《鄒孟城三十年臨證經(jīng)驗集》臨證須辨疑似

治病首重識證，此為歷代醫(yī)家一致共識，如《臨證指南》曰：“醫(yī)道在乎識證、立法、用方，此為三大關(guān)鍵”，“然三者之中，識證尤為緊要”。而識征之關(guān)鍵在于辨證，何謂辨證?

所謂證，即是疾病發(fā)生發(fā)展過程中反映疾病某階段本質(zhì)之一種概念。辨證是在全面搜集四診素材基礎上，運用四診、八綱、臟腑、病因、病機等基礎理論，進行分析、推理，綜合判斷，從而得出相對合理之證候診斷。然由于病者之體質(zhì)、宿疾、病情輕重、精神情志、服藥機變、失治誤治以及生活之環(huán)境、氣候、地域之類因素影響，?？蓪е伦C情錯綜復雜，出現(xiàn)近似、類似或假似等疑似之證，混淆視聽，致使醫(yī)者一時難以確診，其至真假難辨，稍一疏漏，即墮五里霧中。

如陰盛之極，格陽于外，反見面紅目赤、唇破舌裂、揚手擲足、語言錯妄，一派火熱之象，初看似屬陽汪，實則內(nèi)真寒而外現(xiàn)假熱；陽熱之極，格陰而見四肢發(fā)厥，熱深厥亦深，僵臥如尸、不飲不食、口鼻無氣、手足逆冷，一派陰寒之象，初看似屬陰證，實則內(nèi)真熱而外現(xiàn)假寒。又如癌癥患者，證實脈亦實，常見肢體懈惰、眩暈眼花、納呆神疲，似乎虛證；而勞傷中氣之人，反見脘腹脹滿，食則不舒、氣機壅滯、大便欠利，卻似實證。以上僅略舉數(shù)例，而臨證之際，疑似之證未可勝道。

故李士材喟然感嘆曰：“諸凡疑似之癥，不可更仆數(shù)。”而林珮琴于《類證治裁》自序中亦曰：“司命之難也在識證，識證之難也在辨證，”“且于一癥，錯綜疑似?！币蚨駝e真?zhèn)巍⒈嫖鲆伤朴譃楸孀C不可缺之重大環(huán)節(jié)。

因為用以辨證之主要依據(jù)是四診所得各種素材，所以辨析疑似也須從深入細致地分析、比較此類素材入手。以筆者之粗淺體會，其中似可側(cè)重于主癥、脈象及舌象之辨析。

一辨主癥特點，推求同中之異。

辨證方法是應用中醫(yī)之基礎理論，對望聞問切四診素材加以分析篩選、分類排比，然后歸納綜合，從認定主癥開始。能否正確選擇與識別主癥，即是能否正確辨證之重要標志。如果主癥選擇失誤，?？蓪е洛e誤之證候診斷。

為防止主癥辨識時可能出現(xiàn)之疏漏謬誤，須對初步認定的主癥特點，深人辨析，理出證候初步輪廓，然后從尚未納入主癥范圍之四診素材中尋求對主癥初步印象之支持。同時，要特別重視與主癥初步印象不相符合或甚至截然相反之四診素材，務必仔細分析其形成之病因、病機及診斷意義，取得合理解釋，則相應不悖。如與初步印象不相協(xié)調(diào)，或別出機杼，則應引起重視，認真推敲，去偽存真。若不能排除為假象，當擴展思路，重新進行全面分析和認識。

乙亥(1995年)春夏之交，余診一男子，年方半百開外。自訴初得病時，時值仲夏，已是單衣時節(jié)，患者身穿絨裝，猶自畏寒不止，測量體溫并不升高，及至盛夏，此癥始消。此后頻年以來寒熱常作，但體溫并不甚高，每在37．2～38．5℃之間。往昔感冒發(fā)熱，一藥便愈，今則屢藥不效，不得已須靜滴葡萄糖液始能退熱。但熱退后自覺骨中蒸熱仍存，終日有昏沉之感。入夜必盜汗見于胸背?？人园l(fā)于夜半，白晝則較稀?？人蕴攸c為喉中作癢梗痛則咳，癢甚每致嗆急，可見痰中帶血，并曾兩次大口吐出暗紫色血液。一年內(nèi)曾作兩次胸透，除“肺門紋理增深”而外，悉屬正常。診斷之初步意見為“老慢支?發(fā)熱待查”。斷續(xù)服藥兩年末見效機。余診見脈小弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，余癥一如前述?于是分析證候：其患者主癥中發(fā)熱、咳嗽二癥似屬外感，卻無畏寒、流涕、咽痛、惡風等外感癥狀，顯非外感可知。發(fā)熱特點為體溫不高，但反復發(fā)作，用解表退熱藥及抗生素效果不佳。此等發(fā)熱不具外感及陽性炎癥發(fā)熱特征，卻呈慢性久病特點。熱退后有骨蒸現(xiàn)象，此熱當慮為陰虛潮熱?？人砸股鯐冚p，于咳無痰，喉中作癢則咳，為肺陰虧損、木火刑金。加上盜汗、咯血，已具肺癆四大主證(咳嗽、咯血、潮熱、盜汗)。脈象舌苔亦與此推斷相應不悖，故此病首當考慮為肺癆病，陰虧火旺證。兩度胸透未見病灶，可能與機器性能有關(guān)，改攝胸片，明確顯示右上肺結(jié)核。給予對證治療，病漸向愈。

