道醫(yī)與術(shù)醫(yī)

程雅君

中醫(yī)與中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)存在密切的關(guān)系。關(guān)于醫(yī)、哲之不可分割性，前賢早有相關(guān)論述，如孫思邈提出“哲醫(yī)”的概念，云：“是以古之哲醫(yī)，寤寐俯仰不與常人同域。造次必于醫(yī)，顛沛必于醫(yī)，故能感于鬼神，通于天地，可以濟(jì)眾，可以依憑?！保▽O思邈，卷八十四）《明文?！芬嘤小罢鐧?quán)、許胤宗、李杲，皆古之哲醫(yī)也”（黃宗羲，巷三百十六）的論述。當(dāng)然，古人所謂的“哲”是指極高的智慧，與現(xiàn)代所說(shuō)的哲學(xué)并不完全相同，但它們之間無(wú)疑存在很多重合的地方。學(xué)者劉長(zhǎng)林先生在2007年的一次中醫(yī)哲學(xué)研討會(huì)上指出：“中醫(yī)危機(jī)的瓶頸不在醫(yī)學(xué)本身，而在哲學(xué)?！保▌㈤L(zhǎng)林）中國(guó)科技部“國(guó)家中醫(yī)發(fā)展基礎(chǔ)研究”課題組組長(zhǎng)賈謙先生認(rèn)為：“中醫(yī)藥學(xué)是體現(xiàn)人文與科學(xué)融合的知識(shí)體系”。  （賈謙等第115頁(yè)）因?yàn)橹腥A醫(yī)道兼融社會(huì)科學(xué)和自然科學(xué)，是以“術(shù)”載“道”的體系，因此中華醫(yī)學(xué)中既有對(duì)“形而上”的研究，又有“形而下”的內(nèi)容。

  “形而上”即“道”的層面，屬于中醫(yī)哲學(xué)研究的內(nèi)容；“形而下”即“術(shù)”的層面，屬于中醫(yī)學(xué)研究的內(nèi)容。“道”是中醫(yī)之神，“術(shù)”是中醫(yī)之形。神以御形，形以載神，形神不可分離。就中醫(yī)而言，道術(shù)不可偏廢。以道御術(shù)，以術(shù)載道者，可謂道醫(yī)；重術(shù)輕道甚至背道求術(shù)、棄道崇術(shù)者，可謂術(shù)醫(yī)。

一、道醫(yī)

    中醫(yī)在不同階段融攝了不同的哲理入醫(yī)，而匯集成博大精深的中華醫(yī)“道”。此醫(yī)“道”與道家哲學(xué)、儒家哲學(xué)、佛教哲學(xué)一樣，是中國(guó)哲學(xué)的基本內(nèi)容之一。

    中醫(yī)是很重視“道”的醫(yī)學(xué)體系。這首先表現(xiàn)在道家思想對(duì)中醫(yī)的影響上。道家思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響在<黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》中有諸多表現(xiàn)：“此其道生”（《上古天真論篇第一》l“去故就新，乃得真人”(《移精變氣論篇第十三》l“陰陽(yáng)并交，至人之所行”。這里所說(shuō)的“真人”、“至人”都是道家的術(shù)語(yǔ)。古代著名的藥學(xué)著作解申農(nóng)本草經(jīng)》也表現(xiàn)出濃厚的仙道思想。如書(shū)中收入藥物365昧，以合周天365日；藥分三品，上品藥據(jù)稱(chēng)有延年登仙之效；其中多次提到“神仙”、  “仙方”、“仙藥”等。這從一個(gè)側(cè)面表明，無(wú)論是<黃帝內(nèi)經(jīng)》還是解中農(nóng)本草經(jīng)>，都是以道家為基本中醫(yī)哲學(xué)思想的，所以才以真人、神仙為追求的最高境界，才把有利于養(yǎng)生的方藥稱(chēng)為仙方仙藥。

