《金匱要略》第15章 黃疸病脈證并治

寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹。痹非中風(fēng)，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。

趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。

額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮即發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸，腹如水狀不治。

心中懊憹而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。

陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩，小便必難，此欲作谷疸。雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。

夫病酒黃疸，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。酒黃疸者，或無熱，請(qǐng)言，小腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。

酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便正黑，皮膚爪之不仁，其脈浮弱，雖黑微黃，故知之。

師曰：病黃疸，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以病發(fā)時(shí)火劫其汗，兩熱所得。然黃家所得，從濕得之。一身盡發(fā)熱而黃，肚熱，熱在里，當(dāng)下之。

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發(fā)黃。

腹?jié)M，舌痿黃，燥不得睡，屬黃家。（舌痿疑作身痿）

黃疸之病，當(dāng)以十八日為期，治之十日以上瘥，反極為難治。

疸而渴者，其疸難治，疸而不渴者，其疸可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；陽部，其人振寒而發(fā)熱也。

谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發(fā)黃為谷疸，茵陳湯主之。

茵陳湯方

茵陳蒿六兩　 梔子十四枚　 大黃二兩

右三味，以水一斗，先煮茵陳，減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小便當(dāng)利，尿如皂角汁狀，色正赤。一宿腹減，黃從小便去也。

黃家日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑疸。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，用硝礬散主之。

硝石礬石散方

硝石　 礬石（燒）等分

右二昧，為散，以大麥粥汁和服方寸匕，日三服。病隨大小便去，小便正黃，大便正黑，是候也。

酒黃疸，心中懊憹或熱痛，梔子大黃湯主之。

梔子大黃湯方

梔子十四枚　 大黃一兩　枳實(shí)五枚　 豉一升

右四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

諸病黃家，但利其小便；假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃芪湯主之。（方見水氣中）

諸黃，豬膏發(fā)煎主之。

豬膏發(fā)煎方

豬膏半斤　 亂發(fā)如雞子大三枚

右二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出。

黃疸病，茵陳五苓散主之。（一本云茵陳湯及五苓散并主之）

茵陳五苓散方

茵陳蒿末十分　 五苓散五分（方見痰飲中）

右二物和，先食飲方寸匕，日三服。

黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯。

大黃硝石湯方

大黃　黃柏　硝石各四兩

梔子十五枚

右四昧，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝，更煮取一升，頓服。

黃疸病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者，小半夏湯主之。（方見消渴中）

諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡楊。（必小柴胡湯，方見嘔吐中）

男子黃，小便自利，當(dāng)與虛勞小建中湯。（方見虛勞中）

附方

瓜蒂湯　 治諸黃。（方見暍病中）

《千金》麻黃醇酒湯　治黃疸。

麻黃三兩

右一味，以美清酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。

三十，黃柏及白頭翁類方

黃柏類方

東子：黃柏性寒。黃芩黃連黃柏所治，古稱血分。

黃柏之長：治小便出血，大便帶血。

黃柏之短：黃柏性寒。易致胃寒虛冷證。

統(tǒng)計(jì)《傷寒論》和《金匱要略》兩書中，以黃柏入湯劑的有四首方，分別是梔子柏皮湯、大黃硝石湯、白頭翁湯和白頭翁加甘草阿膠湯，前兩方主治黃疸，后兩方主治痢疾，用量在二兩至四兩之間。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，寒。主治五臟腸胃中結(jié)氣熱，黃疸，腸痔，止泄痢、女子漏下，赤白，陰陽蝕瘡。

《名醫(yī)別錄》：無毒。主治驚氣在皮間，肌膚熱赤起，目熱赤痛，口瘡。久服通神。?

黃煌：黃柏主治身黃、發(fā)熱而小便不利且赤者。兼治熱利。身黃首先是指皮膚、黏膜、鞏膜黃染之類。發(fā)黃有陰陽兩類，陰黃者黃色晦黯如煙熏，并有惡寒身冷，舌淡苔白膩；陽黃者黃色鮮明如桔色，并有身熱汗出、舌紅苔黃膩，黃柏所主者，顯是后者。臨床也有無身體發(fā)黃而汗出衫黃者，或小便不利而黃者，或婦人帶下淋漓色黃者，或下肢皮膚潰爛或腳癬而流黃水者，或下肢浮腫，舌苔黃膩者，也可視作黃柏主治。發(fā)熱者，主要指身體惡熱，汗多，或皮膚紅腫熱痛。小便不利，指小便量少黃短，甚至如紅茶色，常有尿頻尿急尿痛，或尿道分泌物色黃等表現(xiàn)；小便不利常伴口渴、浮腫等證。后世凡身體下部之病，如陽痿、遺精、淋濁、帶下、經(jīng)漏、痿痹、便血、瀉痢、痔瘺、丹毒流火、濕疹等病見上述諸證者，使用黃柏很多。

......

