中國(guó)有12%的兒童超重

目前，肥胖已經(jīng)成為全球性的社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，全球目前至少有10億成年人超重，3億人肥胖，除美國(guó)、英國(guó)等這些傳統(tǒng)肥胖國(guó)家外，亞洲、非洲等國(guó)家肥胖人數(shù)也在猛增。

“肥胖”在中國(guó)也不是陌生話題了。其中，青少年超重、肥胖率的增長(zhǎng)速度最令人堪憂。中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)18歲以下的肥胖人群已達(dá)1.2億。國(guó)際肥胖研究協(xié)會(huì)主辦的《肥胖綜述》月刊2012年公布的報(bào)告顯示，中國(guó)有12%的兒童超重。超重和肥胖已成為影響我國(guó)青少年身心健康的重要因素，如果不及時(shí)采取有效措施加以控制，若干年后成年肥胖率將急劇上升，由此帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、醫(yī)療負(fù)擔(dān)也將日益嚴(yán)重。

有專家分析兒童肥胖率持續(xù)上升的原因，初步認(rèn)定與不吃早飯、經(jīng)常吃零食、偏食、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)、遺傳、精神創(chuàng)傷、長(zhǎng)時(shí)間看電視等。

兒童時(shí)期的肥胖容易引起如下疾病：

糖尿病

在過(guò)去的十年中，兒童T2DM（二型糖尿?。┏霈F(xiàn)了令人擔(dān)憂的增長(zhǎng)， T2DM是以往幾乎完全在成年人發(fā)生的疾病。建議所有超重的或至少有兩項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)因素的兒童應(yīng)當(dāng)在10歲或青春期開(kāi)始T2DM檢查，其后每2年進(jìn)行一次。風(fēng)險(xiǎn)因素包括一級(jí)或二級(jí)親屬的T2DM家庭史、屬于一定種族人群、或具有胰島素抵抗征兆（高血壓、血脂異常、黑棘皮病或多囊卵巢綜合癥）。

代謝綜合癥（MS）

肥胖成年人的代謝變化被總結(jié)為所謂的MS。MS的定義依不同的典據(jù)而不同。甘油三酯在110 mg/dl或1.2 mmol/l及以上為異常，HDL設(shè)置在40及以下，腰圍在90%及以上（依據(jù)國(guó)家健康和營(yíng)養(yǎng)調(diào)查III）為異常，血壓也同樣在90%及以上為異常。嚴(yán)重肥胖兒童的MS風(fēng)險(xiǎn)接近50%，風(fēng)險(xiǎn)隨BMI每增加0.5-U而增長(zhǎng)。

雄性激素過(guò)多癥

在青少年女孩和青年婦女，中心性或腹部脂肪過(guò)量與雄性激素過(guò)多有關(guān)。肥胖的女性青少年胰島素抵抗與腹部脂肪高度相關(guān)。肥胖和過(guò)度肥胖會(huì)使青少年女孩處于月經(jīng)紊亂和早期多囊卵巢綜合癥的高風(fēng)險(xiǎn)之中。

心血管疾病

肥胖引起各種心臟結(jié)構(gòu)變化和血液動(dòng)力的改變。過(guò)多的脂肪堆積導(dǎo)致血量和心臟輸出量增加。睡眠呼吸暫停和與肥胖有關(guān)的肺通氣不足可能產(chǎn)生肺動(dòng)脈高血壓。在病態(tài)肥胖癥，這些異?？赡軐?dǎo)致心臟病。兒童肥胖傾向于內(nèi)皮功能障礙、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，以及早期出現(xiàn)主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈脂紋（fatty streaks）與纖維斑塊（fibrous plaques）。兒童肥胖是否象成年人那樣，增加心肌梗死、中風(fēng)、某些惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，目前尚未得到證實(shí)。

呼吸問(wèn)題

哮喘和其它呼吸問(wèn)題 哮喘與超重和肥胖之間的關(guān)系存在爭(zhēng)論。哮喘與肥胖之間的表面關(guān)系可表述為二者發(fā)生率的增長(zhǎng)成正比。

睡眠障礙肥胖兒童出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停的可能性為正常體重者的4-6倍。

內(nèi)臟疾病

非酒精脂肪肝疾病 肝異常與肥胖相關(guān)的疾病，稱為非酒精脂肪肝疾病。非酒精性的脂肪性肝炎可能變成與增長(zhǎng)的纖維化以及最終少見(jiàn)的硬化相關(guān)。

大部分兒童和成年人是相對(duì)無(wú)癥狀的，某些個(gè)體可能有右上部位疼痛、腹部不適、虛弱、疲勞。有時(shí)可能出現(xiàn)肝腫大和肝臟疾病的皮膚特征，例如手掌紅疹，血管蜘蛛痣、肌肉消瘦、黃疸、肝性腦病。

膽囊疾病 肥胖、MS和高胰島素血癥，或迅速的過(guò)多減體重是出現(xiàn)膽結(jié)石的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，其機(jī)制不完全清楚。要有效的處理必須及早識(shí)別膽囊疾病的嚴(yán)重性。因此，在腹部持久性疼痛肥胖青少年的鑒別診斷中應(yīng)當(dāng)考慮到膽囊疾病。