對于癥狀不典型，難以分析代表疾病本質(zhì)之主癥者，當從其病史、體質(zhì)、發(fā)病之氣候、環(huán)境、服藥機變等相關(guān)因素，加以分析推理，透過現(xiàn)象，把握本質(zhì)。

1975年6月底治一劉姓女青年，忽發(fā)寒熱，其時月經(jīng)適行，又因天氣較熱而誤食冰磚，以致經(jīng)汛立止。自此寒熱不退，左脅疼痛，肌灼無汗。經(jīng)西醫(yī)反復檢查，均無明確診斷。日服西藥退熱片三次，則熱不至，或雖有而不甚。一日停藥，則必熱逾39℃。如是二十余日，終不得解。邀余為之診治。診其脈僅略見弦，舌苔無明顯異常。余思之再三，深感棘手。此證似傷寒熱入血室而實非：左脅疼痛雖似《傷寒論》第143條“胸脅下滿”一證，患者卻無“結(jié)胸譫語”情狀，且該條當“脈遲、身涼，”“經(jīng)水適來”而未必斷。又“經(jīng)水適斷”雖似《傷寒論》第144條，而患者之寒熱又非“發(fā)作有時”“而故使如瘧狀?！币智視r值仲夏，未見感寒因由，故患者之寒熱未必由于傷寒。試以通經(jīng)活血之方加鮮藿佩投石問路，二劑熱減至僅有幾分。然左脅之痛加甚，顯然脅痛非因血結(jié)，發(fā)熱不由血滯。試投小柴胡湯及銀花、連翹、郁金、板藍根、生甘草、生谷芽等清解之品，發(fā)熱如故。先后治之旬日不見功。余于是作如下思維：

其一，發(fā)病時當暑月又無感寒見證是溫邪，而非寒邪，患者僅感發(fā)熱而無其他癥狀，可以推測病尚在表。經(jīng)行誤食冰磚，邪機冰伏于少陽三焦，與傷寒熱入血室證病因雖異而邪阻少陽樞機則一。

其二，服西藥退熱片或中藥藿香、佩蘭，寒熱可退，知其邪陷不深，僅在少陽樞機之地，故投以表藥，尚可開腠泄熱，但終因病不在表而治之無功。

其三，患者脈見弦數(shù)，弦為少陽正脈，數(shù)則為熱。弦數(shù)之脈于此處當主熱郁少陽。

其四，傷寒熱入血室可用小柴胡湯加生地、丹皮、桃仁、丹參等治療，而溫病熱伏少陽當用蒿芩清膽之法。但患者發(fā)熱日久，必傷陰津，亦宜顧及。于是在所服方中選取一方加青蒿：(金銀花9g　連翹9g　青蒿9g　地骨皮15g　天花粉15g　郁金9g　板藍根15g　生甘草3g　生谷芽12g)僅服三帖，熱竟退凈，左脅之痛亦除，自此痊安。

二辨特異脈象，診察體內(nèi)信息。

脈象為機體自動反映生理、病理信息之窗口，為正確辨證提供依據(jù)，于辨析疑似證中功有獨擅。在脈證相符情況下，脈象能反映患者疾病之內(nèi)在本質(zhì)、屬性、病變部位以及五臟六腑與病變之相互關(guān)系，甚至可以審察疾病之預后或轉(zhuǎn)歸。故而《內(nèi)經(jīng)》曰：“微妙在脈，不可不察?！标P(guān)于辨脈之意義與方法，李士材于《醫(yī)宗必讀》中曰：“大抵癥既不足憑，當參之脈理。脈又不足憑，當取之沉候。彼假癥之發(fā)現(xiàn)，皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。真癥之隱伏，皆在里也，故沉候脈而脈可辨耳。辨脈已真，猶未敢恃，更察稟之厚薄，癥之久新，醫(yī)之誤否。夫然后濟以湯丸，可以十全?！卑司V辨證中除陰陽為總綱，表里定病位外，惟虛實示疾病之實質(zhì)，寒熱標病變之屬性。景岳于《全書》中曰：“虛實之要莫逃乎脈”，而寒熱真假“察此之法，當專以脈之虛實強弱為主”?？梢娒}法在四診之中并非虛設，臨證之際辨?zhèn)挝鲆桑斢兄匾獏⒖純r值。