梔子柏皮湯

原文：傷寒身黃發(fā)熱，梔子柏皮湯主之?！秱摗罚?61）

原方：肥梔子十五個(gè)，擘? 甘草一兩，炙? 黃柏二兩? 上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分溫再服。

......

大黃硝石湯

原文：黃疸腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，宜大黃硝石湯?！督饏T要略·黃疸病脈證并治第十五》

原方：大黃 黃柏 硝石各四兩 梔子十五枚? 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝，更煮取一升，頓服。

......

《外臺(tái)秘要》黃連解毒湯，又名四味黃連除熱湯，成藥為四季三黃丸

原文原方：《外臺(tái)秘要》：“前軍督護(hù)車者，得時(shí)疾三日已汗解，因飲酒復(fù)劇，苦煩悶干嘔，口燥呻吟，錯(cuò)語不得臥，余思作此黃連解毒湯方。黃連三兩，黃芩、黃柏各二兩，梔子十四枚，擘。右四味，切，以水六升，煮取二升，分二服，一服目明，再服進(jìn)粥，于此漸瘥。余以療凡大熱甚，煩嘔呻吟，錯(cuò)語不得眠皆佳，傳語諸人，用之亦效。此方解熱毒，除酷熱，不必飲酒劇者。此湯療五日中神效”。

《外臺(tái)秘要》：“胃中有燥糞，令人錯(cuò)語，正熱盛亦令人錯(cuò)語。若秘而錯(cuò)語者，宜服承氣湯；通利而錯(cuò)語者，宜服下四味黃連除熱湯”

注：黃煌：感染性疾病，很多分泌物是黃色的，那就用黃色的水來治，黃連、黃芩、黃柏、梔子煎出來的水是黃色的，那就用黃色的水治療黃色的病，如皮膚感染流黃水，陰道感染流黃帶，感冒流黃涕，眼屎發(fā)黃，都可以用黃連解毒湯。黃連解毒湯的體質(zhì)：1、體格較強(qiáng)健，面色潮紅或紅黑，有油光，目睛充血或多眵，口唇暗紅或紫紅；2、舌質(zhì)紅暗紅，質(zhì)堅(jiān)斂蒼老，舌體轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活或僵硬，表現(xiàn)為口齒不清或失語等。其舌苔多見黃或黃膩，脈象多滑利或數(shù)疾；3、腹部肌肉較緊張，按之有力或有不適。4、易煩躁、焦慮、好動(dòng)，焦慮或抑郁，易失眠多夢(mèng)，易頭昏頭痛，易于記憶力減退、注意力不集中等；平時(shí)喜涼惡熱，喜涼飲，皮膚常有癤瘡，或易于腹瀉，口干口苦，常有口舌潰瘍，咽痛，小便黃短，多有足癬，女性多有黃帶；5、體檢可見血壓偏高，心率偏快，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白偏高。

醫(yī)案：

宋志驤：林某，男，33歲。住上陡門。2015年4月30日一診。形體：形高壯實(shí)，膚暗唇紅，頭發(fā)粗黑直。主訴：肛周腫塊，疼痛一周。病史：一周前無故出現(xiàn)肛周腫塊，五角硬幣大小，按壓疼痛，用麝香痔瘡膏外抹治療無效，大便通暢，余癥無殊，舌紅苔薄黃脈有力。六年前肛周曾出現(xiàn)一樣腫塊，初始抹麝香痔瘡膏有效，反復(fù)幾次后，疼痛腫大明顯，西醫(yī)以肛周膿腫手術(shù)切開排膿治療痊愈。這次患者來測(cè)血壓時(shí)，順便說起后，給予嘗試性治療。患者高血壓史，難以控制。黃連解毒湯三帖，黃連5 黃芩12 黃柏8 生梔子12。一月后來測(cè)血壓，說三帖藥后肛周腫塊疼痛立即消除，今天再來測(cè)血壓，肛周均正常。當(dāng)時(shí)為什么選用黃連解毒湯？因?yàn)檎谧x桑木崇秀《漢方診療便攜》，書上講到炎癥性疾病，根據(jù)體質(zhì)實(shí)虛而不同處方，實(shí)證若見胸脅苦滿用大柴胡湯，無胸脅苦滿，大便秘結(jié)用三黃瀉心湯，若大便通暢用黃連解毒湯。再觀察患者體質(zhì)壯實(shí)，頭發(fā)粗黑沖冠狀，唇紅起皮，脈有力，明顯實(shí)火體質(zhì)，所以用了黃連解毒湯。但臨床療效卻使我意外。

