終身。風(fēng)疹特異性分泌型IgA抗體于鼻咽部可查得，有助診斷。也有用斑點(diǎn)雜交法測風(fēng)疹病毒的RNA以診斷風(fēng)疹感染。

懷孕期間的風(fēng)疹病毒，會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生哪些影響？

風(fēng)疹是一種病毒性傳染病，通過空氣飛沫傳播到呼吸道，感染后引起發(fā)熱。風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種傳染性呼吸道疾病，以發(fā)熱、皮疹和耳后淋巴結(jié)病為特征；但是，如果患者在懷孕期間，特別是頭三個(gè)月內(nèi)被感染，病毒可能通過胎盤感染胎兒，感染胎兒風(fēng)疹可能會(huì)產(chǎn)生以下表現(xiàn)：先天性心臟病、胎兒風(fēng)疹感染，它可引起先天性心血管系統(tǒng)缺陷和畸形，耳聾感染也可引起聽神經(jīng)損傷，晶狀體受到風(fēng)疹病毒感染，引起先天性白內(nèi)障。

風(fēng)疹疫苗是孕期禁用的疫苗，目前風(fēng)疹疫苗應(yīng)用廣泛，95%的疫苗能產(chǎn)生抗體，主要不良反應(yīng)為關(guān)節(jié)痛、短暫發(fā)熱或皮疹。病毒可通過胎盤傳播給胎兒，引起先天性胎兒感染，常見病變包括白內(nèi)障等眼部損傷、心血管系統(tǒng)改變、耳聾、智力低下、小頭畸形等。

它是一種分離的陽性RNA病毒，是細(xì)小病毒科風(fēng)疹病毒的唯一病原體，與其他腦膜炎球菌病毒不同，風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主是人類。早孕，尤其是胎兒生長的前12周，是聽力器官發(fā)育和聽力保護(hù)的關(guān)鍵時(shí)期；抗生素應(yīng)盡量少用，如耳毒性藥物、中藥和一些體檢。

風(fēng)疹以栗色為特征，為一般白楊色，上呼吸道輕度炎癥伴低熱，耳后、枕后淋巴結(jié)增多，免疫力持久，一為產(chǎn)后無癥狀，二為產(chǎn)后典型臨床癥狀，而第三種是產(chǎn)后無癥狀，癥狀只出現(xiàn)在產(chǎn)后數(shù)周、數(shù)月甚至數(shù)年。因此，孕婦感染風(fēng)疹，兒童應(yīng)長期觀察。

孕婦對(duì)胎兒的感染率隨著胎齡的增加而降低。胎兒感染率在妊娠前8周可超過50%，9～16周約為20%。妊娠中期胎兒感染率下降，后期可能不會(huì)引起胎兒感染，妊娠早期感染風(fēng)疹的孕婦，有的是正常新生兒，有的有發(fā)育障礙，部分患者臨床表現(xiàn)明顯，部分患者有隱性感染。

【妊娠癢疹會(huì)影響胎兒嗎】妊娠癢疹對(duì)胎兒有影響嗎

妊娠癢疹會(huì)影響胎兒嗎一般來說，妊娠癢疹只會(huì)給孕婦日常生活帶來困擾，是不會(huì)影響到胎兒健康的。

不過，若是孕婦癢疹是因?yàn)楦腥静《径鸬?，比如風(fēng)疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等，則會(huì)影響胎兒健康，引起胎兒畸形甚至是威脅到胎兒生命。通常這種情況，醫(yī)生會(huì)建議孕婦馬上終止妊娠，不可盲目保胎。

妊娠癢疹怎么治療 局部止癢

妊娠癢疹的準(zhǔn)媽媽可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥物涂抹到瘙癢部位，起到局部止癢的效果。常見的用藥有：甘油/氯化鈉(復(fù)方甘油)洗劑、止癢酊、爐甘石洗劑等。

服用抗組胺藥

孕婦患有妊娠癢疹服用抗組胺藥治療效果也很好。常用藥物為苯海拉明，每次25mg，3～4次/天，飯后服。

短期使用糖皮質(zhì)素類激素治療

嚴(yán)重的妊娠癢疹患者可通過短期使用糖皮質(zhì)素類激素治療，不僅療效好，還能減少死胎的發(fā)生。

注意：臨產(chǎn)后不宜應(yīng)用糖皮素質(zhì)類激素。

妊娠癢疹日常護(hù)理要點(diǎn) 1、多喝水

孕婦肌膚瘙癢大部分都是由于體內(nèi)缺水引起的，所以準(zhǔn)媽媽多喝水可從根本上解決孕期瘙癢。建議準(zhǔn)媽媽每天喝1500毫升左右的白開水，另外還要多吃水果和蔬菜補(bǔ)充水分。

2、調(diào)整飲食

皮膚瘙癢患者在日常飲食上有很多注意事項(xiàng)，若是不在意吃到不能吃的食物，會(huì)加重瘙癢。建議準(zhǔn)媽媽多吃新鮮的蔬菜和水果，豬皮、銀耳、芝麻、核桃等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物也可多吃，但一定要忌吃辣椒、大蒜等 *** 性食物，和鯽魚、公雞等發(fā)物。

3、保持皮膚干凈

準(zhǔn)媽媽平時(shí)一定要多注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常沐浴保持皮膚干凈。

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