《金匱要略》第23章 雜療方

退五臟虛熱，四時加減柴胡飲子方：

冬三月加柴胡八分　白朮八分　陳皮五分　大腹檳榔四枚并皮子用　生姜五分　桔梗七分　春三月加枳實(shí)　減白朮共六味　夏三月加生姜三分　枳實(shí)五分　甘草三分共八味　秋三月加陳皮三分共六味

上各●咀，分為三貼，一貼以水三升，煮取二升，分溫三服；如人行四五里進(jìn)一服，如四體壅，添甘草少許，每貼分作三小貼，每小貼以水一升，煮取七合，溫服，再合滓為一服。重煮，都成四服。疑非仲景方。

長服訶黎勒丸方：疑非仲景方。

訶黎勒煨　陳皮　厚樸各三兩

上三味，末之，煉蜜丸如梧子大，酒飲服二十丸，加至三十丸。

三物備急丸方：見《千金》司空裴秀為散用亦可。先和成汁，乃傾口中，令從齒間得入，至良驗(yàn)。

大黃一兩　干姜一兩　巴豆一兩　去皮心熬，外研如脂

上藥各須精新，先搗大黃、干姜為末，研巴豆內(nèi)中，合治一千杵，用為散，蜜和丸亦佳，密器中貯之，莫令歇。主心腹諸卒暴百病，若中惡客忤，心腹脹滿，卒痛如錐刺，氣急口噤，停尸卒死者，以暖水苦酒服大豆許三四丸，或不下，捧頭起，灌令下咽，須臾當(dāng)差，如未差，更與三丸，當(dāng)腹中鳴，即吐下便差。若口噤，亦須折齒灌之。

治傷寒令愈不復(fù)，紫石寒食散方：見《千金翼》。

紫石英　白石英　赤石脂　鐘乳研煉　栝蔞根　防風(fēng)　桔梗　文蛤　鬼臼各十分　太乙余糧十分燒　干姜　附子炮去皮　桂枝去皮各四分

上十三味，杵為散，酒服方寸匕。

救卒死方：

薤搗汁，灌鼻中。又方：

雄雞冠，割取血，管吹內(nèi)鼻中。

豬脂如雞子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。

雞肝及血，涂面上，以灰圍四旁，立起。

大豆二七粒，以雞子白并酒和，盡以吞之。

救卒死而壯熱者方：

礬石半斤，以水一斗半煮消，以漬腳，令沒踝。

救卒死而目閉者方：

騎牛臨面，搗薤汁灌耳中，吹皂莢末鼻中，立效。

救卒死而張口反折者方：

灸手足兩爪后十四壯了，飲以五毒諸膏散。有巴豆者。

救卒死而四肢不收，失便者方：

馬屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞稀糞也一升，溫酒灌口中。灸心下一寸，臍上三寸，臍下四寸，各一百壯，差。

救小兒卒死而吐利，不知是何病方：

狗屎一丸，絞取汁以灌之；無濕者，水煮干者，取汁。

尸蹶，脈動而無氣，氣閉不通，故靜而死也，治方：脈證見上卷。菖蒲屑，內(nèi)鼻兩孔中吹之，令人以桂屑著舌下。又方：剔取左角發(fā)方寸，燒末，酒和，灌令入喉立起。救卒死，客忤死，還魂湯主之方?！肚Ы鸱健吩疲褐髯溻韫頁麸w尸，諸奄忽氣絕，無復(fù)覺，或已無脈，口噤拗不開，去齒下湯。湯下口不下者，分病人發(fā)左右，捉肩引之。藥下復(fù)增取一升，須臾立蘇。麻黃三兩　去節(jié)。一方四兩　杏仁去皮尖，七十個　甘草一兩炙《千金》用桂心二兩。

上三味，以水八升，煮取三升，去滓，分令咽之，通治諸感忤。

又方：

韭根一把　烏梅二七個　吳茱萸半升，炒

上三味，以水一斗煮之，以病人櫛內(nèi)中，三沸，櫛浮者生，沉者死，煮取三升，去滓分飲之。

救自縊死，旦至暮，雖已冷，必可治；暮至旦，小難也，恐此當(dāng)言陰氣盛故也。然夏時夜短于晝，又熱，猶應(yīng)可治。又云：心下若微溫者，一日以上，猶可治之方。

