芒硝為礦物芒硝經(jīng)煮煉而得的精制結(jié)晶?!侗窘?jīng)》稱硝石,又稱芒硝。有醫(yī)家認(rèn)為《本經(jīng)》中樸硝經(jīng)加工后為芒硝,與硝石非一物。芒硝是瀉下藥,其瀉下攻擊力度也是較強(qiáng)的一味中藥。味苦、稍咸,性寒。歸胃經(jīng)、大腸經(jīng)。
主要的功效是:瀉下攻積,潤燥軟堅,清熱消腫。
瀉下攻積的功效決定了芒硝是治療積滯便秘的佳選。芒硝能夠瀉下攻積,而且能夠潤燥軟堅,對于實熱積滯,大腸燥結(jié)所致的便秘,芒硝能夠很好的治療,臨床上使用時經(jīng)常會配伍上一篇文章說的大黃一起使用,增強(qiáng)瀉下通便的作用。
硝分很多種,根據(jù)加工不同名稱也不同。將天然產(chǎn)品用熱水溶解,過濾,放冷析出結(jié)晶,通稱樸硝,不作藥用或只外用,因可用來硝制皮革,所以又叫皮硝。再經(jīng)過精制有鋒芒結(jié)晶析出,才是芒硝;芒硝質(zhì)地較純,可入藥內(nèi)服。若芒硝(成分為含水硫酸鈉)經(jīng)過風(fēng)化失去結(jié)晶水成粉末狀,稱風(fēng)化硝,也叫玄明粉(又叫元明粉)。有的藥房配方時,芒硝與玄明粉不分,統(tǒng)稱芒硝。另外,把芒硝放在西瓜里,掛于密室之中,讓其溶解,然后失掉結(jié)晶水,日久天長,會在瓜皮外形成一層霜,即西瓜霜。
芒硝又可叫水硝,這是相對于火硝(硝酸鉀)而言。
一、芒硝的功效:
芒硝味咸,微苦,性寒。咸能軟堅,苦能下泄,寒能除熱。歸胃、大腸經(jīng)。功效能瀉下通便,潤燥軟堅,清火消腫。為清六腑邪熱滌腸中宿垢要藥,張錫純言其為“心火熾盛有實熱者之要藥”。
現(xiàn)代常用于陽明里實熱結(jié),大便燥結(jié),胸腹痞硬滿,癥瘕積聚,瘡瘍等證的治療。外用可治乳癰,痔瘡腫痛等,還可回乳。芒硝還能夠清熱消腫,因此對于一些熱邪所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等等均可以治療。我們?nèi)粘I钪锌谇粷?、口舌生瘡常買來使用的西瓜霜里面便含有芒硝。
有醫(yī)書記載將芒硝放置在豆腐上化水,其水滴眼能夠治療目赤腫痛,本法未親測,也未見使用,故而不提倡大家去嘗試,避免感染。
名家名著摘要:
《本經(jīng)》:“除寒熱邪氣,逐六腑積聚,結(jié)固留癖,能化七十二種石。”
《珍珠囊》:“芒硝其用有三:去實熱,一也;滌腸中宿垢,二也;破堅積熱塊,三也?!?/p>
《藥品化義》:“味咸軟堅,故能去燥結(jié);性寒降下,故能去火燥。主治時行熱狂,六腑邪熱,或上焦膈熱,或下部便堅。”
《長沙藥解》:“芒硝苦大寒,下清血分,瀉火救焚,軟堅破積,利水道而通淋澀,利谷道而開結(jié)閉,結(jié)熱瘀蒸,非此不退,宿痰老血,非此不消,寒瀉之力,諸藥不及?!?/p>
《本草備要》:“樸硝酷澀性急,芒硝經(jīng)煉稍緩。能蕩滌三焦、腸胃實熱,推陳出新。”
成無己言:“熱淫于內(nèi),治以咸寒。氣堅者以咸軟之,熱盛者以寒消之。故仲景大陷胸湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯,皆用芒硝以軟堅,去實熱?!?/p>
張錫純言:“療心熱生痰,精神迷亂,五心潮熱,煩躁不眠。能通大便燥結(jié),化一切瘀滯?!?/p>
算上芒硝,至此吳佩衡先生所提出的中藥“十大主帥”,以全部介紹完了,具體包括:附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、石膏、細(xì)辛、大黃、芒硝、黃連。這十味藥皆是中醫(yī)臨床攻病祛邪之主藥,凡遇危機(jī)重癥最常應(yīng)用,醫(yī)者當(dāng)重點學(xué)習(xí)。
