中藥古今研究：芒硝

芒硝為礦物芒硝經(jīng)煮煉而得的精制結(jié)晶?！侗窘?jīng)》稱硝石，又稱芒硝。有醫(yī)家認(rèn)為《本經(jīng)》中樸硝經(jīng)加工后為芒硝，與硝石非一物。芒硝是瀉下藥，其瀉下攻擊力度也是較強(qiáng)的一味中藥。味苦、稍咸，性寒。歸胃經(jīng)、大腸經(jīng)。

主要的功效是：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。

瀉下攻積的功效決定了芒硝是治療積滯便秘的佳選。芒硝能夠瀉下攻積，而且能夠潤燥軟堅，對于實熱積滯，大腸燥結(jié)所致的便秘，芒硝能夠很好的治療，臨床上使用時經(jīng)常會配伍上一篇文章說的大黃一起使用，增強(qiáng)瀉下通便的作用。

硝分很多種，根據(jù)加工不同名稱也不同。將天然產(chǎn)品用熱水溶解，過濾，放冷析出結(jié)晶，通稱樸硝，不作藥用或只外用，因可用來硝制皮革，所以又叫皮硝。再經(jīng)過精制有鋒芒結(jié)晶析出，才是芒硝；芒硝質(zhì)地較純，可入藥內(nèi)服。若芒硝（成分為含水硫酸鈉）經(jīng)過風(fēng)化失去結(jié)晶水成粉末狀，稱風(fēng)化硝，也叫玄明粉（又叫元明粉）。有的藥房配方時，芒硝與玄明粉不分，統(tǒng)稱芒硝。另外，把芒硝放在西瓜里，掛于密室之中，讓其溶解，然后失掉結(jié)晶水，日久天長，會在瓜皮外形成一層霜，即西瓜霜。

芒硝又可叫水硝，這是相對于火硝（硝酸鉀）而言。

一、芒硝的功效：

芒硝味咸，微苦，性寒。咸能軟堅，苦能下泄，寒能除熱。歸胃、大腸經(jīng)。功效能瀉下通便，潤燥軟堅，清火消腫。為清六腑邪熱滌腸中宿垢要藥，張錫純言其為“心火熾盛有實熱者之要藥”。

現(xiàn)代常用于陽明里實熱結(jié)，大便燥結(jié)，胸腹痞硬滿，癥瘕積聚，瘡瘍等證的治療。外用可治乳癰，痔瘡腫痛等，還可回乳。芒硝還能夠清熱消腫，因此對于一些熱邪所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛等等均可以治療。我們?nèi)粘Ｉ钪锌谇粷?、口舌生瘡常買來使用的西瓜霜里面便含有芒硝。

有醫(yī)書記載將芒硝放置在豆腐上化水，其水滴眼能夠治療目赤腫痛，本法未親測，也未見使用，故而不提倡大家去嘗試，避免感染。

名家名著摘要：

《本經(jīng)》：“除寒熱邪氣，逐六腑積聚，結(jié)固留癖，能化七十二種石。”

《珍珠囊》：“芒硝其用有三：去實熱，一也；滌腸中宿垢，二也；破堅積熱塊，三也?！?/p>

《藥品化義》：“味咸軟堅，故能去燥結(jié)；性寒降下，故能去火燥。主治時行熱狂，六腑邪熱，或上焦膈熱，或下部便堅。”

《長沙藥解》：“芒硝苦大寒，下清血分，瀉火救焚，軟堅破積，利水道而通淋澀，利谷道而開結(jié)閉，結(jié)熱瘀蒸，非此不退，宿痰老血，非此不消，寒瀉之力，諸藥不及?！?/p>

《本草備要》：“樸硝酷澀性急，芒硝經(jīng)煉稍緩。能蕩滌三焦、腸胃實熱，推陳出新。”

成無己言：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒。氣堅者以咸軟之，熱盛者以寒消之。故仲景大陷胸湯、大承氣湯、調(diào)胃承氣湯，皆用芒硝以軟堅，去實熱?！?/p>