    道家哲學(xué)對(duì)中醫(yī)的影響表現(xiàn)在很多方面，茲以《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》為例，作概括的論述。

    1 道本體論。《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》云：“至道在微，變化無(wú)窮，孰知其原！……恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，起于庋量，千之萬(wàn)之，可以益大，推之大之，其形乃制。”（《靈蘭秘典論》）這使我們很容易想到《老子》中的相關(guān)論述：“視之不見(jiàn)，名日夷；聽(tīng)之不聞，名日希；搏之不得，名日微?！侵^無(wú)狀之狀，無(wú)物之象，是謂惚恍，迎之不見(jiàn)其首，隨之不見(jiàn)其后?！保ㄊ恼拢?/span>

    2道法自然。<黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》認(rèn)為，  “和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)”則能“益其壽命而強(qiáng),，，并“歸于真人”。（《上古天真論篇第-》）這與道家哲學(xué)中“道法自然”（《老子》二十五章）的基本思想有直接的關(guān)系。

    3陰陽(yáng)理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》云：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始”。（《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）陰陽(yáng)理論在中醫(yī)哲學(xué)中居于核心地位，幾乎所有的醫(yī)家都用陰陽(yáng)理論來(lái)解釋疾病的成因及治療的原則，它與《老子》所說(shuō)的“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)”（四十二章）無(wú)疑存在繼承關(guān)系。

4對(duì)立面的互相依存和轉(zhuǎn)化。《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》云：  “寒極生熱”（《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》l說(shuō)明事物發(fā)展到極端，就會(huì)向相反的方面轉(zhuǎn)化。類(lèi)似的思想在《老子》中早已有之，如《老子》云：“反者道之動(dòng)。”（四十章）“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏，孰知其極？其無(wú)正也。正復(fù)為奇，善復(fù)為妖?！保ㄎ迨苏拢?/span>

 5用辯證的態(tài)度對(duì)待事物。<黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》云：“寒者熱之，熱者寒之，溫者清之，清者溫之，散者收之，抑者散之，燥者潤(rùn)之，急者緩之，堅(jiān)者軟之，脆者堅(jiān)之，衰者補(bǔ)之，強(qiáng)者瀉之?！保ā吨琳嬉笳摗罚┡c此相似，《老子》云：“將欲歙之，必固張之；將欲弱之，必固強(qiáng)之；將欲廢之，必固興之；將欲取之，必固與之?！保ㄈ拢?/span>

    6重視對(duì)道的把握和體悟?！饵S帝內(nèi)經(jīng)。索問(wèn)》云：  “余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)。此其道生?！保ā渡瞎盘煺嬲撈?/span>-》）“與道合同，惟真人也?！保ā读⒅即笳撈诹恕罚独献印吩疲骸爸绿摌O，守靜篤。萬(wàn)物并作，吾以觀復(fù)。夫物蕓蕓，各歸其根。歸根日靜，靜日復(fù)命?！保ㄊ拢爸Ｈ?，容乃公，公乃全，全乃天，天乃道，道乃久，沒(méi)身不殆?！保ㄍ希?/span>

7．天人合一理論?！饵S帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》中說(shuō)：  “黃帝坐明堂，召雷公而問(wèn)之日：  ‘子知醫(yī)之道乎？’雷公對(duì)日：‘誦而頗能解，解而未能別，別而未能明，明而未能彰。足以治群僚，不足至侯王。愿得受樹(shù)天之度、四時(shí)陰陽(yáng)合之，別星辰與日月光，以彰經(jīng)術(shù)，后世益明。上通神農(nóng)，著至教，疑于二皇?！廴眨骸?。無(wú)失之。此皆陰陽(yáng)、表里、上下、雌雄相輸應(yīng)也，而道，上知天文，下知地理中知人事，可以長(zhǎng)久，以教眾庶，亦不疑殆。醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶?！ā吨两陶撈呤濉罚┻@里把掌握醫(yī)道與“樹(shù)天之度、四時(shí)陰陽(yáng)合之，別星辰與日月光”的方法及“上知天文，下知地理，中知人事”相聯(lián)系，反映了典型的天人合一思想。這種天人合一的思想在《莊子》中有明確的表述：“天地與我并坐，而萬(wàn)物與我為一?！保ā洱R物論》）正因?yàn)樘臁⒌?、人是一個(gè)整體，所以才可以通過(guò)觀察天地的變化及規(guī)律來(lái)把握醫(yī)道。

