鄭先生半年前突然從睡夢(mèng)中驚醒,當(dāng)時(shí)覺得胸口憋氣、呼吸困難,感覺快要死了,懷疑自己得了“心臟病”,去醫(yī)院做了不少檢查。盡管醫(yī)生一再告訴他身體沒有問題,但是鄭先生卻因此而特別緊張,慢慢地變得害怕睡覺,最近時(shí)常夜不能寐,擔(dān)心自己一旦“心臟病”發(fā)作,就會(huì)死去。
不是夢(mèng)魘而是驚恐發(fā)作
廈門仙岳醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)科的謝彬醫(yī)生告訴鄭先生,他的問題和夢(mèng)魘沒有關(guān)系,因?yàn)楸O(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),鄭先生的“心臟病”發(fā)生于非快速眼動(dòng)睡眠,而夢(mèng)魘則通常發(fā)生于快速眼動(dòng)睡 眠。另外,夢(mèng)魘的驚醒發(fā)生于噩夢(mèng)之后,當(dāng)事人醒后能清晰地回憶夢(mèng)境的內(nèi)容,而鄭先生驚醒后卻不記得自己是否有做夢(mèng)。綜合考慮,他的情況不屬于夢(mèng)魘。謝彬進(jìn)一步與鄭先生詳聊病情,了解到鄭先生的父親半年前因突發(fā)心臟病去世,鄭先生特別容易緊張和焦慮,且十分關(guān)注自己的健康 狀況,稍有不適就愛往醫(yī)院跑。謝彬推斷鄭先生患上了“驚恐發(fā)作”這種心理疾病。
過度敏感造成惡性循環(huán)
謝彬分析說,人在遭受打擊之后,可能會(huì)產(chǎn)生擔(dān)心身體的心理,而鄭先生對(duì)死亡的過度恐懼讓他對(duì)自己身體變化的敏感性增強(qiáng),并將之和死亡聯(lián)系起來。人在 睡眠時(shí),呼吸和心率在不同睡眠時(shí)期會(huì)有不同的變化,如果對(duì)這種細(xì)微變化過度敏感,就會(huì)導(dǎo)致驚恐發(fā)作?;颊哂辛艘淮误@恐發(fā)作體驗(yàn)之后,會(huì)激發(fā)發(fā)作前的焦慮, 因而變得不敢睡覺、害怕睡覺,甚至就不睡覺了。而害怕睡覺和不睡覺,又會(huì)加重夜間的驚恐發(fā)作,造成惡性循環(huán)。對(duì)于該病的治療,應(yīng)以心理治療為主,輔以藥物 治療,以達(dá)到阻斷驚恐發(fā)作的目的。
抗焦慮治療能緩解恐懼
山東省泰安市中心醫(yī)院心理咨詢門診副主任醫(yī)師周華琳介紹,這種癥狀的發(fā)作時(shí)間一般持續(xù)10~30分鐘,很少超過1小時(shí),發(fā)作突然,不可預(yù)測(cè),發(fā)作過后癥狀迅速消失,患者往往擔(dān)心會(huì)有再次發(fā)作,而緊張不安,結(jié)果使發(fā)作持續(xù)出現(xiàn)。如果經(jīng)過反復(fù)檢查,沒有發(fā)現(xiàn)病理體征,患者的壓力會(huì)更大。
由于心臟本身并無病理性改變,所以醫(yī)學(xué)檢查并不能查出問題。目前,焦慮癥的治療主要采取心理療法聯(lián)合藥物治療,應(yīng)用SSRIs類抗抑郁藥物,如賽樂特等,可取得明顯療效。
編注:本文來自真實(shí)案例,由案主舒圓親筆撰寫,綠色文字由她的心理咨詢師靜怡補(bǔ)充。本文全文經(jīng)過案主同意后發(fā)表,版權(quán)歸作者所有。
舒圓:
我的行動(dòng)力,加上適合自己的心理咨詢師的引導(dǎo),是治愈嚴(yán)重心理疾病的良藥。