徐徐抱解，不得截繩，上下安被臥之，一人以腳踏其兩肩，手少挽其發(fā)，常弦弦勿縱之；一人以手按據(jù)胸上，數(shù)動之；一人摩捋臂脛，屈伸之。若已僵，但漸漸強(qiáng)屈之，并按其腹，如此一炊頃氣從口出，呼吸眼開，而猶引按莫置，亦勿苦勞之，須臾，可少與桂枝湯及粥清，含與之，令濡喉，漸漸能咽，及稍止，若向令兩人以管吹其兩耳，好，此法最善，無不活也。

凡中暍死，不可使得冷，得冷便死，療之方：

屈草帶，繞暍人臍，使三兩人溺其中，令溫。亦可用熱泥和屈草，亦可扣瓦碗底，按及車缸，以著暍人，取令溺須得流去，此謂道路窮，卒無湯當(dāng)令溺其中，欲使多人溺，取令溫，若湯，便可與之，不可泥及車缸，恐此物冷，暍既在夏月，得熱泥土，暖車缸，亦可用也。

救溺死方：

取灶中灰兩石余，以埋人，從頭至足，水出七孔，即活。

上療自縊溺暍之法并出自張仲景為之，其意殊絕，殆非常情所及，本草所能關(guān)，實(shí)救人之大術(shù)矣，傷寒家數(shù)有暍病，非此遇熱之暍。見《外臺》《肘后》目。

治馬墜及一切筋骨損方：見《肘后方》。

大黃一兩，切浸湯成下　緋帛如手大燒灰

亂發(fā)如雞子大燒灰用　久用炊單布一尺，燒灰　敗蒲一握三寸　桃仁四十九枚，去皮尖熬　甘草如中指節(jié)，炙銼。

上七味，以童子小便，量多少，煎成湯，內(nèi)酒一大盞，次下大黃，去滓，分溫三服，先銼敗蒲席半領(lǐng)，煎湯浴，衣被蓋覆，斯須，通利數(shù)行，痛楚立差，利及浴水赤，勿怪，即瘀血也。

[藥方本源]被濫用到極致的神方---薯蕷丸《金匱要略》

用方不識方，服藥不知藥，用古法解讀被濫用的名方！

《薯蕷丸》—— 被玩壞的“補(bǔ)虛第一方”??！

在各種專家學(xué)者的吹捧下，在各種自以為體虛之人的信服下。“薯蕷丸”---補(bǔ)虛第一神方。橫空出世了。然而，我們都不是張仲景，如此復(fù)雜的組方，沒有任何人可以用“自以為”高深的知識去解讀。也沒有任何人可以在不了解自己身體情況下隨意服食。但是，不知為何，“薯蕷丸”就是這樣的被“濫用”了。。。。

《金匱要略》

薯蕷（三十分）?甘草（二十八分）大棗（百枚，為膏）

當(dāng)歸 桂枝 曲 干地黃 豆黃卷（各十分） 人參（七分） 芎芍藥白術(shù)麥門冬杏仁（各六分）柴胡桔梗 茯苓（各五分） 阿膠（七分） 干姜（三分） 白斂（二分）防風(fēng)（六分）

右二十一味，末之，煉蜜和丸，如彈子大?？崭咕品煌?，一百丸為劑。

“虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之?！?br>
《醫(yī)宗金鑒》

風(fēng)中其內(nèi)之氣分，則病百疾，主之以薯蕷丸，散諸風(fēng)邪，補(bǔ)諸不雖，滋諸枯搞，調(diào)諸榮衛(wèi)，故其藥溫潤共劑，補(bǔ)散同方也。

