《中醫(yī)養(yǎng)生學》第二章第五節(jié)　明清時期

明清時期是中國封建社會的后期。統(tǒng)治階級提倡孔孟正統(tǒng)的程朱理學，同時利用fo、道兩教的思想，在一部分士大夫和知識分于中有的棄士為醫(yī)，有的轉(zhuǎn)儒從醫(yī)，又有很多醫(yī)家非常重視實踐，勇于創(chuàng)新，先后出現(xiàn)了很多著名養(yǎng)生學家，進一步豐富和完善了中醫(yī)養(yǎng)生學的內(nèi)容，并使養(yǎng)生學得到更大范圍的發(fā)展。在這一時期，中醫(yī)養(yǎng)生保健專著的撰輯和出版是養(yǎng)生學史的鼎盛時期。從明代到新中國建立前夕的580多年中所出版和刊行的養(yǎng)生類著作比明清以前2200多年間所發(fā)行的總量還要多，其發(fā)展之迅速和傳播之廣泛，在歷史上是空前的。另外，從十四世紀末至十九世紀上半葉期間，由于中外交通的發(fā)展，中外醫(yī)學交流活動亦日益頻繁，有養(yǎng)生專著被譯成外文出版發(fā)行，西方醫(yī)藥學傳到中國的也空前增多，這對世界醫(yī)學和我國的醫(yī)學和養(yǎng)生學的發(fā)展，都有一定促進作用。

一、養(yǎng)生重“命門”和治形寶精說

至明代，隨著命門學說的發(fā)展，產(chǎn)生了以趙獻可、張景岳為代表的溫補派，他們反對濫用寒涼藥物主張用溫補藥物峻補命門。如趙獻可認為命門真火乃人身之寶，并說：“吾有一譬焉，譬之元霄鰲山之走馬燈，拜者、舞者、飛者、走者，無一不具，其中間惟是一火耳。火旺則動速，火微則動緩，火熄則寂然不動，而拜者、舞者、飛者、走者，軀殼未嘗不存也”（《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》）。此主張養(yǎng)生及治病，均以保養(yǎng)真火為要。

張景岳提出“陽強則壽，陽衰則夭”（《景岳全書·傳忠錄》）的論點，指出：“欲知所以生死者，須察乎陽，親陽者，察其衰與不衰；欲知所以存亡者，須察乎陰，察陰者，察其壞與不壞，此保生之本法也”。其重視命門，在理論上較趙獻可全面。張氏認為陽氣陰精之根本皆在命門，“命門主乎兩腎，而兩腎皆屬于命門。故命門者為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇，若命門虧損，則五臟六府皆失所恃，而陰陽病變無所不至”，“即如陰勝于下者，原非陰盛，以命門之火衰也；陽勝于標者，原非陽盛，以命門水虧也。水虧其源，則陰虛之病疊出；火衰其本，則陽虛之證迭生”（《類經(jīng)附翼·求證錄》），故他特別注重用甘溫固本法預防疾病。這對當時那種濫用寒涼，敗胃傷陽，致成時弊的情況下，是有重要意義的。與此同時，張景岳還辨證地闡述了形與神，形與生命的關(guān)系，明確提出養(yǎng)生之要在于治形寶精的主張。張氏所論之形，實指精血而言。他認為形賴精血為養(yǎng)，養(yǎng)精血即所以養(yǎng)形。明確提出：“善養(yǎng)生者，必寶其精”（《類經(jīng)·攝生類》），指出了節(jié)欲保精的重要性。另外，張氏又鮮明地提出了“中年修理”以求振興的卓越見解。中年時期是人體由盛而衰的轉(zhuǎn)折時期，這種強調(diào)中年調(diào)養(yǎng)，求復振興的思想，對于防止早衰，預防老年病，具有積極的意義。

二、綜合調(diào)養(yǎng)發(fā)展了養(yǎng)生方法

明清時期的養(yǎng)生家對于養(yǎng)生理論的認識，都有了進一步的深化。盡管在精氣神的保養(yǎng)上各有側(cè)重，但都強調(diào)全面綜合調(diào)理，尤其重視調(diào)理方法的研究和闡述。

