《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》第七章第四節(jié)　排便保健法

二便是人體新陳代謝、排除代謝廢物的主要形式。二便正常與否，直接影響到人體的健康。所以，養(yǎng)成良好的二便衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)健康長(zhǎng)壽具有重要意義。

一、大便通暢的保健法

古代養(yǎng)生家對(duì)保持大便通暢極為重視。漢代王充在《論衡》中指出：“欲得長(zhǎng)生，腸中常清，欲得不死，腸中無(wú)滓”。金元時(shí)代的朱丹溪也說(shuō)：“五味入口，即入于胃，留毒不散，積聚既久，致傷沖和，諸病生焉”。就是說(shuō)，腸中的殘?jiān)?、濁物要及時(shí)不斷地給以清理，排出體外，才能保證機(jī)體的生理功能。如果大便經(jīng)常秘結(jié)不暢，可導(dǎo)致濁氣上擾，氣血逆亂，臟腑功能失調(diào)，因此而產(chǎn)生或誘發(fā)多種疾病，如頭痛、牙痛、肛門病、冠心病、高血壓、腦血管意外、腸癌等。現(xiàn)代的衰老理論中，有一種自家中毒學(xué)說(shuō)認(rèn)為，衰老是由于生物體在自身代謝過(guò)程中，不斷產(chǎn)生毒素，逐漸使機(jī)體發(fā)生慢性中毒而出現(xiàn)衰老。大便不暢，最易使機(jī)體產(chǎn)生慢性自身中毒而出現(xiàn)衰老?？梢?jiàn)這種學(xué)說(shuō)與中醫(yī)保持大便通暢可以防病延年的觀點(diǎn)是一致的。保持大便通暢的方法很多，簡(jiǎn)要介紹如下：

例如，晚上睡覺(jué)之前或早晨起床之后，可按時(shí)上廁所，久而久之，則可養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣。

（二）排便要順其自然

養(yǎng)生家曹慈山在論述排便時(shí)說(shuō)：“養(yǎng)生之過(guò)，惟貴自然”。要做到有便不強(qiáng)忍，大便不強(qiáng)掙?！皬?qiáng)忍”和“強(qiáng)掙”都易損傷人體正氣，引起痔瘡等病。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，忍便不解則使糞便部分毒素會(huì)被腸組織粘膜吸收，危害機(jī)體。排便時(shí)，強(qiáng)掙努嘖，會(huì)過(guò)度增高腹內(nèi)壓，導(dǎo)致血壓上升，特別對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化者不利，容易誘發(fā)中風(fēng)病。另外，由于腹內(nèi)壓增高，痔靜脈充血，還容易引起痔瘡、肛瘺等病。所以，年老用者尤當(dāng)注意。

（三）要注意肛門衛(wèi)生和便后調(diào)理

肛門對(duì)健康的關(guān)系，在一定意義上講，并不亞于口腔，但通常人們對(duì)肛門衛(wèi)生注意不夠，因此，肛門疾病非常普遍。大便之后所用手紙應(yīng)以薄而柔軟、褶小而均勻?yàn)橐?，不可用含油墨的廢報(bào)紙、舊書(shū)紙、圓珠筆寫(xiě)過(guò)的紙，更不可用土塊、石塊、木塊等代替手紙，以免污染肛門中毒，或刺傷肛門引起感染。每天晚上睡覺(jué)前，最好用溫水清洗一下肛門，或經(jīng)常熱水坐浴，保持肛門清潔和良好的血液循環(huán)。內(nèi)褲應(yīng)宜用薄而柔軟的棉布制品制做，不宜用粗糙或化學(xué)纖維的制品。如果肛門已有炎癥，最好用水沖洗，不要用紙揩拭，并要積極治療，防止再引起其他疾病。尤其是老年人，更應(yīng)重視肛門衛(wèi)生。