提到薯蕷丸，就不得不提臺灣的“JT叔叔”。他把“薯蕷丸”定義為，經(jīng)常感冒的人就應(yīng)該吃的藥。還有很多其他的“專家”也把薯蕷丸說成補(bǔ)中有通，通中有補(bǔ)，氣血陰陽平調(diào)，久服無寒熱缺陷等等。導(dǎo)致很多對中醫(yī)不了解的人，覺得自己身體不舒服，就去買“薯蕷丸”來吃。我曾經(jīng)也是其中一個，我?guī)尤胰俗隽?000丸，分給各個“身體虛弱”的親戚來吃。結(jié)果現(xiàn)在還有900個在冰箱里。。。。。。。。

首先，我要說，JT叔叔作為一個“講師”，不可避免的有賣弄知識的情況，把其中每個藥的藥性講的很“華麗”，把組方如何精到也描寫的很“神奇”。乍一聽肯定佩服的五體投地，覺得說的很有道理。但是卻跟“真相”相去甚遠(yuǎn)。對于現(xiàn)在經(jīng)常在聽各種“專家”講傷寒論和金匱要略的，切勿沉迷，而導(dǎo)致濫用經(jīng)方而傷身?！秱摗愤@種“上古神兵”，如果你駕馭不了他，很容易“擦槍走火”。

啰嗦了一些，也并無貶低之意。“JT”的莊子講的還是蠻有意思的，中醫(yī)嘛，可以亂聽，但不可以亂學(xué)亂用。包括我blabla的這些文章一樣。

陳修園：此方虛勞內(nèi)外。皆見不足。

接著說“薯蕷丸”。出現(xiàn)在《金匱》的血痹虛勞篇。原文“虛勞諸不足”。虛勞是什么意思呢？首先，古代的“虛勞”肯定不是胖子。胖子叫做“尊榮人”。虛勞就是說這個人不管什么地方都虛，干干瘦瘦的，虛弱，酸軟，無力，干枯，瘦弱。這是使用薯蕷丸的先決條件。

尤在涇云：虛勞證有挾外邪者，如上所謂風(fēng)氣百疾是也。

再來看“風(fēng)氣百疾”，感冒分為傷寒，傷風(fēng)，傷溫，傷濕等等，除非身體特別虛弱的老人，孕婦，會經(jīng)常在體內(nèi)積累一些風(fēng)氣。否則，一般人是不會的，大部分的感冒都可以自然痊愈，現(xiàn)在一般人不會虛弱到那種程度。除非你感冒時還在吹風(fēng)扇空調(diào)什么的作死。

所以，第二個使用薯蕷丸的條件，就是真的有風(fēng)邪殘留于身體經(jīng)絡(luò)。而且牽連難愈。再結(jié)合前面的，就是說一個特別的瘦弱，干干癟癟，行動無力，又經(jīng)常有類似傷風(fēng)感冒的癥狀。但是又并不嚴(yán)重。最重要的是，飲食特別短少，運(yùn)化無力。這種人，才可以吃薯蕷丸。

張志聰：虛勞諸不足者，榮衛(wèi)氣血，肌肉筋骨皆虛也。

接下來我們來看看薯蕷丸實(shí)際的藥性。主藥“山藥，紅棗，甘草”，一派甘甜滋養(yǎng)脾胃之藥，其實(shí)看到這三味主藥就知道，此人的脾胃早已干枯勞損，無津液滋養(yǎng)，再看其中的“生地，白芍，阿膠，麥冬，杏仁，人參”也全部都是滋陰以養(yǎng)全身水液之藥。也代表此人全身上下都是干枯瘦弱，外加“防風(fēng)，柴胡，桔梗，桂枝，豆卷，川芎”全部都是升提而散解風(fēng)氣之藥。

那么如此分類以后就很明顯了，滋養(yǎng)全身之水液，使脾胃得以濡養(yǎng)，使氣血可以更生。再用升提散解之藥，使下陷之氣可以恢復(fù)本位，助邪達(dá)外。簡而言之，就是“滋陰，提氣，散邪”