（一）調(diào)養(yǎng)五臟法

李中梓在總結(jié)前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上編著《壽世青編》一書，在調(diào)神、飲食、保精等方面提出了養(yǎng)心說、養(yǎng)肝說、養(yǎng)脾說、養(yǎng)肺說、養(yǎng)腎說、為五臟調(diào)養(yǎng)的完善做出了一定貢獻。高濂的《遵生八箋》從氣功角度提出了養(yǎng)心坐功法、養(yǎng)肝坐功法、養(yǎng)脾坐功祛、養(yǎng)肺坐功法、養(yǎng)腎坐功法，又對心神調(diào)養(yǎng)、四時調(diào)攝、起居安樂、飲饌服食及藥物保健等方面做了詳細論述，極大豐富了調(diào)養(yǎng)五臟學說。明末醫(yī)家汪綺石著《理虛元鑒》，對虛勞病機的闡發(fā)、論治的大法，預防的措施都自成體系，主張肺脾腎三臟俱重。他說：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺治脾治腎，治虛之道畢矣”。尤其是對虛勞的項防，提出了六節(jié)、七防、四護、三候、二守、三禁的原則，對抗老保健有很大意義。

（二）藥餌、飲食保健法

明代開始，藥餌學說的發(fā)展進入了鼎盛時期，萬密齋、龔廷賢、李時珍、李梃等醫(yī)家，繼承了前人的成就，在理論上和方藥的運用原則和方法上，都有闡發(fā)和提高，對醫(yī)餌養(yǎng)生形成比較完整的體系做出了貢獻。萬密齋的《養(yǎng)生四要》指出：“無陽則陰無以長，無陰則陽無以化，陰陽互用，如五色成文而不亂，五味相濟而得和也。凡養(yǎng)生卻邪之劑，必熱無偏熱，寒無偏寒；溫無聚溫，溫多成熱，涼無聚涼，涼多成寒。陰則奇之，陽則偶之，得其中和，此制方之大旨也”。這個中和平衡既濟的制方原則，對老年的藥餌養(yǎng)生有直接指導意義。萬氏認為這種保健方法，要從中年開始，未老先防，保健重點在于調(diào)補脾腎。同時，還提出了老年用藥禁忌。

龔廷賢在《壽世保元》中主張老年保健用藥應“溫而不熱，清而下寒，久服則坎離既濟，陰陽協(xié)合，火不炎而神自清，水不滋而精自固，平補之圣藥也”。又對老年的藥餌攝生強調(diào)了兩個原則：一是調(diào)補脾胃；二是提倡與血肉有情之品，補益氣血，填精樸髓，以健身抗老，延年益壽。他首推鹿茸、鹿角，配合人參、地黃、枸杞、二冬、黃柏等制方。

《本草綱目》對于藥餌和食養(yǎng)的論述也極為豐富。提供了有關(guān)飲食藥物養(yǎng)生的豐富資料，書中還收集了很多食療方法。李時珍推崇東垣脾胃之說，主張老年人應培補元氣，調(diào)理脾胃，升發(fā)清陽，多用溫補之劑，以延年益壽。

李梃認為藥餌保健，用藥宜平和、中和、溫和，補虛在于扶培、緩補、調(diào)補，反對溫熱峻補和濫施汗、吐、下等法。李氏又在《醫(yī)學入門》中指出了藥餌養(yǎng)生中食補、峻補、唯補的偏弊，強調(diào)了“量體選藥”的重要原則。

曹庭棟針對老人脾胃虛弱的特點，重視以粥養(yǎng)胃益壽，在《老老恒言》中編制藥粥配方百余首，以“備老年之頤養(yǎng)”，可謂集食養(yǎng)保健粥之大成。

（三）綜合調(diào)理法

明清時期的養(yǎng)生保健專書很多，多是強調(diào)綜合調(diào)理，且要簡要易行。冷謙撰著的《修齡要旨》是一部內(nèi)容豐富的氣功與養(yǎng)生保健專書，詳細論述了四時起居調(diào)攝、四季卻病、延年長生、八段錦導引法、導引卻病法等，書中多以歌訣形式介紹養(yǎng)生要點及具體方法，易于領(lǐng)會實行。萬密齋的《養(yǎng)生四要》，提出了“寡欲、慎動、法時、卻病”諸養(yǎng)生原則，對于違反這些原則而產(chǎn)生的疾病，皆列有藥物救治方法。清代吳師機撰《理瀹駢文》，這是一部物理治療專書。吳氏提倡膏、藥外貼等理療法，如引嚏、坐藥、藥浴等。他認為外治之理同內(nèi)治之理，可以收到與內(nèi)服湯丸相同的效果。還認為養(yǎng)生保健不能單純依賴藥餌，如果注意調(diào)節(jié)生活起居，陶冶性情，對健康則更有益處。吳氏在外治保健方面為養(yǎng)生開辟了一條新的門徑。

