昨日上午9時(shí),武漢市公安局出入境管理處政委胡崇平一行,來(lái)到武昌世紀(jì)花園小區(qū),向一名特殊的臺(tái)灣女子廖康齡發(fā)《臺(tái)灣居民往來(lái)大陸通行證》。86歲的廖平洲老先生顫巍巍地代表女兒接過(guò)證件,連稱感謝。
現(xiàn)年44歲的廖康齡女士,半躺在藤椅上,打量著房?jī)?nèi)一群陌生人,神情緊張。71歲的母親楊玉美大聲叫“廖康齡”的名字,安慰“寶寶不怕,他們都是好人,我們一起回臺(tái)灣……”
此情此景,令記者潸然淚下。這張?zhí)貏e通行證的背后,有一段感人的骨肉深情。
臺(tái)北女孩在美國(guó)遇車(chē)禍 醫(yī)生說(shuō)她將永成植物人
昨日上午9時(shí)許,記者隨武漢市公安局出入境警員一道,來(lái)到武昌世紀(jì)花園小區(qū)一單元201室。86歲的廖平洲老先生和71歲的廖太太楊玉美女士,正在為坐在藤椅上的女兒做按摩。
廖老先生顫巍巍捧出一本《家庭大事記》,占據(jù)近半篇幅的家庭照,記載著這個(gè)家庭曾經(jīng)擁有的幸福。廖老先生早年從臺(tái)灣大學(xué)畢業(yè),娶漂亮的臺(tái)南女子楊玉美為妻,生一兒一女。廖先生是臺(tái)灣知名媒體人士,退職前擔(dān)任世界新聞傳播大學(xué)教授兼教務(wù)主任。
楊玉美老太指著書(shū)上的第65頁(yè),憶及22年前往事,不時(shí)揩淚。1986年8月,22歲的女兒康齡前往美國(guó)阿拉巴馬州留學(xué),“本以為女兒留學(xué)歸臺(tái)后,能有幸福的未來(lái),不料僅半年就遭遇厄運(yùn)”。
1987年3月的一個(gè)晚上,一名美國(guó)少年醉酒駕車(chē)肇事,釀成連環(huán)車(chē)禍。廖康齡乘坐的小車(chē)遭重創(chuàng),駕車(chē)的老鄉(xiāng)身亡,她被緊急送醫(yī)院搶救,生命垂危。廖先生聞?dòng)崝y妻赴美,看著病床上插滿導(dǎo)管的女兒,悲痛欲絕。
太太楊玉美撐起了照料女兒的重?fù)?dān)。赴美近半年里,她一邊日夜陪護(hù)女兒,一邊作為女兒的代理人,出庭應(yīng)付一場(chǎng)又一場(chǎng)復(fù)雜的訴賠官司。
女兒的命保住了,但醫(yī)生宣告:因大腦及多處內(nèi)臟嚴(yán)重受損,她將成為永遠(yuǎn)躺在床上的植物人
18年前夫婦攜女來(lái)漢求醫(yī) 買(mǎi)房長(zhǎng)住,寄望中醫(yī)喚醒女兒 女兒的慘禍,將廖先生夫婦的生活徹底打亂。1987年7月,經(jīng)美國(guó)方面派醫(yī)療專機(jī)護(hù)送,楊玉美陪著女兒回到臺(tái)灣。隨后,廖平洲先生從大學(xué)退職。兩老的生活,從此與昏迷在床上的女兒緊緊維系在一起。
1991年初,祖籍湖北的廖先生接到家鄉(xiāng)侄兒的來(lái)信:可將女兒接回大陸,采用中醫(yī)治療。信中詳述了大陸有喚醒植物人的例證。
廖老夫婦的心中燃起希望――回大陸,耗盡余生也要竭盡全力將女兒?jiǎn)拘?/p>
兩老帶著女兒,繞道香港,于當(dāng)年4月來(lái)到廣州,住進(jìn)白云區(qū)一家康復(fù)醫(yī)院。半年后,中醫(yī)告知:要讓女兒站起來(lái),可能需要奇跡,需要多年的等待。
經(jīng)商量,老兩口將最后的希望放在了武漢。廖的侄兒在武漢市武昌區(qū)工作,附近就是湖北省中醫(yī)院。
1991年9月,老兩口陪著女兒住進(jìn)湖北省中醫(yī)院病房,日夜陪護(hù),協(xié)助專業(yè)醫(yī)生按摩推拿、扎針灸,幫女兒洗澡、不停翻身。醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員們,深為這對(duì)臺(tái)灣來(lái)的老夫婦所感動(dòng)。