至于其他藥味，皆為補(bǔ)助此三類藥物而輔助也。白術(shù)，酒曲，茯苓，干姜，再加酒服，使脾胃可以運(yùn)化藥力。從此也可以看出薯蕷丸的第三個條件。那就是真的什么都吃不下，也什么都消化不了。才必須用如此小劑量的丸劑，再加入如此多的輔助之品來使藥味可以運(yùn)化。每次我想到如“薯蕷丸”“大黃蟅蟲丸”“鱉甲煎丸”。無不慨嘆仲景用方之細(xì)心謹(jǐn)慎。奈何后世將此神方扭曲歪解。泛泛而用。醫(yī)心何存。。。。。

如果按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，什么人適合服用薯蕷丸呢？比如手術(shù)后營養(yǎng)不良，經(jīng)常感冒。孕婦產(chǎn)后虛弱。長期節(jié)食減肥的妹子。長期營養(yǎng)不良，怎么吃都不胖，又十分無力的人。大概這幾類可以根據(jù)自身體質(zhì)再結(jié)合辯證。才可以試服薯蕷丸。

干枯瘦弱，酸軟無力為“虛勞人”

肥胖軟嫩，疲勞乏力為“尊榮人”

虛勞≠亞健康虛勞≠脾胃差

所以可以說，現(xiàn)代人沒多少人適合吃薯蕷丸。或許有些人吃了薯蕷丸覺得有點(diǎn)效果，有點(diǎn)改善。但是卻察覺不到副作用，長期服食，甚為不妥。

這是幾個反面教材，使用薯蕷丸最大的禁忌，就是“痰”。用現(xiàn)代的話來講，就是“痰濕”“濕熱”。從薯蕷丸的藥味上看，因?yàn)槭侵委煾煽菔萑醯年幪撊?，所以用大棗，山藥，甘草，再加上酒，白術(shù)，神曲，幾乎就等同于一大塊蜜糖吃下去。上火，舌苔等問題就會出現(xiàn)了。這也是亂服薯蕷丸最大的傷害。因?yàn)閯┝亢苄?，所以初期感覺不到。但是等感覺到的時候，問題已經(jīng)很難解決了。

還有另外一個最大的禁忌，那就是腎虛之人，不可吃。因?yàn)檫@里太多的提氣藥。腎氣虛弱的人，再長期服食提氣之藥，會引動腎氣外泄，類似補(bǔ)中益氣，等提升之類的藥，都禁忌如此。

所以，脾胃不好，身體虛弱，應(yīng)該從多方面辯證用藥。不可盲目。薯蕷丸只適合長期瘦弱干枯之人，陰虛血燥，脾胃無氣血滋養(yǎng)所以無法飲食消化的人。不可不知。

如果真的對中醫(yī)有興趣，不妨研讀古籍，求知真相。切莫聽信某些“專家”一家之詞。即使讀古書都要博眾家所長，方可不失偏頗。

【人行天下，笑談眾生，人生本應(yīng)無拘無束，何必自尋煩惱?！?br>
【海納百川，學(xué)貫古今，知識本應(yīng)融匯貫通，何必諸多限制。】

健康，心理，修行方面有任何問題，可以聯(lián)系我。

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《金匱要略》筆記2｜續(xù)傷寒篇—霍亂

霍亂篇原被宋人歸入《傷寒論》中，為保持《傷寒論》六經(jīng)辨證的完整性，倪師將此篇?dú)w入《金匱要略》。

一、何為霍亂？

上吐下瀉就叫霍亂，與今之西醫(yī)病名之霍亂有別，是西醫(yī)抄了中醫(yī)的名詞?！盎魜y”之名最早出現(xiàn)在《漢書·嚴(yán)助傳》：“夏月暑時嘔泄 霍亂 之病相隨屬者是也。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·六元正紀(jì)論》亦有：“太陰所至，中滿， 霍亂 吐下?！薄鹅`樞》中對霍亂的定義是：“太陰厥氣上逆，名之 霍亂 ?！?br>
基本觀念是：中國北方很少見霍亂，多生于南方，出現(xiàn)在春分至秋分期間，冬天無霍亂。

天地之六氣中，少陽為相火，少陰為君火，這兩個火配合到太陰的濕，火和濕夾雜在一起，產(chǎn)生霍亂。北方很冷，冬天也很冷，故不會生此病。當(dāng)我們知道病因后，去濕去熱就是治病的思路了。