近代太倉名醫(yī)王雨三先生善于運用脈法辨治疾病，如其于痰飲水氣病必見沉弦脈始作飲邪治療：左脈沉弦為水蓄膀胱，用五苓散；右脈沉弦為水在胃腸，用控涎丹。又如清陽下陷或陰火上僭之病，寸強尺弱者宜降宜潛；尺強寸弱者宜升宜提。又如左三部細弱為真陰虧損，更兼右尺細弱始為元陽不足。

余曾診一老嫗，患有膽囊炎宿疾，屢藥不效，除膽區(qū)疼痛外，兼感神疲乏力、腰膝酸軟，來詢治法。余診其脈左三部沉細乏力，右尺亦然。顯見真陽不足，與其自覺腰酸乏力之病機亦相一致。此時膽痛適值緩解，宗《內(nèi)經(jīng)》“急則治標，緩則治本”之旨，余斷然據(jù)脈疏方，投金匱腎氣丸，藥后大效。續(xù)治數(shù)月，原方未動，不僅精神漸振，體質(zhì)改善，且膽囊炎竟亦消失?；颊咧懩壹扔醒装Y，治療卻用桂附熱藥，此則為辨證論治真諦所在，有是證，必用是藥也。

再舉腰痛一例以為證。某局副局長之尊閫，年逾半百，家務繁忙。偶患腰痛，謂是操勞過度所致，然來勢甚猛，幾致不能操作家務矣。服藥半月不效始邀余診之。余察其痛處，不見紅腫青紫等外癥，按之痛亦不甚，而轉(zhuǎn)側(cè)及俯仰之間，則自覺疼痛劇烈。診其脈兩尺特弱，而氣口獨強。余慮其年高之尺弱，腎將憊矣，而遺其氣口獨大之脈。給予胡慶余堂之腰痛片內(nèi)服，作腎虛腰痛治療，并于局部及腰腿經(jīng)絡相關(guān)之處針刺之，三次不應。余細細推究癥情脈象，憶前人曰：人迎獨大為傷風，氣口獨大為傷食。詢之，確于病前有傷食史，噯腐吞酸、大便酸臭之癥尚未全消。因思腎氣之弱為體質(zhì)使然，原非一日而致，其腰痛當不因于此。食傷胃脘，土氣敦阜。胃為十二經(jīng)之海，其氣與諸經(jīng)之氣相出入，胃氣壅遏于少陰通途，不由腰痛不作也。加投保和丸，與腰痛片同服，不再行針，不數(shù)日腰痛若失，后亦未發(fā)。此證余始治時為錯辨病源，誤將胃實認作腎虛。一經(jīng)糾正，則其效立見。臨證之間，凡遇顯然而獨特之脈象，宜加注意，切莫隨意放過，當合四診，詳加推求，常能得到意外收獲。

又如曾診一八旬老嫗，夙患消渴，尿頻已司空見慣。忽一日發(fā)熱，屢問其癥，皆曰無之，醫(yī)作外感治不效，投予清解亦不應，治之旬日不為功。診其脈左手沉數(shù)有力，脈書曰：浮以候心肺，沉以候肝腎。今左手沉數(shù)，而不見肝腎陰血病象，當屬膀胱水腑濕熱，送驗小便，示為尿路感染，服諾氟沙星一藥而安。由此可見，脈學神秘主義固非，脈學虛無主義亦非，兩者皆不足取。當以實事求是之科學態(tài)度，對待數(shù)千百年為炎黃子孫之健康屢建功勛之脈學國寶。

三辨舌質(zhì)舌苔，探測疾病真情。

西吳楊云峰于《臨證驗舌法》一書中嘗曰：“即凡內(nèi)外雜癥，亦無一不呈其形、著其色于其舌。是以驗舌一法，臨癥者不可不講也。”又云：“于是臨癥之下，于舌必看其形、審其色，合諸脈癥，而有心得其秘焉。據(jù)舌以分虛實，而虛實不爽焉；據(jù)舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據(jù)舌以分臟腑、配主方，而臟腑不差、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往癥無可參，脈無可按，而惟以舌為憑。婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。是以陰陽虛實，見之悉得其真；補瀉寒暄，投之輒神其應?！睏钍纤拐Z，已充分闡明舌診之重要臨床意義，可見舌診為辨證之際，尤其辨析疑似之時，不可或缺之重要手段。舌質(zhì)舌苔直接反映人身氣血津液之盛衰及邪氣之淺深進退，因而舌鑒實為觀察人體黑箱內(nèi)病變之鏡子。于證情疑似難辨之時。從舌診?？色@得可靠證據(jù)。

如余曾治某單位周書記，暑月患發(fā)熱，體溫持續(xù)于37．3～38℃之間，自覺倦怠乏力、納差神疲，略惡寒，無汗出。醫(yī)家斷為“感冒”，服中西藥旬日未應，前來余處就診。診知病屬外感無誤，但脈無異常，而舌苔薄黃微膩，當為感受濕濁，不見頭重如裹，胸悶不暢等濕邪上受見癥，是感邪較輕而然。于其原服之辛平解表方中，加入鮮藿佩，服兩帖即解。