三、防病保健強調(diào)動靜結(jié)合

雖然在先秦時期就已初步提出了動靜結(jié)合的養(yǎng)生方法，但動靜結(jié)合的養(yǎng)生理論和方法，則在明清時期才進一步明確提出來。李梃在《醫(yī)學入門》中指出：“精神極欲靜，氣血極欲動”。提出靜養(yǎng)精神，動養(yǎng)形體的辨證關(guān)系。方開《摩腹運氣圖考》（又名《延年九轉(zhuǎn)法》）指出：“天地本乎陰陽，陰陽主乎動靜，人身一陰陽也，陰陽一動靜也。動靜合宜，氣血和暢，百病不生，乃得盡其天年”。人身之陰需要靜，人身之陽需要動，從而提出了靜以養(yǎng)陰，動以養(yǎng)陽的主張。人體要保持“陰平陽秘”的健康狀態(tài)，就必須動靜適宜，切忌過動過靜，否則就會造成陰陽偏頗，導致疾病。

清代養(yǎng)生家曹庭棟雖認為“養(yǎng)靜為攝生首務”，但他卻很重視動以養(yǎng)生的重要作用。如在《老老恒言·導引》指出：“導引一法甚多，如八段錦、華佗五禽戲、婆羅門十二法、天竺按摩訣之類，不過宣暢氣血，展舒筋骸，有益無損”，并創(chuàng)“臥功、坐功、立功三項”，以供老年鍛練之用。又如《老老恒言》載有散步專論，對散步的作用和要求等作了較為全面的論述。例如，閑暇“散步所以養(yǎng)神”、睡前“繞室行千步，始就枕”，“是以動求靜”，有助于睡眠，強調(diào)了動靜結(jié)合的重要性。

四、動形養(yǎng)生提倡導引武術(shù)健身

歷代養(yǎng)生家都十分重視運動養(yǎng)生，導引、氣功、按摩共同成為動形養(yǎng)生的三大支柱。對于導引之木，歷史悠久，源遠流長。馬王堆的漢墓出土的《導引圖》，就繪有40余種導引姿態(tài)的圖象，內(nèi)容十分豐富。以后歷代都有不同的發(fā)展，到了宋代，在動作和方法上有了很大改進，如太極拳、八段錦等。明代以后，由于武術(shù)的發(fā)展和《道藏》的成書，又推動了導引術(shù)的進步和發(fā)展，在《遵生八箋》載有八種導引，除在國內(nèi)廣為流傳外，并于1895年譯成英文發(fā)行于國外。如明代正德年間羅洪先所撰《仙傳四十九方》，載錄華佗“五禽圖”最為詳盡，并指出：“凡人身體不安，作此禽獸之戲，汗出，疾即愈矣”，說明了導引保健的重要作用。清·乾隆時代，沈金鰲于《雜病源流犀燭》一書中，卷首列有“運動規(guī)法”，包括導引、氣功和按摩等，這些方法多摘自明代曹士珩所撰《保生秘要》一書?？梢?，導引保件具有很高的實用價值。

在明清時期，經(jīng)過很多養(yǎng)生家、醫(yī)家及眾人的辛勤工作，提煉更新，使導引養(yǎng)生更加系統(tǒng)、科學，導引的形式更加豐富。例如，靜功和動功與武術(shù)的結(jié)合，又促進了太極拳的發(fā)展，使其以獨特的風格流傳于國內(nèi)外，深受人們喜愛，在養(yǎng)生保健中發(fā)揮了積極的作用。清·鴉片戰(zhàn)爭之后，衛(wèi)國保家和練功健身的思想興起，專論氣功、導引、武術(shù)之著作也隨之增多，其中比較突出的如敬慎山房主彩繪二十四幅《導引圖》，將氣功、導引、按摩熔為一爐，用于養(yǎng)心練精、補虛、防治疾病和強身益壽，有較高的實用價值。由于導引、氣功、拳術(shù)熔為一體，使其有理、有法、有方，自成體系，便于練習，的確起到了“內(nèi)煉精氣神，外練筋骨皮”的保健延年之效。在此時期，由于武術(shù)流派的空前發(fā)展，不論道、fo寺院，還是山寨水鄉(xiāng)，都有練功習武的時尚，使武術(shù)健身得到了很大范圍的普及，發(fā)揮了良好的健身御敵的作用。這種獨特的健身防身術(shù)至今仍受廣大群眾的喜愛。