二、霍亂的癥狀

發(fā)熱、頭痛、身疼、惡寒，看似太陽證，太陽有三證：中風(fēng)(有汗，桂枝湯證)、溫病(項(xiàng)背項(xiàng)幾幾，葛根湯證)、傷寒(惡寒，全身骨節(jié)痛，麻黃湯證)，現(xiàn)在兼有吐和利，就是霍亂了。故 霍亂的癥狀是：有太陽表證兼有吐利 ，包括食物中毒。

傷寒脈一定是浮緊，現(xiàn)在脈是微澀，病由陽轉(zhuǎn)入陰，由表入里時必下利。一般來說，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐下利時，病在腸胃里，過去的中醫(yī)是不去治他的，讓他胃氣自己恢復(fù)即愈。 如何知道胃氣恢復(fù)了？ 病人有便意卻一直在排氣，代表腸子開始蠕動了，食物在小腸里還未到大腸，所以會放屁。這是外來的病，如吃壞肚子，一般人都能自愈，但重癥病人一旦吃壞肚子，可能就要了命。

如果排氣后仍不排便，是陽明證了。 陽明便秘有兩種 ：一種是一段段堵在中間，大便細(xì)細(xì)的如鞭子；另一種是一大塊堵在中間，只有水能通過邊上的細(xì)縫，出來是下利，舌苔必黃，脈必?cái)?shù)、實(shí)，小便必黃，天樞穴拒按。這種情況兩周內(nèi)會好，這是因?yàn)殛柮鹘?jīng)盡止于二周。

病入陽明無死癥，陽明初證是葛岑連湯證，無便秘、微利或肚子痛，便秘后開始轉(zhuǎn)承氣湯證，上述兩種都是腑病，陽明病另有經(jīng)病，即白虎湯證，燥熱、口渴、胃口非常大。陽明證只見熱證無寒證。

下利之癥如轉(zhuǎn)熱后，大便必硬。如果大便硬而胃口好，這是回到陽明證，表示會自愈，否則，病不在陽明。這段告訴我們： 病有無在陽明，以有無胃口為依據(jù) 。陽明證有胃口，陽明經(jīng)病的白虎湯證更是胃口太好。

三、治霍亂的幾個處方

正常人是空靈的，好比空虛的天空，才會有思考、靈感、志向。食物從口入，從谷道排出，有進(jìn)有出，若只進(jìn)不出就會產(chǎn)生實(shí)，就不是空靈的狀態(tài)，所以大便一定要保持通暢。食物這一進(jìn)出過程必須要有腸胃的津液才能完成，如果哪一天津液喪失了，大便便堵在腸子里。

如果下利很久突然停止了，代表腸子里已無東西可利，病人又出現(xiàn)惡寒脈微小無力，代表心臟搏動的力量不夠，摩擦力小，心臟火很弱，故身體感覺冷。

為什么中醫(yī)常問病人手腳是冷還是熱？ 心臟被設(shè)計(jì)好，剛好把血送到四肢末梢，腳指頭最遠(yuǎn)。如果你的腳指頭是冷的，中醫(yī)就已經(jīng)知道你的心臟磨擦力不夠，冷到極限就是膝蓋，所以用桂附增加磨擦力。

人身上有 三陰骨 ：頭頂?shù)呢豆?、耳后的智慧骨、膝蓋骨，這三塊骨頭是離開母體后長出來的，所以剛出生的寶寶不會走路，膝蓋骨到1歲左右才長好，囟骨關(guān)閉后才開始有記憶，智慧骨封起來后才有聽力，這是人體骨之末端。冷到膝蓋是極限，是四逆湯證。

脈微，代表惡寒是因?yàn)樾呐K力量不夠，而非有表證，表證的脈必浮而緊，且病人會身痛。 痛來自壓力 ：表受到寒后毛孔懸浮被封閉，汗無法透發(fā)，要出卻出來，停在肌肉里。肌肉里的水本應(yīng)循環(huán)，現(xiàn)在停下來堵在肌肉里，新水不斷去推舊水，造成壓力。