張錫純言：“療心熱生痰，精神迷亂，五心潮熱，煩躁不眠。能通大便燥結(jié)，化一切瘀滯?！?/p>

算上芒硝，至此吳佩衡先生所提出的中藥“十大主帥”，以全部介紹完了，具體包括：附子、干姜、肉桂、麻黃、桂枝、石膏、細(xì)辛、大黃、芒硝、黃連。這十味藥皆是中醫(yī)臨床攻病祛邪之主藥，凡遇危機(jī)重癥最常應(yīng)用，醫(yī)者當(dāng)重點學(xué)習(xí)。

二、芒硝的配伍應(yīng)用：

1.用于實熱積滯，大便燥結(jié)。芒硝能瀉熱通便，潤燥軟堅。常與大黃相須配伍，以增強(qiáng)瀉下熱結(jié)的作用，如大承氣湯、調(diào)味承氣湯。

《經(jīng)》云：“熱淫于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦。”

許譽卿曰：“芒硝消散，破結(jié)軟堅。大黃推蕩，走而不守。故二藥相須，同為峻下之劑?！?/p>

芒硝服用后，在人的胃和小腸里，會形成一個高滲的狀態(tài)，里面滲透壓升高，胃腸以外的水分就要進(jìn)來，才能使?jié)B透壓保持平衡，所以服芒硝后，腸道里的水分就會增加，增加的水分就會刺激腸壁，增加腸蠕動，就容易腹瀉，排除物里的水分就很多。所以，把芒硝的瀉下作用稱為軟堅瀉下，適用于燥結(jié)便秘。

張錫純治大便燥結(jié)久不通下，而身體兼羸弱者，參仲景承氣湯意，只用樸硝一味，同鮮蘿卜數(shù)斤，一起水煮，取濃汁一大碗，頓服之。若脈虛者，不任通下者，可少加人參數(shù)錢，另燉同服，取名為硝菔通結(jié)腸。用此法治療腸梗阻數(shù)例，每獲奇效。

2.用于咽痛、口瘡、目赤及瘡瘍。芒硝外用擅長清熱。如配伍玄明粉、硼砂、朱砂、冰片等，即為治療咽痛、口瘡的冰硼散。治乳癰還可用芒硝外敷，以消腫塊，亦有作回乳之用。

3.還可以用于心火亢盛狂躁之證。張錫純言：“樸硝為心經(jīng)對宮之藥，最能降火化痰，清利臟腑，怪證服之可蠲，狂躁用之即愈?！?/p>

4.《傷寒論》中芒硝用法：

經(jīng)方用芒硝，多用其清熱除滿、軟堅散結(jié)，治熱結(jié)于里，多用于急重癥陽明里實熱證或少陽陽明合并證。常與大黃配伍治療里實熱滿；與甘遂、防己配伍治心下堅滿；與丹皮、桃仁、大黃等配伍治腹?jié)M癥瘕。

三、芒硝的用法用量：

芒硝即可入煎劑服，也可入丸散。作為湯劑的時候，不直接煎煮，而是沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服（即沖服）。

常用劑量幾克至十余克。如用其通陽明燥結(jié)或清心宮之熱，而治狂躁之證，用量往往會很大，但需中病即止，不可久服。入丸散適量，外用適量。

四、芒硝的應(yīng)用注意：

芒硝軟堅瀉下之力甚強(qiáng)，故燥結(jié)不堅者，不可服用。汪昂言：“病非熱邪深固，閉結(jié)不通，不可輕投，恐誤伐下焦真陰故也。”

芒硝適合胃腸燥結(jié)，如急腹癥腸腔積液多時，是不可應(yīng)用的，用了會加重病情。張錫純言：“惟久病泄瀉者，服之不宜?！惫艜辛蚧俏窐阆踔f，了解即可。孕婦忌服。

現(xiàn)代研究

成分：主含含水硫酸鈉,尚含少量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等?！吨袊幍洹芬?guī)定:含硫酸鈉不得少于99.0%。

作用：本品有阻止腸內(nèi)水分的吸收、促進(jìn)腸蠕動而致瀉、抗炎、溶石、利尿等作用。

藥理:其硫酸離子不易被吸收,存留腸內(nèi)引起高滲溶液,使腸內(nèi)水分增加,引起機(jī)械刺激,促進(jìn)腸蠕動而排下稀便,一般服后4~6小時排便,無腸絞痛等副作用。

臨床報導(dǎo):有報導(dǎo)將芒硝紗布包裹外敷可以退乳。此外報導(dǎo),用芒硝紗布包裹外敷,治療乳腺炎早期也有良好效果。

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