又曾治一慢性淺表性胃炎患者，中脘飽脹、噯氣、泛惡、嘈雜不適，病已數(shù)年，久治不愈。余察其舌邊尖色較紅而中心舌質(zhì)淡嫩，苔布薄白。此種舌象為氣陰兩虛稍夾內(nèi)熱之候，因而撤去原服補氣、消導、清熱解毒之劑，予以旋覆代赭湯合濟生橘皮竹茹湯加減，益入養(yǎng)胃生津之品，三服而噯氣、泛惡頓止，脹滿大減，續(xù)服兩周，諸癥消失。

又曾診一哮喘病人，患病已十五年。初病發(fā)于春秋，漸次冬夏亦發(fā)，一年之內(nèi)幾無寧日。與之對坐，哮鳴之音憑耳可聞，不時張口喘息，喘甚時吐痰粘韌，咯出不易。有胃潰瘍病史，大便時溏，日行二三次。納差神疲，面色青黃不澤，肌脆肉薄，骨骼損小。凡遇過敏物，無論飲食入口，或吸入氣味，喘病必發(fā)。因而中西醫(yī)家皆從過敏性哮鳴論治，雖終年藥不離口。但都僅能稍稍控制，且隨時間推移，病勢逐年加重。余診之：左脈細微，一息六至；右脈小弱而軟。據(jù)此脈癥，似屬脾肺氣虛為本，痰濁阻肺為標。發(fā)作時急則治標，當滌痰降逆平喘，病緩時宜培土生金、健脾益氣。然一觀其舌，認識即時全變?；颊呱噘|(zhì)淡紅，苔則中根部淡黃微膩，前半部剝苔，約有四分之三處無苔，苔剝處舌面粗糙，表層籠罩輕糜，舌邊及唇頰粘膜有黃色潰瘍數(shù)點。據(jù)此舌象結(jié)合脈癥，為肺胃陰津虧乏，津乏則生內(nèi)熱，虛熱蘊蒸于上則口舌糜爛，此為病之本。痰熱蘊肺．肺氣肅降無權(quán)而逆上作喘，為病之標。治法當養(yǎng)肺胃陰液以斂虛熱，清肺化痰降逆以平其喘，標本兼顧，虛實同治。更參西醫(yī)過敏之說，合入脫敏之藥。用藥大致為銀柴胡、防風、五味子、南北沙參、麥冬、玉竹、桑白皮、杏仁、象貝母、款冬花、黃芩、葶藶子、魚腥草、黛蛤散、麻黃(少量)、甘草、白果、地龍、黃芪等隨證選用。藥后迅速見效，喘減痰稀，三月后，口舌潰瘍消盡，大便亦轉(zhuǎn)正常。但究屬纏綿頑疾，雖節(jié)節(jié)見效，而非持久服藥不為功?；颊咭嘤泻阈?，斷續(xù)服藥兩年余，漸得基本緩解。

如無舌象提供確切不移之辨證依據(jù)，何得穩(wěn)操勝券哉!此皆合參四診而倚重于舌診取效之例，臨證之時細心體認，必有助于疑似證候之辨析。

醫(yī)家治病效果之優(yōu)劣，首先取決于辨證之正確程度，而辨證之正確與否，與辨析似疑密切相關(guān)。靈活運用四診八綱，抉真?zhèn)?、辨疑似，把握疾病實質(zhì)，則為正確辨證之重要前提。疑似之處常為真情隱伏之地，臨證家慎毋忽諸。

著名的醫(yī)學典籍都有哪些啊

中國古代四大經(jīng)典醫(yī)學著作：
四大經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《溫病條辨》
四小經(jīng)典：《湯頭歌訣》《四百味》《瀕湖脈學》《醫(yī)學三字經(jīng)》

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：
《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國傳統(tǒng)醫(yī)學四大經(jīng)典著作之一，是第一部冠以中華民族先祖“黃帝”之名的巨著，是中醫(yī)現(xiàn)存成書最早的一部醫(yī)學典籍。是研究人的生理學、病理學、診斷學、治療原則和藥物學的醫(yī)學巨著。在理論上建立了中醫(yī)學上的“陰陽五行學說”、“脈象學說”“藏象學說”、“經(jīng)絡學說”、“病因?qū)W說”“病機學說”、“病癥”、“診法”、論治及“養(yǎng)生學”、“運氣學”等學說。其醫(yī)學理論是建立在中國古代哲學理論的基礎之上的，反映了中國古代樸素唯物主義辨證思想。

《難經(jīng)》：
《難經(jīng)》原名《黃帝八十一難經(jīng)》，古代漢族醫(yī)學著作之一，傳說為戰(zhàn)國時期秦越人（扁鵲）所作。本書以問答解釋疑難的形式編撰而成，共討論了81個問題，故又稱《八十一難》，全書所述以基礎理論為主，還分析了一些病證。其中一至二十二難為脈學，二十三至二十九難為經(jīng)絡，三十至四十七難為臟腑，四十八至六十一難為疾病，六十二至六十八為腧穴，六十九至八十一難為針法。