    不僅《黃帝內(nèi)經(jīng)。素問(wèn)》帶有道家道教思想的深深烙印，事實(shí)上，金元時(shí)期以前的醫(yī)家如扁鵲、淳于意、張仲景、華佗等，其醫(yī)學(xué)思想也多有比較明顯的道家道教思想傾向。晉人葛洪、陶弘景，唐人孫思邈等名醫(yī)的著述，直接見(jiàn)錄于<道藏）），他們的道醫(yī)身份更是世所公認(rèn)，毋庸贅言。

    中華醫(yī)道除了受到道家道教思想即道家之道的影響，還受到儒家思想即儒家之道的深刻影響。而且在金元時(shí)期，還表現(xiàn)出了從道家之道向儒家之道轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。作為金元四大家之首的劉完素，觀其生平，曾受醫(yī)術(shù)于道教中人，屢次謝絕朝廷征聘，可謂以道自居、以道自守的模范；論其學(xué)術(shù)，作為其學(xué)術(shù)理論基礎(chǔ)的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)，他倡導(dǎo)的病因病機(jī)“六氣化火”論，他所主張的“水善火惡”論、“善藥”論以及他以慎養(yǎng)人身“三寶”為核心的養(yǎng)生觀，都說(shuō)明了他的以道為本、從道推衍的特點(diǎn)。因此，劉完素的中醫(yī)哲學(xué)思想明顯受道家道教影響。作為醫(yī)家改革家的張從正，其對(duì)醫(yī)學(xué)的改革突出體現(xiàn)在援儒革道上。  滲見(jiàn)程雅君）李東垣的家學(xué)、師承、際遇決定了其“根儒向道”的中醫(yī)哲學(xué)思想。朱丹溪的中醫(yī)哲學(xué)思想魚(yú)接來(lái)源于儒學(xué)，其援儒入醫(yī)是其醫(yī)學(xué)上取得巨大成就的重要原因。但需要說(shuō)明的是：此“儒”是宋明新儒學(xué)即宋明理學(xué)，而不是先秦時(shí)期的孔孟儒學(xué)。宋明新儒學(xué)以儒家經(jīng)典為依據(jù)，以綱常倫理為核心，糅合老莊道家思想和漢傳佛教大乘精神（主要是禪宗精髓l因此，宋明新儒學(xué)本質(zhì)上是融攝三教、三教合一的哲學(xué)體系。金元四大醫(yī)家的中醫(yī)哲學(xué)思想表現(xiàn)出一個(gè)值得深思的趨勢(shì)：純正道醫(yī)劉完素——援儒革道張從正——蹄艮儒向道李東垣——釉攝三教朱丹溪，從中正可看出中醫(yī)哲學(xué)從道家向儒家的轉(zhuǎn)化。

    儒家之“道”作為中華醫(yī)道的合理內(nèi)核，在朱丹溪及其代表作《格致余論》中有典型的體現(xiàn)。

    1.“格物致知”的認(rèn)識(shí)論?！案裎镏轮笔撬未韺W(xué)的重要觀點(diǎn)，朱熹認(rèn)為，  “格物”就是窮盡事物之理，“致知”就是推致其知以至其極。據(jù)此，朱丹溪明確提出，醫(yī)學(xué)是“吾儒格物致知一事”。

