一)常見護理診斷
1、營養(yǎng)失調 高于機體需要量與攝入高能量食物過多和(或)運動過少有關。
2、自我形象紊亂 與體態(tài)異常有關。
3、焦慮 與控制飲食困難有關。
4、知識缺乏 家長缺乏合理喂養(yǎng)的知識。
(二)護理措施
1、飲食管理
要使任何肥胖兒體重減輕就必須限制飲食,使患兒每日攝入的能量低于機體消耗總能量。因此飲食管理極為重要。飲食管理的原則如下:
(1)滿足基本營養(yǎng)及生長發(fā)育的需要。飲食構成以碳水化合物為主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白質供給能量占30%~35%,脂肪供給能量占20%~25%,碳水化合物供給能量占40%~45%。
青春期生長發(fā)育迅速,此期蛋白質供給能量可增至50%~60%。每日食物供給總能量的減少量,依其肥胖嚴重程度而定。
嚴重肥胖者,可按理想體重的需能量減少30%或更多。
(2)宜選用熱量少、體積大的食物,以滿足患兒的食欲,不致引起饑餓的痛苦。
如綠葉菜、蘿卜、豆腐等。進餐次數不宜過少,必要時,兩餐之間可供低熱量的點心。每餐進食的量應合理。
(3)體重不宜驟減。最初控制體重增加,以后使體重逐漸下降。當降至該年齡正常值以上10%左右時,不再嚴格限制飲食。
(4)注意補充維生素及礦物質。
(5)根據上述原則,食品應以瘦肉、魚、禽蛋、豆類及其制品、蔬菜、水果為主,限制脂肪攝入量。
(6)必須取得家長的長期合作,鼓勵患兒堅持飲食治療的信心,才能獲滿意療效。
2、制定運動計劃
在限制飲食的同時,增加運動使能量消耗。是減輕肥胖者體重的重要手段之一。但因肥胖小兒運動時氣短、運動笨拙而不愿運動。需要護士、家長、患兒合作,共同制定運動計劃。
開始應選擇容易堅持的運動項目,提高對運動的興趣。運動量根據患兒耐受力逐漸增加。劇烈運動可使食欲增加,應避免。
3、解除精神負擔
有些家長對于子女的肥胖過分憂慮,到處求醫(yī),對患兒的進食習慣經常指責,干預過甚。這些都可引起患兒的精神緊張,甚至產生對抗心理,應注意避免。部分青春期肥胖者過分關注自身體態(tài),而盲目減肥,甚至服減肥藥物對健康無益。
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