《黃帝內(nèi)經(jīng)-靈樞》第19章 四時(shí)氣

黃帝問于歧伯曰：夫四時(shí)之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為定？歧伯曰：四時(shí)之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。故春取經(jīng)、血脈、分肉之間，甚者，深刺之，間者，淺刺之；夏取盛經(jīng)孫絡(luò)，取分間絕皮膚；秋取經(jīng)腧。邪在腑，取之合；冬取井榮，必深以留之。

溫虐汗不出，為五十九痏，風(fēng)?膚脹，為五十痏。取皮膚之血者，盡取之。飧泄補(bǔ)三陰之上，補(bǔ)陰陵泉，皆久留之，熱行乃止。

轉(zhuǎn)筋于陽，治其陽；轉(zhuǎn)筋于陰，治其陰。皆卒刺之。徒?先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筒之而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其?，必堅(jiān)。來緩則煩悗，來急則安靜，間日一刺之，?盡乃止。飲閉藥，方刺之時(shí)徒飲之，方飲無食，方食無飲，無食他食，百三十五日。

著痹不去，久寒不已，卒取其三里。骨為干。腸中不便，取三里，盛瀉之，虛補(bǔ)之。癘風(fēng)者，素刺其腫上。已刺，以銳針針其處，按出其惡氣，腫盡乃止，常食方食，無食他食。

腹中常鳴氣上沖胸，喘不能久立。邪在大腸，刺肓之原，巨虛上廉、三里。小腹控睪，引腰脊，上沖心。邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，煄肝，散于肓，結(jié)于臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉去之，按其所過之經(jīng)以調(diào)之。

善嘔，嘔有苦，長太息，心中憺憺，恐人將人將捕之；邪在膽，逆在胃，膽液泄，則口苦，胃氣逆，則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆，則刺少陽血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪。

飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，則刺抑而下之，在下脘，則散而去之。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽大絡(luò)，視其絡(luò)脈與厥陰小絡(luò)，結(jié)而血者，腫上及胃脘，取三里。

睹其色，察其以，知其散復(fù)者，視其目色，以知病之存亡也。一其形，聽其動(dòng)靜者，持氣口人迎氣口人迎以視其脈，堅(jiān)且盛且滑者，病日進(jìn)，脈軟者，病將下，諸經(jīng)實(shí)者，病三日已。氣口候陰，人迎候陽也。

黃帝內(nèi)經(jīng)原文白話文

黃帝內(nèi)經(jīng)是中醫(yī)經(jīng)典之一，是中國古代醫(yī)學(xué)文化的重要組成部分。它的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、文化、社會(huì)等多方面的知識，對于中醫(yī)的發(fā)展和傳承起到了重要的作用。在黃帝內(nèi)經(jīng)中，有一篇非常重要的篇章，叫做《靈樞·本神》。這篇文章講述了人體生命的本質(zhì)，是中醫(yī)理論的重要基礎(chǔ)。

人體生命的本質(zhì)

《靈樞·本神》中提到：“人之所以生，有氣使然。其變化者，有神配焉?！边@句話的意思是說，人之所以能夠生存，是因?yàn)橛袣庠诰S持著人體的生命活動(dòng)。而這個(gè)氣的變化，是由神配合著進(jìn)行的。

那么，這個(gè)“神”到底是什么呢？在中醫(yī)理論中，神是指人體內(nèi)部的精神活動(dòng)，包括思維、情感、意識等方面。它與人的身體結(jié)構(gòu)、生理功能密切相關(guān)，是人體生命活動(dòng)的重要組成部分。在中醫(yī)治療中，神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和平衡是非常重要的一環(huán)。