3個(gè)月后,這對(duì)老夫婦在武昌買(mǎi)了房,決定陪著女兒在這座陌生的城市長(zhǎng)住。
3年前的深夜女兒喊“媽” 老夫婦激動(dòng)得相擁哭叫
早上7點(diǎn)半、中午11點(diǎn)半、下午5點(diǎn)、夜晚9點(diǎn),每天要為寶寶準(zhǔn)備4餐,準(zhǔn)點(diǎn)喂食; 每吃完一餐,要幫寶寶刷牙,將餐具全部煮燙消毒; 每天要幫寶寶按摩推拿,1個(gè)鐘頭; 每天要為寶寶擦澡、洗身、梳頭,深夜還要為女兒翻身…… 71歲的楊玉美老太告訴記者,18年來(lái),她和86歲老伴廖平洲每天如此。老太太說(shuō)這些話時(shí),看不到一絲悲苦,更多的是自豪――因?yàn)樽约旱母冻鰮Q來(lái)了女兒的進(jìn)步。
“給寶寶安排的生活,都是我自己摸索出來(lái)的”。盡管女兒已年滿44歲,但楊老太太仍稱作寶寶,她說(shuō)自己這套照顧女兒的“定律”,在中醫(yī)院實(shí)施時(shí),連醫(yī)生都感到驚嘆,其他的病人家屬也拿去借鑒。
正是這樣的執(zhí)著換來(lái)了奇跡的發(fā)生?!?年前一個(gè)深夜,老頭子幫寶寶翻身時(shí),寶寶嘴里竟發(fā)出了‘?huà)尅穆曊{(diào),我后來(lái)也聽(tīng)到了,跟老頭子一起抱著寶寶哭叫起來(lái)……”老太太回憶女兒的這個(gè)進(jìn)步細(xì)節(jié),眼里放出亮光?!暗珜殞毷冀K不會(huì)叫爸爸,老頭子還挺不痛快……”
“還有一次,我將剁碎的青菜、胡蘿卜泥喂寶寶吃,她吐到被單上,我生氣輕輕打她。她好幾天不再叫我,我才知道,寶寶是在生我氣,她也懂得生氣了,我們真是高興??!”
回憶女兒學(xué)會(huì)表達(dá)情感的情景,楊老太太還用英文哼起《morethanicansay》(《愛(ài)你在心口難開(kāi)》),模仿給女兒唱歌時(shí)的情景,“我只能唱上世紀(jì)80年代的老歌給她聽(tīng),英文的,也有鄧麗君、蔡琴的,她聽(tīng)得可高興”。
七旬老太每天洗冷水澡 學(xué)會(huì)武漢話,記了一堆好人 “我跟老伴說(shuō),我倆都不能死。我們死了,寶寶怎么辦?寶寶給了我們生活的力量?!崩先诉€拿出跳繩介紹,她每天在家里光著腳板跳繩600下,每天堅(jiān)持洗冷水澡。
記者問(wèn):“這些年里,有最苦的時(shí)候嗎?有沒(méi)有想過(guò)放棄?”
老太太再次激動(dòng)起來(lái):“我們沒(méi)時(shí)間去想苦,因?yàn)槎嘞刖蜁?huì)難過(guò),我們從沒(méi)有想到過(guò)放棄寶寶?!彼f(shuō),“早年女兒在美國(guó)就診時(shí),就有醫(yī)生建議讓女兒安樂(lè)死,但我們堅(jiān)決不同意,“我們更不想將女兒送到安養(yǎng)中心(臺(tái)灣社會(huì)福利機(jī)構(gòu)),我們就要跟寶寶在一起?!?/p>
18年的武漢生活,兩位老人跟左鄰右舍結(jié)下了深厚感情,楊老太太在古稀之年學(xué)會(huì)一口標(biāo)準(zhǔn)的武漢話。她拿出一個(gè)小本,用武漢話向記者說(shuō),本子上記著一堆好人的名字,請(qǐng)媒體代表我謝謝他們。記者看到,本子上寫(xiě)有中醫(yī)院推拿科季冰天大夫、眼科李良長(zhǎng)大夫、退休護(hù)士段有仙、鄰居詹先生等。
武漢警方發(fā)出特別通行證 提供方便,助廖康齡重回臺(tái)灣 今年初,眼看女兒病情有所好轉(zhuǎn),兩位老人決定帶女兒回臺(tái)灣。楊老太太解釋,是為更好地跟女兒一起生活,老伴的帕金森癥越來(lái)越嚴(yán)重,也需要照料。
