陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。
善診者,按脈察色,先別陰陽。
中醫(yī)學(xué)基本特點:整體觀念和辨證施治。
陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容:陰陽之間相對立,依存互根不分離,消長轉(zhuǎn)化并發(fā)展,陰平陽秘為目的。人身陰陽為生理,陰平陽秘為和氣。調(diào)理陰陽救偏弊,虛實寒熱定根基。五行:金、木、水、火、土。五臟:心、肝、脾、肺、腎。六腑:膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。奇恒之腑:腦、脈、骨髓、膽、女子胞。
五臟者藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者傳化物而不藏,故實而不能滿。
五臟所主:1、心位胸中外護(hù)包,血脈神志汗液曉,開竅于舌華在面,君主之宮藏神要記牢。2、肺司呼吸主降宣,衛(wèi)氣外布皮毛間,通調(diào)水道開竅鼻,古人又謂水上源。3、脾為中焦主運化,統(tǒng)血肌肉四肢間,開竅于口華在唇,后天之本倉廩官。4、肝為脅部主藏血,疏泄又分兩種說,一說消化主情志,一說消化主疏泄。其華在爪主筋健,開竅于目記心田。5、腎為腰部主藏精,生殖發(fā)育是本能,納氣生髓又主骨,主水開竅二陰經(jīng)。其華在發(fā)通于腦,開竅于耳記心中。左腎右命根基在,先天之本不可輕。
六腑:中清之腑為之膽,水谷之海在胃間,受盛之腑為小腸,傳化糟粕大腸間,氣化津液為膀胱,上焦如霧精氣漫,中焦如漚浮游谷,下焦如瀆水莫斷。
臟腑之間關(guān)系:心血肺氣緊相依,心血脾胃不可離,生成運轉(zhuǎn)不可息,心肝血液不可離,
心火腎水相交濟(jì),各少其位為不及,心中無水火上炎,腎中無火水凌心,肺氣脾血土生金,肺氣宣發(fā)脾健運。肝血肺氣相互根,肺腎水病臥不穩(wěn)。肝主疏泄脾統(tǒng)血,相互依賴病郁結(jié)。脾腎為本先后天,前因后果必有緣,肝腎精血又同源,相互依存為本根。心與小腸熱必降,肺與大腸咳不暢。脾升胃降氣正常,膽與肝臟互影響,肝失疏泄?jié)駸嵬?,腎與膀胱氣化常。一有病變尿不利,氣化不利膀胱傷。腑與腑經(jīng)以通暢,一不通暢即有傷。
氣血津液氣:真氣者受之于天,與谷氣并而充身者也。元氣是人體生命活動的原動力。宗氣積于胸中,出喉嚨,貫心脈,行呼吸,肺吸入之氣與脾胃水谷之氣結(jié)合而成。
宗氣積胸出喉嚨,呼吸貫脈不留停。營氣脾胃水谷精,調(diào)和五臟六腑經(jīng)。衛(wèi)護(hù)肌表抗外邪,控制汗孔可見功。固攝血液不流失,氣血津液氣暢通。氣之功能主推動,溫煦防御水谷生。固攝血液不流失,氣血津液不留停。元氣原動主發(fā)育,主宰氣血推血液,生長發(fā)育原動力,生命之根為元氣。宗氣吸入新鮮氣,水谷精微司呼吸。生長發(fā)育原動力,營運周身不可息。營衛(wèi)注脈行營血,藏于胸中推血液。營氣后天水谷生,生化血液養(yǎng)身形。衛(wèi)氣水谷精微生,潤皮護(hù)外開汗孔。
血:脾胃為氣血生化之源。中焦受氣取汁,變化而赤便為血。營氣者注之于脈化為血,精血互化,氣不耗,歸精于腎,而為精,精不泄,歸精于肝,而化為清血。血之功能:血循行于全身,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)皮膚肌表,對全身各組織起營養(yǎng)和滋潤作用。
津液:津液,是機(jī)體正常水液的總稱。是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì),有賴于脾胃運化功能而產(chǎn)生。津之作用散周身,滋養(yǎng)臟腑肌肉筋,組成血液之水分,津液和潤化血陰。液之作用填精髓,補(bǔ)腦潤膚增血液,滑利關(guān)節(jié)潤毛發(fā),滋養(yǎng)五臟潤周身。氣能生血,又行血、攝血,血為氣母,氣可以化水,水停則氣阻,氣盛生津,氣隨液脫。
十四經(jīng):手三陽,足三陽,手三陰,足三陰,督任沖帶雙陰陽(陽維、陰維,陽蹺、陰蹺)
病因病機(jī):人患疾病有十種,六淫疫癘病七情,飲食勞倦痰瘀血,外傷蟲獸寄生蟲。發(fā)病機(jī)理失平衡,正氣存內(nèi)邪不生,先天稟賦總有關(guān),情志環(huán)境不可輕。營養(yǎng)鍛煉需牢記,調(diào)理陰陽為根基。
病因病機(jī):人患疾病有十種,六淫疫癘病七情,飲食勞倦痰瘀血,外傷蟲獸寄生蟲。
發(fā)病機(jī)理失平衡,正氣存內(nèi)邪不生,先天稟賦總有關(guān),情志環(huán)境不可輕。營養(yǎng)鍛煉需牢記,調(diào)理陰陽為根基。
發(fā)病原因總有三,內(nèi)因外因加中間,風(fēng)寒暑濕燥火為六氣,六氣過盛為六淫。(1)風(fēng)邪善行而數(shù)變,陽邪開泄向外邊,動搖不定分內(nèi)外,寒熱風(fēng)燥是病兼。(2)寒為陰邪是特點,凝滯主痛是關(guān)鍵,傷人陽氣寒吸引,內(nèi)寒外寒氣不宣。(3)暑為陽邪其性炎,耗氣損津性升散,暑多挾濕身沉倦,煩渴多汗嘔惡兼。(4)濕邪重濁帶滯粘,濕為陰邪阻陽關(guān),脾虛濕滯不運化,風(fēng)熱寒濕常兼連。(5)燥邪干燥損真元,傷肺損津咳少痰,大便秘結(jié)皮干燥,痰中帶血口鼻干。(6)火為陽邪其性炎,消爍津液出血斑,常見虛實要分辨,補(bǔ)瀉之法隨證選。
七情:喜心怒肝思在脾,肺憂腎恐為根基。情志變化病情見,七情調(diào)和身常安。調(diào)理飲食充肌膚,饑飽偏食很沒益,飲食不潔毒物進(jìn),五谷雜糧最養(yǎng)人。
痰飲特點咳吐多量稠痰涎,喉中痰鳴水脹滿,嘔吐頭眩兼心悸,癲狂苔膩脈滑弦。瘀血阻滯經(jīng)不通,腫塊瘀滯有行蹤,出血瘀點脈細(xì)澀,疼定氣刺可分明。發(fā)病機(jī)理邪正斗,虛實變化為根由。陰陽失調(diào)發(fā)其病,升降失常病不休。
診斷(望聞問切)一、望診:望神察色形姿態(tài),頭目耳鼻唇咽色。皮膚斑皰瘡腫毒,望舌變化質(zhì)與苔。排出痰涎嘔吐物,大便小便要關(guān)懷。小兒指紋需詳辨,婦女帶下分其色。此是望診一大要,寫出詩篇記心懷。
二、聞診:聞聽聲音呼吸咳,呃逆噯氣在胸膈,二便排出嘔吐物,氣味異常需分開。
三、問診:一問寒熱二問汗,三問疼痛四睡眠,五問飲食六二便,七問經(jīng)帶和扎產(chǎn)。八問胸膈和舊病 ,九問痘疹十問因。
四、切診:寸關(guān)尺為三部脈,三部九候細(xì)安排,弦洪毛石分四季,大人小孩需分開。正常脈象四至來,不大不小平和來,從容有節(jié)不快慢,神之根基細(xì)推測。左寸心經(jīng)與小腸,關(guān)部肝膽正相將,尺部膀胱合與腎,右寸肺經(jīng)與大腸。脾胃正在關(guān)部內(nèi),尺部命門三焦詳。心喜大散是本宮,肝弦而軟無疾病,腎部沉實帶滑象,肺脈浮澀短為平。脾胃本緩喜可見,命門沉實是佳境。
27種脈象:浮洪濡散革,沉浮弱牢弦,遲緩又結(jié)澀,細(xì)數(shù)動疾來,虛細(xì)微代短,滑實緊長開。
浮脈類:浮舉之有余來,風(fēng)寒表證外感得。洪脈來勢如洪水,熱盛陽亢火炎開。濡脈浮小細(xì)而軟,主濕主虛有關(guān)連。散脈浮散無根來,元氣將脫臟腑弱。芤脈中空是蔥葉,大病津傷主失血。浮而搏指是革脈,精氣血虛氣血弱。
沉脈類:(1)沉脈輕取不可得,里證郁證水證來。(2)伏脈推筋著骨得,邪閉厥證疼細(xì)弱。(3)無力細(xì)弱是弱脈,氣血不足當(dāng)安排。(4)牢脈沉實弦長大,陰寒內(nèi)實疝瘕寒。(5)弦脈弦長是弓弦,諸痛痰飲肝膽炎。
遲脈類:(1)遲脈一息四至來,寒氣阻結(jié)脈道塞。(2)緩脈急緩四至來,脾虛濕盛來安排。(3) 結(jié)脈緩時一至來,止有定數(shù)不規(guī)則。陰勝氣結(jié)病在里,溫陽散結(jié)中焦開。(4) 澀脈往來又艱塞,循行不暢刮竹排,精傷血少氣血滯,調(diào)和氣血定治則。
