糖尿病容易與抑郁癥“狼狽為奸”(得抑郁癥的原因?)

最近幾天，男明星喬任梁因?yàn)閲?yán)重的抑郁癥而自殺身亡的消息，成為討論熱點(diǎn)。抑郁癥是怎樣的洪水猛獸，就這樣奪走了年僅28歲的年輕生命？相對(duì)健康人，糖尿病患者更容易有抑郁狀況。曾有調(diào)查顯示糖尿病患者的抑郁癥患病率為17.6%，幾乎是2型糖尿病人群患病率的2倍。專家提醒，糖友在控制血糖的同時(shí)，也要關(guān)注心理健康。

情緒低落一查竟患有糖尿病

50多歲的老張，最近一段時(shí)間，情緒低落，對(duì)什么事情都沒有興趣。整個(gè)人郁郁寡歡，也開始漫漫失眠路了。老張因?yàn)槭叩綎|南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心理精神科就診，心理精神科主任袁勇貴接診了他，沒想到，最后診斷為抑郁癥。

袁勇貴主任在與患者交談中了解到，老張最近一段時(shí)間，消瘦了不少，本以為就是茶不思飯不想，又休息不好導(dǎo)致。但是他還有多飲、多食和多尿的三多癥狀。袁勇貴主任建議他到內(nèi)分泌科檢查，果然老張已經(jīng)是糖尿病患者。本是想解決失眠問題，卻意外查出了糖尿病。

糖尿病與抑郁癥“狼狽為奸”

袁勇貴主任介紹，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)失眠、早睡等睡眠障礙，血糖居高不降，記憶力減退，情緒低落、經(jīng)常自責(zé)等情況下，就要警惕是否患有抑郁癥。

1型糖尿病患者合并抑郁的比例是普通人群的近3倍，2型糖尿病則近2倍。糖尿病與抑郁癥是相互勾結(jié)，共同危害健康。

就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會(huì)使血糖升高，降低治療的依從性，還會(huì)影響糖尿病的控制更會(huì)增加微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病情的預(yù)后不利。另外，抑郁的復(fù)發(fā)次數(shù)越多，糖尿病患者的身體功能和生活質(zhì)量會(huì)越差。抑郁導(dǎo)致的自殺行為可能會(huì)增加糖尿病患者死亡率。而糖尿病患者，整日服藥、打胰島素，嚴(yán)格控制飲食等，這也會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生影響，如果不加關(guān)注，則可能會(huì)誘發(fā)抑郁癥。

抑郁癥與糖尿病存在雙向關(guān)系，二者通過共同的病理機(jī)制相互影響，如遺傳學(xué)因素、先天免疫力和炎癥因素，生物節(jié)律失調(diào)、胰島素抵抗等。

先消滅抑郁有利于糖友治療

袁勇貴主任指出，對(duì)于糖尿病共病抑郁的治療目標(biāo)應(yīng)該聚焦于抑郁癥的緩解或改善，以及改善血糖的控制。但是應(yīng)該先治療抑郁，還是先治療糖尿病呢？專家介紹，雖然目前沒有研究對(duì)先治療抑郁或先治療糖尿病給出明確推薦，但是建議從臨床角度出發(fā)，快速改善或緩解抑郁癥狀應(yīng)該放在首位。從起效時(shí)間看，治療抑郁癥要快于糖尿病，因此快速改善抑郁癥狀后，更有利于糖尿病的自我管理。

糖尿病患者的抑郁癥治療，首先是心理干預(yù)，然后采用藥物治療，同時(shí)多補(bǔ)充鎂和維生素D，并加強(qiáng)體育鍛煉。另外，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制的同時(shí)，要重視其心態(tài)調(diào)整和情緒變化，囑咐家人要時(shí)常關(guān)注患者的情緒，不要畏懼心理科的咨詢和治療，必要時(shí)到醫(yī)院咨詢、就診。

得抑郁癥的原因?

