一、老人突然暈厥抽搐與哪些原因有關(guān)
嚴(yán)重的心律失常:通常較兇險(xiǎn),進(jìn)入老年后,心血管系統(tǒng)已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)不同程度的老化,如大動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄;心肌纖維化、收縮無(wú)力,傳導(dǎo)纖維功能減退導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯,竇房結(jié)功能異常引起心律紊亂甚至停搏。這種類型的暈厥通常比較兇險(xiǎn),如不及時(shí)治療會(huì)有生命危險(xiǎn),是猝死的主要原因,意識(shí)恢復(fù)的時(shí)間視心律恢復(fù)正?;蛐奶謴?fù)的時(shí)間而定。
體位性低血壓:常發(fā)生于有多系統(tǒng)萎縮或服降壓藥的老年人 多系統(tǒng)萎縮是一種緩慢發(fā)展的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病,晚期可以影響植物神經(jīng)系統(tǒng)中樞對(duì)血壓的調(diào)節(jié),尤其是在應(yīng)激狀態(tài)下的反應(yīng)能力,不能很好地調(diào)節(jié)血壓。使患者在改變姿勢(shì)由臥坐到站立的過(guò)程中,血壓無(wú)法及時(shí)調(diào)整提高,而影響大腦的有效供血。一般這類患者還伴有帕金森樣癥狀、智能減退、尿便障礙、陽(yáng)痿或腎上腺功能減退。
服降壓藥的患者有時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物過(guò)量,同樣可以引起體位性低血壓。
頸部受到擠壓:常發(fā)生于喜歡穿硬領(lǐng)、高領(lǐng)等束領(lǐng)服裝的老年人 這是因?yàn)轭i部有頸總動(dòng)脈及其分支通過(guò),在血管的分叉處存在著感受壓力的結(jié)構(gòu)叫“頸動(dòng)脈竇”。頸動(dòng)脈竇也會(huì)因年老失去彈性而變得對(duì)壓力變化過(guò)度敏感,當(dāng)束領(lǐng)服裝對(duì)其造成擠壓時(shí),會(huì)給大腦傳遞“血壓過(guò)高”的錯(cuò)誤信息,使血管擴(kuò)張,腦血流下降。這種類型常發(fā)生在患者轉(zhuǎn)頸、后仰或低頭等動(dòng)作時(shí),但一般摔倒后很快就恢復(fù)意識(shí)。
低血糖:常發(fā)生于有饑餓史、腹瀉史和糖尿病史的老年人 因?yàn)樯鲜龅脑蛟斐善咸烟菙z入不足或降糖藥使用過(guò)量,會(huì)引起血糖降低,大腦因缺乏足夠的代謝能量支持而出現(xiàn)暈厥。其特點(diǎn)是,多發(fā)生在清晨和餐前,暈厥發(fā)生前有出汗、乏力、心跳加速等植物神經(jīng)反射亢進(jìn)的伴隨癥狀,如果救治不及會(huì)造成大腦不可逆損傷,導(dǎo)致永久性昏迷或植物狀態(tài)。
中暑:常發(fā)生在夏季 中暑也稱為熱休克。由于老年人自身調(diào)節(jié)體溫的能力減退,假如長(zhǎng)時(shí)間暴露在高熱潮濕的環(huán)境中,體溫調(diào)節(jié)中樞無(wú)法讓體內(nèi)多余的熱量通過(guò)出汗、皮膚散熱的方式轉(zhuǎn)移出去,就會(huì)發(fā)生暈厥,如果處理不好或不及時(shí)還會(huì)危及生命。
二、老人突然暈厥抽搐怎么做能預(yù)防
對(duì)于暈厥的預(yù)防,建議首先要堅(jiān)持鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì);要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自我保健技能,如測(cè)血壓、血糖、脈搏,定期了解這些生命指標(biāo)的數(shù)值,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。提倡科學(xué)飲食,著裝一定要舒適寬松,外出活動(dòng)一定要看天氣,不要在烈日暴曬下過(guò)久從事各種體力活動(dòng)。另外,還要養(yǎng)成每年定期到醫(yī)院查體的好習(xí)慣。
暈厥在一般情況下沒(méi)有特效藥物,但有原發(fā)病的一定要積極治療。尤其是心臟的問(wèn)題,如果反復(fù)多次出現(xiàn)暈厥,要考慮安裝起搏器。服用降糖藥和降壓藥的老年人應(yīng)經(jīng)常檢測(cè)血糖和血壓,及時(shí)調(diào)整劑量,防止由藥物過(guò)量造成的暈厥發(fā)生。
發(fā)生暈厥不要驚慌,如有人陪同盡量不要隨意搬動(dòng)患者,一般就地幫助其平臥就可緩解。對(duì)于心臟疾病引起的暈厥,要盡快撥打120或999送往醫(yī)院;對(duì)于中暑性暈厥,只需把患者安放在陰涼通風(fēng)處即可;對(duì)于低血糖暈厥,可以通過(guò)喂糖水、吃干糧的辦法處理。
三、老人突然暈厥抽搐的治療方法