（<序》）

    2太極生陰陽(yáng)的理論。宋代理學(xué)家周敦頤在《太極圖說(shuō)》中說(shuō)：“無(wú)極而太極，太極動(dòng)而生陽(yáng)，動(dòng)極而靜，靜而生陰，靜極復(fù)動(dòng)，一動(dòng)一靜，互為其根?！敝斓は冢ǎㄊ心炕鹫摗分虚_(kāi)首即云：“太極，動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，陽(yáng)動(dòng)而變，陰?kù)o而合，而生水、火、木、金、土，各一其性?！敝嗅t(yī)典籍中出現(xiàn)“太極”這個(gè)詞匯，當(dāng)首推朱丹溪的醫(yī)學(xué)著作。

    3氣本論。朱丹溪云：“萬(wàn)物同此一氣．人靈于物，形與天地參而為之者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降氣沉亦沉，人與天地同一橐鑰。”（同上嶼宋代理學(xué)家張載“凡有皆象也，凡象皆氣也”的點(diǎn)一致。

    4“人心聽(tīng)命乎道心”的修身論。朱丹溪認(rèn)為：“人心聽(tīng)命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動(dòng)皆中節(jié)，而火唯有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳?！?/span>  （同上）表現(xiàn)在養(yǎng)生方法上主要有：  (1)主靜。朱丹溪根據(jù)太極變化之道理，認(rèn)為：“《傳》日：吉兇悔吝生乎動(dòng)。故人之疾病亦生于動(dòng)，其動(dòng)之極也，病而死矣?！保ㄍ希┮虼耍瑧?yīng)在動(dòng)中求其靜?！办o者，性之所以立一也。”（《房中補(bǔ)益論》）(2)寡欲。朱丹溪有專(zhuān)門(mén)論述房中養(yǎng)生的內(nèi)容，主要集中在“色欲箴”、“房中補(bǔ)益論”中。他明確反對(duì)以“房中為補(bǔ)，，，說(shuō)：  “房中之法有艮止之義焉。若艮而不止，徒有戕貝何補(bǔ)益之有……若以房中為補(bǔ)，殺人多矣?！保ㄍ希?/span>(3)清淡飲食。朱丹溪主張飲食要“茹淡，'，反對(duì)偏食膏粱厚Ⅱ未，說(shuō)：“夫胃氣者清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜?！保?/span><病邪雖實(shí)胃氣傷者勿使攻擊論》）因?yàn)槲笟狻扒寮?，，，所以人之飲食要“茹淡”。又因胃氣“沖和，，，所以飲食要節(jié)制，無(wú)傷沖和之氣。而清淡飲食屬自然沖和乏味，“有食人補(bǔ)陰之功”。

    5《周易》象數(shù)學(xué)。朱丹溪提出“陽(yáng)有余陰不足論”（《陽(yáng)有余陰不足論》）的觀點(diǎn)，這一觀點(diǎn)實(shí)來(lái)源于《周易》的象數(shù)學(xué)。朱丹溪以宇宙的日月星辰變化為憑，用天包乎地、月稟于日來(lái)說(shuō)明陽(yáng)多而陰少的道理：“人受天地之氣生，天之陽(yáng)氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有余，血常不足”。另一方面，他還提出了“陰氣難成”的觀點(diǎn)：  “男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行，是有形之后，有待于乳哺，水谷之養(yǎng)，陰氣始成，而可與陽(yáng)氣為配……可見(jiàn)陰氣之難成。”陰氣難成，而人之情欲無(wú)涯，心之君火感物而動(dòng)，引動(dòng)相火則耗陰精。所以陰氣不獨(dú)難成，而且易虧。因此，造成陽(yáng)有余、陰不足的狀態(tài)。有人認(rèn)為，朱丹溪的“陽(yáng)有余陰不足”論與“洛書(shū)”之?dāng)?shù)理相關(guān)。如把“洛

書(shū)”中所有的偶數(shù)與偶數(shù)相加，奇數(shù)與奇數(shù)相加：

    1+3+5+7+9= 25        奇數(shù)之和代表陽(yáng)