五、重視頤養(yǎng)老年人

自從唐代孫思邈提出“養(yǎng)老大例”之后，研究養(yǎng)生保健的對象郁非常重視老年人，尤其是在明清時期更為普及。

頤養(yǎng)對象重視老人還表現(xiàn)在：明清的養(yǎng)生專著大都聯(lián)系到老年人的養(yǎng)生和長壽問題。而且還有不少養(yǎng)老專著，如《安老懷幼書》、《老老恒言》等，曹庭棟根據(jù)自己的長壽經(jīng)驗，參閱了三百多家的養(yǎng)生著作，針對老人的特點，進行了全面的論述，具體而實用，繼承和發(fā)揚了中醫(yī)養(yǎng)生學，為中醫(yī)老年醫(yī)學做出了重要貢獻。龔廷賢《壽世保元》和龔居中的《萬壽丹書》，亦有發(fā)揮之處?！?/p>

此外，明清時期的養(yǎng)生專著還有袁黃的《攝生三要》、胡文煥的《壽養(yǎng)從書》、河濱丈人《攝生要義》、息齋居士《攝生要語》、陳繼儒《食色紳言》及《男女紳言》、馮曦《頤養(yǎng)詮要》、汪*《壽人經(jīng)》、汪潘磨《內(nèi)功圖說》、尤乘《壽世青編》、黃克楣《壽身小補》等，均對養(yǎng)生保健做出了一定貢獻。

明、清初期，中醫(yī)養(yǎng)生專著大量發(fā)行出版，促進了養(yǎng)生學的深入和普及，在養(yǎng)生理論上豐富了明以前的養(yǎng)生學內(nèi)容，提出了溫補腎陽、治形寶精、調(diào)養(yǎng)五勝、動靜結(jié)合等養(yǎng)生法則。同時，全面的發(fā)展了養(yǎng)生方法，使其具體實用。提倡導引保健、武術(shù)健身，使老年養(yǎng)生保健又得到深入發(fā)展。總之，在這一時期，使中醫(yī)養(yǎng)生學發(fā)展成為既有理論，又有實踐的較為正統(tǒng)的、科學的、完整的專門學說。

道醫(yī)養(yǎng)生日記：認識睡眠，看古人是怎樣睡覺的

一、注意睡眠的時間

“人法地，地法天，天法道，道法自然?！钡兰业男扌叙B(yǎng)生最關(guān)鍵之處在于天人合一，具體到生活中也就是要懂得順應自然。古人“日落而息，日出而作”，就是一種順應自然規(guī)律的作息。道醫(yī)學認為夜半子時（23點至凌晨1點）為陰陽大會、水火交泰之際，最佳的睡眠時間是在亥時（21點至23點）至寅時（凌晨03點至05點）末。子時是膽經(jīng)當令的時候，這時如果休息不好，最傷的是膽經(jīng)。子時前入眠膽才能順利完成代謝，晨醒后才能頭腦清晰、氣色紅潤。如果長時間不能按時入睡，就會出現(xiàn)面色青白，眼眶昏黑（也就是黑眼圈），甚則會因膽汁排毒不順而產(chǎn)生結(jié)晶、結(jié)石。所以，睡眠的時間段更應該引起我們的注意。

二、注意居室、床頭之物，避免不經(jīng)意間受邪生病

晉代張華在《博物志》中具體指出：“居無近絕溪，群冢、狐蟲之所，此近則死氣陰匿之處也?！闭f明選擇睡眠居室必須先選擇居住環(huán)境，對于居室的方向、采光以及通風等方面要求，古代養(yǎng)生家更是有很高程度的認識?！豆沤駡D書集成》引《天隱子養(yǎng)生書》中認為，最適宜的臥室應該是不宜過大、坐北而朝南、屋頂高低適中、室內(nèi)空氣流通、明暗相宜。

服虔《通俗文》說：“八尺曰床。故床必寬大，則盛夏熱氣不逼。”床靠墻壁，需用未上漆的杉木板隔離，頭臥處近墻壁尤須注意。壁土濕蒸，人體會在不經(jīng)意間感受濕邪，杉木質(zhì)地松、能斂濕氣。

《釋名》云：“枕，檢也，所以檢項也?！本褪钦f枕頭要與頸椎相適應，最佳的高低尺度應該是側(cè)臥時與肩相平。枕頭的填充物是關(guān)鍵之處。綠豆皮可清熱，但質(zhì)地重；茶葉可除煩，但成本太高；古人常用通草，輕松和軟。此外，古人還會填充不同的藥物制成藥枕，以達到輔助治療的目的。