二、芒硝的配伍應(yīng)用:
1.用于實熱積滯,大便燥結(jié)。芒硝能瀉熱通便,潤燥軟堅。常與大黃相須配伍,以增強(qiáng)瀉下熱結(jié)的作用,如大承氣湯、調(diào)味承氣湯。
《經(jīng)》云:“熱淫于內(nèi),治以咸寒,佐以苦。”
許譽卿曰:“芒硝消散,破結(jié)軟堅。大黃推蕩,走而不守。故二藥相須,同為峻下之劑?!?/p>
芒硝服用后,在人的胃和小腸里,會形成一個高滲的狀態(tài),里面滲透壓升高,胃腸以外的水分就要進(jìn)來,才能使?jié)B透壓保持平衡,所以服芒硝后,腸道里的水分就會增加,增加的水分就會刺激腸壁,增加腸蠕動,就容易腹瀉,排除物里的水分就很多。所以,把芒硝的瀉下作用稱為軟堅瀉下,適用于燥結(jié)便秘。
張錫純治大便燥結(jié)久不通下,而身體兼羸弱者,參仲景承氣湯意,只用樸硝一味,同鮮蘿卜數(shù)斤,一起水煮,取濃汁一大碗,頓服之。若脈虛者,不任通下者,可少加人參數(shù)錢,另燉同服,取名為硝菔通結(jié)腸。用此法治療腸梗阻數(shù)例,每獲奇效。
2.用于咽痛、口瘡、目赤及瘡瘍。芒硝外用擅長清熱。如配伍玄明粉、硼砂、朱砂、冰片等,即為治療咽痛、口瘡的冰硼散。治乳癰還可用芒硝外敷,以消腫塊,亦有作回乳之用。
3.還可以用于心火亢盛狂躁之證。張錫純言:“樸硝為心經(jīng)對宮之藥,最能降火化痰,清利臟腑,怪證服之可蠲,狂躁用之即愈?!?/p>
4.《傷寒論》中芒硝用法:
經(jīng)方用芒硝,多用其清熱除滿、軟堅散結(jié),治熱結(jié)于里,多用于急重癥陽明里實熱證或少陽陽明合并證。常與大黃配伍治療里實熱滿;與甘遂、防己配伍治心下堅滿;與丹皮、桃仁、大黃等配伍治腹?jié)M癥瘕。
三、芒硝的用法用量:
芒硝即可入煎劑服,也可入丸散。作為湯劑的時候,不直接煎煮,而是沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服(即沖服)。
常用劑量幾克至十余克。如用其通陽明燥結(jié)或清心宮之熱,而治狂躁之證,用量往往會很大,但需中病即止,不可久服。入丸散適量,外用適量。
四、芒硝的應(yīng)用注意:
芒硝軟堅瀉下之力甚強(qiáng),故燥結(jié)不堅者,不可服用。汪昂言:“病非熱邪深固,閉結(jié)不通,不可輕投,恐誤伐下焦真陰故也。”
芒硝適合胃腸燥結(jié),如急腹癥腸腔積液多時,是不可應(yīng)用的,用了會加重病情。張錫純言:“惟久病泄瀉者,服之不宜?!惫艜辛蚧俏窐阆踔f,了解即可。孕婦忌服。
現(xiàn)代研究
成分:主含含水硫酸鈉,尚含少量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等?!吨袊幍洹芬?guī)定:含硫酸鈉不得少于99.0%。
作用:本品有阻止腸內(nèi)水分的吸收、促進(jìn)腸蠕動而致瀉、抗炎、溶石、利尿等作用。
藥理:其硫酸離子不易被吸收,存留腸內(nèi)引起高滲溶液,使腸內(nèi)水分增加,引起機(jī)械刺激,促進(jìn)腸蠕動而排下稀便,一般服后4~6小時排便,無腸絞痛等副作用。
臨床報導(dǎo):有報導(dǎo)將芒硝紗布包裹外敷可以退乳。此外報導(dǎo),用芒硝紗布包裹外敷,治療乳腺炎早期也有良好效果。
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