數(shù)脈類:(1) 數(shù)脈五至上,熱證元勝克。
(2) 促脈來急促,止無定數(shù)來,陽盛熱實證,氣血痰氣塞。(3) 疾脈來急疾,一息七八排,陽急陰也竭,元氣將脫衰。(4) 動脈來如豆,滑數(shù)有力來,主痛也主驚,醫(yī)者來安排。
虛脈類:(1)虛脈手按無力得,虛證多為氣血衰。(2)細(xì)脈脈來如線來,應(yīng)指明顯容易得,諸虛勞損也主濕,細(xì)數(shù)必是陰虛脈。(3)微脈脈來細(xì)極軟,似有似無不明顯,陰陽氣血諸是虛,多為陽虛病危險。(4)動而中止是代脈,止有定數(shù)良久來,臟腑虛弱風(fēng)痛證,七情驚恐跌撲摔。(5)短脈首尾俱短來,不及本位是脈則。有力氣郁無力虛,培補(bǔ)氣血來安排。
實脈類:(1)實脈舉按有力來,實證熱結(jié)氣不衰 。(2)滑脈往來圓滑利,痰食實熱中焦克。(3)緊脈繃急緊長開,狀如解索不規(guī)則,寒痰宿食中焦病,散寒止痛把食排。(4)長脈端長超本位,陽氣有余熱證來。
此為二十八脈形,寫出詩編記心懷。
一、八綱辨證表 :表證發(fā)熱惡風(fēng)寒,頭身疼痛是關(guān)鍵,舌淡苔白脈來浮,分清寒熱把表散。里:無表腹痛四肢倦,食少便溏舌質(zhì)淡,面黃體瘦脈沉緩,詳細(xì)辨證臟腑篇。寒:口淡不渴手足寒,面色恍白喜溫暖,小便清長大便溏,舌淡白嫩脈遲兼。熱:口渴喜冷大便結(jié),面紅目赤苔燥裂,小便短赤脈來數(shù),此是熱證津液缺。虛:身倦無力心煩熱,面色恍白氣短結(jié),心悸盜汗兼自汗,便溏脈數(shù)細(xì)白杰。實:精神亢奮氣息高,腹痛拒按苔蒼老,小便短赤脈來數(shù),脈實有力瀉散消。
二、氣血津液辯證①氣病辯證:(1)氣類病分四型,虛滯逆陷且記清。氣虛呼吸聲低微,自汗倦怠脈無力,食欲不振苔少淡,脫肛下垂脈弱虛,四君六君湯可治,補(bǔ)中益氣湯可醫(yī)。補(bǔ)中益氣黃芪參,當(dāng)歸白術(shù)升麻臨,柴胡陳皮加甘草,培補(bǔ)后天效如神。
(2)氣滯胸脅脹滿痛,噯氣矢氣后減輕,串痛不定乳房脹,通氣散治有神功。通氣散內(nèi)木香陳,山甲元胡牽牛根,甘草合并大茴香,通氣散瘀有功勛。五磨飲子用烏藥,大白沉香枳實殼,木香加入可理氣,中焦氣滯可調(diào)和。氣逆肺咳喘上氣,胃氣上逆則呃逆,肝氣上逆升太過,頭暈?zāi)垦<婊杳?。治則降氣需鎮(zhèn)逆,蘇子降氣諸可醫(yī)。蘇子降氣用半夏,川樸前胡元桂加,當(dāng)歸陳皮加甘草,生姜降逆功宣發(fā)。旋覆代赭參復(fù)花,赭石甘草配半夏,生姜大棗作為引,調(diào)治中焦功力大。
②血病辨證:血類病分四種,虛熱出瘀要記清。
血虛:血虛萎黃兼心悸,口唇色淡頭暈俱,手足麻木舌質(zhì)淡,面色蒼白脈無力,人參養(yǎng)榮即十全,除去半夏五味添,陳皮遠(yuǎn)志加生姜,脾肺氣血補(bǔ)為先。
血瘀:血瘀腫塊疼刺俱,氣少瘦倦兼乏力,血瘀兼虛要失眠,頭目暈花脈無力。寒瘀熱瘀總有辨,寒熱虛實定大理,血瘀腫塊疼刺俱,面色黎暗是不移,口唇色紫舌瘀斑,腹脹腫塊穿瘦衣,復(fù)元活血桃仁紅,當(dāng)歸大黃加其中,柴胡花粉加甘草,山甲破瘀不留停。
血熱:血熱妄行尿吐衄,心煩口干不飲流,舌紅脈數(shù)夜熱重,犀角地黃湯去憂,清營湯是溫病方,熱入心包營血傷,犀角丹元連地麥,卷心竹葉入心房。
出血:出血原因不相同,血熱妄行色鮮明,心煩脈數(shù)舌紅絳,涼血養(yǎng)陰湯可用。歸脾湯內(nèi)四君先,黃芪棗仁加龍眼,木香再加全當(dāng)歸,遠(yuǎn)志生姜共入煎。木灰散用側(cè)茅丹,棕櫚茜草大薊兼,梔子大黃薄荷葉,小薊切灰血自安。
③氣血同病:(1)氣血同病也有變,氣滯血瘀氣不展,氣滯血瘀總體現(xiàn),癌腫情志多不安。(2)氣血兩虛少懶言,面色萎黃失眠兼,久病不愈氣血耗,當(dāng)歸補(bǔ)血湯可安。(3)氣虛失血氣下陷,氣不攝血歸正元,體倦無力崩漏現(xiàn),歸脾引血身自安。(4)氣隨血脫危候現(xiàn),大汗淋漓神昏兼,四肢厥冷脈欲絕,參附湯方速加減。
③津液病辨證:津液病分四種,多與少需分清。
(1)津液不足口渴干,皮膚干燥兼心煩,大便干燥小便赤,脈數(shù)神倦增液愈。增液沙參麥冬元,體液不足把此選,冬地二花芩柏連,二花葛根甘草兼。(2)水液內(nèi)停有兩種,脾肺腎臟失功能,咳嗽痰多便不通,舌淡脈數(shù)身浮腫。(3)常見痰病有三種,風(fēng)熱寒濕燥兼中,各痰均有各種癥,分清類別有奇功。(4)飲證常見有四種,痰飲胃脘有水聲,胸脅支滿兼短氣,苔白而滑脈弦弓。 嘔吐痰涎必清稀,苓桂術(shù)甘有神功。
(5)飲留滯胸脅中,脅間脹滿兼引疼,氣短息促脈沉弦,發(fā)熱無汗心痞硬, 苔白脈沉或兼弦,十棗控涎有奇功。
(6)溢飲干咳身浮腫,苔白而黃弦數(shù)生,干咳而渴伴身痛,溢飲治法二青龍, 溢飲留滯四肢中,小便不利身浮腫,頭身沉重兼咳嗽,身發(fā)寒熱弦緊生。 大小青龍湯(7) 支飲氣短不能平,苔白脈細(xì)身浮腫,倚息咳逆為支飲,葶藶大棗有神功。 支飲胸脅胃脘中,咳喘上逆不能平,倚息胸滿苔白膩,痰吐白沫面浮腫。 易感外邪久不愈,葶藶大棗有奇功。
三、臟腑辨證①心病辨證:
1、心氣虛,需記牢,面色晄白脈無力。舌淡胖嫩脈細(xì)弱,養(yǎng)心湯治是養(yǎng)心氣。心氣虛養(yǎng)心湯,參芪五味棗仁當(dāng),柏遠(yuǎn)桂半加茯苓,川芎茯神共煎嘗。2、心陽虛肢寒冷,心胸憋悶面白青,舌淡紫暗脈細(xì)弱,桂枝甘草把陽通。四逆湯(干姜、附子、甘草)。3、心血虛,面無華,眩暈舌淡手發(fā)麻,舌淡脈細(xì)養(yǎng)心血,四物加減效果大。心血虛補(bǔ)心丹,三參無味茯苓元秸,當(dāng)二冬柏子仁,棗仁生地共入煎。4、心陰虛五心煩,低熱盜汗兼口干,舌紅少津脈細(xì)數(shù),滋養(yǎng)心陰補(bǔ)心丹。5、心火亢盛五心煩,生地木通甘草煎,心火亢盛瀉心火,加入大黃與芩連?;鹜卖邿?,口渴舌爛舌紅兼,細(xì)數(shù)清心需瀉火,導(dǎo)赤瀉心湯可選。6、心脈阻滯心不安,自汗面赤指青現(xiàn),胸悶憋氣不舒展,急用瓜蔞薤白散。心脈阻滯薤白散,枳桂瓜樸共細(xì)研,重者必用活血散,血府逐瘀湯可選。7、痰火擾心驚煩亂,苔黃而膩脈來弦,清心瀉火導(dǎo)痰結(jié),滌痰牛黃可加減。痰火擾心導(dǎo)痰湯,偏濕阻瘀蘇和丸。8、痰迷心竅神不清,自言自語喉痰鳴,重者仆倒苔白膩,滌痰開結(jié)導(dǎo)痰靈。導(dǎo)痰湯半夏星,枳實陳皮加茯苓,甘草加入可調(diào)和,導(dǎo)痰開結(jié)有神功。滌痰二陳菖蒲加,人參竹茹枳實拿,膽星大棗生姜入,清心開竅功宣發(fā)。
②肺病辨證:1、肺氣虛喘咳倦無力,氣短懶言聲低微,面色恍白自汗出,舌淡保元脈弱虛。肺氣虛用保元,參芪草桂生姜煎。2、陰虛干咳聲啞痰,舌紅少津細(xì)數(shù)兼,火枉夜熱兼盜汗,咳血百合滋陰選。百合固金用地黃,玄參貝母秸甘藏,麥冬芍藥當(dāng)歸配,咳嗽痰血肺有傷,滋陰降火用龜板,生地知母砂仁兼,當(dāng)歸白芍加二冬,黃柏甘草豬髓研。3、風(fēng)寒束肺發(fā)熱寒,頭身疼痛鼻塞兼,喘咳稀痰苔色白,杏蘇華蓋湯可選。風(fēng)寒束肺杏蘇散,蘇半桔杏陳枳前,茯苓甘草生姜入,散寒疏肺把表散。4、風(fēng)熱犯肺痰黃稠,咽干聲粗痰腥臭,舌尖紅赤脈浮數(shù),桑菊麻杏湯解優(yōu)。5、燥熱傷肺發(fā)熱寒,鼻塞咽干咳無痰,舌紅少津脈細(xì)數(shù),清燥救肺湯可選。清燥救肺用石膏,參芪桑葉加阿膠,麥杏杷葉共麻仁,清燥瀉火將肺保。
6、痰濁阻肺咳多痰,色白咯出兼氣短,胸悶嘔惡苔白膩,脈滑燥濕二陳煎。二陳湯:半夏、陳皮、茯苓、甘草。7、大腸濕熱腹痛兼,下痢膿血發(fā)熱寒,肛門灼熱兼后重,葛根芩連湯可選。8、大腸液虧大便難,傷津損液為根源,胃失降和兼頭暈,潤腸通便麻仁丸。