兩位老人在臺(tái)北市黃金地段有很大的房子,兒子在臺(tái)灣金融界就職,“跟兒子住得近,會(huì)更方便”。楊老太太告訴記者,自己20年前因癌癥動(dòng)過(guò)手術(shù),需要復(fù)查。
兩位老人所持證件現(xiàn)在仍可前往臺(tái)灣,但女兒廖康齡當(dāng)年進(jìn)入大陸的旅游證件早已失效。按普通程序規(guī)定,廖康齡無(wú)法取得前往臺(tái)灣的證件。他們向武漢市公安局求助。
武漢市公安局出入境處政委胡崇平告訴記者:仔細(xì)調(diào)查了這個(gè)感人的故事之后,我們決定全力給予協(xié)助,提供一切方便,讓廖康齡重回臺(tái)灣。經(jīng)報(bào)請(qǐng)省公安廳批準(zhǔn),我們?yōu)榱慰谍g辦理了一次性的《臺(tái)灣居民往來(lái)大陸通行證》。目前,廖康齡的身份還需得到臺(tái)灣方面認(rèn)可,武漢市公安局正在積極協(xié)助。
35歲的張娟5年前因車(chē)禍頭部重創(chuàng),被判定為植物人,然而在婆婆的照顧下她奇跡般復(fù)蘇,總是沖著婆婆開(kāi)心地喊著“媽媽”。
李艷華介紹,當(dāng)年兒子焦鵬經(jīng)人介紹,認(rèn)識(shí)了張娟,倆人感情很好,結(jié)婚后當(dāng)年年底有了孩子,“我兒子平時(shí)工作很忙,兒媳婦張娟很勤快。那時(shí)候她比較瘦,長(zhǎng)得很漂亮,最讓我開(kāi)心的是她人特別勤快,對(duì)家人都很好。”“那一年對(duì)我來(lái)說(shuō),日子實(shí)在太難熬了。兒媳婦遭遇車(chē)禍成了植物人,我丈夫原本身體就不好,受不了打擊,在車(chē)禍發(fā)生后第11天就不在了?!崩钇G華說(shuō),2012年3月1日,兒媳張娟早起做好早餐,等一家人吃完后便去上班,途中不幸發(fā)生車(chē)禍,大巴車(chē)與大貨車(chē)撞擊后,造成張娟特重型顱腦損傷,雖然經(jīng)過(guò)4次手術(shù)治療,保住了性命,但卻成了植物人。圖為,李艷華一邊給張娟喂飯,一邊和張娟做簡(jiǎn)單的交流
。
在醫(yī)院接受治的多半年時(shí)間里,李艷華堅(jiān)持每天給張娟翻身、按摩、擦拭身體?!爱?dāng)時(shí)她沒(méi)有任何意識(shí)和反應(yīng),我就一直待在醫(yī)院里。后來(lái)孩子想媽媽了,也經(jīng)常到醫(yī)院里來(lái)。兒子工作比較忙,孩子也照顧不上,我就把他也帶在我身邊一起照顧?!崩钇G華說(shuō),植物人患者經(jīng)常會(huì)在夜里發(fā)燒,她就凍了很多小冰塊放在冰箱,一遇到發(fā)燒的情況,就給張娟腿彎、腋下、身體兩側(cè)放置冰塊,“醫(yī)生說(shuō)給她不能打針吃藥,給她只能物理降溫。在住院的日子,幾乎沒(méi)有睡過(guò)囫圇覺(jué)”。圖為飯做好后,李艷華將張娟挪到床上準(zhǔn)備給張娟喂飯
。
在李艷華照顧下,張娟逐漸有了意識(shí),可以通過(guò)鼻飼進(jìn)食,再后來(lái),慢慢有了簡(jiǎn)單的肢體反應(yīng)?!昂髞?lái)她能吃一些流食的時(shí)候,我就把蔬菜、面條、米飯打成糊狀,用針管給她通過(guò)口腔打進(jìn)去。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)喂一次水,每3個(gè)小時(shí)喂一次飯?!睘榱朔奖阏疹櫍钇G華把張娟從醫(yī)院接回家,購(gòu)買(mǎi)了按摩床、站床,幫助張娟恢復(fù)?!拔覀冞€給她做過(guò)一次智力測(cè)試,醫(yī)生當(dāng)時(shí)說(shuō)她的智力只有半歲嬰兒的水平。我當(dāng)時(shí)想,那我就把她當(dāng)作幼兒開(kāi)始照顧吧?!睘榱藥椭鷱埦曛饾u恢復(fù),李艷華自己做了很多卡片,上面寫(xiě)著“爸爸”、“媽媽”、“兒子”等字樣讓張娟反復(fù)練習(xí)。一開(kāi)始都失敗了,但李艷華一直不曾放棄。圖為2017年3月27日,李艷華費(fèi)力地將張娟抱起來(lái)放到床上。