問題一：為什么會(huì)得抑郁癥？一： 自卑的人容易抑郁
引發(fā)抑郁癥的原因比較復(fù)雜，有社會(huì)的因素，頂傳的因素，以及個(gè)性的因素等等。首先，對(duì)于都市人來說，有三個(gè)社會(huì)因素直接導(dǎo)致了抑郁癥增加的趨勢(shì)：
1、物質(zhì)生活條件的改變，給每個(gè)人提出了更高的要求；
2、人們更多的自我思考與期求；
3、物質(zhì)社會(huì)給人帶來的負(fù)擔(dān)使越來越多的人難以承受。
其次，某些患者有遺傳的原因。如果家里有人得過抑郁癥，那么直系親屬(父母、子女)的患病率比普通人高2-3倍。這個(gè)人得病的時(shí)間越早，其親屬患病的危險(xiǎn)就越大。不過有家庭病史并不意味著一定會(huì)得抑郁癥。
二：是個(gè)性因素。消極、自卑、完美主義、不能表達(dá)憤怒的人容易感覺抑郁。
冬季更容易抑郁 ；
美國馬里蘭州貝賽斯達(dá)國家衛(wèi)生研究中心的學(xué)者們還研究了季節(jié)變化對(duì)抑郁的影響。這個(gè)研究中心從貝賽斯達(dá)地區(qū)總?cè)丝谥须S機(jī)抽出200人進(jìn)行調(diào)查研究，報(bào)告顯示，約有4%的人患有季節(jié)性情緒紊亂，即隨著冬季的到來，人們更容易表現(xiàn)出抑郁。在瑞典，醫(yī)生們認(rèn)為，在850萬瑞典人中，20%的人不同程度地受到季節(jié)性情緒混亂的影響。
更有大量患者出現(xiàn)抑郁癥是由于其他各種各樣的原因。現(xiàn)在已發(fā)現(xiàn)急性心臟病和中風(fēng)發(fā)作之后，以及癌癥患者，都有發(fā)生重度抑郁癥的可能。童年時(shí)期受到過虐待的人，也會(huì)增加患抑郁癥的危險(xiǎn)。有充分的理由顯示，兒童期受到虐待和忽視，導(dǎo)致HPA軸(下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì))興奮性升高，從而使其患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也成倍增高。
抑郁的非心理誘發(fā)因素
1：引起抑郁的原因有心理因素，也有非心理因素。導(dǎo)致抑郁常見的非心理因素有以下這些：
藥物副作用。服用治療高血壓、心律不齊藥物、可的松和其他類固醇藥物時(shí)，可出現(xiàn)抑郁癥狀。
甲狀腺功能減退。甲狀腺功能異常是引起抑郁癥的主要原因之一，可使人體重增加、疲倦等。
經(jīng)前綜合征。很多婦女有經(jīng)前綜合征，其中5％患嚴(yán)重抑郁癥。其癥狀為有強(qiáng)烈饑餓感、哭泣、失眠和行為改變。
:2：婦女激素紊亂。婦女更年期時(shí)因雌激素缺乏引起其他激素和化學(xué)成分的變化，從而易出現(xiàn)抑郁癥；婦女產(chǎn)后特別是在嬰兒l－6個(gè)月時(shí)，由于生育激素變化很容易引起抑郁癥。
糖尿病。可導(dǎo)致乏力、疲倦和失眠等抑郁癥狀。
:3：節(jié)食減肥。當(dāng)一個(gè)人想減肥而采取急劇節(jié)食做法時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)抑郁癥狀。有研究認(rèn)為，導(dǎo)致抑郁癥主要是機(jī)體內(nèi)某些維生素和礦物質(zhì)缺乏。
:4：缺乏運(yùn)動(dòng)。過去認(rèn)為，婦女因忙于家務(wù)，缺乏運(yùn)動(dòng)，因而導(dǎo)致抑郁癥?，F(xiàn)在研究表明，缺乏運(yùn)動(dòng)也會(huì)使男子患抑郁癥。
:5： 陽光不足。醫(yī)生認(rèn)為，這是由于那些人對(duì)褪黑激素非常敏感引起的。
抑郁的個(gè)人調(diào)適 ：
1：在人際交往中，一個(gè)人良好的精神狀態(tài)表現(xiàn)為自信樂觀、積極向上、情緒高昂，在這種狀態(tài)下會(huì)對(duì)他人充滿善意，對(duì)生活充滿希望。這種精神狀態(tài)是成功交際所必須，是健康人生所必備。然而，社會(huì)的紛繁復(fù)雜，生活的曲折坎坷，人際關(guān)系的撲朔迷離，使許多人在工作、生活上感到壓力重重、煩躁不安、抑郁憂傷、心情哀怨、愁腸百結(jié)，久而久之，就會(huì)寢食不寧、悲觀失望、百無聊賴，更有甚者，可能結(jié)束珍貴的生命。
2：抑郁癥癥狀與正常的情緒低落相比，前者在程度和性質(zhì)上超越了正常變異的界限，輕者會(huì)出現(xiàn)早醒、便秘、厭食、消瘦、失眠、性功能減退、精神萎靡等，重者則會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺意向。
抑郁癥可以通過以下幾種方法進(jìn)行調(diào)適，但是，通過個(gè)人調(diào)適還是無法緩解癥狀的，應(yīng)及時(shí)尋找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。
:3：合理地宣泄不良情緒 ：
人生在世，不可能一直輕松舒適，總會(huì)有各種各樣的因素對(duì)你造成一定的心理壓力，諸如高考落榜......>>