③脾病辨證1、脾失健運食脹甚,腹脹便湯舌淡嫩,脾虛健脾需益氣,六君參苓湯可醫(yī)。參苓白術(shù)四君全,扁豆陳皮山藥填,砂仁玉米蓮子肉,桔梗大棗共入煎。2、脾虛下陷下垂虛,舌淡苔白脈弱微,治法健脾需益氣,補(bǔ)中益氣湯可醫(yī)。3、脾不統(tǒng)血月經(jīng)多,出血舌淡脈細(xì)弱,補(bǔ)脾攝血是治則,歸脾黃土湯有果。脾不統(tǒng)血歸脾湯,或用黃土急煎償,生白附子加阿膠,大便下血是妙方。4、陽虛泄瀉腹冷痛,完谷不化形寒冷,舌淡苔白脈沉遲,溫中健脾湯可用。理中湯:人參、白術(shù)、干姜、甘草。5、寒濕困脾頭身重,倦怠便湯理不通,苔白膩厚脈濡遲,健脾溫中用胃苓。(胃苓湯:五苓散合平胃散)。胃苓湯蒼草樸,陳皮五苓共煎藥。
6、脾胃濕熱肢困重,脘腹痞滿嘔惡成,皮膚發(fā)黃身瘙癢,小便黃赤便不通。舌尖紅黃膩脈濡數(shù),清熱利濕茵五苓。7、胃病證分四型,胃寒胃熱食滯中,胃陰不足干嘔連,口舌干燥兼心煩,饑而不食腹脹滿,便干尿少細(xì)數(shù)兼。益胃湯方均可治,地冬沙參竹8、寒滯胃脘疼連綿,遇寒加劇得熱減,嘔吐清水苔白滑,脈沉而遲良附丸。(高良姜、香附)9、胃熱腹痛灼熱感,消谷善饑口臭兼,吞酸嘈雜心下煩,牙齒衄血大便干,口渴喜涼舌質(zhì)紅,脈滑而數(shù)玉女煎。10、食滯胃脘脘腹?jié)M,嘔吐酸腐矢氣酸,不思飲食大便秘,苔厚脈滑保和丸。保和丸山查神曲,陳皮甘草配半夏,連翹卜子共同服,食滯中焦可消伐。
④肝病辨證1、郁胸脅脹滿痛,太息抑郁疼月經(jīng),舌淡白滑脈來弦,疏肝解郁氣暢通,肝氣郁滯疏肝散,柴胡枳實白芍填,川芎陳皮加甘草,香附散郁胸脅寬。2、肝郁結(jié)塊鱉甲煎,軟堅散郁主非凡。山甲土元水蛭入,元胡靈脂三棱兼。3、肝血不足面不華,眩暈多夢手足麻,眼睛干澀物不見,月經(jīng)量少不榮甲。舌淡脈細(xì)肌肉動,培補(bǔ)氣血力功大。4、肝陽頭脹目干澀,失眠健忘手徘細(xì),舌紅少津弦有力,滋陰養(yǎng)血六味來,肝陽上亢六味丸,石珍龍牡懷牛填,鎮(zhèn)肝滋腎急煎服,肝陽上亢把此選。5、肝火尿赤目腫痛,吐衄口苦舌黃紅,脈弦清肝需瀉火,當(dāng)歸蘆薈丸可用。清肝瀉火蘆薈丸,四黃青黛只麝研,木香加入姜和棗,清肝降火效果軒。6、肝膽濕熱胸滿痛,黃疸尿赤帶下腥,苔黃脈數(shù)清肝熱,龍膽瀉肝有神功。龍膽瀉肝梔子當(dāng),柴胡黃芩加地黃,木通車前加甘草,澤瀉利水意深長。7、肝陽有風(fēng)陽總生,突然昏倒舌強(qiáng)硬,半身不遂言不利,舌紅沫弦天麻靈。麻鉤騰石決明,梔芩益母桑寄生,杜仲茯神懷牛膝,鎮(zhèn)肝安神夜交藤。8、熱極生風(fēng)腳反弓,高熱神昏兼舌紅,脈象弦數(shù)清肝熱,羚羊鉤騰湯可用。羚羊鉤騰用地黃,菊花茯神共桑霜,貝草竹茹同芍藥,高熱生風(fēng)急煎嘗。9、血虛生風(fēng)物不清,面色萎黃手麻冷,舌淡少苔脈細(xì)數(shù),養(yǎng)血息風(fēng)復(fù)脈靈,復(fù)脈麻仁麥冬芍,生地炙草阿膠藥,養(yǎng)陰復(fù)脈隨加減,參耆術(shù)草可協(xié)和。
10、寒滯肝脈少腹痛,睪丸脹墜陰囊冷,苔白而滑脈弦沉,暖肝散寒可通經(jīng)。寒滯肝脈暖肝煎,歸芪茴當(dāng)桂散寒,沉香茯苓加生姜,少腹脹墜疼可安。
⑤腎病辨證
1、腎虛腰痛膝酸軟,無力耳鳴頭暈轉(zhuǎn),牙齒松動發(fā)焦落,尺脈重按無力宣2、陽虛生殖功能減,面色淡白肢腫兼,苔白質(zhì)淡體胖嫩,邊有齒痕精疲倦, 氣短懶言兼自汗,陽痿滑精便湯兼,小便清長或遺尿,婦女帶下清稀淡, 脈遲細(xì)弱沉遲。3、腎陰虧虛熱內(nèi)擾,面色憔悴形體消,質(zhì)紅少苔舌剝脫,顴紅顏面紅熱燒。 盜汗遺精兼早泄,健忘失眠多煩躁,口干咽燥大便秘,尿赤崩漏經(jīng)閉少。 尺脈弦數(shù)有力,或細(xì)數(shù)。4、陽虛形寒肢又冷,命門火弱陽不通,精神不振脈沉遲,陽痿不孕藥冷痛。 溫補(bǔ)腎陽是治則,金匱腎氣丸可用。5、腎氣不固滑泄精,尿數(shù)不禁舌淡形,細(xì)弱固攝益腎氣,須沙疾利湯可用。
縮泉丸或秘精丸。6、腎不納氣喘腫虛,呼多吸少動加劇,舌淡脈弱需理氣,人參蛤蚧散可醫(yī)。 腎不納氣秘排,或用人參蛤蚧散,胡桃人參加生姜,蛤蚧參桑杏云甘, 咳嗽重用知貝母,補(bǔ)腎納氣不平凡。7、腎陰虛癥口咽干,五心煩熱兼躁煩,遺精失眠頭暈眩,舌紅脈數(shù)六味丸。8、腎虛水泛喘腫滿,腰酸肢冷身長寒,舌淡胖嫩有齒痕,真武湯方可加減。9、腎精不足男精少,女子不孕早襄克,發(fā)育遲緩身矮小,河車大造丸可療。10、膀胱濕熱便不暢,尿頻尿急痛難當(dāng),小便淋漓色渾濁,脈數(shù)尖紅苔紅黃。 清熱利濕八正散,車通瞿扁滑梔甘,大便不通加大黃,利水通淋把此選。
⑥臟與臟病辨證
1、心肺氣虛咳不已,氣短失眠兼心悸,面色胱白口純紫,舌淡體少脈弱微。心肺虛證2、心脾兩虛怔忡悸,失眠多夢忘心意,腹脹便溏脈無力,舌淡白嫩脈弱微。歸脾湯3、心腎陽虛形寒冷,尿少身腫心怔忡,舌淡紫暗苔白滑,脈遲微弱真武功。真武湯。4、心腎不交心悸煩,失眠健忘口咽干,頭暈耳鳴腰酸軟,多夢潮熱遺精兼。交泰丸5、肝腎陰虛頭暈眩,耳鳴脅痛膝酸軟,咽干顴紅兼盜汗,五心煩熱遺精兼。月經(jīng)不調(diào)脈來數(shù),舌紅無苔一貫煎。一貫煎中用川楝,生地杞果北沙參,當(dāng)歸麥冬齊加入,滋腎補(bǔ)肝益水源。一貫煎6、肝脾不調(diào)脅胸滿,太息腸鳴腹脹兼,大便溏瀉矢氣多,精神抑郁急躁煩。食少納呆苔白膩,舌淡白薄逍遙散。7、肝火犯肺胸脅痛,咳嗽陣作鮮血咳,情志善怒口熱苦,頭暈?zāi)垦I噘|(zhì)紅。舌質(zhì)干厚脈弦數(shù)。清肝瀉肺有神功。瀉白散:瀉白地骨桑白皮,甘草內(nèi)加白粳米,瀉肺清肝兼潤肺,清肝瀉肺功績奇。8、肝胃不和腹脹滿,太息脘腹疼脹兼,噯氣吞酸兼嘔惡,嘈雜苔黃脈來弦。小柴胡或平胃散9、肺腎陰虛咳少痰,動則氣促咳血兼。膝腰酸軟體消瘦,骨蒸潮熱兼盜汗,遺精顴紅脈細(xì)數(shù),滋補(bǔ)肺腎麥味丸。10、肺腎氣虛動氣短,呼多吸少兼咳喘,聲低氣短兼遺尿,舌紅脈細(xì)黑錫丹,人參核桃煎,都?xì)馔琛?1、脾腎陽虛形身寒,氣短懶言身沉倦,大便溏瀉五更瀉,或見浮腫臌脹滿,舌淡質(zhì)暗苔白膩,脈數(shù)而微四神丸。12、脾肺氣虛咳不已,表虛氣短兼無力,痰多清稀納減少,腹脹便溏浮腫,苔白舌淡脈細(xì)弱,參苓白術(shù)散可醫(yī)。
四、傷寒論六經(jīng)篇(六經(jīng)辨證)①太陽病提綱太陽之為病,脈浮,頭項強(qiáng)痛而惡寒。1、太陽經(jīng)病發(fā)熱寒,頭項強(qiáng)疼風(fēng)出汗,舌苔白薄兼惡風(fēng),脈緩需把桂枝選,頭身疼痛無汗喘,脈緊麻黃湯發(fā)汗。2、桂枝湯中桂芍甘,姜棗加入營衛(wèi)安。麻黃湯中桂枝甘,杏仁加入可平喘。3、太陽府證發(fā)熱汗出兼渴飲,渴欲飲水水入反,小便不利脈來浮,蓄水證中五苓散。小便不利精神狂,便利蓄血用抵擋湯。抵擋湯中水蛭牤,桃仁破瘀并大黃,太陽兼證項背強(qiáng),不能自如葛根湯。肺氣上逆胸痰喘,桂枝甘草杏仁湯。即桂枝湯加杏仁厚樸。4、太陽兼證太陽項強(qiáng)難俯仰,經(jīng)絡(luò)不利葛根湯,外寒內(nèi)飲吐稀痰,內(nèi)挾水飲小龍選。外寒內(nèi)閉熱在里,大青龍湯療煩安。
②陽明病提綱陽明經(jīng)陽明之為病,胃家實是也。1、陽明經(jīng)證身熱汗,口渴喜飲兼心煩,舌苔黃膩脈洪大,清熱生津白虎選。白虎湯:生石膏、粳米、知母。2、陽明府證日莆熱,神志不清大便結(jié),煩躁譫語疼拒按,脈實有力苔燥裂。舌紅芒刺夜熱重,承氣湯用沖積結(jié)。承氣湯:大黃、芒硝、枳實、川樸。3、陽明身熱身發(fā)黃,身熱鮮明便不爽,心煩口渴小便赤,苔黃脈數(shù)茵陳湯。茵陳蒿湯治陽黃,梔子大黃組成方。4、陽明兼證:陽明蓄血人善忘,便硬易下色黑亮,濁熱上擾心神明,治法選用抵擋湯。