大概是去年11月的一天,突然張娟開(kāi)口叫‘?huà)寢尅?,?dāng)時(shí)我激動(dòng)得都哭了……她終于有自己獨(dú)立的意識(shí)了。”李艷華說(shuō),張娟現(xiàn)在需要更多的照顧和訓(xùn)練才能漸漸恢復(fù),“她現(xiàn)在已可以自己喝水,能吃軟一些的包子、稀飯,也有自己的喜怒哀樂(lè),開(kāi)心和不開(kāi)心的時(shí)候都會(huì)叫我?!睆埦戤?dāng)年的主治醫(yī)生郭旗說(shuō),當(dāng)時(shí)張娟出院時(shí),已經(jīng)是植物生存狀態(tài),一般這樣的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床,會(huì)發(fā)生肺部感染、褥瘡、血栓等多種并發(fā)癥,存活的時(shí)間一般也不會(huì)太久。“但是焦鵬和他母親對(duì)張娟的照顧已經(jīng)達(dá)到了‘呵護(hù)備至’,是我見(jiàn)到的最認(rèn)真細(xì)心的家屬。張娟能醒過(guò)來(lái),真的是一個(gè)奇跡!”圖為2017年3月27日,李艷華準(zhǔn)備把張娟從輪椅上挪到床上。
臥床昏迷一年半,女兒突然喊出一句“媽媽”,80歲的老母親頓時(shí)老淚縱橫。
2016年3月底,45歲的女兒張麗(化名)坐地鐵時(shí)突然腦出血暈倒。因發(fā)病急、出血量大,她在武漢協(xié)和醫(yī)院西院搶救保住了性命,遺憾成“植物人”,雖然能睜眼,但無(wú)法與人交流。在年邁父母和其丈夫的堅(jiān)持下,張麗進(jìn)高壓氧艙康復(fù)100多次仍無(wú)果,就在一家人快要絕望時(shí),張麗竟在昏迷1年半后清醒,被醫(yī)生感嘆為“創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)上的奇跡”。近日張麗已能自己吃飯,出院進(jìn)行漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練。
坐地鐵時(shí)頭痛難忍,女白領(lǐng)暈倒成植物人
45歲的張麗(化名)老家在西安,畢業(yè)后留在武漢組建了自己的家庭,通過(guò)奮斗成為一家企業(yè)管理人員。2016年3月30日,張麗下班后坐地鐵回家,正準(zhǔn)備出東風(fēng)公司站點(diǎn)時(shí),她突然感覺(jué)頭一陣陣劇痛。
實(shí)在堅(jiān)持不住,張麗返回至安檢口,掏出手機(jī)向工作人員求助:“我頭疼好難受,能不能幫忙給我家打個(gè)電話?!痹拕傉f(shuō)完,張麗兩眼一黑,暈倒在地。
80歲的張媽媽接到電話趕到時(shí),女兒張麗坐在輪椅上,已沒(méi)有意識(shí)。在大家?guī)椭拢?20急救車(chē)將她送至距離事發(fā)地2公里的醫(yī)院。
“一路開(kāi)到醫(yī)院才4分鐘,女兒的瞳孔已經(jīng)散大,只剩下一點(diǎn)微弱呼吸,我嚇壞了?!睍r(shí)隔1年半,張媽媽回憶當(dāng)時(shí)的情況,仍心有余悸。
糟糕的是,急診科醫(yī)生CT檢查發(fā)現(xiàn),張麗顱內(nèi)右枕葉大面積出血,多達(dá)100毫升,壓迫中樞神經(jīng),且腦水腫嚴(yán)重,生命告危。
“您女兒的情況,很可能下不了手術(shù)臺(tái)?!贬t(yī)生勸兩位老人再三考慮。張媽媽拉著醫(yī)生說(shuō):“只要還有一口氣,我們都賭一把,治吧!”