    2+4+6+8—20          偶數(shù)之和代表陰

    陽(yáng)數(shù)之和大于陰數(shù)之和，這個(gè)數(shù)值正巧與朱丹溪?jiǎng)?chuàng)“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)吻合。而這個(gè)陰用- 4/5的數(shù)值比例，我們認(rèn)為許就是朱丹溪?jiǎng)?chuàng)“陽(yáng)常有余，陰常不足”之說(shuō)的真正蘊(yùn)意和依據(jù)所在。從這個(gè)表達(dá)式可以清楚地看到，人體為了維護(hù)自身的健康，其陰陽(yáng)氣血必須保持一定的數(shù)量比例；只有這樣人體才會(huì)在廣闊的人與自然體系中適應(yīng)自然，進(jìn)而更好地把握自然，反之，“治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。”（參見(jiàn)李柱、王明忠）

    本文認(rèn)為，金元時(shí)期儒學(xué)的正統(tǒng)地位一方面使得部分醫(yī)家援儒革道(~zp張從正l甚至儒化蜘李東垣)；另一方面使得很多儒者乃至“碩儒”加入醫(yī)學(xué)行列（如朱丹溪l共同促進(jìn)了中華醫(yī)“道”從道家之“道”過(guò)渡到儒家之“道”。同日寸，又由于如下兩個(gè)原因，使得各醫(yī)家的中醫(yī)哲學(xué)思想呈現(xiàn)出復(fù)雜性。首先，儒學(xué)本身的發(fā)展，從北宋的道學(xué)到南宋的理學(xué)，事實(shí)上己融攝儒釋道三教，從而使得道、儒思想在中華醫(yī)道中很難明確區(qū)分。其次，中醫(yī)學(xué)以道為本，換言之，任何醫(yī)家的哲學(xué)思想都離不開(kāi)道家道教。這樣就形成一對(duì)矛盾，即正統(tǒng)思想以儒為本，非儒不榮；醫(yī)家思想以道為本，非道不彰。這種矛盾對(duì)醫(yī)家而言是無(wú)法逃避的。對(duì)于甘心做個(gè)良醫(yī)的，安貧樂(lè)道可也；而對(duì)于有一定政治抱負(fù)的，就要調(diào)和改良之，所以才有張從正的援儒革道、李東垣的根儒向道。張從正做過(guò)太醫(yī)，李東垣也有捐資為官的經(jīng)歷，可見(jiàn)他們之所以革道，與其想走仕途有一定的關(guān)系。而怍為金元四大家之首的劉完泰屢次推辭皇帝的征聘，根本無(wú)為官?gòu)恼?，所以是個(gè)純正的以道家道教為基本思想的醫(yī)家。到了朱丹溪，他運(yùn)用新儒家哲學(xué)成功地將道家哲學(xué)“同化”入醫(yī)，從而大大充實(shí)了中華醫(yī)道的內(nèi)涵，成為中醫(yī)哲學(xué)從“道”轉(zhuǎn)化為“儒”的一座豐碑。從這個(gè)角度看，也可以認(rèn)為三教

合一是后世中醫(yī)哲學(xué)的基本思想。

道醫(yī)

中醫(yī)哲學(xué)從道家向新儒家的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)點(diǎn)的成功突破：

(1)哲學(xué)上的突破，即宋明理學(xué)把長(zhǎng)期沖突的儒釋道三教融為一體。

(2)醫(yī)學(xué)上的突破，即朱丹溪把宋明理學(xué)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。如此由哲而醫(yī)，由醫(yī)哲，哲理、醫(yī)理良性互動(dòng)、彼此促進(jìn)，共同發(fā)展完善，而后中華醫(yī)道進(jìn)入鼎盛時(shí)期?？梢?jiàn)，不管中華醫(yī)道的“道”偏道家抑或偏儒家，有一點(diǎn)非常之肯定清晰，那就是：中醫(yī)學(xué)是一個(gè)以道御術(shù)、以術(shù)載道的醫(yī)學(xué)體系，在術(shù)和道之間更重視“道，，，是有“道”的醫(yī)學(xué)體系，故本文稱(chēng)之為“道醫(yī)”。