③少陽病提綱少陽之為病,口苦咽干目眩也。1、少陽為病咽喉干,往來寒熱兼目眩,胸悶苦煩不欲食,心煩喜嘔脈來弦,苔白而薄食納少,和解少陽小柴煎。2、少陽兼證太陽證經(jīng),發(fā)熱惡寒肢結(jié)疼,微嘔胃脘郁不通,柴胡桂枝湯可用。小柴胡桂枝湯合用3、少陽陽明合病上少陽陽明郁郁煩,嘔吐不止心下煩,陽明熱結(jié)有證象,大柴胡湯可速選。大柴胡湯用大黃,枳實芩半白芍將,姜棗加入急煎服,少陽府證是妙方。4、少陽兼證中部寒,胸脅滿痛口苦煩,疼擾肩背不欲食,大便溏瀉脈來弦。脈遲無力苔現(xiàn)白,柴胡桂枝甘草選。湯:柴胡桂枝湯姜用干,黃芩牡蠣花粉連,炙草加入急煎服,能治少陽中部寒。
④太陰病提綱太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時腹自疼。太陰腹?jié)M嘔吐兼,食欲不振喜溫按,腹痛時疼口不渴,舌苔白薄脈來緩。理中散寒是治則,理中湯治效果軒。四君子湯去茯苓加干姜為理中湯。
⑤少陰病提綱少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。1、少陰寒化重惡寒,欲寐手足不溫暖,自利而吐吐不吐,小便色白兼心煩,舌苔白薄脈來弦,四逆湯方可加減。四逆干姜附子甘,脈沉細(xì)微主陰寒。2、陰盛格陽手足寒,下利清谷面赤兼,脈微欲絕無惡寒,通脈四逆湯可選。3、陽虛水泛頭暈眩,心悸肉跳體不安,小便不利少腹痛,肩背沉重面黑兼。舌苔白滑脈沉弦,真武湯治效果軒。5、少陰熱化陰虛熱,口燥咽干煩眠缺,小便黃赤舌紅降,脈險而書豬苓湯。豬苓湯治之。
⑥厥陰病提綱厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱。饑而不食,食則吐蛔,下之里不止。1、寒厥手足又厥冷,惡寒無熱舌淡形,脈微欲絕名陰厥,當(dāng)歸四泥湯可選。2、熱厥手足也厥冷,面赤口渴便不通,舌苔黃燥脈來咸,白虎四逆湯可用。四逆散:柴胡、白芍、枳實、甘草。3、蟲厥手足也厥冷,消渴氣上撞心疼,饑不欲食兼吐蛔,下利不止烏梅靈。此是傷寒各篇證,寫出詩編記心中。
五、溫病辨證分類(衛(wèi)氣營血辨證)①衛(wèi)分1、衛(wèi)分發(fā)熱惡風(fēng)寒,咳嗽少痰咽喉干,舌紅苔黃脈來數(shù),渴或不渴銀翹散。
②氣分1、熱邪在肺胸痰舛,口渴汗出吐咳痰,苔黃脈數(shù)熱不解,清燥救肺湯可選。湯:清燥救肺用石膏,參耆桑葉加阿膠,脈杏杷葉增麻仁,清熱瀉火將肺保。2、熱在胸中胸中煩,陣陣煩熱睡不安,脈數(shù)苔黃大便秘,表里兩解涼膈散。湯:涼膈大便硝黃甘,梔子薄荷黃芩連,黃芩連翹齊加入,竹葉入內(nèi)除心煩。3、熱在胃中津液傷,四大心煩苔燥黃,脈數(shù)欲脫生脈散,洪熱汗渴白虎湯。4、熱在肝膽口苦煩,干嘔而渴脅疼兼,脈數(shù)苔黃夜不眠,芩連玉枝湯可選。湯:黃芩、黃連、郁金、淡豆豉。5、熱在腸中便不通,潮熱汗出腸中疼,尿赤舌干脈沉實,腹疼拒按承氣攻。腸熱下利傷津液,葛根芩連湯可用。
③營分1、熱傷營陰夜熱重,心煩不眠譫語聲,舌質(zhì)紅絳脈來弦,清營湯治有神功。2、營衛(wèi)合邪惡風(fēng)寒,神昏譫語發(fā)疹斑,舌質(zhì)紅絳脈來數(shù),陰翹散方可加減。3、 熱入心包神昏譫,昏不知人譫語兼,邪閉心竅開心氣,紫雪至寶牛黃丸。
④血分1、血熱妄行少眠煩,口渴壯熱或多汗,手足心熱脈來數(shù),舌起芒刺敗毒散。氣血兩清敗毒散,膏地犀梔桔參甘,知赤元連淡竹葉,涼血解毒用丹連。2、肝熱動風(fēng)頭暈眩,發(fā)熱口苦兼心煩,項背強(qiáng)急陣陣搐,舌質(zhì)紅絳脈來弦。羚羊雙鉤湯可用,便結(jié)承氣湯加減。3、血熱妄行傷陰口舌干,暮熱早涼兼心煩,手足心熱脈無力,神倦無力青蒿煎。青蒿鱉甲湯,知丹生地黃,養(yǎng)陰能透熱瘟病夜早涼。4、亡陰失水體瘦干,唇萎舌縮目睛陷,齒燥積垢兼昏睡,兩目紅赤抽搐兼,肢端逆冷脈欲絕,三甲大定風(fēng)珠選。三甲復(fù)脈牡鱉板,麻仁阿膠麥冬連,白芍生地炙甘草,滋陰復(fù)名補(bǔ)真元。大定風(fēng)珠即三甲復(fù)脈湯加五味子雞子黃。
六、三焦辨證①上焦發(fā)熱重惡寒,發(fā)熱輕微少笑言,無汗身重疼不食,頭暈沉重嗜睡兼。神志呆滯苔白膩,脈濡無力正氣煎,身熱不暢午后熱,此是濕溫冰病邪干。
②中焦?jié)駸嵘沓辆耄绾鬅嵘醣沅珉y,面目淡黃不饑食,苔灰白黃脈濡兼,身熱不暢胸脅滿咳嗽痰多身疼兼。白被神昏痰內(nèi)擾,菖蒲郁金湯可選。濕邪化熱寒熱悶,心煩欲吐連樸散。(1) 藿樸半苓杏仁甘,豬苓澤瀉豆豉連,蔻仁玉米齊加入,宣化中焦定中原。
(2)清熱利濕三仁選,杏草通竹樸玉半,胸悶食滯焦三仙,芳香化濕白蔻選
(3)菖蒲郁金梔子丹,連翹菊花滑石兼,竹葉牛子鮮竹瀝,姜汁拌入玉
(4)清熱利濕連樸散,樸菖半梔子蘆梔連,理氣化濕清濕熱,治療濕溫兼霍亂。
③下焦?jié)駸嵯虏煌?,少腹結(jié)滿頭沉蒙,胸悶腹?jié)M便不爽,脈濡灰黃需分清,
濕熱膀胱需利水,濕熱大腸把結(jié)通。淡滲利水茯苓皮,宣清導(dǎo)濁把便通,茯苓湯用白通,竹葉大腹芩豬苓,玉米加入可利濕,下焦?jié)駸嵊衅婀Α駸岽竽c不能行,蠶沙寒水加豬苓,皂角茯苓齊加入,宣清導(dǎo)濁通幽靈。
治則:1、治病求本正治反,扶正驅(qū)邪最關(guān)鍵,調(diào)整陰陽為大要,因人地時最要關(guān)。2、扶正祛邪標(biāo)本緩,虛實補(bǔ)瀉正治反,同病異治異病同,因人地時是關(guān)鍵。
舌診補(bǔ)要1、舌質(zhì)淡紅苔薄白,風(fēng)寒表證常人苔,淡白薄白是陽虛,氣血不足來安排。2、淡白無苔久陽虛,氣血兩虛定治則,淡白薄白中剝脫,氣血兩虛胃陰兼。3、淡白黃膩脾胃虛,濕熱停滯中焦克,淡白灰黑水滑苔,陽虛內(nèi)寒痰飲來。4、舌尖紅白苔,風(fēng)寒表證來,心火又亢勝,定出好治則。5、白黃外感證,傳里化熱關(guān),白膩痰濕濁,食積中焦克。6、白腐痰濕停,胃濁蘊(yùn)熱塞,白腐如積粉,濕病如期來。7、黃干久精兼,白干失運來,黃膩里濕熱,痰濁變熱則。8、質(zhì)紅舌白苔,熱癥衛(wèi)營來,質(zhì)紅薄黃苔,氣分熱癥克。
9、質(zhì)紅黃膩苔,氣分濕熱來,質(zhì)紅黃干苔,邪入里實來。
10、質(zhì)紅舌無苔,氣陰兩虛兼,舌絳焦黃苔,腸熱里實關(guān)。
11、舌絳黑干苔,熱極陰也兼,舌絳舍無苔,熱入血分來。陰虛或又盛,定出好治則。12、青紫白潤苔,內(nèi)寒極重克,氣血有凝滯,溫陽活血開。13、青紫黃燥苔,陰虛枯燥兼,虛火內(nèi)燔熾,滋陰養(yǎng)血來。
舌診大要1、望舌變化質(zhì)與苔,尖中根邊細(xì)推測,正常舌象體柔軟,活動自如色紅淡,舌干潤均顆粒平,此為正常無病染。2、淡白陽虛血不榮,紅舌陰虛陽熱生,絳舌熱病入營中,雜病久病陰虛型,紫舌主病分寒熱,干燥缺津陰虛熱,紫舌濕潤寒陰盛,氣血阻滯把病決,3、胖大水濕水飲作,脾腎陽虛選用藥,深紅胖大心脾熱,色紫而暗中毒藥,瘦舌陰血津液傷,裂紋之舌也同塊。齒陰之舌脾虛象,寒濕壅滯有反映。芒刺之舌陽熱勝,清熱瀉火必有功,強(qiáng)舌舌體必強(qiáng)硬,語言褰澀語不能,萎舌舌體不能動,津傷液虧血不榮,顫動之舌必有風(fēng),陰血兩虛肝陽生,吐舌舌吐于口外,心脾有熱兼有風(fēng),歪舌多為病中風(fēng),短舌伸出不長形。痰濁內(nèi)阻多為風(fēng),清熱養(yǎng)津有奇功。
舌苔苔色 :白、黃、灰、黑分四種。白苔表證為寒證,黃苔熱癥里證生,灰苔里熱兼寒濕,黑苔熱勝里寒冷。
苔質(zhì):望苔之質(zhì)分厚薄,潤燥膩腐及剝脫,有根無根和變化,細(xì)細(xì)推測來琢磨。厚薄病情有輕重,表里痰積各不同,潤燥多辨津與液,燥干陰虛潤水多。熱病轉(zhuǎn)潤為好轉(zhuǎn),潤苔變燥必傷陰,膩苔濕濁痰飲病,,食積濕溫病兼里。剝脫之苔舌如鏡,陰虧枯竭大傷中,正氣已傷病情重,痰濁無化剝脫減,有根實熱有胃氣,無根虛寒正氣虛,舌根黃膩下不通,通濁導(dǎo)下立見功。此為舌診一大要,詩編論治有奇功。