協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科符榮教授點(diǎn)頭,立即手術(shù)開(kāi)顱。在清除血腫、顱內(nèi)減壓后,符教授找到了導(dǎo)致腦出血的“罪魁禍?zhǔn)住保耗X動(dòng)靜脈血管畸形,一點(diǎn)點(diǎn)切除并縫合血管。
手術(shù)時(shí)間持續(xù)了7小時(shí),張麗的命總算保住了。但遺憾的是,術(shù)后她連闖出血關(guān)、水腫關(guān),一直陷入昏迷未醒。
一年100多次高壓氧,80歲雙親幾乎想放棄
“患者能睜開(kāi)眼,但無(wú)法與人交流。”符榮教授說(shuō),這種“醒狀昏迷”,就是大家常說(shuō)的植物人。至于何時(shí)能恢復(fù)意識(shí),醫(yī)生心里也沒(méi)底。但昏迷超過(guò)了3個(gè)月,臨床上醒來(lái)的可能性微乎其微。
病房外,張麗的丈夫韓先生通宵守著。“出事前幾分鐘我們剛通了電話,怎么突然就成植物人了?”韓先生說(shuō),岳父、岳母80歲高齡,一周前剛從西安來(lái)武漢看望女兒,沒(méi)想到出了這么大的事。
“哪怕只有一絲希望,我們也要試試。”韓先生說(shuō),聽(tīng)說(shuō)進(jìn)高壓氧艙能幫助康復(fù),一家人帶著張麗來(lái)到省新華醫(yī)院治療,每周2-3次。三個(gè)人守在床邊,陪她聊天、按摩。
“可過(guò)了3個(gè)月的蘇醒“黃金期”,張麗依然睜著眼沒(méi)反應(yīng),喂飯都得把嘴掰開(kāi),一家人陷入惶恐?!拔蚁肓艘煌砩希瑳Q定繼續(xù)治!直到我們兩老照顧不動(dòng)了。”張媽媽說(shuō),擔(dān)心女婿耽誤工作,他倆“下命令”,只準(zhǔn)他下班后再來(lái)照顧。
至去年4月,張麗已做高壓氧治療100多次。醫(yī)生不忍心見(jiàn)兩老一直這么苦等,寬慰說(shuō):“奶奶,您女兒已經(jīng)昏迷一年,辦法都試過(guò)了,醒來(lái)的可能性真的不大?!?/p>
“這句話好像打在了心尖上,我躲著哭了一晚。”張媽媽說(shuō),其實(shí)當(dāng)時(shí)她也覺(jué)得,女兒可能一輩子就這樣了??伤桓蚁?,他們兩老不在了,女兒的下半生該怎么辦?
每天按摩擦身聊天,意外等來(lái)蘇醒奇跡
抱著最后一次嘗試,去年4月,老人帶著女兒來(lái)到同濟(jì)醫(yī)院求診。期間,也是張麗一個(gè)小動(dòng)作,再次給了張媽媽希望。“我給她喂飯時(shí),女兒微微張了張嘴?!睆垕寢岓@喜說(shuō),這是以前從來(lái)沒(méi)有過(guò)的事,再過(guò)幾天,她居然會(huì)對(duì)著嘴邊飯菜吹氣。
張媽媽第一時(shí)間想到了符榮教授,今年6月,兩老帶著女兒再次轉(zhuǎn)回至協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)。符教授感嘆兩老的執(zhí)著,他說(shuō):“從醫(yī)這么多年,植物人昏迷3個(gè)月以后清醒極少見(jiàn)到,但老人依然不放棄?!?/p>
針對(duì)張麗的情況,符榮教授請(qǐng)來(lái)中醫(yī)科、康復(fù)科專家,為其對(duì)癥進(jìn)行床邊康復(fù)治療,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其肺部感染情況。護(hù)士每小時(shí)進(jìn)來(lái)為張麗翻身、吸痰,因她有過(guò)敏性皮炎,皮膚經(jīng)常大片發(fā)紅、發(fā)硬,給護(hù)士進(jìn)針造成困難。
今年10月底,張媽媽坐在床邊給女兒按摩,看著張麗的樣子,心里一酸說(shuō):“女兒啊,媽媽這么大把年紀(jì),伺候你已經(jīng)1年多了,你能不能開(kāi)口喊聲‘?huà)寢尅 !睆垕寢尰貞浧甬?dāng)時(shí)的情景,仍很激動(dòng)。她說(shuō),她抬頭看了眼女兒,她居然動(dòng)嘴了。”女兒氣管切開(kāi),不能出聲,但我看嘴型就知道,她真的醒來(lái)了。
張媽媽抱著女兒哭得泣不成聲,但又不敢告訴家里人。“我好怕這是個(gè)夢(mèng),怕我一說(shuō)出來(lái),夢(mèng)就醒了。”張媽媽說(shuō),女兒偶爾能動(dòng)嘴,但絕大多數(shù)時(shí)間仍是老樣子。