已經(jīng)利止了，之后又開始下利時，這就危險了，表示病人到最后階段，亡血，津液都沒了，前面利的是腸胃里的津液，再利時是血里的津液了，此時救逆的處方就是四逆加人參湯了。

張仲景用人參時是要救陰，同時存胃液，若胃氣沒有了，就走人了，救逆時用人參是1兩2兩的用。四逆湯是溫陽救逆第一方，功能起死回生，多用于 心臟衰竭 之危癥時。

生附子加強(qiáng)心臟的搏動力量，一下去血液通到四肢未梢，一吃下去手腳即開始熱起來。

病人霍亂吐利不止時，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、身體疼痛、病家多熱又欲飲水者，給予 五苓散 。如果是寒多而不飲水者，表示里寒濕重，此時給予 理中丸 。

除了熱多欲飲水外，五苓散的主證是小便不利，因?yàn)樾碌乃疅o法取代舊的水，水停在皮膚表面，而中焦無水，皮表的水無法回頭，腸胃里沒有水，很口渴，想喝水，但喝下去后又吐掉，因?yàn)樯砩弦呀?jīng)有很多水，故五苓散還可治嬰兒吐奶、全身水腫。臨床上得水則吐，便是五苓散證。

五苓散中： 澤瀉 把全身表水收集到中焦， 茯苓 通利三焦的水，入中焦， 豬苓 下焦，澤瀉、茯苓、豬苓三味把全身水集中到膀胱里， 桂枝 強(qiáng)心強(qiáng)肌肉，桂枝的強(qiáng)心是增加血液循環(huán)，肉桂的強(qiáng)心是加強(qiáng)心朦的噴射力。白術(shù)茯苓健脾，脾藏意，腎藏志，志是志向，意是意念、注意力，孩子學(xué)習(xí)不能集中注意力時，就要強(qiáng)脾了，健脾除了開胃口外，還有意的層面。 白術(shù) 去濕，配合桂枝入肌肉，澤瀉把肌肉里的濕收集過來，到中焦交給茯苓，茯苓再交給豬苓，小便排出。

傷寒治則是：當(dāng)有表癥時，必先解表。而今有傷寒癥但兼有吐利時，就不可解表。

五苓散之功在能將表之寒水引回體內(nèi)，再自小便排出，使得新水能取代舊水，故能止渴 。

理中丸能去里寒濕同時補(bǔ)足腸胃的津液，是治療腸胃寒濕之主要處方，補(bǔ)瀉兼顧。 寒的定義是：一息小于四至，速度變慢。用丸劑時取其藥緩力專。干姜溫胃，生姜散胃中積水。干姜、灸甘草去里寒，白術(shù)去濕，人參把腸胃津液補(bǔ)回來。輕癥時可用黨參代替人參，救逆時必須用人參。

丸不及湯，湯法是八碗煮三碗。 臍上動悸或心悸 是腎氣引起，腎水回逆到心臟，去白術(shù)加桂枝； 臍下動悸 用茯苓； 嘔者 去白術(shù)加生姜； 下利者 再加白術(shù)，白術(shù)去濕，把腸胃的水導(dǎo)入膀胱小便出，利不止時用利尿，但必須確定需要止利；腹中津液不夠(非便秘)引起的痛加人參； 寒者 加重干姜；寒濕嚴(yán)重時引起 腹脹滿 ，加炮附子去下焦的寒，因?yàn)榘仔g(shù)只能去濕，干姜只能去胃里的寒。服湯后再喝一碗熱稀飯，微蓋衣被，讓寒濕慢慢出來。

這里是說里癥之吐利好了以后，如果病家還有身痛等表癥時，我們就該幫他解表，解表用桂枝湯就可以了。痛在皮膚用麻黃湯，痛在肌肉用桂枝湯，痛在骨頭關(guān)節(jié)用附子湯。用到桂枝湯，病人一定有汗， 臨床上肌肉痛用桂枝湯加玉竹 ，療效很好。