神的分類

在《靈樞·本神》中，還提到了神的分類。根據(jù)神的不同功能和作用，可以分為五種：

1.膽神：主管人的意志和決斷能力，決定人的行動(dòng)和行為。

2.肝神：主管人的情感和感情，包括憤怒、喜悅、悲傷等。

3.心神：主管人的意識和思維，包括記憶、思考、判斷等。

4.脾神：主管人的思維和推理能力，包括分析、歸納、推理等。

5.肺神：主管人的精神和氣息，包括呼吸、聲音、氣息等。

神的調(diào)養(yǎng)

由于神對于人體生命活動(dòng)的重要性，因此在中醫(yī)理論中，神的調(diào)養(yǎng)也非常重要。那么，如何進(jìn)行神的調(diào)養(yǎng)呢？

1.情志調(diào)理：情志是影響神的重要因素之一。因此，要保持良好的情緒狀態(tài)，避免過度的情感波動(dòng)。

2.飲食調(diào)理：飲食對于神的調(diào)養(yǎng)也非常重要。要注意飲食的清淡、均衡，避免暴飲暴食、過度飲酒等。

3.運(yùn)動(dòng)調(diào)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)氣血循環(huán)，增強(qiáng)身體的免疫力和抗病能力。

4.睡眠調(diào)理：良好的睡眠可以使人體得到充分的休息和恢復(fù)，保持神的健康和平衡。

讀《黃帝內(nèi)經(jīng)》素問 玉機(jī)真藏論篇第十九 9——逆癥難治虛實(shí)決生死

（原文）

（解讀）

“ 所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆。 ”所謂脈與四時(shí)相逆，就是春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，而且脈來的時(shí)候都是獨(dú)見而沉澀，這就叫作逆。

“ 四時(shí)未有臟形，于春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時(shí)也。 ”在四時(shí)中未見有真臟脈，在春夏季節(jié)里，反見沉澀的脈象，在秋冬季節(jié)里，反見浮大的脈象，這都稱作逆四時(shí)。

“ 病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈實(shí)堅(jiān)，病在外脈不實(shí)堅(jiān)者，皆難治。 ”病屬熱而脈反見平靜，發(fā)生泄瀉而脈反倒洪大，出現(xiàn)脫血而反見實(shí)脈，病在里而脈反見實(shí)堅(jiān)，病在外而脈反見不實(shí)堅(jiān)，這些都是脈癥相反的情況，都是很難治愈的。

“ 黃帝曰：余聞虛實(shí)，以決死生，愿聞其情。 ”黃帝說：我聽說根據(jù)虛實(shí)可以預(yù)先判斷生死，希望你講一講這其中的道理。

“ 岐伯曰：五實(shí)死，五虛死。 ”岐伯說：凡有五實(shí)就得死，凡有五虛也得死。

“ 帝曰：愿聞五實(shí)五虛。 ”黃帝說：那么你就說一說什么叫作五實(shí)五虛吧。

“ 岐伯曰：脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此謂五實(shí)。脈細(xì)、皮寒、氣少、泄利前后、飲食不入，此謂五虛。 ”岐伯說：脈來勢盛，皮膚發(fā)熱，肚腹脹滿，大小便不通，心里煩亂，這就叫作五實(shí)。脈象極細(xì)，皮膚發(fā)冷，氣短不足，大便泄瀉，不欲飲食，這就叫作五虛。

“ 帝曰：其時(shí)有生者，何也？ ”黃帝說：就是得了五實(shí)五虛之癥，也有痊愈的，這是為什么呢？

“ 岐伯曰：漿粥入胃，泄注止，則虛者活，身汗得后利，則實(shí)者活，此其候也。 ”岐伯說：如果病人能夠吃些漿粥，胃氣漸漸恢復(fù)，泄瀉停止，那么得五虛之癥的人就可以痊愈，而患五實(shí)之癥的人如果得以汗出，大便又通暢了，表里和了，也是可以痊愈的。這就是依據(jù)虛實(shí)而能決死生的道理?。?

今天學(xué)習(xí)了逆癥難治虛實(shí)決生死。且繼續(xù)學(xué)習(xí)，今天就學(xué)到這里了。

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