每次排便后，稍加調(diào)理，對(duì)身體會(huì)有很多益處。若在飽食后大使，使后宜稍喝一些湯或飲料，以助胃氣利消化。《老老恒言》說(shuō)：“飽后即大便，進(jìn)湯以和其氣”，這的確是養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)之談。若在饑餓時(shí)大便，為了防止便后氣泄，排便時(shí)宜取坐位，便后稍進(jìn)食物，還可做提肛動(dòng)作３～５次，以補(bǔ)固正氣。

（四）運(yùn)動(dòng)按摩通便

運(yùn)動(dòng)按摩可以起到疏暢氣血，增強(qiáng)腸胃功能和消化排泄功能，加強(qiáng)大小腸的蠕動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝，通暢大便的作用。平常可選用一些傳統(tǒng)保健功法鍛煉，如太極拳、氣功導(dǎo)引養(yǎng)生功、腹部按摩保健法等。

此外，還要配合其他方面的綜合保健。調(diào)攝精神，保持情緒安定；飲食調(diào)理，飲食多樣化，多素少葷，粗細(xì)結(jié)合；對(duì)有便秘者，輔以藥物對(duì)癥治療等。如果能做到上述各項(xiàng)，就能有效地保持大便通暢。

二、小便清利的保健法

小便是水液代謝后排除糟粕的主要途徑，與肺、脾、腎、膀胱等臟腑的關(guān)系極為密切。在水液代謝的整個(gè)過(guò)程中，腎氣是新陳代謝的原動(dòng)力，調(diào)節(jié)著每一環(huán)節(jié)的功能活動(dòng)，故有“腎主水”之稱。水液代謝的好壞反映了機(jī)體臟腑功能的正常與否，特別是腎氣是否健旺。小便通利，則人體健康；反之，則說(shuō)明人有疾患。所以古代養(yǎng)生家十分重視小便衛(wèi)生。蘇東坡在《養(yǎng)生雜記》中說(shuō)：“要長(zhǎng)生，小便清；要長(zhǎng)活，小便潔”?！独侠虾阊浴け闫鳌芬嗾f(shuō)：“小便惟取通利”。保持小便清潔、通利，是保證身體健康的重要方面。其具體方法約有如下數(shù)端：

水液代謝以通暢和調(diào)為順，不可滯留，故《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》有“通調(diào)水道”之說(shuō)。對(duì)于保證水道通調(diào)之法，清代曹慈山在《老老恒言》中提出了重在飲食調(diào)攝的四個(gè)要點(diǎn)：“食少化速，則清濁易分，一也；薄滋味，無(wú)粘膩，則滲泄不滯，二也；食久然后飲，胃空虛則水不歸脾，氣達(dá)膀胱，三也；且飲必待渴，乘微燥以清化源，則水以濟(jì)火，下輸倍捷，四也。所謂通調(diào)水道，如是而已。如但猶不通調(diào)，則為病。然病能如是通調(diào)，亦以漸而愈”。由此可見(jiàn)，正確調(diào)攝飲食，做到少食、素食、食久后飲、渴而才飲等，是保證小便清利的重要方法。此外，情緒、房事、運(yùn)動(dòng)對(duì)小便的清利也有一定的影響，因此還要保持情緒樂(lè)觀、節(jié)制房事和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

經(jīng)常進(jìn)行導(dǎo)引和按摩保健，對(duì)于小便通利很有好處，其主要方法有三：

1、導(dǎo)引壯腎　晚上臨睡時(shí)，或早晨起床后，調(diào)勻呼吸，舌抵上腭，眼睛視頭頂上方，隨吸氣，緩緩做收縮肛門動(dòng)作，呼氣時(shí)放松，連續(xù)做8～24次，待口中津液較多時(shí)，可嗽津咽下。這種方法可護(hù)養(yǎng)腎氣，增強(qiáng)膀胱制約能力，可以防治尿頻、尿失禁等癥。