半個(gè)月后,醫(yī)護(hù)人員聽(tīng)說(shuō)這一消息,驚訝得不敢相信。直到符榮教授一次查房,張麗動(dòng)了動(dòng)嘴巴,說(shuō):“你好”。大家瞠目結(jié)舌:“昏睡了1年半的植物人,真的清醒了?!?/p>
醫(yī)生直呼“生命奇跡”,女強(qiáng)人性格變溫柔
“如果不是親眼所見(jiàn),我真的不敢相信。”符榮教授說(shuō),植物人99%都死于感染等并發(fā)癥,張麗昏迷了1年多,竟然挺過(guò)這么多關(guān)口還能再蘇醒,這是生命的奇跡,太罕見(jiàn)了。
符榮教授推測(cè),這可能與患者出血部位有關(guān)系,病發(fā)的大腦枕葉位置偏后,分管著人體視覺(jué)中樞,如換作大腦其他部位,可能性命都難保。出事后,第一時(shí)間搶救為蘇醒贏得了可能性。
幾天前,楚天都市報(bào)記者在病房見(jiàn)到張麗時(shí),她正斜靠在床上做針灸治療,兩位老人開(kāi)心陪在旁邊。張媽媽說(shuō),女兒醒來(lái)后已記不起當(dāng)時(shí)發(fā)生的狀況,但一家人都覺(jué)得,死里逃生后的她,從個(gè)性要強(qiáng)的女強(qiáng)人變得性格溫柔、會(huì)撒嬌。
“以前她對(duì)父母從不服軟,現(xiàn)在甜言蜜語(yǔ)不離口,哄得我們兩老心里甜滋滋的?!睆垕寢屨f(shuō),女兒醒來(lái)感謝護(hù)工說(shuō),會(huì)好好報(bào)答的;見(jiàn)到醫(yī)生會(huì)感激直掉眼淚。
因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間臥床,張麗四肢肌肉僵硬,目前僅左手能稍微活動(dòng),后續(xù)還有一段較長(zhǎng)時(shí)間康復(fù)過(guò)程。但據(jù)蘇醒后的情況來(lái)看,符榮教授說(shuō),張麗恢復(fù)都不錯(cuò),氣管切口在11月底閉合。如果較好配合,今后能向正常人一樣下地走路。
當(dāng)前植物人的治療目前在我國(guó)無(wú)論是在法律上、學(xué)術(shù)上尚無(wú)明確的治療規(guī)范或處理原則,由于植物人的治療和生命維持費(fèi)用極為昂貴,僅單純的維持生命每月每人可能就需1萬(wàn)元人民幣。在社會(huì)醫(yī)療保障體制尚不完善的今天要長(zhǎng)期維持植物人的治療是件很不現(xiàn)實(shí)的工作,而且消耗巨額的資源用于維持絕大多數(shù)無(wú)法康復(fù)的“永久性植物人”,這無(wú)論對(duì)社會(huì)、單位還是家庭都將是個(gè)難于承受的重負(fù)。)
植物人”在國(guó)際醫(yī)學(xué)界通行的定義是“持續(xù)性植物狀態(tài)”。所謂植物生存狀態(tài),常常是因顱腦外傷或其他原因,如溺水、中風(fēng)、窒息等大腦缺血缺氧、神經(jīng)元退行性改變等導(dǎo)致的長(zhǎng)期意識(shí)障礙,表現(xiàn)為病人對(duì)環(huán)境毫無(wú)反應(yīng);病人雖能吞咽食物、入睡和覺(jué)醒,但無(wú)黑夜白天之分,不能隨意移動(dòng)肢體,完全失去生活自理能力;能保留軀體生存的基本功能,如新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育。
而植物人患者有自主呼吸,脈搏、血壓、體溫可以正常,但無(wú)任何言語(yǔ)、意識(shí)、思維能力。他們的這種“植物狀態(tài)”,其實(shí)是一種特殊的昏迷狀態(tài)。因病人有時(shí)能睜眼環(huán)視,貌似清醒,故又有“清醒昏迷”之稱。
關(guān)于植物人的定義,目前國(guó)際學(xué)術(shù)界尚有不同意見(jiàn)。有人認(rèn)為持續(xù)昏迷3個(gè)月以上,也有人認(rèn)為要持續(xù)昏迷6個(gè)月以上。大多數(shù)觀點(diǎn)堅(jiān)持認(rèn)為,當(dāng)持續(xù)昏迷超過(guò)12個(gè)月以上,才能被定義為植物人。
從醫(yī)學(xué)角度看,植物人其實(shí)是屬于“長(zhǎng)期昏迷”病人。另外值得指出的是,盡管這些長(zhǎng)期昏迷的病人有可能蘇醒成功,但仍有超過(guò)80%的病人存在嚴(yán)重的腦功能障礙,如癱瘓、語(yǔ)言障礙、記憶功能障礙、情感障礙等。
喚醒植物人,需要五個(gè)感覺(jué)通道
喚醒植物人可通過(guò)大腦接受外界信息的5個(gè)感覺(jué)通路,包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、味覺(jué)、嗅覺(jué)和物理通路來(lái)進(jìn)行。