張景明 ,男 ,山西臨汾人 ,1969年11月生。陜西中醫(yī)學(xué)院副教授。
1994年7月畢業(yè)于山西中醫(yī)學(xué)院,獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位
1998年9月考入陜西中醫(yī)學(xué)院攻讀內(nèi)經(jīng)專業(yè)碩士研究生
1、陜西省2015年高校教師微課教學(xué)比賽中榮獲一等獎
2.在第二屆“中醫(yī)藥社杯”全國高等中醫(yī)院校中青年教學(xué)基本功競賽現(xiàn)場教學(xué)競賽榮獲二等獎
3、在第二屆全國高校微課教學(xué)比賽中榮獲三等獎
從事《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》教學(xué)科研工作13年。從事教學(xué),科研,臨床20年,發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇,出版著作20余部,主持科研課題10余項,擅長中醫(yī)調(diào)治心腦血管病,消化系統(tǒng)疾病。
張景明醫(yī)學(xué)全集
《張景明醫(yī)學(xué)教程全集》總共400G,全網(wǎng)最清晰最全的張景明教授醫(yī)學(xué)教程,是通過高清視頻畫面進(jìn)行授課,內(nèi)容涵蓋了張教授全部教學(xué)課程,包括《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》 、《藏象學(xué)說》、《氣血與經(jīng)絡(luò)》、《病因病機(jī)》 、《不生病的智慧》 、《張景明中醫(yī)基礎(chǔ)視屏全集》 、《一病一講》、《中醫(yī)辨證》、《皇帝內(nèi)徑》,《講透方劑》,《講透中藥》等內(nèi)容!以及中醫(yī)基礎(chǔ)課程筆記圖解從書 中醫(yī)基礎(chǔ)理論筆記圖解,方便大家研究學(xué)習(xí)。
第一節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)和范圍
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,運用辨證論治的法則,系統(tǒng)地闡述和處理內(nèi)科病證的一門學(xué)科。其內(nèi)容極為廣泛,主要包括外感時病和內(nèi)傷雜病兩大類疾病,二者各有其病因病理、臨床特點、診治方法,但二者又是相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化的。
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課與臨床各學(xué)科的橋梁課程,具有承上啟下的作用?;A(chǔ)理論知識只有經(jīng)過內(nèi)科學(xué)的進(jìn)一步講授和臨床實習(xí),才能達(dá)到深入理解和掌握;臨床各學(xué)科則必須以內(nèi)科學(xué)作基礎(chǔ),才能更好地熟悉本學(xué)科的特點和技能。這就是內(nèi)科學(xué)重要性之所在。在源遠(yuǎn)流長的中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中,內(nèi)科學(xué)一直受到人們的重視,經(jīng)過長期的積累和整理,使內(nèi)科學(xué)知識,包括病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類學(xué)、治療學(xué)等項內(nèi)容,在廣度和深度上都得到了發(fā)展,形成了較為完整的理論體系,能夠有效地指導(dǎo)臨床實踐。中醫(yī)內(nèi)科古稱“疾醫(yī)”、“雜醫(yī)”、“大方脈”,即中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究的范圍很廣,傳統(tǒng)將其研究的疾病分為外感病和內(nèi)傷病兩大類。一般說來,外感病主要指《傷寒論》及《溫病學(xué)》所說的傷寒、溫病等熱性病,它們主要由外感風(fēng)寒暑濕燥火六淫及疫癘之氣所致,其辨證論治是以六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦的生理、病理理論為指導(dǎo)。內(nèi)傷病主要指《金匱要略》及后世內(nèi)科專著所述的臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等雜病,它們主要由七情、飲食、勞倦等內(nèi)傷因素所致,其辨證論治是以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理理論為指導(dǎo)。隨著時代的前進(jìn),學(xué)術(shù)的發(fā)展,學(xué)科的分化,原來屬于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)范疇的外感病如傷寒、溫病等熱性病以另設(shè)???。本教材所討論的內(nèi)容主要是內(nèi)傷雜病和部分外感病,即以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液疾病為主要研究和闡明的對象,按其體系分為肺系病證、心系病證、脾胃病證、肝膽病證、腎系病證、氣血津液病證和經(jīng)絡(luò)肢體病證。
第二節(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)發(fā)展源流
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是中醫(yī)學(xué)寶庫中的重要組成部分,古稱“大方脈”,它是人類在長期的醫(yī)療實踐中不斷積累、逐漸形成的。
由于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的特殊地位,因此,它的起源亦像中醫(yī)學(xué)一樣可以追溯到原始社會。如在《山海經(jīng)》一書中,就可以看到“風(fēng)”、“瘧”、“疫疾”、“腹痛”等內(nèi)科病證的名稱和癥狀。《周禮·天官》記載,當(dāng)時的宮廷醫(yī)生已分有疾醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種,其中疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生,而扁鵲被人們視為分科的先師。由于內(nèi)科疾病的普遍存在和醫(yī)療實踐的深入,內(nèi)科學(xué)的理論知識和臨床經(jīng)驗得到迅猛的發(fā)展,尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的問世,被視為戰(zhàn)國以前醫(yī)學(xué)知識的總結(jié)。
一、奠基時期
