藥品回扣從藥商發(fā)到開方醫(yī)生手上,需要經(jīng)過一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)“統(tǒng)方”。12月14日記者從甘肅省衛(wèi)生廳獲悉,目前該廳著手在全省三級及部分二級醫(yī)院中推行“防統(tǒng)方”軟件,通過在醫(yī)院管理系統(tǒng)上安裝“反腐慧眼”,達(dá)到“防統(tǒng)方”目的。
“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。商業(yè)目的“統(tǒng)方”,則是將開出某種藥品的醫(yī)生名單及藥品數(shù)量統(tǒng)計(jì)出來,藥商依此“論功行賞”。因此,“統(tǒng)方”成為藥品回扣從藥商發(fā)到開方者手上一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。省衛(wèi)生廳表示,防統(tǒng)方軟件的安裝使用,是遏制藥品回扣,斬?cái)喾欠ńy(tǒng)方黑手,糾正行業(yè)不正之風(fēng)的一個(gè)有效手段。為此,甘肅省衛(wèi)生廳紀(jì)檢組監(jiān)察室、省第二人民醫(yī)院與南京橫渡科技有限公司共同研發(fā)了“甘肅衛(wèi)生版”防統(tǒng)方軟件。目前,衛(wèi)生廳已選擇甘肅省人民醫(yī)院、甘肅省中醫(yī)院、蘭大一院、蘭大二院、甘肅省腫瘤醫(yī)院等37家醫(yī)院推行安裝防統(tǒng)方軟件,該軟件將在12月底前安裝完畢并開始運(yùn)行。
統(tǒng)方違反了《衛(wèi)生部八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》,具體如下:
1、“統(tǒng)方”特指在醫(yī)藥灰色產(chǎn)業(yè)鏈中,為商業(yè)目的的“統(tǒng)方”,其主要指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)院或部門_一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量統(tǒng)計(jì)信息,供其作為發(fā)放藥品回扣等不良違法行為的重要參考依據(jù);
2、“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。所謂為商業(yè)目的“統(tǒng)方”,是指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)生或部門一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量信息,供其發(fā)放藥品回扣的行為。與藥品統(tǒng)方、回扣相似,醫(yī)用耗材也會(huì)有同樣問題;
3、非正常統(tǒng)方行為作為藥耗回扣利益鏈條中的重要環(huán)節(jié),既違反了《衛(wèi)生部八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》,同時(shí)觸犯了相關(guān)法律,將構(gòu)成非法獲取計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、非法控制、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)罪。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)對商業(yè)統(tǒng)方采取的對策具體如下:
1、是按照衛(wèi)生部要求,采取切實(shí)有效措施,加強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)藥品、高值耗材統(tǒng)計(jì)功能管理,避免為不正當(dāng)商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人和臨床科室有關(guān)藥品、高值耗材用量信息。要對醫(yī)院各個(gè)部門通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢醫(yī)院信息的權(quán)限實(shí)行分級管理,對醫(yī)院信息系統(tǒng)中有關(guān)藥品、高值耗材使用等信息實(shí)行專人負(fù)責(zé)、加密管理,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序,未經(jīng)批準(zhǔn)不得統(tǒng)方,嚴(yán)禁為商業(yè)目的統(tǒng)方;