視覺(jué):通過(guò)在非常接近患者的環(huán)境中,放置明亮的圖片、招貼畫(huà)和熟悉的照片等,進(jìn)行視覺(jué)和記憶力催醒治療。視覺(jué)的多樣化是重要的,要讓患者坐在病房?jī)?nèi)的不同位置,這將加寬視覺(jué)刺激。可以考慮用電視節(jié)目來(lái)進(jìn)行視覺(jué)刺激,但要考慮患者病前的喜好來(lái)選擇電視節(jié)目。
聽(tīng)覺(jué):通過(guò)音樂(lè)和電視的聽(tīng)覺(jué),催醒治療的時(shí)間和內(nèi)容不應(yīng)該保持固定,因?yàn)榇竽X有關(guān)閉規(guī)則聲音的能力。與患者交談他感興趣的話題,可以完成聽(tīng)覺(jué)催醒和刺激記憶力。驚嚇?lè)瓷涫锹?tīng)覺(jué)功能的最低水平,伴隨著視覺(jué)刺激,反應(yīng)的類型依賴于刺激的強(qiáng)度。可能引起正常清醒人驚嚇的噪聲,并不會(huì)刺激一個(gè)昏迷患者。
味覺(jué):患者面部的表情變化,是一個(gè)用于判斷患者味覺(jué)刺激是否有效的指示。像其他感覺(jué)形式一樣,味覺(jué)刺激的強(qiáng)度是重要的。專家建議用醋、檸檬汁、芥末、醬油、紅辣椒和鹽這樣的物質(zhì),作為一種強(qiáng)有力的刺激。如果患者有氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)后插管在位時(shí),則應(yīng)該多加小心。
嗅覺(jué):嗅覺(jué)可以應(yīng)用薄荷油、桉油、大蒜、強(qiáng)烈的香水等進(jìn)行刺激。如果患者出現(xiàn)表情改變或企圖避讓時(shí),表明已經(jīng)獲得了刺激。
觸覺(jué):觸覺(jué)催醒可以通過(guò)許多種方法完成。清洗頭發(fā)和洗澡等可用來(lái)改善和增進(jìn)觸覺(jué)刺激。有媒體報(bào)道,一位妻子反復(fù)觸摸植物人丈夫的敏感部位,最終喚醒了丈夫。
(一)植物人的家庭護(hù)理:
1、患者要多與外界環(huán)境接觸.
a)室內(nèi)要保持空氣清新,患者要經(jīng)常曬曬太陽(yáng).
b)要經(jīng)常將患者推到戶外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn),多看看外面.外界的刺激,對(duì)于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者也要經(jīng)常坐起,最好將雙腳放于地上.經(jīng)?;顒?dòng)腰背部,保持軀干關(guān)節(jié)的功能位,不要總讓患者躺在床上.
2、做腦室分流患者的觀察與護(hù)理.
a)要注意引流管是否通暢.這就需要每天按壓引流管的閥門(mén)處.按壓的時(shí)間及次數(shù),根據(jù)出院時(shí)醫(yī)囑為準(zhǔn).若按壓引流管后壓扁的部位很久不能隆起,或按壓不動(dòng),局部張力高,患者神志較前淡漠,嗜睡,體溫增高等.要立即請(qǐng)專科醫(yī)生檢查,是否管子出現(xiàn)堵塞.
b)還有一種情況,壓管子的閥門(mén)處是通的,但患者精神意識(shí)明顯差,有抽搐,小孩哭鬧,也有可能問(wèn)題出在分流上.分流管分為低壓管、中壓管、高壓管,如果選擇的壓力管不合適,照樣會(huì)出現(xiàn)腦積液分流不好,使腦室繼續(xù)擴(kuò)大,要及時(shí)看??埔悦鞔_診斷.
3、怎樣與植物人交流?
a)對(duì)患者進(jìn)行感官刺激:植物人的心理學(xué)研究者認(rèn)為某些患者的大腦中有信息加工機(jī)制存在,所以實(shí)施感官刺激或感官療法很有必要,可以使外界的感官刺激,從不被認(rèn)知到朦朧感知最終變得有效,感官刺激的過(guò)程也是激發(fā)患者的信息加工機(jī)制不停運(yùn)作的過(guò)程,起到了積極促醒患者的作用.
b)注意說(shuō)話語(yǔ)速:與植物人患者交流的時(shí)候,說(shuō)話語(yǔ)速要慢,語(yǔ)調(diào)要溫和,對(duì)相同的話語(yǔ)要多進(jìn)行重復(fù).
c)給患者唱歌:可以經(jīng)常給病人唱一些歌,尤其是患者平素喜好的歌,唱的時(shí)候要充滿情感,并注意觀察患者的神態(tài),是否在注意聽(tīng),這種方式要遠(yuǎn)比聽(tīng)耳機(jī)要好的多.
