孕婦容易得丙肝嗎,丙肝是什么原因引起的

一、孕婦會不會很容易得丙肝

是的，丙肝是一種比較常見的病毒性肝炎，危害著我們的生命健康，因其廣泛的傳染率，全球大約有2億人患有丙肝。

在美國，孕婦中丙肝感染的傳染率在2009年至2014年間翻了一番。丙肝患者在孕婦群體中美國全國上升了88%。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心報(bào)道，在西弗吉尼亞州和田納西州的農(nóng)村地區(qū)，海洛因受到嚴(yán)重打擊地區(qū)的處方止痛藥疫情的增加最為顯著。研究人員說，全美每天有35名嬰兒暴露于傳染性肝病。丙型肝炎是美國最常見的血源性感染，預(yù)計(jì)影響約350萬美國人。

納什維爾范德比爾特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Stephen Patrick博士說：“我們看到懷孕期間阿片類藥物使用量增加，針對預(yù)防和擴(kuò)大阿片類藥物使用障礙治療的努力可能有助于緩解丙肝感染患者人數(shù)增長?！?/p>

研究資料顯示，育齡婦女需要獲得丙型肝炎檢測和治療，婦女懷孕之前對病毒進(jìn)行治療至關(guān)重要。在發(fā)展病毒時(shí)，子宮內(nèi)的胎兒也暴露于丙型肝炎病毒的感染。

斯特海外醫(yī)療提醒，孕媽媽們孕前做好體檢，要學(xué)習(xí)一些產(chǎn)前護(hù)理知識，這樣才會有效降低被感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

二、導(dǎo)致丙肝的原因有哪些

丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，在外界因素的影響下，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥物等，可促進(jìn)病情的發(fā)展。丙肝的病理改變與乙肝極為相似，以肝細(xì)胞壞死和淋巴細(xì)胞浸潤為主。慢性肝炎可出現(xiàn)匯管區(qū)纖維組織增生，嚴(yán)重者可以形成假小葉即成為肝硬化。

HCV感染的發(fā)病機(jī)制主要包括免疫介導(dǎo)和HCV直接損傷兩種，病毒因素包括病毒的基因型、復(fù)制能力、病毒多肽的免疫原性等；宿主因素包括人體的先天性免疫反應(yīng)、體液免疫和細(xì)胞免疫反應(yīng)等。飲酒、免疫抑制劑的使用等因素對HCV的感染病程也有影響。

HCV傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。HCV主要通過以下途徑傳播：

1、血液傳播

（1）經(jīng)輸血和血制品傳播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV檢測試劑的質(zhì)量不穩(wěn)定及少數(shù)感染者不產(chǎn)生抗-HCV，因此，無法完全篩出HCV陽性者，大量輸血和血液透析仍有可能感染HCV。

（2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 這是目前最主要的傳播方式，在某些地區(qū)，因靜脈注射毒品導(dǎo)致HCV傳播占60%～90%。使用非一次性注射器和針頭、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、侵襲性操作和針刺等也是經(jīng)皮傳播的重要途徑。一些可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露的傳統(tǒng)醫(yī)療方法也與HCV傳播有關(guān)；共用剃須刀、牙刷、紋身和穿耳環(huán)孔等也是HCV潛在的經(jīng)血傳播方式。

2、性傳播。

3、母嬰傳播

抗-HCV陽性母親將HCV傳播給新生兒的危險(xiǎn)性為2%，若母親在分娩時(shí)HCVRNA陽性，則傳播的危險(xiǎn)性可高達(dá)4%～7%；合并HIV感染時(shí)，傳播的危險(xiǎn)性增至20%。HCV病毒高載量可能增加傳播的危險(xiǎn)性。

4、其他途徑

見于15%～30%的散發(fā)性丙型肝炎，其傳播途徑不明。

三、得了丙肝會有哪些癥狀發(fā)生

丙肝的臨床表現(xiàn)有哪些

1、急性丙型病毒性肝炎

成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數(shù)為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數(shù)為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高?？沙霈F(xiàn)惡心，食欲下降，全身無力，尿黃眼黃等表現(xiàn)。單純丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭。在自然狀態(tài)下，其中僅有15%的患者能夠自發(fā)清除HCV達(dá)到痊愈，在不進(jìn)行抗病毒治療干預(yù)的情況下，85%的患者則發(fā)展為慢性丙型肝炎；兒童急性感染丙型肝炎病毒后，50%可自發(fā)性清除HCV。

2、慢性丙型病毒性肝炎

癥狀較輕，表現(xiàn)為肝炎常見癥狀，如容易疲勞，食欲欠佳，腹脹等。也可以無任何自覺癥狀?；?yàn)ALT反復(fù)波動(dòng)，HCVRNA持續(xù)陽性。有1/3的慢性HCV感染者肝功能一直正常，抗HCV和HCVRNA持續(xù)陽性，肝活檢可見慢性肝炎表現(xiàn)，甚至可發(fā)現(xiàn)肝硬化。

3、肝硬化

感染HCV20～30年有10%～20%患者可發(fā)展為肝硬化，1%-5%患者會發(fā)生肝細(xì)胞癌（HCC）導(dǎo)致死亡。肝硬化一旦出現(xiàn)失代償情況，如出現(xiàn)黃疸，腹腔積液，靜脈曲張破裂出血，肝性腦病等，其生存率則急劇下降。

四、丙肝的檢查診斷方法有哪些

檢查

1、肝功能

包括血清ALT、AST,總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，白蛋白、球蛋白，膽堿酯酶、堿性磷酸酶、轉(zhuǎn)肽酶等。

2、丙肝病毒抗體

抗HCV。

3、丙肝病毒定量

血清HCVRNA，了解丙肝病毒復(fù)制的活躍程度。

4、影像學(xué)

腹部肝膽脾超聲檢查了解肝臟有無慢性損傷。必要時(shí)行腹部增強(qiáng)CT或MRI檢查，以了解病情損傷程度。

5、肝臟瞬時(shí)彈性波掃描

是一種無創(chuàng)檢查可用于慢性丙型肝炎患者肝臟纖維化程度評估。丙型肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。

6、肝組織活檢

是評估患者肝臟炎癥分級與纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

診斷

1、抗HCV

即丙肝抗體，目前診斷丙型病毒性肝炎的主要指標(biāo)。但因感染HCV后抗HCV出現(xiàn)較慢，一般在發(fā)病后2～6個(gè)月，甚至1年才轉(zhuǎn)陽，故不能作為早期診斷的方法。而且1次陰性，也不能直接否定診斷。當(dāng)各型病毒性肝炎特異性標(biāo)志檢測陰性，臨床癥狀及單項(xiàng)ALT升高，提示急性病毒性肝炎時(shí)，應(yīng)考慮是否為丙型病毒性肝炎。

2、HCV-RNA

即丙型肝炎病毒的核糖核酸，是HCV的遺傳物質(zhì)，是表示體內(nèi)感染HCV的直接指標(biāo)。目前用PCR方法可以直接檢測血中的HCV-RNA，可用于HCV感染的早期診斷。因其較丙型肝炎抗體出現(xiàn)早，故是丙型肝炎病原學(xué)診斷和判斷傳染性的一項(xiàng)有用的指標(biāo)。

總之，對有典型臨床表現(xiàn)且其發(fā)病與輸血及血制品密切相關(guān)，已排除其他肝炎的可疑丙型病毒性肝炎患者，可進(jìn)一步查HCV-RNA及抗HCV，如HCV-RNA及抗HCV均陽性或HCV-RNA單獨(dú)陽性即可確診為丙型病毒性肝炎。

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