三、睡的姿勢也有講究

《論語》曰：“寢不尸”。也就是說睡覺時不仰臥?！端问贰る[逸傳》載陳摶老祖，“每寢處，多百余日不起?！毕鄠髌浒菜卦E是，左側(cè)臥時屈著左腿，屈著左臂，并以左手撐頭，右腿伸直，而右手則放在右腿間；右側(cè)臥時，則相反。雖然后來《半山翁詩》對陳摶的臥姿提出質(zhì)疑，但是作為隱士，能進入那種似睡非睡、神氣相抱的篤靜狀態(tài)，也就進入了人生境界的某種極致。

四、為什么總是不容易入睡：你的精神太緊張

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為失眠是由于衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽，則陰氣虛，故目不瞑。其病因可歸納為環(huán)境性、精神性、器質(zhì)性三類，又以精神性最為多見。根據(jù)中醫(yī)學辨證論治，在臨床上要辨其虛實，虛證多由陰血不足引起；實證多為肝郁化火痰熱內(nèi)擾，壅遏胃腑。癥狀輕者，可以選擇八段錦功法，并配合按摩印堂、神庭、睛明、攢竹、太陽、風池、肩井等穴位，這些頭面及頸肩部穴位可以使你緊張的神經(jīng)松弛下來。癥狀嚴重者，還應配合食物和藥物治療。

五、聞香而臥：古人高逼格的助眠方法

古代有名的香，每種都有不同的奇異功效。明代養(yǎng)生家高濂以香喻人，把香分為幽閑者、恬雅者、溫潤者、佳麗者、蘊藉者和高尚者。他認為幽閑的香如檀香、降真香，可以使人心思清靜、精神愉快；恬雅的香如蘭香、沉香，可以使人心情舒暢。這幾種香都可以在睡前適量使用，放松身心。需要注意的是，香爐不得放在頭臥處，以防火氣入腦，導致眩暈。天氣寒冷的時候，在睡覺之前，還可以用熏爐在被中熨暖，祛除被子內(nèi)的冷氣，這樣入睡時就會感覺溫暖如春，不致太冷而覺不適。

六、睡前，可以喝茶或者喝酒嗎？

有些人習慣在睡前喝茶或喝些酒，尤其是喝酒的人可能會多一些，認為會有助睡眠，真的是這樣嗎？

首先說喝茶。對脾胃虛弱的人來說，晚間喝奶時加點紅茶，可以起到一定的溫胃作用。但是茶含有茶堿以及咖啡因，都有興奮中樞神經(jīng)的作用。特別是在睡前，平時情緒容易激動或比較敏感、睡眠狀況欠佳和身體較弱的人飲用，興奮的作用會更加明顯。所以睡前兩小時內(nèi)盡量不要飲茶。

再說喝酒。一些人認為，睡前喝點酒能幫助入睡，既不用吃藥，還能解除失眠困擾，而且喝酒還是他們的喜好。其實，飲酒后昏昏欲睡是中樞神經(jīng)受損害的一種表現(xiàn)，它破壞了神經(jīng)系統(tǒng)興奮與抑制的平衡。有些人還認為即使不喝得昏昏欲睡，微量的酒也有助眠的效果。其實飲酒助眠可導致睡眠呼吸障礙、降低睡眠質(zhì)量、影響身體消化和排毒功能，可謂百害無一利。

在人的一生中，有三分之一甚至更多的時間是在睡眠中度過的。所以，睡眠對于養(yǎng)生來講有極為重要的意義，也并不是一件簡單的事，而要睡好更是需要注重細節(jié)。

藥王孫思邈道醫(yī)養(yǎng)生的內(nèi)容簡介

《藥王孫思邈道醫(yī)養(yǎng)生》講述了：中國藥王孫思邈是中國道家養(yǎng)生學偉大的集大成者。首先，孫思邈本人修學中國道家養(yǎng)生學大成，他生于公元541年，卒于公元682年，壽高142歲，取得了年逾百歲而童顏之效。孫思邈又是集中國道家、佛家、儒家和中國易學養(yǎng)生、道家內(nèi)丹養(yǎng)生之道、中醫(yī)藥養(yǎng)生學的集大成者。孫思邈同時是集中國道家養(yǎng)生長壽學和中華仙道養(yǎng)生學的集大成者。
本叢書孫思邈藥王道醫(yī)養(yǎng)生傳承者李理祥、唐道成兩位道醫(yī)，均是聞名海內(nèi)外的道德高深、醫(yī)術(shù)精湛而年逾百歲猶童顏的高師。本叢書編著：巫懷征、蘇華仁、劉繼洪、任芝華也都是研究道家醫(yī)學多年的專家、學者，有著豐富的道醫(yī)實踐經(jīng)驗，其醫(yī)德醫(yī)術(shù)足以讓世人信賴。

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