常人：心臟搏動產(chǎn)生熱，中醫(yī)定義為火，肺法象天，寒、色白，心肺平衡時為常溫，人不會怕冷怕熱。

上吐下利汗出，津液不夠了。當(dāng)肺的津液不夠時，無法制衡心臟的熱(火克金失去平衡)，心臟的火往上走，便有發(fā)熱現(xiàn)象，身體會感覺冷。因?yàn)檎Ｈ说男幕鹗峭伦撸M(jìn)入小腸，心和小腸都是火，火往下到四肢末梢，心火到手指，小腸火到腳趾?，F(xiàn)在火往上走，手腳會冷。冷水不動，津液又不夠，便出現(xiàn)抽筋，這是四逆湯證。

常人，陽要被陰封存在里面，故背摸上去是冰的，并隨四季變化而變化，外界越熱時，陰在外面越盛。而里面的容量又是固定的，當(dāng)陰入里時陽只能往外走，呈現(xiàn)出內(nèi)寒外熱的癥狀，此熱非高燒的熱，而是陽往外走了。這個陽是心臓搏動產(chǎn)生的動能，這時脈必微欲絕，用四逆湯救逆。

用到四逆湯一定是寒癥，即心臟搏動力量弱，摩擦力小，不夠熱，但頻率還在，西醫(yī)沒有寒熱觀念，光測心率是不夠的。

遇到吐無可吐、利無可利的階段時，病人必虛汗出不止，因?yàn)槔镪幰褬O虛，無法固陽，僅存之陽外出，故可見汗出，此時四肢已經(jīng)無陰可以滋潤，又無陽可以伸屈，所以四肢會拘急不解，脈當(dāng)然微細(xì)欲絕，這是通脈四逆湯加豬膽汁湯證。

用豬膽汁取代人膽汁，去幫助腸胃消化。生附子一枚約3錢，救逆時最多用到4錢，救回來后逐漸減到2錢。甘草本甜，灸后焦苦，故灸甘草入心和脾，干姜溫胃，豬膽汁化腸胃宿食(急救時才用，平常無需用，無豬膽用羊膽代替)。

這是說按照前面所說的用四逆湯后吐利停了，再服用桂枝湯發(fā)汗后，病人的脈已正常了，但吃飯后腸胃消化還不好，這是因?yàn)椴◇w剛恢復(fù)過來，腸胃之氣尚虛故也，所以病人恢復(fù)時要注意飲食，先喝點(diǎn)稀飯或白水煮面加點(diǎn)蔥白，鹽也不要放，更不可吃肉，讓腸胃慢慢恢復(fù)就好了。

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《金匱要略》筆記1｜經(jīng)方是真正代表中醫(yī)的正統(tǒng)醫(yī)學(xué)

金匱要略在條文的敘述上常用

金匱要略在條文的敘述上常用如下:

金匱要略在條文的敘述上,常用正文形式 。

金匱藥方作者東漢張仲景。

《金匱要略》是我國東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國現(xiàn)存最早的一部論述雜病診治的專書，原名《金匱要略方論》。

“金匱”是存放古代帝王圣訓(xùn)和實(shí)錄的地方，意指本書內(nèi)容之珍貴。全書分上、中、下三卷，共25篇，載疾病60余種，收方劑262首。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼及外科、婦科疾病及急救卒死、飲食禁忌等內(nèi)容。被后世譽(yù)為“方書之祖”。?

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《傷寒雜病論》問世以后，由于戰(zhàn)亂等原因，成書不久即散亂于世。至北宋時，翰林學(xué)士王洙在宮藏書匱中發(fā)現(xiàn)蠹簡本《金匱玉函要略方》，書分上、中、下3卷，實(shí)為《傷寒雜病論》的節(jié)略本。

北宋校正醫(yī)書局校勘《金匱》時，依據(jù)此本，刪去上卷傷寒部分，保留中、下兩卷雜病和婦人病兩部分，并把下卷方劑分列各證之下，重新編成《金匱要略方論》，分為上、中、下3卷，其文字自此基本定型，并由此演變出各類版本。

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