2、是建立風(fēng)險(xiǎn)崗位廉潔監(jiān)督制度。對有條件統(tǒng)方的崗位,建立監(jiān)督制度,加強(qiáng)對工作人員的教育,對違反規(guī)定為商業(yè)統(tǒng)方的人員,應(yīng)立即進(jìn)行組織處理,對實(shí)事清楚的,應(yīng)予以開除;
3、是建立與醫(yī)藥企業(yè)簽定廉潔協(xié)議的制度,明確要求醫(yī)藥企業(yè)、供應(yīng)商不向醫(yī)院及工作人員行賄、提成“回扣”,對違反協(xié)議的,應(yīng)停止采購該企業(yè)的產(chǎn)品,列入“黑名單”,向上級主管部門備案;
4、是建立藥企人員院內(nèi)活動(dòng)暗訪排查制度。抵制醫(yī)藥企業(yè)人員在院的違法違規(guī)活動(dòng),可組建暗訪隊(duì)調(diào)查取證,對證據(jù)確鑿的,列入企業(yè)不良記錄,并向司法機(jī)關(guān)舉報(bào);
5、是建立完善醫(yī)院內(nèi)部藥品、耗材、設(shè)備及其它物資的“陽光采購”、“陽光物流”制度,形成監(jiān)督制約機(jī)制。切實(shí)抓好藥品集中采購有關(guān)制度規(guī)定的落實(shí),加強(qiáng)醫(yī)院藥品采購工作的管理和監(jiān)督,確保藥品集中采購工作規(guī)范有序進(jìn)行,對容易產(chǎn)生“回扣”的采購項(xiàng)目進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控;
6、是落實(shí)“陽光用藥”制度。要加強(qiáng)對藥品使用的管理和監(jiān)督,嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)生處方行為,完善處方管理和處方點(diǎn)評制度,實(shí)行藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測和超常預(yù)警等制度,糾正不合理用藥;
7、是完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度。完善記錄考核制度,深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、待遇掛鉤,形成拒收回扣的風(fēng)氣。
綜上所述,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有效治理醫(yī)藥“回扣”現(xiàn)象,首先就要捉住“內(nèi)鬼”,查出違規(guī)進(jìn)行“統(tǒng)方”的人員。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國刑法》第一百六十三條
【非國家工作人員受賄罪】公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員,利用職務(wù)上的便利,索取他人財(cái)物或者非法收受他人財(cái)物,為他人謀取利益,數(shù)額較大的,處三年以下有期徒刑或者拘役,并處罰金;數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的,處十年以上有期徒刑或者無期徒刑,并處罰金。
公司、企業(yè)或者其他單位的工作人員在經(jīng)濟(jì)往來中,利用職務(wù)上的便利,違反國家規(guī)定,收受各種名義的回扣、手續(xù)費(fèi),歸個(gè)人所有的,依照前款的規(guī)定處罰。
國有公司、企業(yè)或者其他國有單位中從事公務(wù)的人員和國有公司、企業(yè)或者其他國有單位委派到非國有公司、企業(yè)以及其他單位從事公務(wù)的人員有前兩款行為的,依照本法第三百八十五條、第三百八十六條的規(guī)定定罪處罰。