我沒有覺察抑郁癥和焦慮癥是怎么光顧我的。它就像躡手躡腳走路的貓,慢慢地?zé)o聲息來到你身邊,然后攀附在你的靈魂上,再也不離開……
一開始不嚴(yán)重,只某些時(shí)候覺得無聊,為小事煩躁,覺得生活單調(diào)而無意義,但也并不知曉這就是緩慢而至的抑郁。其實(shí)我并非不知道抑郁癥,我朋友得這病好多年。當(dāng)時(shí)我還奇怪,她不愁吃穿,老公又好,什么都好,怎么會(huì)得這種?。课揖透豢赡軙?huì)得這種病了,壓根就沒想過,從來都是我安慰幫助別人,別人都說我是具有強(qiáng)大內(nèi)心、相當(dāng)有主見的人。
可是突然有一天,我一下子好像心臟病發(fā)作,全身特別是手臂麻木,臉部麻木,心率超快,手心和腳底出冷汗,頭暈,巨大的恐懼和無助,感覺心臟一下子就要蹦出來,人馬上會(huì)死,全身無力,那是一種無法言說和控制不了的生不如死的感覺。去醫(yī)院看了急診,心臟沒毛病,醫(yī)生讓看看精神科,后診斷為抑郁癥和焦慮癥。
一開始,自己并不知道這種情況心理學(xué)上叫驚恐發(fā)作,是后來上了靜怡老師的微課才了解。那段黑暗的日子里,我每天要么恐懼萬分,對(duì)什么事情都莫名害怕;要么就抑郁,對(duì)什么事都提不起興趣,萬念俱灰。唯一沒想到的只是死亡,因?yàn)橛杏仔〉呐畠?,所以反而怕死,一直?dān)心自己突然死去女兒沒人好好照顧。就這樣自己跟自己較勁,自己嚇自己!
精神科醫(yī)生開了一大堆藥,一看那些藥的副作用,不敢吃,只挑著吃了戴力新和阿普唑侖。我覺得光靠藥物不行,因?yàn)槲姨焐]有這些疾病,都是后來自己心理出問題弄出來的,不解決心理問題,吃藥好了還是會(huì)再次發(fā)作。
那時(shí)癥狀很嚴(yán)重,頭暈眼花,心中恐懼,不敢一個(gè)人出門,不敢看電視,不敢跟人說話,一點(diǎn)負(fù)面新聞都能引發(fā)驚恐發(fā)作,心臟每天都咚咚咚咚地跳的又快又響,感覺相當(dāng)絕望。
因?yàn)榘Y狀太痛苦太劇烈,人非常非常難受,仿佛病永遠(yuǎn)就這樣不會(huì)好了,那種更深的絕望時(shí)時(shí)消耗著我的能量。幾天時(shí)間,瘦了大概七八斤……,臉色黃綠,沒有食欲。
就這樣扛了一個(gè)多月,我被這無邊的痛苦逼到極致,開始自救,按自己所能想到的方法自救:早睡早起,鍛煉身體,跑不了步就走路,能走一圈走一圈,能走兩圈走兩圈。吃中藥,做針灸,抖抖索索地去書店看書。離開一切負(fù)能量的事情和人。
因?yàn)椴桓乙粋€(gè)人出門,生怕心臟發(fā)?。ㄐ呐K檢查沒有問題,可自己一直想著有?。?,所以每次出門都鼓勵(lì)自己,一次又一次……
但我的自救并沒有起到很明顯的作用。我的癥狀還是很重,每天都感覺撐不下去了……
一個(gè)偶然的機(jī)會(huì),我朋友不知道從哪里知道了靜怡老師專門針對(duì)抑郁癥患者舉辦的微課,她把消息發(fā)給了我。我交費(fèi)進(jìn)了課程。
一開始,靜怡老師教的那些什么冥想啊,對(duì)鏡子說話呀,關(guān)掉痛苦開關(guān)啊等等,我做了都沒有任何好轉(zhuǎn),但是我沒有停止或放棄。
因?yàn)槲矣涀×藘杉拢旱谝?,靜怡老師曾經(jīng)是重度抑郁癥患者,她可以理解我的感受,那她說的方法就不可能沒用。第二,既然她都靠這些方法走出來了,那就證明是有效的,就要全部相信并且按著那些方法做!要堅(jiān)持做!