二 術(shù)醫(yī)

術(shù)醫(yī)以清末民初唐容川《中西匯通醫(yī)書(shū)五種》、張錫純《衷中參西錄》、余云岫《靈素商兌》為標(biāo)志，以唐容川、張錫純、張山雷、惲樹(shù)鈺、余云岫、王斌等為代表。在這個(gè)階段，中醫(yī)幾度陷入存亡的邊緣，雖沒(méi)消亡也元?dú)獯髠?，始終面臨著被質(zhì)疑（是否科學(xué)？）、被政造（中西醫(yī)結(jié)合）的命運(yùn)。術(shù)醫(yī)從重視醫(yī)之道逐漸轉(zhuǎn)向重視醫(yī)之術(shù)，逐漸背離了中華醫(yī)道之精神；背道求術(shù)、棄道崇術(shù)是其特征。

術(shù)醫(yī)的研究取向、發(fā)展趨勢(shì)逐漸“西化”，其論病論證、處方用藥幾乎都離不開(kāi)西醫(yī)西藥，這主要是由于西醫(yī)學(xué)的沖擊和影響所致。中醫(yī)從道醫(yī)畸化成術(shù)醫(yī)后，局面即每況愈下：1912年出現(xiàn)“民元教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)”事件；1929年由余云岫提出《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案洗新中國(guó)成立后，時(shí)任國(guó)家衛(wèi)生部副部長(zhǎng)的王斌認(rèn)為中醫(yī)是封建社會(huì)的產(chǎn)物，應(yīng)隨封建社會(huì)的消滅而消滅。

王斌歧視中醫(yī)的政策為毛澤東主席所察覺(jué)，  1955年2月4日<健康報(bào)》發(fā)表了朱健寫(xiě)的文章《批判王斌輕視中醫(yī)的資產(chǎn)階級(jí)思想強(qiáng)3月11日又發(fā)表社論<積極參加批判王斌輕視中醫(yī)的思想斗

爭(zhēng)））o（參見(jiàn)賈謙等，序一）但是，以王斌為代表的改造中醫(yī)的思想影響并未因王斌被批判、被撤職而消失，迄今猶在中醫(yī)學(xué)界有廣泛的不良影響。

    其實(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)兩大醫(yī)學(xué)體系差別的根源主要在哲學(xué)上，東西方文化的巨大差異導(dǎo)致了中醫(yī)和

西醫(yī)在認(rèn)知領(lǐng)域的差異?！吨袊?guó)科學(xué)技術(shù)史》的作者李約瑟博士于1984年在世界第17屆內(nèi)科學(xué)術(shù)討論會(huì)上指出：“中醫(yī)和西醫(yī)在技術(shù)上結(jié)合比較容易，但要使兩種醫(yī)學(xué)哲學(xué)取得統(tǒng)一，恐怕是極為困難的?！保ㄞD(zhuǎn)引自同上，序五）

    本文認(rèn)為，中醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，對(duì)傳統(tǒng)必須進(jìn)行揚(yáng)棄，但關(guān)鍵是如何揚(yáng)棄。如果說(shuō)中醫(yī)學(xué)是以“醫(yī)道”為基礎(chǔ)的話，則中醫(yī)學(xué)的發(fā)展事實(shí)上離其基礎(chǔ)越來(lái)越遠(yuǎn)。這種背離基礎(chǔ)的揚(yáng)棄實(shí)在令人不安，而這種發(fā)展陷入困境也是必然的。中醫(yī)學(xué)一定要回到中華醫(yī)道的路子上來(lái)，因?yàn)榭v觀中醫(yī)學(xué)發(fā)展史，每一次大發(fā)展都是立足于基礎(chǔ)而取得重大理論突破的。中醫(yī)學(xué)需要理論上的重大突破，而不是修修補(bǔ)補(bǔ)，更不能用西醫(yī)的一套理論方法來(lái)論證中醫(yī)學(xué)的合理性。一言以蔽之，應(yīng)“衷中參西”，而不應(yīng)“全盤(pán)西化”。