2、端坐摩腰　取端坐位，兩手置于背后，上下推搓30～50次，上至背部，下至骶尾，以腰背部發(fā)熱為佳，可在晚上就寢時(shí)和早晨起床時(shí)進(jìn)行練習(xí)。此法有強(qiáng)腰壯腎之功，有助于通調(diào)水道。

3、仰臥摩腹　取仰臥位，調(diào)勻呼吸，將掌搓熱，置于下腹部，先推摩下腹部?jī)蓚?cè)，再推下腹部中央，各作30次。動(dòng)作要由輕漸重，力量要和緩均勻。作功時(shí)間亦可在早晚。此法有益氣，增強(qiáng)膀胱功能。對(duì)尿閉、排尿困難有一定防治作用。

（三）注意排尿宜忌

排尿是腎與膀胱氣化功能的表現(xiàn)，是一種生理反應(yīng)，因此有尿時(shí)要及時(shí)排出，不要用意志控制不解，否則會(huì)損傷腎與膀胱之氣，引起病變?！肚Ы鹨健さ懒逐B(yǎng)性》說(shuō)；“忍尿不便，膝冷成痹”。《老老恒言·便器》指出：“欲溺便溺，不可忍，亦不可努力，愈努力則愈數(shù)而少，腎氣窒塞，或致癃閉”。排尿要順其自然，強(qiáng)忍不尿，努力強(qiáng)排，都會(huì)對(duì)身體健康造成損害。

男子排尿時(shí)的姿勢(shì)也有宜忌。《千金要方·道林養(yǎng)性》說(shuō)：“凡人饑欲坐小便，若飽則立小便，慎之無(wú)病”?！独侠虾阊浴方忉屍涞览碚f(shuō)：“飽欲其通利，饑欲其收攝也”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有一種“排尿性暈厥癥”，即在排尿時(shí)由于血管舒張和收縮障礙，造成大腦一時(shí)供血不足而致的突然暈倒的病癥。其發(fā)生的原因很多，但有時(shí)與體位突然改變，排尿時(shí)屏氣用力過(guò)度有一定關(guān)系。