《傷寒雜病論》：

《傷寒雜病論》是漢族傳統(tǒng)醫(yī)學著作之一，歷代醫(yī)家對之推崇備至，贊譽有加，至今是中國中醫(yī)院校開設的主要基礎課程之一，中醫(yī)學習的源泉。2003年非典期間，該書和張仲景便再次成為人們關(guān)注的焦點。傷寒雜病論系統(tǒng)地分析了傷寒的原因、癥狀、發(fā)展階段和處理方法，創(chuàng)造性地確立了對傷寒病的“六經(jīng)分類”的辨證施治原則，奠定了理、法、方、藥的理論基礎。公元3世紀初，張仲景博覽群書，廣采眾方，凝聚畢生心血，寫就《傷寒雜病論》一書。中醫(yī)所說的傷寒實際上是一切外感病的總稱，它包括瘟疫這種傳染病。該書成書約在公元200年～210年左右。在紙張尚未大量使用，印刷術(shù)還沒有發(fā)明的年代，這本書很可能寫在竹簡上。

《溫病條辨》：
此書為溫病學的重要代表著作之一，共六卷，系清·吳瑭撰，嘉慶三年(1798)完成，前后化了六年時間?？兄?后，為醫(yī)家所重，乃致翻刊重印達五十馀次之多，并有王孟英、葉霖等諸家評注本，或編為歌訣之普及本。今之溫病學教材，取該書之說亦最多。依據(jù)葉桂的溫熱病學說，明確溫病分三焦傳變、闡述風溫、溫毒、暑溫、濕溫等病證的治療，條理分明。

《湯頭歌訣》：

《湯頭歌訣》于1694年由汪昂撰寫。書中選錄中醫(yī)常用方劑300馀方，分為補益、發(fā)表、攻里、涌吐等20類，以七言歌訣的形式加以歸納和概括，并于每方附有簡要注釋，便于初學者學習?！稖^歌訣》刊印后出現(xiàn)了多種后人續(xù)補、增注或改編的作品。其中1961年人民衛(wèi)生出版社的《湯頭歌訣白話解》，就是較為詳明的注釋本?！稖^歌訣》現(xiàn)存清刻本、石印本、鉛印本50馀種。汪昂（1615-1694年），字讱庵，初名恒，安徽休寧縣城西門人。

《四百味》：

《藥性歌括四百味》是一本闡釋性讀物，是明代醫(yī)家龔廷賢所著。每味藥物下分原文、注釋、語譯、按語四個部分。全書以現(xiàn)代語言對每味藥物的品種、來源、產(chǎn)地、藥性、功能主治、臨床應用、用法用量、使用注意事項等內(nèi)容進行了全面的闡釋。內(nèi)容簡明扼要，通俗易懂，實用性強，適合于中醫(yī)藥工作者、醫(yī)藥院校廣大師生及中醫(yī)藥愛好者閱讀、參考。

《瀕湖脈學》：
《瀕湖脈學》，脈學在中醫(yī)學中是極受重視的。自晉代王叔和著《脈經(jīng)》后，五代高陽生著成《脈訣》，以其通俗易懂、便于記誦而廣為傳播，但因其中謬誤也不少。李時珍繼承了正統(tǒng)的脈學，博采歷代各家之長，對經(jīng)義大加發(fā)揮，如他指出，切脈獨取寸口，是以此候五臟之氣，而不是切按五臟六腑經(jīng)脈之體，闡發(fā)透辟。他在《脈經(jīng)》24脈的基礎上，又增述了3種脈，使中醫(yī)脈象增至27種，即浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結(jié)、代。他用朗朗上口、易于記誦的七言詩句寫成“體狀詩”，對每一種脈象做了形象的描述，如說浮脈“浮脈唯從肉上行，如循榆莢似毛輕，三秋得命知無恙，久病逢之卻可驚”，短短四句把浮脈的脈位、脈象、臨床意義表述得很清晰。他還用“相類詩”、“主病詩”，把同一類的各種脈加以歸納，對其在診斷病證方面的意圖加以闡發(fā)。這就是《瀕湖脈學》的全部內(nèi)容，雖然篇幅不多，但在中醫(yī)脈學發(fā)展史上卻有重要地位，已經(jīng)成為學習脈學的必讀著作。

《醫(yī)學三字經(jīng)》：
《醫(yī)學三字經(jīng)》是清代大醫(yī)學家陳修園先生所著醫(yī)學啟蒙之作，以《內(nèi)經(jīng)》、仲景之書為根本，言簡意賅，通俗而不離經(jīng)旨。由此入門習醫(yī)，可以不入歧途。我以為，此書不僅初學必讀，而且是診家必備，時時研習，常有心得。以詩贊之：醫(yī)學啟蒙三字經(jīng)，清源正本圣心明。升堂捷徑修園指，理法得來可順行。