殷周之際出現(xiàn)的陰陽五行學(xué)說是樸素的唯物主義學(xué)說,至春秋戰(zhàn)國時期,則被廣泛用于闡述和解釋一切自然現(xiàn)象,并被中醫(yī)學(xué)所采納,以此探討和認(rèn)識人體生理病理現(xiàn)象,從而促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展,為中醫(yī)學(xué)奠定了比較堅實的理論基礎(chǔ)。因此,自戰(zhàn)國迄秦漢這一時期,為中醫(yī)學(xué)理論體系的奠基時期。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》、《靈樞》兩部分,共18卷,各81篇。其基本理論可概括為:①強(qiáng)調(diào)整體觀念:人體是一個有機(jī)的整體,人的健康與病態(tài)與自然環(huán)境有一定的關(guān)系。②將陰陽五行學(xué)說貫穿于生理、病理、診斷及治療等各方面,摸索出人體疾病變化與治療的粗略規(guī)律。③重視臟腑、經(jīng)絡(luò),論述人身五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。④在以上理論指導(dǎo)下敘述六淫、七情、飲食、勞傷等病因以及臟腑、六氣、經(jīng)絡(luò)的病理變化。⑤論述望、聞、問、切四診的診斷方法和具體內(nèi)容。⑥確定治未病,因時、因地、因人制宜,標(biāo)本,正治反治,制方,飲食宜忌,精神治療及針刺大法等治療法則。形成了比較系統(tǒng)的理論體系,已見理、法、方、藥的雛形,成為內(nèi)科學(xué)理論的淵源。另外,《黃帝內(nèi)經(jīng)》還記敘了二百多種內(nèi)科病證,從病因、病理、病性轉(zhuǎn)化及預(yù)后等方面作了簡要的論述,有些病證還專篇加以討論,如“熱論”、“咳論”、“痿論”、“瘧論”、“痹論”等,從而為內(nèi)科學(xué)的發(fā)展打下了基礎(chǔ)。張仲景繼承了《內(nèi)經(jīng)》等古典醫(yī)籍的基本理論,以六經(jīng)論傷寒,以臟腑言雜病,提出了包括理、法、方、藥比較系統(tǒng)的辨證施治原則,使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐密切結(jié)合起來,走上了科學(xué)發(fā)展的軌道?!秱摗芬粤?jīng)論傷寒,分別討論各經(jīng)病證的特點和相應(yīng)的治法,此外,還闡述了各經(jīng)病證的傳變關(guān)系以及合病、并病或失治、誤治引起的變證、壞證的辨證與治療方法。通過六經(jīng)辨證,又可以認(rèn)識證候變化方面的表里之分、寒熱之異、虛實之別,再以陰陽加以總概括,從而為后世的八綱辨證打下了基礎(chǔ)?!督饏T要略》以臟腑論雜病,以病證設(shè)專題、專篇加以論述,如肺癰、肺痿、痰飲、黃疸、痢疾、水腫等病證的辨證與治療。.張仲景開創(chuàng)辨證論治的先河,臨證時因證立法,以法系方,按方遣藥,而且注意劑型對治療效果的影響。書中共制375首方劑,有不少功效卓著的名方,一直沿用至今,仍有很高的療效。因此,《傷寒雜病論》在中醫(yī)學(xué)術(shù)及內(nèi)科學(xué)的發(fā)展中占有重要的位置。
二、繼承發(fā)展時期
經(jīng)隋至唐,由于中醫(yī)學(xué)理論與臨床的發(fā)展,醫(yī)學(xué)教育也達(dá)到比較完善的程度。宮廷醫(yī)學(xué)校的課程規(guī)定,必須先學(xué)《素問》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《脈經(jīng)》等基礎(chǔ)課,然后再學(xué)習(xí)包括內(nèi)科在內(nèi)的臨床各科,以加強(qiáng)理論與實踐之間的有機(jī)聯(lián)系,亦可以看出內(nèi)科在當(dāng)時所處的位置和所具有的規(guī)模。隋唐時代,對內(nèi)科中的多種疾病已有詳細(xì)的論述,如對傷寒、中風(fēng)、天行、溫病、腳氣病、地方性甲狀腺腫等都積累了一定的治療經(jīng)驗,對絳蟲病、麻風(fēng)、恙蟲病、狂犬病的預(yù)防和治療亦具有較高的水平?!锻馀_秘要》已記載消渴病人的尿是甜的,對黃疸病及治療效果的觀察,提出“每夜小便中浸白帛片,取色退可驗?!睂O思邈進(jìn)一步總結(jié)了消渴病的發(fā)病過程及其藥物、食治等療法,并規(guī)定了飲食、起居的某些禁忌?!吨T病源候論》是我國現(xiàn)存最早的病因病理學(xué)及證候?qū)W專著,其中記載內(nèi)科病27卷,內(nèi)科癥狀784條,對每一個病證的病因、病理、證候分類進(jìn)行了深入的探討和總結(jié)。如對泄瀉與痢疾、痰證與飲證,一反過去之統(tǒng)稱而分別立論;對寸白蟲的病因、瘧疾的分類、麻風(fēng)病的臨床表現(xiàn)都具有極其深刻的認(rèn)識。
宋代對于醫(yī)學(xué)人才的選拔與培養(yǎng)比較重視,規(guī)定了各科人員之間的比例關(guān)系?!对S備對》記載,宋神宗時“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人”,分科中屬內(nèi)科的大方脈120人,風(fēng)科80人,可見當(dāng)時對內(nèi)科之器重。從宋代起,金、元、明三代均設(shè)有大方脈科,為治療成人各種內(nèi)科疾病的??疲龠M(jìn)了內(nèi)科的進(jìn)步。特別值得提出的是金元時代四大醫(yī)家的出現(xiàn),他們各自結(jié)合當(dāng)時的社會形勢、人體狀況及發(fā)病特點,總結(jié)了具有特色的理論和治療方法。劉完素對《內(nèi)經(jīng)》中五運六氣學(xué)說有深刻的研究,他根據(jù)臨床實踐經(jīng)驗,參照《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條精神,認(rèn)為“火熱”是引起疾病的重要原因,故力倡火熱致病的機(jī)理,創(chuàng)立“火熱論”。在治療上,他極善于使用寒涼藥物,故后人稱之為“寒涼派”。張子和受劉完素的學(xué)術(shù)影響并加以發(fā)揮,認(rèn)為疾病發(fā)生的根本原因全在于病邪之侵害,不論外因、內(nèi)因致病,一經(jīng)損害人體,即應(yīng)設(shè)法祛邪外出,不能讓其滯留體內(nèi)為患。他把汗、吐、下三法廣泛運用于臨床,并有獨到的見解。由于他治病以攻邪為主,后人稱他為“攻下派”。李杲生活于金元混戰(zhàn)、社會動蕩之年,人們饑寒交迫,民不聊生,體質(zhì)虛弱,從而使脾胃在人體中的地位更加突出。所以,他指出“內(nèi)傷脾胃,百病由生”,治病時則多用補(bǔ)氣升陽的藥物。由于他擅長溫補(bǔ)脾胃,后世稱他為“補(bǔ)土派”。朱丹溪研究了先世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和著作,熔各家學(xué)說于一爐,獨樹“相火論”、“陽有余,陰不足”兩論。在治療上,竭力主張滋陰降火之法,故后世稱他為“滋陰派”。此四者形成了對后世影響極大的四大學(xué)派。
金元時代的成就不僅限于金元四大家。與此同時,《圣濟(jì)總錄》有18卷專論諸風(fēng),反映當(dāng)時對“風(fēng)證”的研究已有一定的水平。張銳著《雞峰普濟(jì)方》,把水腫分為多種類型,根據(jù)起始部位的特征區(qū)別不同性質(zhì)的水腫,施以不同治法。另外,還有一些內(nèi)科病的專著問世,如宋代董汲著《腳氣治法總要》,對腳氣病的病因、發(fā)病情況、治療方法均有詳細(xì)論述,并訂出64方,是一部現(xiàn)存較全面的腳氣病專書。元代葛可久著《十藥神書》,是一部治療肺癆病的專著,書中所擬10首藥方,分別具有止血、止嗽、祛痰、補(bǔ)養(yǎng)等作用,對肺癆全過程的分型和治療總結(jié)了一套可以遵循的經(jīng)驗。
病因?qū)W在此時也有重要發(fā)展。陳無擇的《三因極一病證方論》一書在《傷寒論》病因分類的基礎(chǔ)上,結(jié)合《內(nèi)經(jīng)》理論,創(chuàng)立外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的三因?qū)W說,此說概括性強(qiáng),適于臨證應(yīng)用,沿用至今。
三、系統(tǒng)完善時期