“統(tǒng)方”是醫(yī)院對醫(yī)生用藥信息量的統(tǒng)計(jì)。但隨著商業(yè)社會(huì)的?一些不良現(xiàn)象的滋長繁衍,“統(tǒng)方”這個(gè)專有名詞出現(xiàn)了詞義的變異,成為某種特指。“統(tǒng)方”特指在醫(yī)藥灰色產(chǎn)業(yè)鏈中,為商業(yè)目的的“統(tǒng)方”,其主要指醫(yī)院中個(gè)人或部門為醫(yī)藥營銷人員提供醫(yī)院或部門?一定時(shí)期內(nèi)臨床用藥量統(tǒng)計(jì)信息,供其作為發(fā)放藥品回扣等不良違法行為的重要參考依據(jù)。非正常統(tǒng)方行為作為藥耗回扣利益鏈條中的重要環(huán)節(jié),既違反了《衛(wèi)生部八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律》,同時(shí)觸犯了中華人民共和國刑法第285條第2款,將構(gòu)成非法獲取計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、非法控制、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)罪。破壞了醫(yī)院良好的公眾形象,減低了醫(yī)院的社會(huì)滿意度。這種行為嚴(yán)重影響醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)形象。
近年來,從衛(wèi)生部到各省衛(wèi)生廳,各級主管單位陸續(xù)出臺若干項(xiàng)法律法規(guī),嚴(yán)格禁止商業(yè)非法“統(tǒng)方”。然而,上有政策,下有對策?!敖y(tǒng)方”事件頻頻發(fā)生,屢禁不止,有關(guān)醫(yī)藥代表與醫(yī)生、信息科人員勾結(jié),非法獲取醫(yī)療統(tǒng)方數(shù)據(jù)的報(bào)道層出不窮。
鑒于上述情況,各級各類醫(yī)院迫切需要?一套安全管理系統(tǒng),來對敏感信息進(jìn)行有效監(jiān)控,對違規(guī)的統(tǒng)方行為進(jìn)行審計(jì)追溯和阻斷控制。
非法統(tǒng)方手段
第一,HIS應(yīng)用系統(tǒng)管理制度的漏洞導(dǎo)致HIS使用者可進(jìn)行非法統(tǒng)方。
第二,醫(yī)院信息中心管理人員、 數(shù)據(jù)庫管理員有權(quán)限和能力進(jìn)行非法統(tǒng)方
第三,醫(yī)療信息系統(tǒng)的開發(fā)人員、維護(hù)人員有條件進(jìn)行非法統(tǒng)方。
第四,黑客入侵醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行非法統(tǒng)方。
以上四大途徑都是需要從根本體系上進(jìn)行信息安全保障建設(shè),才能徹底堵住漏洞,目前應(yīng)用較廣泛的數(shù)據(jù)庫審計(jì)軟件等手段,難以起到根本的作用。
當(dāng)前反統(tǒng)方手段缺陷
當(dāng)前部分省市醫(yī)院普遍采用的“反統(tǒng)方”審計(jì)軟件,存在以下缺陷:
1)無法主動(dòng)阻止非法統(tǒng)方行為的發(fā)生,只能審計(jì),不能攔截;
2)難以準(zhǔn)確地定位統(tǒng)方發(fā)生的具體操作人員;
3)工作效率低和實(shí)際效果差;
4)無法阻止來自于外部黑客的攻擊和存儲(chǔ)層的數(shù)據(jù)泄密。
5)不能提供有效的非法統(tǒng)方證據(jù),即使發(fā)現(xiàn)了非法統(tǒng)方行為,也只能停留在懷疑階段,缺乏抗抵賴性。
反統(tǒng)方系統(tǒng)6W原則
尚維反統(tǒng)方系統(tǒng)能夠依據(jù)6W原則,對敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,對各類行為進(jìn)行有效審
計(jì)和追溯,對違規(guī)操作進(jìn)行阻斷控制。
WHO(誰):通過對特定行為進(jìn)行邏輯描述,找出可疑行為的發(fā)起人員;
WHERE(什么地點(diǎn)):通過對所有操作和訪問行為進(jìn)行追溯,找出可疑人員所在科室、所在房間、使用的主機(jī)等物理訪問位置
WAY(什么方式):通過對行為使用的訪問數(shù)據(jù)協(xié)議進(jìn)行分析,找出可疑人員使用的工具
WHEN(什么時(shí)間):通過對行為時(shí)間進(jìn)行記錄,找出可疑行為的時(shí)間
WHAT(做了什么):通過對可疑行為相關(guān)特征的深度分析,找出可疑人員的行為目的。
WORK(如何響應(yīng)):通過與非正常統(tǒng)方的邏輯特征進(jìn)行匹配,找出非正常統(tǒng)方行為,并進(jìn)行阻斷和告警
反統(tǒng)方系統(tǒng)的核心價(jià)值