黃煌：春節(jié)前，我接到X女士的病情反饋。她說口腔粘膜疼痛特別嚴(yán)重，不僅無法進(jìn)食，而且連說話也感到困難。晚上睡不著，自己觀察口腔頰粘膜通紅。她是我跟蹤觀察的口腔扁平苔蘚的重點(diǎn)病例。她體型中等，皮膚細(xì)膩，眼睛有神。其病損部位在左側(cè)磨牙齒齦，經(jīng)常充血糜爛。她服用的基本方是甘草瀉心湯，一年多來病情控制尚滿意，但在月經(jīng)期、緊張勞累后還會(huì)小發(fā)。不過如此大發(fā)作尚不多見。我改方：黃連5克、黃芩15克、梔子10克、黃柏10克、制大黃5克、生甘草20克。半月后反饋：藥后疼痛迅速緩解，現(xiàn)進(jìn)食已經(jīng)沒有不適感。口腔扁平苔蘚是口腔粘膜最常見的疾病之一。好發(fā)于中年女性，病因不明，疲勞、焦慮、精神緊張可以誘發(fā)，也有人認(rèn)為與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)?？谇槐馄教μ\的病損常呈對(duì)稱性，主要表現(xiàn)為白色條紋、丘疹、斑塊，甚至充血糜爛，患者進(jìn)食和說話時(shí)會(huì)感到疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)扁平苔蘚缺乏有效療法，根據(jù)我以往的經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)方甘草瀉心湯、小柴胡湯對(duì)此病有效，可以控制發(fā)展。此次X女士案例又提示黃連解毒湯合大黃甘草方對(duì)此病也有效。黃連解毒湯是瀉火要方，原主治苦煩悶干嘔，口燥呻吟，錯(cuò)語不得臥的熱病患者，但后世應(yīng)用不拘于熱病，凡是煩躁易怒、口干口苦、心悸、失眠、舌紅堅(jiān)老、脈滑數(shù)等為特征的體質(zhì)的各種疾病都可以使用。患者本屬火體，再因口腔疼痛導(dǎo)致失眠，且口腔粘膜通紅，當(dāng)屬黃連解毒湯證無疑。用大黃，是除痞瀉熱，配黃連、黃芩，便是經(jīng)方瀉心湯。用大量甘草，是取甘草修復(fù)粘膜的功效。說來也怪，如此苦寒重劑，X女士服用后居然不覺得苦，說湯液甜絲絲，有甘草味。為何不用甘草瀉心湯？是沒有心下痞、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，而且先前也服用此方效果欠佳；為何不用小柴胡湯？是沒有往來寒熱、胸脅苦滿，形色也不憔悴。特別是發(fā)作后口腔粘膜通紅如火，則上述兩方中的參夏姜棗似乎吃不下，因?yàn)樗猿孕晾本吞?。發(fā)作已經(jīng)控制，能否完全治愈？我囑咐她繼續(xù)服用原方觀察，如藥味太苦，則減少服用量。我期待為她尋覓到一張能治愈頑疾的對(duì)證良方。黃連黃芩過量使用會(huì)導(dǎo)致食欲下降，但是藥證相應(yīng)后一般不會(huì)出現(xiàn)這個(gè)反應(yīng)。藥證相應(yīng)的主要依據(jù)之一是口感：患者不覺得藥味太苦，入口也不困難。

日月：29歲的小魏昨天（2012年1月14日）復(fù)診了，和7天前相比，已是判若兩人。

7天前，一位“壯漢”，在兩位愁容滿面的老人陪同下，走進(jìn)我的診室，老年女性說：“大夫，俺這孩子得了個(gè)【神病】，看過好多醫(yī)院了，就是好不了。。?！边煅是忆粶I下！追問病史，原來是一位“強(qiáng)迫癥”患者，每天強(qiáng)迫自己洗手，50次以上！手每碰一個(gè)地方之后，必須要洗手，且洗很長時(shí)間，若不，則覺手上有臟東西，甚至覺得臟不可耐，故強(qiáng)迫自己反復(fù)洗手，自己也深以為苦，但難以控制?；貞浧鹨颍窃谝淮尉S修化糞池之后，便漸漸出現(xiàn)?？催@位“壯漢”，1.8米以上的個(gè)頭，人叫一個(gè)“壯實(shí)”！面色暗紅，長圓臉，細(xì)長眼睛，眼神不柔和，這讓我想起了面如重棗的“關(guān)公”。

患者自覺頭部昏沉，不清爽，心煩胸悶；咽部猶如物撐，被迫輕昂著臉，眼睛向上看著；胸腔內(nèi)好像有“火苗子”竄來竄去；眠差；便干；口舌干燥，喜涼飲。望其舌：質(zhì)暗紅，苔白罩黃。診其脈：滑數(shù)。按其腹：充實(shí)有力。

處方：黃連解毒湯合半夏厚樸湯合溫膽湯加大黃（黃連6黃芩15黃柏10梔子15半夏15厚樸15蘇梗15茯苓15陳皮15甘草6枳殼15竹茹10大黃6）。7劑。昨天復(fù)診，眼神柔和了，面色暗紅大減，頭較前清爽，胸咽部舒適，胸中“火苗子”息去大半，睡眠改善。最關(guān)鍵的是，洗手已不超過10次每天！臟不可耐的念頭偶爾閃現(xiàn)。上方繼服，7劑。

分析：1，本案緊緊抓住“自覺手上有臟東西，甚時(shí)覺得臟不可耐”這一主證，即黃師所說“（半夏厚樸湯）適用于以咽喉異物感乃至軀體感覺異常、腹脹、惡心為特征的疾病”，選用半夏厚樸湯。