道醫(yī)養(yǎng)生方法

孫思邈（541或581～682）為唐代著名道士，醫(yī)藥學(xué)家。
京兆華原（今陜西耀縣）人。幼聰穎好學(xué)。自謂“幼遭風(fēng)冷，屢造醫(yī)門，湯藥之資，罄盡家產(chǎn)”。及長(zhǎng)，通老、莊及百家之說(shuō)，兼好佛典。年十八立志究醫(yī)，“頗覺(jué)有悟，是以親鄰中外有疾厄者，多所濟(jì)益”。北周大成元年（579），以王室多故，乃隱居太白山（在今陜西郿縣）學(xué)道，煉氣、養(yǎng)形，究養(yǎng)生長(zhǎng)壽之術(shù)。及周靜帝即位，楊堅(jiān)輔政時(shí)，征為國(guó)子博士，稱疾不就。隋大業(yè)（605～618）中，游蜀中峨眉。隋亡，隱于終南山，與高僧道宣相友善。唐太宗李世民即位，召至京師，以其“有道”，授予爵位，固辭不受，再入峨眉煉“太一神精丹”。顯慶三年（658），唐高宗又征召至京，居于鄱陽(yáng)公主廢府。翌年，高宗召見(jiàn)，拜諫議大夫，仍固辭不受。咸亨四年（673），高宗患疾，令其隨御。上元元年（674），辭疾還山，高宗賜良馬，假鄱陽(yáng)公主邑司以屬之。永淳元年卒，遺令薄葬，不藏明器，祭去牲牢。宋徽宗崇寧二年（1103）追封為妙應(yīng)真人。
據(jù)傳孫思邈擅長(zhǎng)陰陽(yáng)、推步，妙解數(shù)術(shù)。終身不仕，隱于山林。親自采制藥物，為人治病。他搜集民間驗(yàn)方、秘方，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)及前代醫(yī)學(xué)理論，為醫(yī)學(xué)和藥物學(xué)作出重要貢獻(xiàn)。后世尊其為“藥王”。他汲取《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于臟腑的學(xué)說(shuō)，在《千金要方》中第一次完整地提出了以臟腑寒熱虛實(shí)為中心的雜病分類辨治法；在整理和研究張仲景《傷寒論》后，將傷寒歸為十二論，提出傷寒禁忌十五條，頗為后世傷寒學(xué)家所重視。
他搜集了東漢至唐以前許多醫(yī)論、醫(yī)方以及用藥、針灸等經(jīng)驗(yàn)，兼及服餌、食療、導(dǎo)引、按摩等養(yǎng)生方法，著《千金要方》三十卷，分二百三十二門，已接近現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的分類方法。全書(shū)合方、論五千三百首，集方廣泛，內(nèi)容豐富，是我國(guó)唐代醫(yī)學(xué)發(fā)展中具有代表性的巨著，對(duì)后世醫(yī)學(xué)特別是方劑學(xué)的發(fā)展，有著明顯的影響和貢獻(xiàn)；并對(duì)日本、朝鮮醫(yī)學(xué)之發(fā)展也有積極的作用?！肚Ы鹨矸健啡?，屬其晚年作品，系對(duì)《千金要方》的全面補(bǔ)充。全書(shū)分一百八十九門，合方、論、法二千九百余首，記載藥物八百多種，尤以治療傷寒、中風(fēng)、雜病和瘡癰最見(jiàn)療效。
他堅(jiān)持辨證施治的方法，認(rèn)為人若善攝生，當(dāng)可免于病。
只要“良醫(yī)導(dǎo)之以藥石，救之以針劑”，“體形有可愈之疾，天地有可消之災(zāi)”。他重視醫(yī)德，不分“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智”，皆一視同仁。聲言“人命至重，有貴千金”。他極為重視婦幼保健，著《婦人方》三卷，《少小嬰孺方》二卷，置于《千金要方》之首。
孫思邈將道教內(nèi)修理論和醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)相結(jié)合，把養(yǎng)生學(xué)也作為醫(yī)療內(nèi)容。認(rèn)為人到暮年，體態(tài)特征和生理、病理都有變化。欲求長(zhǎng)壽，須注意飲食起居等養(yǎng)生之道。他在《千金要方·養(yǎng)性序第一》中特別強(qiáng)調(diào)老年人“唾不至遠(yuǎn)，行不疾步，耳不極聽(tīng)，目不極視，坐不久處，立不至疲，臥不至懻。先寒而衣，先熱而解。不欲極饑而食，食不可過(guò)飽；不欲極渴而飲，飲不欲過(guò)多”，并“兼之以導(dǎo)引、行氣”及“房中補(bǔ)益”之術(shù)。
他對(duì)人之衰老過(guò)程和表現(xiàn)，心理特征和變化，以及老年疾病、保健、醫(yī)療等都有全面的觀察和深透的分析。
認(rèn)為老年人當(dāng)從事諸如調(diào)氣、按摩、導(dǎo)引、行氣以及散步等適合老人特點(diǎn)的活動(dòng)，從而豐富了道教內(nèi)修的內(nèi)容與方法，并對(duì)煉丹服食以求長(zhǎng)生成仙的道教方術(shù)作了探索。
認(rèn)為服食金丹而成仙是“神道懸邈，云跡疏絕，徒望青天，莫知升舉”。
但他把煉丹作為制藥的手段，其目的在于救急濟(jì)危。他煉制的“太一神精丹”，即“主客忤霍亂，腹病脹滿，尸餫e惡風(fēng)，癲狂鬼語(yǔ)，盅毒妖魅，溫癥”。
史載其著作計(jì)三十余種，唯多亡佚?，F(xiàn)存之《千金要方》和《千金翼方》各三十卷，系我國(guó)著名醫(yī)學(xué)著作。其他如《攝養(yǎng)論》《太清丹經(jīng)要訣》《枕中方》等數(shù)種，尚有部分佚文可見(jiàn)。

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