尚維醫(yī)院反統(tǒng)方系統(tǒng)從業(yè)務(wù)流程角度入手,結(jié)合核心數(shù)據(jù)特征,提供高度集成的“事前+事中+事后”的一體化防護(hù)手段。
治本:針對各類反統(tǒng)方手段,從根源解決反統(tǒng)方難題。
全程:從事前、事中、事后全程防御反統(tǒng)方行為。
高效:產(chǎn)品部署簡單、操作便捷、界面友好,提供智能防御和深度審計(jì)。
整體:為醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)信息系統(tǒng)和核心數(shù)據(jù)提供高效率運(yùn)維支撐和高強(qiáng)度安全保障。
系統(tǒng)功能
用戶行為記錄:記錄用戶所有操作(業(yè)務(wù)訪問、系統(tǒng)維護(hù)、策略配置等);
網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)審計(jì):采集網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)包,解析還原網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)并記錄;
重點(diǎn)對象監(jiān)控:細(xì)粒度的行為記錄與分析,針對數(shù)據(jù)庫中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)提供詳細(xì)的審計(jì)信息:
-非法訪問數(shù)據(jù)庫 -非授權(quán)調(diào)整數(shù)據(jù)庫配置
-數(shù)據(jù)庫權(quán)限管理 -數(shù)據(jù)庫敏感數(shù)據(jù)訪問跟蹤
疑似統(tǒng)方通知:針對可疑對象,疑似統(tǒng)方行為,提供多種方式實(shí)時(shí)通知;
可疑對象定位:精確定位可疑對象的物理位置;
阻斷可疑會(huì)話:甄別數(shù)據(jù)訪問,阻止非正常數(shù)據(jù)會(huì)話;
行為審計(jì)報(bào)告:根據(jù)日常行為生成審計(jì)報(bào)告。
14時(shí)27分,甘肅省蘭州市公安局城關(guān)分局官方微博就該起刑事案件發(fā)布警情通報(bào)。通報(bào)稱,犯罪嫌疑人楊某某(男,54歲,蘭州市人)在甘肅省人民醫(yī)院肛腸科,持刀對醫(yī)生馮某某(女,42歲,蘭州市人)行兇。雖經(jīng)全力搶救,馮某某不幸離世。
該通報(bào)稱,案發(fā)后,犯罪嫌疑人楊某某即被公安機(jī)關(guān)控制。經(jīng)初步調(diào)查,楊某某因患直腸癌,曾在省人民醫(yī)院就診手術(shù),醫(yī)生馮某某為其主治醫(yī)師。目前案件正在進(jìn)一步偵辦中。上述通報(bào)同時(shí)表示,“一位救死扶傷的醫(yī)務(wù)人員,在工作崗位遭到暴力侵襲不幸遇害,我們深感痛惜。公安機(jī)關(guān)對犯罪行為將堅(jiān)決依法打擊,并會(huì)同院方進(jìn)一步強(qiáng)化安全措施,共同維護(hù)醫(yī)院公共秩序,切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員安全?!?/p>
甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)宣傳處一名工作人員告訴澎湃新聞,22日上午,甘肅省衛(wèi)生健康委員會(huì)工作人員已到事發(fā)現(xiàn)場查看,具體情況正在調(diào)查中。澎湃新聞多次致電甘肅省人民醫(yī)院相關(guān)科室,未獲有效回應(yīng)。甘肅省人民醫(yī)院官網(wǎng)顯示,該院是甘肅省人民政府所屬的集醫(yī)療、科研、教學(xué)及預(yù)防保健為一體的綜合性國家三級甲等醫(yī)院,全國百姓放心百佳示范醫(yī)院。除本部外,有西院區(qū)、紅古分院和新區(qū)分院三個(gè)分院。
總結(jié):甘肅省蘭州市公安局紅古分局官方微博2018年9月15日通報(bào)稱,甘肅省人民醫(yī)院紅古分院9月14日下午發(fā)生一起持刀傷醫(yī)事件?;颊吲四吵值秱皬埿蔗t(yī)生頭部及面部,張醫(yī)生經(jīng)救治無生命危險(xiǎn)。犯罪嫌疑人潘某已被刑事拘留。
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