所以我不管軀體癥狀有多難受,每天早上起床后都對(duì)著鏡子說:“加油!我愛你,美好的一天又開始了!”雖然一開始說這話連自己都不信!但我堅(jiān)持著…… ?因?yàn)槲蚁嘈澎o怡老師的方法一定有效!
我相信靜怡老師教的薩提亞方法,只要跟自己的身體和內(nèi)在有關(guān)聯(lián)的方法一定是好方法,我們自己就是自己的主人,這跟佛家所說的人人即佛是一致的。每個(gè)人不論是誰,學(xué)到的是什么,最終都要落實(shí)到自己去付諸行動(dòng),去修煉自己,否則再好的老師或醫(yī)生,再好的方法都沒有任何意義?。?!
我又單獨(dú)聯(lián)系了靜怡老師給我做一對(duì)一心理咨詢。因?yàn)橥ㄟ^靜怡老師的課程我相信她,我認(rèn)可薩提亞是我所喜歡并適合我的方法。
在一對(duì)一的咨詢中,我回到自己的童年,回到埋藏了多年痛苦的地方,在靜怡老師的疏導(dǎo)中,我逐步放下過去,做了放下痛苦的決定。
在這當(dāng)中,我每天鼓起勇氣騎兩個(gè)多小時(shí)自行車去做針灸,又騎自行車回家,就算恐懼我也堅(jiān)持。因?yàn)榫拖耢o怡老師發(fā)給我的每日冥想中所說:你不可能把恐懼完全丟掉了才出發(fā),把恐懼拖在身后,行動(dòng)起來,慢慢的它就會(huì)消失不見。
就這樣,在靜怡老師的幫助下,在我自己每天每天的行動(dòng)中,我的喜悅開始出現(xiàn),生活又變得有意義!
到現(xiàn)在,我的抑郁癥和焦慮癥雖然沒有痊愈,我的恐懼還拖在身后沒有完全離開,但是我相信,只要我堅(jiān)持,只要我付諸行動(dòng),只要我動(dòng)起來,一切都會(huì)變得更好,我的人生將回到正軌,甚至更好!而這一切,除了別人的幫助,最最關(guān)鍵的只有一點(diǎn):行動(dòng)起來!行動(dòng)起來!行動(dòng)起來!行動(dòng)力永遠(yuǎn)是成功的第一要素!千萬要記得!
心理咨詢師靜怡:
舒圓的一對(duì)一咨詢一共進(jìn)行了五次,因?yàn)樗谕獾?,咨詢都是通過手機(jī)視頻進(jìn)行的。每次根據(jù)具體情況1-2小時(shí),累計(jì)6小時(shí)。在整個(gè)咨詢中,我的主要目標(biāo)是:提升她的覺察能力,更多地活在當(dāng)下,學(xué)會(huì)放松,增加自我關(guān)愛和自我接納。主要的改變包括:學(xué)會(huì)與恐懼共處,放下對(duì)自己的評(píng)判,處理父親去世的創(chuàng)傷,處理童年父母沖突帶來的創(chuàng)傷,放下對(duì)父親的怨恨和期待等。因?yàn)槠南拗疲@里重點(diǎn)介紹我在處理舒圓的恐懼上所做的干預(yù)。
做一對(duì)一心理咨詢時(shí),通常第一次需要花時(shí)間在與案主建立連接和信任,以及對(duì)案主的整體評(píng)估上。因?yàn)槭鎴A之前已經(jīng)參加過我?guī)ьI(lǐng)的20次抑郁癥主題系列微課,對(duì)我已經(jīng)有足夠的信任,所以她對(duì)我非常的開放,這使得我們的第一次咨詢就能夠進(jìn)入很深的內(nèi)在,即潛意識(shí)的層面。
舒圓呈現(xiàn)的主要癥狀是驚恐發(fā)作,這也是當(dāng)下最困擾她的地方。所以我就從她的恐懼入手,邀請(qǐng)她閉上眼睛,與自己的恐懼在一起。
她先感覺到雙手發(fā)抖,胸口有一大團(tuán)東西堵著。我邀請(qǐng)她不要有任何控制,讓身體自由抖動(dòng)。然后把注意力放在胸口,停留一會(huì)兒,看看是否有任何聲音或畫面出現(xiàn)。