2，該患體型壯實(shí)，面紅頭昏，心煩胸悶，便干眠差，渴喜涼飲，皆是黃連解毒湯證。

3，溫膽湯有緩沖精神緊張，調(diào)整應(yīng)激閾值，提高應(yīng)激能力的作用，以應(yīng)對(duì)“自覺臟不可耐”。

4，本患的高療效，有賴于“方——病——人”相應(yīng)。

5，該患隨訪至昨天（2012年2月12日），病情穩(wěn)定。

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白頭翁類方

《臨床應(yīng)用漢方處方解說》：“藥效：消炎，收斂，止血。用途：熱性下利。”

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白頭翁湯

原文：1．熱利下重者，白頭翁湯主之。《傷寒論》（371）《金匱要略·嘔吐下利病脈證治第十七》

2．下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之?！秱摗罚?73）

原方：

傷寒論：白頭翁二兩? 黃柏三兩? 黃連三兩? 秦皮三兩? 上四味，以水七升，煮取 二升，去滓，溫服一升。不愈，更服一升。

金匱要略：白頭翁二兩 黃連三兩 黃柏三兩 秦皮三兩

右四味，以水七升，煮取二升，去滓，溫服一升。不愈，更服。

醫(yī)案：

夜雨寄北：彭某，男，80歲，體型中等，農(nóng)民。主訴:大便秘結(jié)，頻頻要去上廁所，但是又上不出來，只能解出一點(diǎn)點(diǎn)大便，不干不稀，里急后重感，解大便肛門灼熱感，小便頻急。一般喝涼水，不喝熱水，睡眠一般，飲食一般，體力正常。舌紅苔黃膩，脈滑有力，指診前列腺部按之如石一樣硬，推不動(dòng)（當(dāng)時(shí)擔(dān)心摸錯(cuò)了，又叫了一個(gè)同事指診了一下，感覺相同）家屬要求辦理住院。

2016-5-5腹部彩超：前列腺輪廓欠清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約42＊74＊63mm

2016-5-7總前列腺特異性抗原測(cè)定TPSA 49.580ng/ml（正常范圍0-4.0），游離前列腺特異性抗原測(cè)定10.460ng/ml(正常范圍0-0.93)，未做前列腺穿刺，病情未告知病人，與家屬交代，考慮前列腺癌，建議去上級(jí)醫(yī)院檢查確診。家屬不愿意，仍繼續(xù)在本院治療。

2016年5月10日處方，白頭翁湯合當(dāng)歸貝母苦參丸加味，白頭翁8黃連12黃柏12秦皮8當(dāng)歸12浙貝母12苦參12全瓜蔞12白花蛇舌草12半枝蓮12半邊蓮12，三劑。服后患者感覺舒服，無不適，諸癥狀稍微減輕。原方不變，每日一劑

2016-5-22復(fù)查總前列腺特異性抗原測(cè)定TPSA 17.250ng/ml，游離前列腺特異性抗原測(cè)定3.720ng/ml

2016年6月11日，一共服藥30付，患者本人訴：癥狀全部沒有了，大小便都很好。一個(gè)月期間西藥只間斷輸了頭孢和克林，服用普樂安片，未用其他藥物。指診前列腺硬塊消失。

繼續(xù)鞏固，再服30付。

2016-6-14復(fù)查，TPSA 3.250，F(xiàn)PSA 0.510，均在正常范圍。繼續(xù)服用原方。患者訴喝藥喝得想吐了。囑吃三天，停一天。

2016-7-1復(fù)查彩超：前列腺輪廓清晰，形態(tài)規(guī)則，大小約23＊33＊22mm,實(shí)質(zhì)光點(diǎn)均勻，內(nèi)未見明顯異常。

2016-7-2出院帶藥，原方，囑咐三天吃一副藥，吃半個(gè)月后，改為一周吃一幅藥。

淡菊清水：女，36。陰癢再發(fā)。坐臥不寧，略有痛感，無它不適。前曾用白頭翁湯速愈！繼用前之經(jīng)驗(yàn)，以濕熱走前陰對(duì)治。方：白頭翁20黃柏30黃連30秦皮30，另加苦參20車前子20大黃5薏苡仁1把.一劑二日服。此方，與前次比：一是劑量加倍，煎煮一次，二日服用，略去煎煮之煩；二是家中無赤小豆，略去；三是加車前子，考慮清濕熱；四是加微量大黃大黃，思路來自胡老用豬苓湯治療泌尿系疾病，常用大黃。效：晚服一次，早晨無感覺，并無腹瀉。祥問：喝了8小口，估計(jì)太少。晨再服。午曰：好多了。為防止少喝，親自倒小半碗，監(jiān)督服下。下午癢止，愈。