以上是現(xiàn)存的
秦漢以前的只存了《黃帝內(nèi)經(jīng)》
此外還有《黃帝外經(jīng)》《白氏內(nèi)經(jīng)》《白氏外經(jīng)》》《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》《旁篇》都已經(jīng)遺失。
馬王堆出土的《五十二病方》也算是名著。是迄今為止最早的著作之一。
秦越人（扁鵲）《難經(jīng)》，錢乙《小兒藥證直訣》，王淑和《針灸甲乙經(jīng)》，孫思邈《千金要方》《千金翼方》，王清任《醫(yī)林改錯》，吳鞠通《溫病條辨》，傅青主《傅青主女科》，張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》等，都是歷代的中醫(yī)學著作。

更多古代中醫(yī)著作（書目）：

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鄒孟城老中醫(yī)是哪里人

鄒孟城老中醫(yī)是浙江余姚人。
根據(jù)天眼查顯示，鄒孟城老中醫(yī)是浙江余姚人，畢業(yè)于丁甘仁先生創(chuàng)辦之中國醫(yī)科大學。
鄒孟城臨證三十年治癲狂其時也，精神分裂癥之患者甚多。

臨證指南醫(yī)案詳細資料大全

《臨證指南醫(yī)案》是記錄我國清代著名醫(yī)家葉天士臨床經(jīng)驗的一本名醫(yī)醫(yī)案專著，全面地展現(xiàn)了葉天士在溫熱時證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗。