皮膚病問(wèn)題

在年幼肥胖個(gè)體常見(jiàn)的黑棘皮?。╝canthosis nigricans）以頸后表面、腋下、體褶和關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)色素沉淀過(guò)度、過(guò)度角化和柔軟斑塊為特征。普遍的其它的皮膚問(wèn)題包括皮贅和毛發(fā)角化病。

孩子肥胖不良飲食習(xí)慣是主因，那應(yīng)該怎樣從飲食習(xí)慣方面進(jìn)行調(diào)整呢？

培養(yǎng)孩子養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣從小培養(yǎng)孩子定時(shí)進(jìn)餐

從小學(xué)開(kāi)始就應(yīng)該一日三餐，課間不要加餐，不要孩子吃零食，鼓勵(lì)按時(shí)吃正餐。愛(ài)吃零嘴或不吃早餐的媽媽特別注意，趕快改掉壞習(xí)慣。不吃早餐是造成肥胖的原因之一。調(diào)查表明，在經(jīng)常不吃早餐的兒童中，肥胖的比例高達(dá)18.6%，而吃早餐的兒童肥胖率為11.8%，經(jīng)常不吃早餐的兒童發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)性約為經(jīng)常吃早餐兒童的1.7倍。

改善飲食結(jié)構(gòu)防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩2歲后提倡低脂牛奶

美國(guó)對(duì)肥胖孩子日益增多原因研究顯示，與牛奶里脂肪和卡路里的含量過(guò)高有關(guān)。1克的脂肪所含的卡路里是等量蛋白質(zhì)或碳水化合物的2倍。營(yíng)養(yǎng)專家建議兩歲以上的健康孩子喝1%的低脂牛奶或脫脂奶比較適宜，特別是已經(jīng)肥胖的兒童。稍大兒童即應(yīng)限制高糖、高脂肪食物的攝入量，改掉吃零食的習(xí)慣，糖果、巧克力都會(huì)增加熱量使人發(fā)胖；偏食肉類的孩子，要食用瘦肉并向豆制品過(guò)度，鼓勵(lì)吃含糖低的蔬菜水果。不給孩子吃煎炸食品、肥肉、奶油、精制糖類、含糖飲料、雪糕、朱古力等高脂飲食。適量攝入脫脂奶、蛋類、瘦肉、谷類食品，多吃蔬菜水果。少吃精致米面，多吃五谷雜糧、粗糧，食物要多樣化，合理搭配平衡膳食。做到清淡少鹽（每日4～6克）。

遠(yuǎn)離洋快餐垃圾食品

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃快餐的兒童肥胖的比例為13.9%，高出不吃快餐的兒童34個(gè)百分點(diǎn)。這是因?yàn)樵S多快餐脂肪含量比較高且缺少纖維，若長(zhǎng)期食用可能會(huì)導(dǎo)致能量和脂肪攝入的增加。調(diào)查還表明快餐普遍高鹽，食用一份無(wú)骨雞肉，平均每人攝入鹽分5.2克，接近于一名成年人全天最高建議攝鹽量。食用一份包含雞翅、比薩、蒜蓉面包和薯?xiàng)l等食物套餐，平均每人攝入鹽分12.3克，是成年人每日最高建議攝鹽量的2倍多。

拒絕高糖飲料食品

時(shí)下高糖食品、糖類點(diǎn)心五花八門，口感好，包裝精美、做工考究成為兒童又一種“擋不住的誘惑”。你只要看看放學(xué)后校門外孩子搶購(gòu)零食的場(chǎng)面，就可以想象孩子怎不營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩？高糖食品及飲料，不僅讓孩子肥胖，還會(huì)帶來(lái)精神問(wèn)題。研究表明，由于糖分?jǐn)z取過(guò)多，致使大量維生素B因幫助糖分代謝而消耗掉，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)的維生素B1缺乏而產(chǎn)生激動(dòng)好哭、愛(ài)發(fā)脾氣、撕書毀物、打架斗毆等情緒失常癥狀。醫(yī)學(xué)上謂之“嗜糖性精神煩躁癥”。所以一定要限制甜食，減少零食，三餐蛋白質(zhì)、脂肪與碳水化合物物的比例應(yīng)維持在1：3：6的水平。

減少酸性食物攝入

以往被人們所看重的“高營(yíng)養(yǎng)食品”肉、蛋及糖類正是酸性食物。這些高營(yíng)養(yǎng)食品不僅能致兒童肥胖，還會(huì)使孩子性情孤僻、不愛(ài)交往、對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力特別差。因?yàn)樗鼈冞M(jìn)入人體后的最終代謝產(chǎn)物為酸性成分，可使血液呈酸性，改變血液正常的弱堿性狀態(tài)，導(dǎo)致酸性體質(zhì)，從而使參與大腦正常發(fā)育和維持大腦生理功能的鉀、鈣、鎂、鋅等元素大量消耗掉，引起思維紊亂、心理障礙，嚴(yán)重時(shí)可使孩子患上孤獨(dú)癥。

對(duì)策：調(diào)整三餐結(jié)構(gòu)，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)、脂肪、糖類所謂“營(yíng)養(yǎng)性食物”的比重，增加蔬菜、水果等富含維生素、微量元素的食物。

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