她開始看到一些莫名其妙的畫面。比如舞臺(tái)上京劇中穿著白衣服的束長發(fā)男子、民國時(shí)期的穿旗袍的女人、穿著花衣服的小女孩等等。這些人物都一言不發(fā),也沒有一個(gè)是她認(rèn)識(shí)的,但舒圓看到每個(gè)人物時(shí),都會(huì)感覺全身一陣陣的恐懼和緊張。
當(dāng)我進(jìn)入舒圓的畫面時(shí),也立刻感覺到自己的汗毛豎了起來,全身顫栗了一下。我的經(jīng)驗(yàn)告訴我:舒圓這些深度的恐懼,一定與幼年時(shí)期的某些經(jīng)歷有關(guān)。
我做的第一個(gè)干預(yù),是邀請(qǐng)她感謝這些畫面,并對(duì)這些畫面好奇。我告訴她:你的內(nèi)在很特別,用這樣的方式與你對(duì)話。這使得她減少了對(duì)這些莫名其妙的畫面的恐懼,因?yàn)橥ǔ_@些無法解釋的畫面會(huì)讓案主覺得自己不正常,甚至懷疑自己變成了怪物或瘋子。
當(dāng)她可以稍微放松時(shí),我的直覺告訴我:讓她跟那個(gè)小女孩對(duì)話。這可能是基于我的經(jīng)驗(yàn):與幼年經(jīng)歷有關(guān)。
我告訴她:問問那個(gè)小女孩,能否給你一些更加清晰的信息,讓你能明白到底發(fā)生了什么。
結(jié)果,小女孩消失了。舒圓看到7歲的自己,正一個(gè)人在小吃店里吃早飯。果然,前面的那些莫名其妙的大人都是障眼法,關(guān)鍵人物是小女孩!
看到這個(gè)畫面時(shí),我問舒圓:你有什么感覺?舒圓回答:沒有感覺。我的評(píng)估是:舒圓跟自己非常疏遠(yuǎn),她很少關(guān)注自己的感受,她會(huì)壓抑或逃避自己的感受。
我讓舒圓在冥想的狀態(tài)下,想象自己慢慢地走到小女孩(6、7歲的舒圓)面前,蹲下來,拉著她的小手,帶著好奇和關(guān)愛,問她:你發(fā)生了什么?你現(xiàn)在感覺怎么樣?
這時(shí)我看到舒圓的眼淚流了出來。很好,這代表她開始與童年的自己的感受連接了。
舒圓說:她告訴我她很孤單。
我讓她歡迎她的眼淚,允許眼淚流淌出來,就跟她的孤單和悲傷呆在一起。這是一個(gè)孤單的小女孩無人述說的壓抑了很久很久的眼淚。她流出了很多眼淚。
接著,我讓她抱住一個(gè)枕頭,想象自己把小女孩抱在懷里,好讓小女孩感覺到安心。然后,在心里創(chuàng)造一個(gè)小房間,是按照小女孩喜歡的樣子布置的,里面有一張小床。邀請(qǐng)小女孩進(jìn)入那個(gè)房間,陪她睡在床上,陪她說話。我要舒圓向小女孩道歉,請(qǐng)她原諒自己一直以來對(duì)她的忽視,并承諾自己從現(xiàn)在起將永遠(yuǎn)陪伴她,關(guān)注她的感受,守護(hù)她,直到生命的最后一刻。
當(dāng)小女孩感覺到安全、溫暖并且放松時(shí),我讓舒圓邀請(qǐng)小女孩長大,長到舒圓現(xiàn)在這樣大,并與自己合為一體。
第一次咨詢就在這里結(jié)束了。
舒圓感覺到自己更加放松。胸口沒那么堵了。
我給舒圓布置了一周的每日功課:1.當(dāng)恐懼又出現(xiàn)時(shí),不要抗拒,允許恐懼發(fā)生,歡迎它,陪伴它,把它當(dāng)成一個(gè)需要媽媽關(guān)注的哭鬧的小嬰兒,傾聽它試圖向你傳遞的信息。 2.每天堅(jiān)持打太極。 3.每天早晚堅(jiān)持跟隨我提供的錄音做冥想。
第二次咨詢開始時(shí),舒圓反饋?zhàn)约好刻於紙?jiān)持做了功課,而且每天騎自行車兩小時(shí)去做針灸。驚恐發(fā)作癥狀的頻率和程度已經(jīng)有所緩解。