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白頭翁加甘草阿膠湯

原文：產(chǎn)后，下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證并治第二十一》

原方：白頭翁二兩? 秦皮三兩? 黃連三兩? 柏皮三兩? 阿膠二兩? 甘草二兩? 上六味，以水七升，煮取二升半，內(nèi)膠，令消盡，分溫三服。

注：虛極，即虛脫。阿膠止血，顧護(hù)津液。甘草保水，防脫水。

醫(yī)案：

潤土：胡某，女，51歲。多年前患有腳癬，三年前白帶增多，如豆腐渣樣色黃，有異味。自購藥物外洗或栓劑外用。病情時(shí)好時(shí)壞，今年又增周身竄癢、刺痛、皮疹。西醫(yī)診斷：皮膚真菌感染，霉菌性陰道炎。經(jīng)西醫(yī)口服、輸液、外用等治療月余效果不佳，又用民間驗(yàn)方治療多日仍不理想。某日求診于我，體型瘦弱，面色萎黃，精神稍差。兩脈濡數(shù)，舌質(zhì)光紅無苔，舌體瘦小?？诳嘌矢桑诧?。綜合分析當(dāng)為邪熱傷陰血，血虛生風(fēng)。該用何方？此時(shí)忽然想起在井岡山姚梅齡教授對(duì)白頭翁湯精彩演講。于是便用白頭翁加甘草阿膠湯加味來治療。處方：白頭翁20克，黃連10克，黃柏10克，秦皮10克 ，甘草10克，阿膠10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，生地15克。五劑。病人走后一直未復(fù)診，三個(gè)月后病人終于又來了，說：五劑藥吃完病幾乎好了，沒有什么不適。自以為好了，既過食辛辣、酸臭等物?，F(xiàn)在又有病發(fā)的跡象。通過四診情況仍用上方加減。

......

《傷寒論》《金匱要略》?簡讀

作者本意：以公天下之心，把自己的心得、經(jīng)驗(yàn)、方法技術(shù)留給后人，利益廣大民眾。正如作者自己所說：上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養(yǎng)其生，而進(jìn)能愛人知人，退能愛身知己。

內(nèi)容簡介：

東漢末年張仲景撰于公元200-205，原著《傷寒雜病論》，在流傳的過程中，經(jīng)后人整理編纂后分為兩部?！秱摗放c《金匱要略方論》?！秱摗分攸c(diǎn)討論了外感熱病的部分，全書共22篇，397法，除去重復(fù)之外共有藥方112個(gè)。《金匱要略方論》則以雜病為主.全書共分上中下3卷25篇，除重復(fù)之外共有方劑262首，列舉病癥六十余種。所述病證以內(nèi)科雜病為主，兼有部分外科婦產(chǎn)科等病證。

《傷寒論》目錄

卷第一

辨脈法第一平脈法第二

卷第二

傷寒例第三辨痓濕暍脈證第四辨太陽病脈證并治上第五

卷第三

辨太陽病脈證并治中第六

卷第四

辨太陽病脈證并治下第七

卷第五

辨陽明病脈證并治第八 辨少陽病脈證并治第九

卷第六

辨太陰病脈證并治第十辨少陰病脈證并治第十一辨厥陰病脈證并治第十二

卷第七

辨霍亂病脈證并治第十三辨陰陽易差后勞復(fù)病脈證并治第十四辨不可發(fā)汗病脈證并治第十五

辨可發(fā)汗病脈證并治第十六

卷第八

辨發(fā)汗后病脈證并治第十七辨不可吐第十八 辨可吐第十九

卷第九

辨不可下病脈證并治第二十辨可下病脈證并治第二十一

卷第十

辨發(fā)汗吐下后病脈證并治第二十二

《金匱要略方論》目錄

? 　藏府經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一

? ? 痙濕暍病脈證第二

? ? 百合狐惑陰陽毒病證治第三

瘧病脈證并治第四

中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五

血痹虛勞病脈證并治第六

肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七

奔豚氣病脈證治第八

胸痹心痛短氣病脈證治第九

腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十

五藏風(fēng)寒積聚病脈證并治第十一

痰飲咳嗽病脈證并治第十二

消渴小便不利淋病脈證并治第十三

水氣病脈證并治第十四

黃疸病脈證并治第十五

驚悸吐血下血胸滿瘀血病脈證治第十六

嘔吐噦下利病脈證治第十七

瘡癰腸癰浸淫病脈證并治第十八

趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲病脈證治第十九

婦人妊娠病脈證并治第二十

婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一

婦人雜病脈證并治第二十二

雜療方第二十三

禽獸魚蟲禁忌并治第二十四

果實(shí)菜谷禁忌并治第二十五

學(xué)習(xí)重點(diǎn)：《傷寒論》

脈之陰陽：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

脈有陰陽不足：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陽脈浮陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。其脈沉者，榮氣微也。其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。

脈有浮沉遲數(shù)：寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。

五臟正脈之形：脈有三部，尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行，不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經(jīng)常，不失銖分。肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數(shù)者，則劇。