基本介紹作品名稱 ：臨證指南醫(yī)案 創(chuàng)作年代 ：清代 文學體裁 ：名醫(yī)醫(yī)案專著 作者 ：葉天士 概述,詳細介紹,作者簡介,特點意義,套用方法,概述《臨證指南醫(yī)案》搜羅宏富，征引廣博，按語精當，實用性強，不僅比較全面地展現(xiàn)了葉天士在溫熱時證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗，而且充分反映了葉天士融會古今、獨創(chuàng)新說的學術(shù)特點，對中醫(yī)溫熱病學、內(nèi)科病學、婦產(chǎn)科學等臨床醫(yī)學的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響?！杜R證指南醫(yī)案》是中醫(yī)工作者進行教學、研究，特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。以簡體通行本的形式重新整理出版《臨證指南醫(yī)案》一書，對于進一步學習、掌握古代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗，繼承、發(fā)揚歷代先賢的學術(shù)思想，開發(fā)新一代中醫(yī)治療技術(shù)和藥品，不斷提高臨床診療水平，都具有相當重要的現(xiàn)實意義。詳細介紹《臨證指南醫(yī)案》搜羅宏富，征引廣博，按語精當，實用性強，不僅比較全面地展現(xiàn)了葉天士在溫熱時證、各科雜病方面的診療經(jīng)驗，而且充分反映了葉天士融會古今、獨創(chuàng)新說的學術(shù)特點，對中醫(yī)溫熱病學、內(nèi)科病學、婦產(chǎn)科學等臨床醫(yī)學的發(fā)展均產(chǎn)生了較大的影響。 《臨證指南醫(yī)案》共十卷。卷一至卷八以內(nèi)科雜病醫(yī)案為主，兼收外科及五官科醫(yī)案，卷九和卷十分別為婦科醫(yī)案和兒科醫(yī)案。全書序列八十九門，述證八十六種，每門以病證為標目，序列其經(jīng)治醫(yī)案，言簡意賅，切中肯綮，于學術(shù)多有所體悟，于后學啟迪甚多。每門之末附有論述該門證治大要的附論一篇，系由葉氏門人分別執(zhí)筆撰寫而成。 《臨證指南醫(yī)案》充分反映了葉天士辨證精細、立法妥帖、處方中肯、用藥靈活的學術(shù)特點，書中治案大多切于臨床實用，其中有關(guān)溫熱病醫(yī)案的載述甚至成為后世醫(yī)家編寫溫病專著的藍本?！杜R證指南醫(yī)案》是中醫(yī)工作者進行教學、研究，特別是從事臨床診療必讀的中醫(yī)古籍之一。作者簡介葉桂，字天士，號香巖，晚年號上津老人，江蘇吳縣人（1667－1746），祖父葉時和父親葉朝采都是當?shù)氐拿t(yī)。葉桂幼時便隨父親學醫(yī)，14歲時，父親去世，便又隨父親的一位姓朱的門人繼續(xù)學習。他勤奮好學，聰穎過人，沒幾年，就超過了教他的朱先生，聲名遠播。他是中醫(yī)學史上溫病學派的創(chuàng)始人，其聲望地位，并不在“金元四大家”之下，也是名貫大江南北的人物。 葉天士酷愛醫(yī)學，性格謙遜，凡是聽說有比自己高明的醫(yī)生，都不遠千里，前往求教，從不矯作遮掩。曾有一位患者，命在旦夕，他認為是無法救治了，可一年后，卻又見到了這個人，原來是一位老和尚把他的病治好了。第二天，葉桂便趕往寶山寺向和尚求學。他隱姓埋名，從學徒做起，挑水擔柴，勞動之余就精研學問。過了幾年，老和尚對他說，你已經(jīng)學到了我所有的本事，可以下山了，以你現(xiàn)在的醫(yī)術(shù)，完全可以獨立行醫(yī)，你的水平甚至已經(jīng)超過了江南名醫(yī)葉天士。他聞得此言，連忙伏地叩首，告訴老和尚自己就是葉天士，老和尚感動不已。就這樣，葉天士先后拜了17位老師，終成醫(yī)界驕子，他的謙恭誠懇，也成了后世的習醫(yī)者學習效仿的典范。特點意義1．勤求古訓，創(chuàng)立新說 重視對前人學術(shù)經(jīng)驗的繼承與吸收，是葉天士重要的學術(shù)特點之一。葉氏論溫病，充分吸收了劉河間辛溫解表等經(jīng)驗，對吳又可的邪自口鼻而入說、盛啟東的熱入心胞說、喻嘉言的三焦分治論等，都能兼收并蓄，擇善而從。葉氏治虛勞，既遵從《難經(jīng)》有關(guān)“五損”的理論和《金匱要略》“脈大為勞，脈極虛亦為勞”的觀點，也對宋人張杲“元無所歸則熱灼”等觀點大加贊同，多處引用。在治療中風、脾胃病等醫(yī)案中，葉氏對劉河間、繆仲淳、李東垣等前輩醫(yī)家學術(shù)經(jīng)驗的汲取和發(fā)展，都有具體的展現(xiàn)。葉氏師古而不泥古，既善于從前人的理論和經(jīng)驗中汲取精華，又善于結(jié)合具體的臨床實踐創(chuàng)新發(fā)展。僅在內(nèi)科方面，葉氏就提出了“肝為剛臟”說、“養(yǎng)胃陰”說、“陽化內(nèi)風”說、“久病入絡”說等具有創(chuàng)新性的學術(shù)觀點。 2．博采眾方，別開法門 葉氏對張仲景的經(jīng)方體會最深，套用最廣。據(jù)統(tǒng)計，《臨證指南醫(yī)案》中套用桂枝湯治療虛人外感、病后復感寒邪、勞倦復感溫邪、陽傷飲結(jié)的咳嗽以及瘧、瀉、喘、痞、胃脘痛、腹痛、脅痛、身痛的醫(yī)案達三十余則，化裁引用復脈湯的案例也有四十余則。對前代其他著名醫(yī)方，《臨證指南醫(yī)案》也多所采集，廣泛套用。千金葦莖湯出自唐代名醫(yī)孫思邈的《備急千金要方》，本為治療肺癰而設，葉氏不僅用其治療肺癰病，還廣泛運用于治療咳嗽、吐血、肺萎、肺痹、哮喘、風溫、溫熱、暑證、痰證等。葉氏不僅善用古方，更善于創(chuàng)制新方。據(jù)統(tǒng)計，清代名醫(yī)吳鞠通《溫病條辨》一書共用方劑198首，除采用仲景方36首外，下余162首中，引用或取法于《臨證指南醫(yī)案》者達102首之多，其中與《臨證指南醫(yī)案》所述的主要癥狀、方藥使用完全相同者占70%以上。 3．精研溫病，治分經(jīng)絡 葉天士對溫熱病的研究貢獻極大，是溫病學派的奠基者和集成者。