    中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)階段發(fā)展主要應(yīng)在“衷中”上下工夫，讓西醫(yī)理論方法在其中發(fā)揮“參”的作用。因?yàn)槲覀兪聦?shí)上沒(méi)有繼承好傳統(tǒng)，很多中醫(yī)學(xué)的精髓被忽略了。拿眾所周知的中醫(yī)特色“整體觀”為例：誰(shuí)都知道中醫(yī)有個(gè)整體觀，但什么是中醫(yī)的整體觀？中醫(yī)整體觀究竟包括哪些層面的意思？一般認(rèn)為是空間上的整體，即身整體、身一心整體、身心  靈整體（謂之人整體）、人  社會(huì)整體、人社會(huì)  自然整體溻之天人合-）o但是，這種對(duì)整體觀的認(rèn)識(shí)本身就不整體，因?yàn)檫@種認(rèn)識(shí)忽略了中醫(yī)更為重要酌兩個(gè)整體觀：時(shí)間整體及時(shí)空整體。對(duì)中醫(yī)整體觀的認(rèn)識(shí)只有認(rèn)識(shí)到這三個(gè)層面，才是真正的整體觀。否則，中醫(yī)處方為什么又叫“開(kāi)時(shí)間”？為什么同樣的病、同樣的人，遣方用藥不一樣？子午流注、飛騰八法強(qiáng)調(diào)在不同時(shí)間取不同穴位，不用時(shí)間整體、時(shí)空整體何以解釋?zhuān)咳魴C(jī)械地拿系統(tǒng)論來(lái)“套”中醫(yī)整體觀，可以用實(shí)驗(yàn)的方法造出空間整體的模型，但時(shí)間整體和時(shí)空整體如何制造？?jī)H此一處，便可見(jiàn)中醫(yī)之“玄”；說(shuō)明用現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法難以或無(wú)法復(fù)制中醫(yī)之真，這導(dǎo)致中醫(yī)被誤解、被誤讀，乃至被以訛傳訛。中醫(yī)學(xué)具有不能被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能包含的太多內(nèi)涵，故

只有溯本求源才有可能獲得發(fā)展。

    那么，中醫(yī)學(xué)的根本原理從哪里尋找呢？本文認(rèn)為只有從中醫(yī)哲學(xué)中去尋找。弄清了中華醫(yī)道的基本脈絡(luò)，不難看出：中醫(yī)哲學(xué)的最初階段受道家哲學(xué)影響最大，而后受融攝三教的新儒學(xué)影響明顯。但不管怎么說(shuō)，近現(xiàn)代以前的中醫(yī)學(xué)都是有“道”的醫(yī)學(xué)。近現(xiàn)代以降的術(shù)醫(yī)則是引“西”入“中”、同化不成反被畸化的結(jié)果。中醫(yī)哲學(xué)史上也有哲學(xué)思想大轉(zhuǎn)折的先例，如援儒入醫(yī)、兼融儒道、融攝三教，但中醫(yī)并沒(méi)有因此而面臨危機(jī)，反而發(fā)展得更加完備、更具實(shí)證性，醫(yī)之門(mén)戶(hù)分于金元及金元時(shí)期中醫(yī)學(xué)的鼎盛即是明訌。中醫(yī)面臨空前危機(jī)恰恰是發(fā)展到術(shù)醫(yī)階段：由于不通醫(yī)理、不通哲理，更不講“道”理，只用所謂的科學(xué)性來(lái)責(zé)難中醫(yī)，只用機(jī)械的規(guī)則來(lái)束縛中醫(yī)，才導(dǎo)致中醫(yī)發(fā)展的舉步維艱。中醫(yī)和西醫(yī)哲理不同，醫(yī)理不同，“道”理更不同，由此導(dǎo)致思維方式、研究方法、人體觀、疾病觀等的不同。具體比較如下：