人之胖瘦與脈之浮沉：脈，肥人責(zé)浮，瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉，今反浮；瘦人當(dāng)浮，今反沉，故責(zé)之。

何為傷寒：陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰冽，此則四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣，皆能為病。以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。

太陽病的脈癥之相：尺寸俱浮者，太陽受病也，當(dāng)一二日發(fā)。以其脈上連風(fēng)府，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。

陽明病的脈癥之相：尺寸俱長者，陽明受病也，當(dāng)二三日發(fā)。以其脈俠鼻、絡(luò)于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。

9、少陽病的脈癥之相：尺寸俱弦者，少陽受病也，當(dāng)三四日發(fā)。以其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經(jīng)皆受病，未入于府者，可汗而已。

太陰病的脈癥之相：尺寸俱沉細(xì)者，太陰受病也，當(dāng)四五日發(fā)。以其脈布胃中，絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。

少陰病的脈癥之相:尺寸俱沉者，少陰受病也，當(dāng)五六日發(fā)。以其脈貫?zāi)I，絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。

厥陰病的脈癥之相：尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器、絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮。此三經(jīng)皆受病，己入于府，可下而已。

汗與下的原則：夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。

重點(diǎn)典型方劑：

桂枝湯：桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）。

五苓散：豬苓十八銖（去皮，味甘平）　澤瀉一兩六銖半（味酸咸）　茯苓十八銖（味甘平）　桂半兩（去皮，味辛熱）　白術(shù)十八銖（味甘平）。

大陷胸丸：大黃半斤（味苦寒）　 葶藶半升（熬，味苦寒）芒硝半升（味咸寒）　 杏仁半升（去皮尖，熬黑，味苦，甘溫）

（4）麻黃湯：麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）　桂技二兩（去皮，味辛熱）　甘草一兩（炙，味甘平）　杏仁七十個(gè)（湯去皮尖，味辛溫）

（5）附子瀉心湯：大黃二兩　 黃連　 黃芩各一兩　 附子一枚

（6）大柴胡湯：柴胡半斤（味甘平）　黃芩三兩（味苦寒）　芍藥三兩（味酸，微寒）　半夏半升（洗，味辛溫）　生姜五兩（切，味辛溫）　枳實(shí)四枚（炙，味苦寒）　大棗十二枚（掰，甘溫）　大黃二兩（味苦寒）

（7）小柴胡湯：柴胡半斤（味苦，微寒）　黃芩三兩（味苦寒）人參三兩（味甘溫）　甘草三兩（味甘平）　半夏半升（洗，味辛溫）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十三枚（掰，味甘溫）

（8）四逆湯：甘草二兩（炙，味甘平）　干姜一兩半（味辛熱）　附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱）

（9）大青龍湯：麻黃六兩（去節(jié)，味甘溫）　桂枝二兩（去皮，味辛熱）　甘草二兩（炙，味甘平）　杏仁四十個(gè)（去皮尖，味苦，甘溫）　生姜三兩（切，味辛溫）　大棗十二枚（掰，味甘溫）　石膏如雞子大（碎，味甘，微寒）　

（10）小青龍湯：麻黃三兩（去節(jié)，味甘溫）　芍藥三兩（味酸微寒）　五味子半升（味酸溫）　干姜三兩（味辛熱）甘草三兩（炙，味甘平）　桂枝三兩（去皮，味辛熱）半夏半升（湯洗，味辛，微溫）　細(xì)辛三兩（味辛溫）　

（11）白虎湯：知母六兩（味苦寒）　石膏一斤（碎，味甘寒）甘草二兩（甘溫）　粳米六合（味甘平）　

（12）豬苓湯：豬苓（去皮，甘平）　茯苓（甘平）　滑石（碎，甘寒）　澤瀉（甘咸寒）各一兩〔豬苓〕　

（13）大承氣湯：大黃四兩（苦寒，酒洗）　厚樸半斤（苦溫，炙，去皮）　 枳實(shí)五枚（苦寒，炙）　 芒硝三合（咸寒）

（14）真武湯：茯苓三兩（甘平）　芍藥三兩（酸平）　生姜三兩（切，辛溫）　 白術(shù)二兩（甘溫）　 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）

（15）通脈四逆湯：甘草二兩（炙）　附子大者一枚（生用，去皮，破八片）　 干姜三兩（強(qiáng)人可四兩）

（16）烏梅丸：烏梅三百個(gè)（味酸溫）　 細(xì)辛六兩（辛熱）　干姜十兩（辛熱）　 黃連一斤（苦寒）　 當(dāng)歸四兩（辛溫）　 附子六兩（炮，辛熱）　 蜀椒四兩（去汗，辛熱）　 桂枝六兩（辛熱）　 人參六兩（甘溫）　 黃蘗六兩（苦寒）　

（17）當(dāng)歸四逆湯：當(dāng)歸三兩（辛溫）　 桂枝三兩（辛熱）　 芍藥三兩（酸寒）　 細(xì)辛三兩（辛熱）　 大棗二十五個(gè)（甘溫）通草二兩（甘平）甘草二兩（炙，甘平）（18）白頭翁湯：白頭翁二兩（苦寒）　 黃連（苦寒）　 黃柏（苦寒）　 秦皮（苦寒）各三兩　