自金元四大家掀起學(xué)術(shù)爭鳴之風(fēng),后世歷代諸家,各抒己見,使中醫(yī)的理論與實踐日趨系統(tǒng)和完整,在中醫(yī)學(xué)術(shù)界掀起了發(fā)展、創(chuàng)新的風(fēng)氣。如歷代對中風(fēng)之爭,或言真中,或言類中,或言“非風(fēng)”,越辯越明。又如對補(bǔ)脾、補(bǔ)腎及脾腎雙補(bǔ)的推敲,使脾腎的生理、病理在人體中的重要性以及二者之間的聯(lián)系也更加明確。再如對鼓脹的病機(jī)認(rèn)識,從東垣與丹溪的“濕熱論”,到趙養(yǎng)葵、孫一奎的“火衰論”,再至喻昌的“水裹氣結(jié)血凝論”,也是越分析越透徹,從而更好地指導(dǎo)臨床實踐,提高了治療效果。明代繼承了金元的學(xué)術(shù)成就并有所發(fā)展。如薛己的《內(nèi)科摘要》在學(xué)術(shù)上受李杲善于溫補(bǔ)的影響,而有所發(fā)展,是我國最早用內(nèi)科病名的醫(yī)書。虞摶的《醫(yī)學(xué)正傳》則發(fā)展了朱丹溪的學(xué)說。王綸明確指出:“外感法仲景,內(nèi)傷法東垣,熱病用河間,雜病用丹溪?!笔菍Ξ?dāng)時內(nèi)科學(xué)術(shù)思想的總結(jié)。另外,龔?fù)①t所著《壽世保元》,先基礎(chǔ),后臨床,先論述,后列方,并附醫(yī)案,取材豐富,立論精詳,選方切用,適于內(nèi)科臨床參考?!毒霸廊珪窞榧m正金元劉、張嗜用寒涼攻伐之偏,倡導(dǎo)人之生氣以陽為主,指出人體“陽非有余,陰常不足”,力主溫補(bǔ)之法,是書論內(nèi)科雜病部分計28卷,記述70余種病證的證治,每病證均引錄古說,參以己見。張景岳對內(nèi)科許多病證病理之分析與歸納極為精辟,治則方藥也多有心得,在這部分內(nèi)容中,張氏結(jié)合病證對溫補(bǔ)學(xué)說進(jìn)行了充分的闡述。
明清時代,在醫(yī)學(xué)史上具有特別突出地位的要算溫病學(xué)說的形成和發(fā)展,它使內(nèi)科學(xué)之外感病的實踐與理論進(jìn)入更高、更完善的境界。吳又可的《溫疫論》,是我國傳染病學(xué)中較早的專門論著,他認(rèn)為瘟疫有別于其他熱性病,它不因感受“六氣”所致,而以感染“戾氣”和機(jī)體機(jī)能狀況不良為發(fā)病主因。并指出“戾氣”的傳染途徑是自口鼻而人,無論老少強(qiáng)弱,觸之皆病。這一認(rèn)識,在我國醫(yī)學(xué)發(fā)展史上也是一個突破性的見解。葉天士的《溫?zé)嵴摗窞闇夭W(xué)的發(fā)展提供了理論與辨證的基礎(chǔ),其貢獻(xiàn)在于:首先提出了“溫邪上受,首先犯肺,逆?zhèn)餍陌敝f,概括了溫病的發(fā)病途徑和傳變規(guī)律,成為外感溫病的綱領(lǐng);其次,根據(jù)溫病的發(fā)病過程,分為衛(wèi)、氣、營、血四個階段,表示病變由淺入深的四個層次,作為辨證施治的綱領(lǐng);再者,在溫病診斷上,總結(jié)前人經(jīng)驗,創(chuàng)造地發(fā)展了察舌、驗齒、辨別斑疹與白痦的方法。這就為溫病學(xué)說奠定了理論與實踐基礎(chǔ)。吳鞠通在葉氏學(xué)說基礎(chǔ)上著成《溫病條辨》,以三焦為綱,病名為目,論述風(fēng)溫、溫?zé)帷⑽烈叩?種溫病的證治,并提出清絡(luò)、清營、育陰等各種治法,使溫病學(xué)說更趨系統(tǒng)和完整,建立了溫病辨證論治體系。其后,薛生白著《濕熱病篇》,對濕溫病進(jìn)行了深入研討;王孟英著《溫?zé)峤?jīng)緯》,將溫病分為新感與伏氣兩大類進(jìn)行辨證施治。也都對溫病學(xué)說作了發(fā)揮和補(bǔ)充,促進(jìn)了溫病學(xué)說的發(fā)展。
在內(nèi)科雜癥方面,明清也有一定發(fā)展。喻昌《寓意草》中提出疾病發(fā)生與時代背景密切相連的觀點,加深了對疾病發(fā)生本質(zhì)的認(rèn)識,故而提高了疾病診療和理論水平。林佩琴的《類證治裁》極為實用,熊笱著的《中風(fēng)論》及尤在涇著的《金匱翼》對中風(fēng)病的敘述,胡慎柔著的《慎柔五書》、綺石著的《理虛元鑒》對虛勞病的分析,盧之頤著的《痃瘧論疏》對勞疾的認(rèn)識,都可稱之為內(nèi)科專篇專著,有重要的學(xué)術(shù)價值。此時,對血癥的認(rèn)識也有新的突破,王清任著《醫(yī)林改錯》,對瘀血證進(jìn)行了詳細(xì)論述,并創(chuàng)立了活血化瘀諸方,特別是為氣虛血瘀所制益氣活血之補(bǔ)陽還五湯更屬創(chuàng)舉,直到今日,仍有很高的實用價值。唐容川的《血證論》是論述血癥的專著,對血癥的認(rèn)識進(jìn)一步深入,并提出治血證四大要法,對后世影響較大。
鴉片戰(zhàn)爭以后,中國逐漸淪為半殖民地半封建社會,西醫(yī)學(xué)傳人我國,不可避免地影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展,中西匯通派就是在這種條件下產(chǎn)生的。舊中國統(tǒng)治階級的導(dǎo)向錯誤,不能正確引導(dǎo)中西兩種醫(yī)學(xué)取長補(bǔ)短,相互為用,反而企圖扼殺中醫(yī),嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
新中國成立以后,繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的工作不斷取得新進(jìn)展。中醫(yī)院校和中醫(yī)醫(yī)院的建立,使內(nèi)科學(xué)同其他各學(xué)科一樣,取得日新月異的發(fā)展。《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》統(tǒng)編教材的幾次修訂和使用,一些中醫(yī)名家整理了自己的心得體會,著書立說,如秦伯未的《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》、蒲輔周的《醫(yī)案》、《醫(yī)話》,任應(yīng)秋的《論醫(yī)集》都有一定的見解和發(fā)揮。1983年的“衡陽會議”和1985年的“合肥會議”對振興中醫(yī)起了巨大推動作用,特別是中共中央書記處在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中明確指出:“要把中醫(yī)和西醫(yī)擺在同等重要的地位。一方面,中醫(yī)藥學(xué)是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)所獨具的特點和優(yōu)勢,中醫(yī)不能丟,必須保存和發(fā)展;另一方面,中醫(yī)必須積極利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化手段,促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。”這一決定得到全國的響應(yīng),各類中醫(yī)學(xué)校和中醫(yī)醫(yī)院像雨后春筍般地出現(xiàn),中醫(yī)藥隊伍不斷成長,造就出一大批內(nèi)科專業(yè)人才,既繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗,又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展,更好地指導(dǎo)臨床實踐,促進(jìn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的迅速發(fā)展,為中醫(yī)走向世界創(chuàng)造條件。