暈厥患者治療的主要目的應(yīng)包括預(yù)防暈厥再發(fā)和相關(guān)的損傷,降低暈厥致死率,提高患者生活質(zhì)量。大多數(shù)暈厥呈自限性,為良性過(guò)程。但在處理一名暈倒的患者時(shí),醫(yī)師應(yīng)首先想到需急診搶救的情況如腦出血、大量?jī)?nèi)出血、心肌梗死、心律失常等。老年人不明原因暈厥即使檢查未發(fā)現(xiàn)異常也應(yīng)懷疑完全性心臟阻滯和心動(dòng)過(guò)速。發(fā)現(xiàn)暈厥患者后應(yīng)置頭低位(臥位時(shí)使頭下垂,坐位時(shí)將頭置于兩腿之間)保證腦部血供,解松衣扣,頭轉(zhuǎn)向一側(cè)避免舌阻塞氣道。向面部噴少量涼水和額頭上置濕涼毛巾刺激可以幫助清醒。注意保暖,不喂食物。清醒后不馬上站起。待全身無(wú)力好轉(zhuǎn)后逐漸起立行走。老年人暈厥發(fā)作有時(shí)危險(xiǎn)不在于原發(fā)疾病,而在于暈倒后的頭外傷和肢體骨折。因此建議廁所和浴室地板上覆蓋橡皮布,臥室鋪地毯,室外活動(dòng)宜在草地或土地上進(jìn)行,避免站立過(guò)久。
對(duì)于神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥,應(yīng)以預(yù)防為主,對(duì)患者的教育是最基本手段?;颊叨紤?yīng)認(rèn)識(shí)有可能誘發(fā)暈厥的行為如饑餓、炎熱、排尿等并盡可能避免,還應(yīng)了解暈厥發(fā)作的先兆癥狀并學(xué)會(huì)避免意識(shí)喪失的方法:在出現(xiàn)暈厥前狀態(tài)時(shí)立即平躺和避免可能致傷的活動(dòng)。另外,注意對(duì)可能誘發(fā)暈厥的原發(fā)?。ㄈ缫鹂人缘募膊。┑闹委?。血管擴(kuò)張藥因可增加暈厥發(fā)生率應(yīng)停用。對(duì)血容量不足的患者應(yīng)予補(bǔ)液。血管迷走性暈厥多數(shù)為良性。對(duì)于單發(fā)或無(wú)危險(xiǎn)因素的罕發(fā)的暈厥患者可不予特殊治療。對(duì)于較重的患者可采取擴(kuò)容,輕微體育活動(dòng),傾斜訓(xùn)練(反復(fù)長(zhǎng)期的傾斜訓(xùn)練直到患者立位反應(yīng)消失)等較安全的方法。
近年來(lái)國(guó)內(nèi)外一些學(xué)者進(jìn)行了藥物和起搏器治療血管迷走性暈厥的研究,但其有效性和可行性尚不明確。一些無(wú)對(duì)照或短期對(duì)照試驗(yàn)提示β阻滯劑、氟氫可的松對(duì)血管迷走性暈厥有一定效果,但尚缺乏長(zhǎng)期對(duì)照前瞻性研究的支持。起搏器盡管可能延長(zhǎng)暈厥的先兆期但難以預(yù)防發(fā)作,故不提倡。對(duì)于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏,患者應(yīng)避免穿硬領(lǐng)衣服,轉(zhuǎn)頭宜慢或在轉(zhuǎn)頭同時(shí)逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)整個(gè)身體,若存在局部病變給予相應(yīng)治療。平時(shí)可服用阿托品或麻黃素預(yù)防發(fā)作。雙腔起搏治療也有一定效果,特別是在心動(dòng)過(guò)緩的患者。對(duì)于情境性暈厥應(yīng)盡可能避免特殊行為。對(duì)于排尿、排便等無(wú)法避免的行為可采用保持血容量,改變體位(由立位改為坐位或臥位),減慢體位改變速度等方法。另外,排便性暈厥患者使用大便軟化藥,排尿性暈厥患者睡前減少飲水特別是飲酒,吞咽性暈厥患者少食冷飲和大塊食物也利于預(yù)防暈厥發(fā)作。
四、老人突然暈厥抽搐的急救措施
一、主因:
多見(jiàn)血管抑制性暈厥、頸動(dòng)脈竇性暈、直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、排尿性暈厥、大量失血和失液所致暈厥,或由嚴(yán)重心律不齊、
心肌梗塞、心瓣膜病、頸椎病、腦血管痙攣和嚴(yán)重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血等原因引起發(fā)病。
二、主癥:
無(wú)論哪種暈厥,發(fā)病多突然開(kāi)始,有頭暈、心慌、惡心嘔吐、面色蒼白、全身無(wú)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理力,意識(shí)模糊持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分
名自然清醒,隨之周身疲憊無(wú)力,稍后自動(dòng)恢復(fù),一般無(wú)抽筋和尿失禁。但常有外傷。
三、急救:
1.使患者平臥,頭放低,松解衣扣。
2.可用手指導(dǎo)引人中、百會(huì)、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴。
3.血壓低時(shí),可肌肉注射麻黃堿25mg,或安納咖0.25g。
4.原因不明的暈厥,應(yīng)很快送醫(yī)院診治。
5.當(dāng)患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時(shí),立即讓患者蹲下,再使其躺倒,以防跌撞造成外傷。
6.患者意識(shí)恢復(fù)后,可給少量水或茶。
7.吸入醋或阿摩尼亞,使其蘇醒。
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