（19）理中丸：人參（甘溫）　甘草（炙，甘平）　白術(shù)（甘溫）　干姜（辛熱）以上各三兩

金匱要略方論

五臟有病補(bǔ)瀉之法：夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛，則傷肺；肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不在用之。經(jīng)曰：虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余藏準(zhǔn)此。

風(fēng)的作用：夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五藏元真通暢，人即安和。

客氣邪風(fēng)，中人多死。千般疢難，不越三條；一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入藏府，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。

病微即治：若人能養(yǎng)慎，不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)，適中經(jīng)絡(luò)，未流傳藏府，即醫(yī)治之，四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災(zāi)傷，房室勿令竭乏，服食節(jié)其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。（腠者，是三焦通會(huì)元真之處，為血?dú)馑?；理者，是皮膚藏府之紋理也。

重點(diǎn)典型方劑：

麻黃杏仁薏苡甘草湯方：麻黃（去節(jié)）半兩（湯泡）?甘草一兩（炙）? 薏苡仁半兩?杏仁十個(gè)（去皮尖，炒）

甘草附子湯方：甘草二兩（炙）? 白術(shù)二兩? 附子二枚（炮擊皮）? 桂枝四兩（去皮）

百合知母湯方：百合七枚（劈）? 知母三兩（切）

腎氣丸方 ：干地黃八兩? 山茱萸? 薯蕷各四兩? 澤瀉? 茯苓? 牡丹皮各三兩? 桂枝? 附子（炮）各一兩

酸棗湯方：酸棗仁二升 甘草一兩? 知母二兩? 茯苓二兩? 穹窮二兩

葶藶大棗瀉肺湯方：葶藶（熬令黃色，搗丸如彈子大）? 大棗十二枚

栝蔞薤白白酒湯方：栝蔞實(shí)一枚（搗）?薤白半斤?白酒七升

茯苓杏仁甘草湯方：茯苓三兩?杏仁五十個(gè)?甘草一兩

大建中湯方：蜀椒二合（汗）? 干姜四兩?人參二兩

大黃附子湯方：大黃三兩 附子三枚（炮） 細(xì)辛二兩

麻子仁丸方：麻子仁二升 芍藥半斤 枳實(shí)一斤 大黃一斤 厚樸一尺 杏仁一升

五苓散方：澤瀉一兩一分? 豬苓三分（去皮）? 茯苓三分? 白術(shù)三分? 桂枝二分（去皮

茵陳湯方：茵陳蒿六兩?梔子十四枚?大黃二兩

薏苡附子敗醬散方：薏苡六十分? ? 附子二分? ? 敗醬五分

甘麥大棗湯方：甘草三兩?小麥一斤?大棗十枚

學(xué)習(xí)方法：恭誦全文五十遍以上，背誦重點(diǎn)部分。結(jié)合《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《三張?zhí)幏讲莞濉返龋w悟作者的心意。所謂理有一定，而事無一定者，在于理要通達(dá)，才可隨緣應(yīng)事而不逾矩。此書總的說來，不外祛邪與扶正兩方面，分開來說則有汗、吐、下、和、溫、清、消、補(bǔ)等方法。而其中有很多都反映了對(duì)保護(hù)脾胃之氣的重視。此正與《三張?zhí)幏讲莞濉分庩柗降乃枷胂嗤?。此書作于東漢末年，當(dāng)時(shí)人們的生活環(huán)境生活方式與現(xiàn)在大有不同，所以我們現(xiàn)在運(yùn)用時(shí)要明白其中的道理，而不可執(zhí)著于一定的方子。我們?cè)趯W(xué)習(xí)的時(shí)候應(yīng)結(jié)合《三張?zhí)幏讲莞濉?。結(jié)合藥食不分五觀齋。

學(xué)習(xí)目標(biāo)：與《三張?zhí)幏讲莞濉废嘟Y(jié)合，深思、貫通全文。在仁術(shù)救助中結(jié)合《藥食不分》《外法外用》靈活運(yùn)用。?

馬正學(xué)

2013年9月寫于北京五明堂基地? ? ? ?