他提出“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營之后方言血。在衛(wèi)汗之可也，到氣才可清氣，入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣，如犀角、元參、羚羊角等物；入血就恐耗血動血，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠等物是也”。揭示了外感溫熱病傳變的一般規(guī)律，創(chuàng)建了以衛(wèi)氣營血為層次的辨證綱領(lǐng)?！杜R證指南醫(yī)案》中有關(guān)溫熱、痙厥、暑、燥、濕溫、寒濕等醫(yī)案，充分展示了葉氏在溫熱病辨治方面的理論和經(jīng)驗。有研究證實，現(xiàn)代中醫(yī)常用的治療溫熱病的方劑，如五個加減正氣散、兩個宣痹湯、兩個青蒿鱉甲散湯、三香湯、銀翹馬勃散、黃芩滑石湯、杏仁薏苡湯、宣清導濁湯、斷下滲濕湯等等，都是葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中所創(chuàng)制的?！俺醪饨Y(jié)在經(jīng)，久病血傷入絡”，這是葉氏又一著名論點?！杜R證指南醫(yī)案》在積聚、癥瘕、久痛、頑痹等病的治療中，每以蜣螂、地龍、全蝎、蜂房等蟲類藥一二味配合他藥制丸服用，以收搜剔入絡、峻藥緩攻之效。后人學其經(jīng)驗者，多能收到顯著的效果。 4．重視脾胃，倡養(yǎng)胃陰 葉天士重視脾胃、倡養(yǎng)胃陰的觀點，是對李東垣脾胃學說的發(fā)展?！杜R證指南醫(yī)案》中的許多觀點，如“脾宜升則健，胃宜降則和”、“太陰陰土，得陽則運，陽明陽土，得陰自安”、“脾喜剛燥，胃喜柔潤”等，構(gòu)成了葉氏胃陰學說的主要內(nèi)容。無論從理論或?qū)嵺`上來看，胃陰學說都具有相當?shù)膭?chuàng)新性。綜合《臨證指南醫(yī)案》中有關(guān)醫(yī)案可以看出，葉天士以不饑不納或少納、音低氣餒、口干舌干、大便秘結(jié)為胃陰不足的主要指征，以清養(yǎng)悅胃、甘涼濡潤、酸甘濟陰、甘緩益胃為養(yǎng)胃陰的主體方法，以北沙參、麥冬、玉竹、石斛、生扁豆、粳米、甘草等為養(yǎng)胃陰的基本藥物，形成了一種理法方藥一線貫串的完整理論?！杜R證指南醫(yī)案》所載的養(yǎng)胃陰之方（麥冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑葉、大沙參），被后世命名為葉氏養(yǎng)胃湯，現(xiàn)已成為治療各種陰虛型胃病的基本方。套用方法1．總體把握，個案剖析 《臨證指南醫(yī)案》的個案雖言辭簡略，但若能綜其同類而精審辨析之，便不難對葉氏之于具體病癥的辨證立法、制方選藥規(guī)律有一個總體的把握。統(tǒng)計分析也是總體把握葉氏學術(shù)經(jīng)驗的重要方法，有人曾對《臨證指南醫(yī)案》中的藥物進行統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)套用頻率最高者依次為茯苓、人參、白芍、當歸等，所用以補益藥居多，說明了葉氏重視固本補虛的學術(shù)思想。葉氏的個案雖言簡意賅，但獨具特色，通過對其個案的剖析，有助于掌握其辨證用藥的意趣和奧秘。例如“喘門”朱案中稱“喘證之因，在肺為實，在腎為虛”，是對喘證病機的高度概括?！皽責衢T”施案稱“此口鼻吸入溫邪，先干于肺……”，被認為是溫熱病病因及其傳變途徑的創(chuàng)新性的論斷。 2．重視評語，擷取精華 《臨證指南醫(yī)案》每門之后都附有其門人華岫云、邵新甫、鄒滋九、姚亦陶、華德元等人的評論。這些評論或強調(diào)診療特點，或論述證治大法，頗能直中肯綮，很有參考意義。如卷一眩暈門后華岫云按云：“所患眩暈者，非外來之邪，乃肝膽之風陽上冒耳，甚則有昏厥跌撲之虞?！鹕跽?，先生用羚羊、山梔、連翹、花粉、玄參、鮮生地、丹皮、桑葉，以清上焦竅絡之熱，此先從膽治也。痰多者，必理陽明，消痰如竹瀝、姜汁、菖蒲、橘紅、二陳湯之類。中虛則兼用人參，《外臺》茯苓飲是也。下虛者，必從肝治，補腎滋肝，育陰潛陽，鎮(zhèn)攝之治是也。”短短一段評論，把葉氏治療眩暈癥的辨證分型、用藥法則揭示得有條有理、明明白白。除此而外，徐靈胎的評注也很有參考價值。徐靈胎曾對全書2424例病案進行了全面細致的研究，寫出眉批260余條，行批3600余處，門后附評80余條，對葉天士的臨證經(jīng)驗精華及學術(shù)創(chuàng)新之處給予了高度的肯定和評價，對其不足或錯誤亦能直言不諱地批評和補正。 3．驗證臨床，舉一反三。要真正掌握葉案的精髓，就必須結(jié)合具體的案例，親身實踐，舉一反三，探其要妙。痛證是臨床上常見的病證，其中又以胃痛和脅痛最為多見。《臨證指南醫(yī)案》胃痛、脅痛兩門計六十七案中，其證屬于久痛入絡者為三十七案。葉氏認為，凡痛證，初起在氣傷經(jīng)，當以治氣理氣為主；久病在血傷絡，當以治血活血為先。葉氏治療絡病，常用蟲類搜剔之品，使“血無凝滯，氣血宣通”，較之一般理氣逐血之法顯然有較大的發(fā)展，亦為多種沉疴痼疾的治療提供了新的依據(jù)和方法。后世名醫(yī)章次公用蟲類藥為主治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，惲鐵樵用止痙散加入平肝熄風藥治療熱甚動風之抽搐，都不能說與葉氏的思想無關(guān)?，F(xiàn)代的中醫(yī)已經(jīng)把活血通絡法作為一條重要的治則，廣泛地運用于各科臨床，每每取得滿意療效。《臨證指南醫(yī)案》中諸如此類的理論，如通補奇經(jīng)、三策理虛、注重脾胃等等，都是臨床經(jīng)驗的總結(jié)。

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簡介：《三十年臨證經(jīng)驗集》的作者是鄒孟城。 ? ?

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