第三節(jié)中醫(yī)內(nèi)科疾病的分類、命名及其特點
中醫(yī)內(nèi)科學(xué)所包含的疾病,隨著醫(yī)療實踐的不斷深入、歷代醫(yī)家的積累和疾病譜的變化而與日俱增。為了方便學(xué)習(xí)研究與臨床應(yīng)用,探討內(nèi)科疾病分類的方法早就引起人們的重視?!督饏T要略》一書中,已經(jīng)做了有益的探索,如痙、濕、喝三者皆是從太陽經(jīng)開始,為來自外感的病證,故合為一篇利于鑒別;消渴、小便不利、淋病均屬小便異常癥狀,故列為一篇論述;嘔、吐、噦、下利又都是胃腸疾病,合在一起討論,易于辨證施治等。這種分類盡管粗糙,但在疾病分類方面的探索卻是有益的?!吨T病源候論》是我國現(xiàn)存第一部證候?qū)W專著,其以“候”類述,共1739則,可見書中證候分類之細(xì),該書把風(fēng)病、虛勞病、傷寒、溫病、熱病、時氣病等作為全身性疾病,然后再按證候特征或臟腑生理系統(tǒng)進(jìn)行分類。此種分類,實有過繁之感?!肚Ы鸱健穭t由博返約,初步進(jìn)行歸納。將風(fēng)病、傷寒、腳氣、消渴、水腫等作為全身性疾病,其他疾病則歸入肝臟、膽腑、心臟、小腸腑、脾臟、胃腑、肺臟、大腸腑、腎臟、膀胱腑等臟腑門中。《太平惠民和劑局方》雖是宋代的一種成藥處方配本,但此書按病分類,在疾病分類方面也做了一些嘗試。如將內(nèi)科病分為諸風(fēng)、傷風(fēng)、諸氣、痰飲、諸虛、痼冷、積熱、瀉痢、雜病等?!度驑O一病證方論》,試圖按三因?qū)⒓膊》诸?,但就某些病證之中,又包含了內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因等不同證治,所以也說明此法分類尚未達(dá)到盡善之地?!睹麽t(yī)雜著》將當(dāng)時常見內(nèi)科病證分題討論,如對發(fā)熱、勞瘵、泄瀉、痢、瘧、咳、痰飲、喘脹、飲食過傷、頭痛、小便不禁、陽痿、夢遺、暑病等的證治加以論述,重點突出。
《三法六門》把疾病按病因分為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火、內(nèi)傷、外傷、內(nèi)積、外積共十門,這對后世《醫(yī)門法律》影響頗大,是書將前六者及諸雜證分門別類,著成一書。《醫(yī)學(xué)綱目》則按臟腑分部加以分類。如肝膽部,論述中風(fēng)、癲癇、痙厥等病;小腸部,論述心痛、胸痛、譫妄等?。黄⑽覆?,論述內(nèi)傷飲食、諸痰、諸痞等病;肺大腸部,論述咳嗽、喘急等?。荒I膀胱部,論述耳鳴、耳聾、骨病、牙痛等;傷寒部,論述傷寒病為主,兼及溫病、暑病、瘟疫等,也可以看出著者在分類學(xué)上所下的苦心?!蹲C因脈治》將所論病證又以外感、內(nèi)傷分類,可以說是以外感、內(nèi)傷對疾病進(jìn)行分類的雛形?!蹲C治匯補(bǔ)》將內(nèi)科雜病分為八門,提綱門列中風(fēng)、傷風(fēng)、中寒、暑、濕、燥、火等證,內(nèi)因門列氣、血、痰、郁證及虛損勞倦等,外體門列發(fā)熱、惡寒、汗病、瘧等,上竅門列眩暈、頭痛、五官等病,胸膈門列咳嗽、喘、哮、嘔吐、反胃等,腹脅門列心病、腹痛、霍亂等,腰膝門列痿蹙、疝、腳氣等,下竅門列泄瀉、痢、便血、淋、遺精等,探討了按部位分類的方法。《醫(yī)學(xué)實在易》以表證、里證、寒證、熱證、實證、虛證分類討論疾病的證治。
縱觀歷代醫(yī)家對內(nèi)科疾病的分類,尚未統(tǒng)一看法。為了指導(dǎo)臨床,尋找一個比較合理的分類法是十分必要的。近年來,多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為以病因、病理變化為綱對內(nèi)科疾病加以分類較為合適。以病因為綱,可將內(nèi)科疾病分為外感疾病和內(nèi)傷疾病兩大類。外感疾病,是由外感六淫等邪氣所致;內(nèi)傷疾病是由情志刺激、飲食勞倦、起居失常以及臟腑功能失調(diào)所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物,如氣血津液輸布失常所生之痰濁、瘀血等引發(fā)。誠然,這兩類疾病也是可以互相轉(zhuǎn)化的。一些外感疾病可變?yōu)閮?nèi)傷疾病,內(nèi)傷疾病使正氣虧虛也易感受外邪,在病程的某一階段可以變?yōu)橥飧屑膊?。以病理變化為綱可將內(nèi)科疾病分為熱病與雜病兩大類。熱病包括一切外感熱證,以六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血為傳變特點的病癥;雜病包括以臟腑功能失調(diào)為主而產(chǎn)生的病證。
病因分類,突出了病因的特殊性,便于臨床辨證求因、審因論治。病理分類反映了疾病病理變化的內(nèi)在聯(lián)系,有助于掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。因為病理主要是臟腑功能失調(diào)造成的,故可以進(jìn)一步按五臟六腑進(jìn)行分類。
病理分類法是在病因分類法的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,是對病因分類的補(bǔ)充。因此,臨床上可把這兩類分類法結(jié)合起來,稱之為外感熱病與內(nèi)傷雜病。
外感熱病,根據(jù)感受邪氣的不同可分為傷寒與溫病,溫病又可分為溫?zé)岵∨c濕熱病。溫?zé)岵“孙L(fēng)溫、春溫、冬溫、秋燥、溫毒、溫疫等;濕熱病包括了濕溫、伏暑、暑溫等。按發(fā)病特點,溫病又可分為新感溫病與伏氣溫病兩類,如風(fēng)溫、冬溫、暑溫、秋燥屬新感溫病,春溫、伏暑則屬伏氣溫病。
內(nèi)傷雜病分類的理論基礎(chǔ)是藏象學(xué)說。人體是一個以臟腑為中心的有機(jī)整體,外聯(lián)四肢百骸、五官九竅,以氣血津液為物質(zhì)基礎(chǔ),以經(jīng)絡(luò)為通路。因此,內(nèi)傷雜病雖多,但其病理變化始終不離臟腑功能紊亂、經(jīng)絡(luò)通路障礙、氣血津液生成運行輸布失常。故內(nèi)傷雜病的分類,則按照不同臟腑生理病理變化而分為肺系病證、心系病證、脾胃病證、肝系病證、腎系病證、經(jīng)絡(luò)病證、氣血津液病證等。
中醫(yī)內(nèi)科病證的命名原則主要是以病因、病機(jī)、病理產(chǎn)物、病位、主癥、體征為依據(jù)。如以病因命名的中風(fēng)、中暑、蟲證等;以病機(jī)命名的郁證、痹證、厥證等;以病理產(chǎn)物命名的痰飲等;以病位命名的胸痹、肝著、腎著、肺痿等;以主癥命名的咳嗽、喘證、嘔吐、泄瀉、眩暈等;以主要體征命名的黃疸、積聚、水腫、鼓脹等。由于中醫(yī)對疾病的認(rèn)識方法不同,對疾病的命名有其自身的固有特點,大部分是以臨床癥狀和體征來命名,與西醫(yī)學(xué)有明顯的差異。但在幾千年的醫(yī)療實踐過程中,這種傳統(tǒng)的命名方法已具有確定的含義,在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)術(shù)理論的指導(dǎo)下,逐步形成了與病名相應(yīng)的病因病機(jī)、臨床特點、類證鑒別、發(fā)展演變、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的系統(tǒng)認(rèn)識,以及辨證論治的具體治法、方藥和預(yù)防調(diào)護(hù),迄今仍有效地指導(dǎo)著臨床。
現(xiàn)在不養(yǎng)生,將來養(yǎng)醫(yī)生。千萬別贏了事業(yè),輸了健康。關(guān)注我,學(xué)點老祖宗的養(yǎng)生知識,對您有益無害!
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