痿黃的網(wǎng)絡(luò)解釋痿黃的網(wǎng)絡(luò)解釋是什么

痿黃的網(wǎng)絡(luò)解釋是：痿黃痿黃，病證名。出《金匱要略·黃疸病脈證并治》。義同萎黃。
痿黃的網(wǎng)絡(luò)解釋是：痿黃痿黃，病證名。出《金匱要略·黃疸病脈證并治》。義同萎黃。注音是：ㄨㄟˇㄏㄨㄤ_。拼音是：wěihuáng。結(jié)構(gòu)是：痿(半包圍結(jié)構(gòu))黃(上中下結(jié)構(gòu))。
痿黃的具體解釋是什么呢，我們通過以下幾個(gè)方面為您介紹：
一、詞語解釋【點(diǎn)此查看計(jì)劃詳細(xì)內(nèi)容】
1.痿痹發(fā)黃。
二、引證解釋
⒈痿痹發(fā)黃。引漢張仲景《金匱要略·黃疸》：“腹?jié)M，身痿黃，躁不得睡，屬黃家?！?br>關(guān)于痿黃的詩句
面色痿黃空自磨
關(guān)于痿黃的成語
黃茅白葦黃耳傳書黃鐘毀棄黃口小兒黃粱一夢(mèng)黃發(fā)駘背黃梁一夢(mèng)黃麻紫書黃金世界痿人念起
關(guān)于痿黃的詞語
黃口小兒黃茅白葦老黃牛痿不忘起黃耳傳書黃梁一夢(mèng)黃風(fēng)霧罩黃粱一夢(mèng)黃麻紫書痿人念起
點(diǎn)此查看更多關(guān)于痿黃的詳細(xì)信息

金匱要略簡介

目錄1拼音2英文參考3注解4參考資料 1拼音 jīn kuì yào luè

2英文參考 Synopsis of Preions of the Golden Chamber [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

Jingui Yaolue [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

Synopsis of Golden Chamber [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3注解

《金匱要略方論》，簡稱《金匱要略》，為中醫(yī)臨床著作[1]?，東漢張仲景撰[1]??！督饏T要略方論》是討論內(nèi)傷雜病的專著。全書3卷，25篇。系統(tǒng)論述了急性熱病之外的各科、各類疾病、病癥的理、法、方、藥等。第一篇為臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證，是全書立論基礎(chǔ)，主要是以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，闡明各類證候的發(fā)生變化及其與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。第二至第二十二篇分別論述痙濕暍病、百合狐惑陰陽毒病、瘧病、中風(fēng)歷節(jié)病、以及妊娠病、產(chǎn)后病、婦人雜病等20余種、類病癥。所述病癥以內(nèi)科雜病為主，兼及外科婦科病癥各有專篇。在病因方面，《金匱要略》明確地劃分為三婁，認(rèn)為：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”對(duì)后世病因?qū)W說有直接啟示。

《金匱要略》現(xiàn)存最早版本為元刻，注本頗多，以元代趙以德的《金匱方論衍義》較早，而以清·尤怡的《金匱要略心典》最為著名。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歷代注釋、發(fā)揮、方論及歌括也有百余家之多。

《傷寒論》、《金匱要略》不但在國內(nèi)歷代注家、研究著作有數(shù)百家之多，為歷代研究、治療急性熱病的醫(yī)學(xué)家所遵循，成為他們發(fā)展、發(fā)揮醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)、依據(jù)和教育后學(xué)的課本。在國外也有著廣泛而深入的影響。例如日本，不但收藏和刻刊許多《傷寒論》之珍本，并由日本再傳中國而發(fā)揮了巨在的影響，而且日本學(xué)者研究、注釋《傷寒論》的著作，僅就先后傳到中國而現(xiàn)存者也有60多家。再如《金匱要略》較好版本也有收藏于日本者，日刻本也不少，日本醫(yī)學(xué)家之研究《金匱要略》而有專著流傳至中國者，有10余種之多。關(guān)于將《傷寒論》《金匱要略》并作重編、方論者，日本名家之專著流傳中國者有近20種，由此可見張仲景《傷寒論》與《金匱要略》在日本的影響之廣泛和深遠(yuǎn)。在日本現(xiàn)代醫(yī)學(xué)昌盛的今天，日本學(xué)者仍給予張仲景《傷寒雜病論》的研究以特殊的重視，許多醫(yī)學(xué)家在臨床醫(yī)療中，仍然十分重視該書原方之應(yīng)用，并取得很好效果，運(yùn)用該書中成方制造的成藥，也為日本醫(yī)界所依賴。

《金匱要略方論》（[漢] 張仲景）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/198/jinyaoluefanglun/index.s

《金匱要略淺注》（[漢] 陳修園）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/197/jinyaolueqianzhu/index.s

《金匱要略心典》（[清] 尤怡）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/199/jinyaoluexindian/index.s

《高注金匱要略》（[清] 高學(xué)山）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/294/gaozhujinyaolue/index.s

《訂正仲景全書金匱要略注》在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/628/dingzhengzhongjingquanshujinyaoluezhu/index.s

《金匱玉函經(jīng)二注》（[清] 周揚(yáng)?。┰诰€閱讀：zhongyiguji.21tcm/200/jinyuhanjingerzhu/index.s

《金匱玉函要略述義》在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/201/jinyuhanyaolueshuyi/index.s

《金匱方歌括》（[清] 陳念祖）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/94/jinfanggekuo/index.s

《金匱玉函要略輯義》（[清] 元簡）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/290/jinyuhanyaoluejiyi/index.s

《金匱翼》（[清] 尤怡）在線閱讀：zhongyiguji.21tcm/302/jinyi/index.s

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