經(jīng)過四次咨詢,每次處理不同的議題后,舒圓感覺到更加放松,更加接納自己,開始體驗(yàn)到喜悅。
在第五次咨詢時(shí),一個(gè)童年的創(chuàng)傷浮現(xiàn)出來。
舒圓反饋在胸口還是感覺到緊張。我讓她跟自己的緊張?jiān)谝黄?。她看到的第一個(gè)畫面是自己10歲時(shí)看到一個(gè)死人躺在一個(gè)推車上,心里非常害怕,從那時(shí)起總是擔(dān)心自己會(huì)死。我在這里做了一些處理(具體過程略去)。
處理完這部分之后,第二個(gè)畫面浮現(xiàn)出來:4歲時(shí),父母激烈爭吵,父親(是一名警察)掏出了手槍,她當(dāng)時(shí)嚇傻了,大腦一片空白。
我立刻意識(shí)到這是舒圓驚恐發(fā)作的真正源頭。我邀請(qǐng)她去體會(huì)小女孩的感受,并且提醒她:你活下來了,媽媽也活下來了。我讓她向父親表達(dá)了自己在事件中的恐懼、憤怒和怨恨,表達(dá)了對(duì)父親的期待,以及對(duì)母親的心疼和擔(dān)心。
通過表達(dá)自己,舒圓因?yàn)檫@個(gè)深度創(chuàng)傷性事件長期被壓抑的負(fù)面感受得到充分釋放,并且放下了對(duì)父親的怨恨,原諒了父親。同時(shí),她也放下了對(duì)父母關(guān)系的期待,把自己從對(duì)父母沖突關(guān)系的糾纏中解放出來。
這次咨詢結(jié)束時(shí),舒圓感覺到自己更加放松,胸口堵著的東西又減少了很多。
經(jīng)過五次咨詢,我評(píng)估舒圓主要的心結(jié)已得到處理,剩余的部分她可以通過已經(jīng)學(xué)到的方法自行緩解,于是建議她暫時(shí)停止繼續(xù)咨詢,堅(jiān)持每天做功課并觀察一段時(shí)間。
大約三周后,我追蹤詢問她的狀態(tài),她的反饋是:“雖然有時(shí)候還緊張和恐懼,但是癥狀大大減輕了,很明顯。我想如果一直這樣穩(wěn)定下去,再堅(jiān)持調(diào)整內(nèi)在心靈,我一定會(huì)痊愈的!”
一是說明你的心臟原來不是很好。
二是說明你原來血液黏稠,已經(jīng)有血栓塊存在。
三是你過去吃得過好,運(yùn)動(dòng)過少。鍛煉不夠,或者是沒有把多余熱量消耗掉。
四是驚嚇只是外因,內(nèi)因是你自己身體的原因。
五是以后注意科學(xué)飲食,規(guī)律生活,加強(qiáng)鍛煉,健康成長。
最后希望你能正確面對(duì)一切,不能有過多的心理問題。
如果當(dāng)事人是完全健康的人,一般驚嚇都不會(huì)嚇出心臟病的。如果當(dāng)事人是有心血管基礎(chǔ)疾病,那么驚嚇有可能會(huì)誘發(fā)心臟病。其實(shí)有不少人存在亞健康狀況,有隱蔽的心血管疾病,但是平時(shí)表現(xiàn)不明顯,當(dāng)事人自己都不清楚。當(dāng)這類人受到驚嚇之后,會(huì)造成交感神經(jīng)極度興奮,從而誘發(fā)心臟病,所以民間才有“心臟病是嚇出來”的說法。如果身體調(diào)整不過來,輕者會(huì)產(chǎn)生臉色發(fā)白、嘔吐、心慌等癥狀,而對(duì)于患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的人,有一些人會(huì)引起惡性心律失常,甚至?xí)?dǎo)致猝死。
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