4、怎樣預(yù)防嗆咳癥
a)嗆咳癥的治療最好最有效的還要說(shuō)是針灸,患者雙側(cè)大腦皮質(zhì)的損傷,腦干的損傷,都可以引起嗆咳癥,影響患者進(jìn)食進(jìn)水.所以及時(shí)針灸治療吞咽障礙是必要的,這樣可以減少誤吸,防止肺部感染.
b)吃飯喝水時(shí),盡量讓患者保持坐姿.要等患者吞咽完全后,再喂第2口,總之喂水、飯時(shí),要注意患者的感覺(jué)與表情,調(diào)整吃飯的速度,可以有效的減少嗆咳,防止水誤吸入肺.
5、怎樣預(yù)防褥瘡.
a)褥子要保持干燥清潔.
b)若皮膚有輕度破損,可以用碘灑涂以患處,一天兩次.有條件者,用氧氣吹破損處10分鐘,一天兩次,破損的局部馬上就會(huì)干燥,局部會(huì)較快治愈.
c)若褥瘡已經(jīng)形成,去醫(yī)院又不方便,家庭也可以治療.
用鹽水局部清洗后涂上紅霉素眼藥膏即可.若是臀部發(fā)生褥瘡,最好用氯霉素眼藥水或慶大霉素點(diǎn)于局部.因?yàn)檫@兩種藥對(duì)大腸桿菌感染的褥瘡效果較好.若較重的褥瘡,可用雙氧水1—2mL進(jìn)行局部沖洗,待泡沫出現(xiàn)后,立即用鹽水再?zèng)_洗,然后局部用些抗菌素,敷上油紗條即可.分泌物多者一天換一次藥,傷口干燥后2天換一次藥.也可以在局部清洗后,用些生肌的中藥.
d)體質(zhì)較差的患者要多進(jìn)食一些高蛋白食物,如豆腐、肉、雞蛋或輸液如脂肪乳可以增進(jìn)脂肪的生長(zhǎng),褥瘡的愈合.
(2)在家庭怎樣促醒?
1、患者還未被促醒,或者還存在意識(shí)障礙,回到了家中,家屬感到束手無(wú)策怎么辦?
目前腦損傷的評(píng)定是按照“格拉斯哥”的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分,我們不妨可以借助它的方式從3個(gè)方面對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和觀察.
一、從“眼”方面,對(duì)于只睡不睜眼或睡多醒少的患者,要多呼喚.該醒覺(jué)的時(shí)候讓其多活動(dòng).其恢復(fù)的順序是1)不睜眼2)刺痛睜眼3)呼喚睜眼4)自動(dòng)睜眼
2、從語(yǔ)言方面:1)病人不會(huì)發(fā)聲音2)病人能發(fā)聲音(如哼哼或喃喃自語(yǔ))3)能說(shuō)單詞4)能說(shuō)話,可能不正確5)能正確回答
3、從運(yùn)動(dòng)方面:1)患者4肢不會(huì)動(dòng)2)用針扎等疼痛刺激可以收縮一下3)患者自己可以使肢體屈曲4)自己無(wú)目的亂動(dòng)5)可以定位即刺疼時(shí)患者可以找到所刺激的部位6)可以聽(tīng)指令(患者此時(shí)已清醒)
2、患者以長(zhǎng)期臥床為主,不進(jìn)行活動(dòng),可以促醒嗎?
我們都知道勞動(dòng)創(chuàng)造世界,勞動(dòng)創(chuàng)造語(yǔ)言,勞動(dòng)創(chuàng)造了人類.試想一個(gè)活蹦亂跳的健康小伙子在床上躺了3個(gè)月,半年,肢體也會(huì)僵硬,肌肉也會(huì)萎縮.起來(lái)也會(huì)血壓下降,頭暈眼花,再躺下去是不是也成了廢人?促醒植物人不是我們的最終目的,目的是讓患者生存質(zhì)量提高,首先回歸家庭,即人扶助下能行走,能到飯桌吃飯,能上廁所,如果恢復(fù)的更好,或許還能參加社會(huì)工作.在一部分治療及時(shí)或較輕的患者,我們的治療實(shí)踐證明了這一點(diǎn).經(jīng)我們治療的患者有的可以下棋、爬山、蹬3輪車(chē),上街買(mǎi)東西,幫助家里送貨等.有的患者無(wú)需外人幫助下可以行走.還有很多患者是可以再進(jìn)步的,但是沒(méi)有進(jìn)一步康復(fù)治療,我們感到很惋惜.有的家屬包辦的太多,或者讓保姆全全代替,認(rèn)為病人自己吃飯穿衣太麻煩,不如我們幫助節(jié)省時(shí)間,這種包辦的結(jié)果,使患者失去了由被動(dòng)到主動(dòng)的活動(dòng)過(guò)程,使他們失去了獨(dú)立的能力.所以說(shuō),醫(yī)生與家屬應(yīng)首先解放思想,更新觀念,真正讓患者能“動(dòng)起來(lái)”,
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