    ①中醫(yī)辨“證”，此“證”體現(xiàn)了整體性，突出了功能性，因?yàn)榫C合而比較抽象。西醫(yī)辨“病’：此“病”反映的是局部性，突出了器質(zhì)性，因?yàn)橹庇^而相對(duì)具體。

從上可見(jiàn)，中醫(yī)和西醫(yī)因?yàn)樘厣煌?，決定了其不同的優(yōu)勢(shì)。只有保持特色，才能保證優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)以“和”為貴，認(rèn)為和而不同，無(wú)傷大雅。中醫(yī)本是開(kāi)放的體系，認(rèn)為互相借鑒才是科學(xué)的態(tài)度。而把西醫(yī)規(guī)則強(qiáng)加于中醫(yī)，則不啻于拿神父的教條苛求孔子門(mén)生。其中道理，莊子有個(gè)形象的比喻：

自然曰道

南海之帝為倏，北海之帝為忽，中央之帝為渾沌。僬與忽時(shí)相與遇于渾沌之地，渾沌待之甚善。僬與忽謀報(bào)渾沌之德，日：“人皆有七竅，以視聽(tīng)食息，此獨(dú)無(wú)有，嘗試鑿之?！比砧徱桓[，七曰而渾沌死。（《莊子。應(yīng)帝王》）

道本“渾沌，，，偏偏要鑿“七竅”以顯其直觀具體結(jié)果是“七日而渾沌死”?！昂觥?、“倏”以術(shù)亂道，以假惑真，終置“渾沌”于死地。以所謂的“科學(xué)性”來(lái)改造中醫(yī)，“日鑿一竅，，，己歷數(shù)十載，中醫(yī)豈有不死之理？從中華醫(yī)“道”由道家之“道”到新儒家之“道”的“成功”轉(zhuǎn)化，又從道醫(yī)向術(shù)醫(yī)的“失敗”轉(zhuǎn)化，鑒古觀今，可見(jiàn)在現(xiàn)代科技條件下的中醫(yī)，如果能做到： 

(1)哲學(xué)上的突破，即把中西哲學(xué)融為一體； 

(2)醫(yī)學(xué)上的突破，即把這種融攝中西的中國(guó)哲學(xué)引進(jìn)中醫(yī)，完善乃至重塑中醫(yī)理論，如此將中華醫(yī)道之“道”理、哲理、醫(yī)理“一以貫之，，，則中華醫(yī)道復(fù)興有望。而僅僅以醫(yī)理上研究中醫(yī)（更不要說(shuō)現(xiàn)代術(shù)醫(yī)的研究方法j因?yàn)闆](méi)有解決“思想”問(wèn)題，所以其實(shí)不是究竟的研究方法，不能解決根本性問(wèn)題。唯有從哲理到醫(yī)理，又從醫(yī)理到哲理，雙管齊下，才能正本清源，找到中華醫(yī)道的活水源頭，找到解決中醫(yī)危機(jī)的突破口。由此亦可見(jiàn)中醫(yī)哲學(xué)研究的重要性、必要性和緊迫性。

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   （作者單位：中國(guó)社會(huì)科學(xué)院哲學(xué)所博士后流動(dòng)站，四川大學(xué)道教與宗教文化研究所責(zé)任編輯：馮國(guó)超

《中國(guó)哲學(xué)年鑒》2008年卷近期出版

《中國(guó)哲學(xué)年鑒》2008年卷繼續(xù)堅(jiān)持學(xué)術(shù)性、前沿性、杈威性的辦刊宗旨，力求真實(shí)、全面反映中國(guó)哲學(xué)界2007

                                                            哲學(xué)研究雜志社

                                                            2008年5月

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