問題二：抑郁癥是怎么引起的1、遺傳因素
如果家庭中有抑郁癥的患者，那么家庭成員患此病的危險(xiǎn)性較高，這可能是遺傳導(dǎo)致了抑郁癥易感性升高。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些。然而，并非有抑郁癥家族史伐人都會(huì)得抑郁癥，而且并非得了抑郁癥的人都有家族史，這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素。

2、生物化學(xué)因素
證據(jù)表明，腦內(nèi)生化物質(zhì)的紊亂是抑郁癥發(fā)病的重要因素?，F(xiàn)在已知，抑郁癥患者腦內(nèi)有多種神經(jīng)遞質(zhì)出現(xiàn)了紊亂；抑郁癥患者的睡眠模式與正常人截然不同。另外，特定的藥物能導(dǎo)致或加重抑郁癥，有些激素具有改變情緒的作用。

3、環(huán)境因素和應(yīng)激
嚴(yán)要的喪失，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟(jì)困難，或生活方式的巨大變化，這些都會(huì)促發(fā)抑郁癥。有時(shí)抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關(guān)，一些嚴(yán)重的軀體疾病，如腦中風(fēng)，心臟病發(fā)作，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重。另外，抑郁癥患者中有1/3的人有物質(zhì)濫用的問題。

4、性格因素
有下列性格特征的人很容易患上抑郁癥：遇事悲觀，自信心差，對(duì)生活事件把握性差，過分擔(dān)心。這些性格特點(diǎn)會(huì)使心理應(yīng)激事件的 *** 加重，并干擾個(gè)人對(duì)事件的處理。這些性格特征多是在兒童少年時(shí)期養(yǎng)成的，這個(gè)時(shí)期的精神創(chuàng)傷影響很大。

問題三：抑郁癥是什么原因引起的1、軀體疾病
許多軀體疾病和狀況，如中風(fēng)、心臟病發(fā)作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導(dǎo)致抑郁癥。如果你或者你認(rèn)識(shí)的人患有軀體疾病，而且有淡漠癥狀或者無法解決自己的基本生理需要，這些癥狀可能是對(duì)軀體疾病的情緒反應(yīng)或主觀反應(yīng)，也可能是抑郁癥的前兆。
2、生物節(jié)律變化
研究表明情感性精神障礙很多生理功能指標(biāo)如體溫、睡眠、皮質(zhì)醇等內(nèi)分泌有生物晝夜節(jié)律變化，主要表現(xiàn)為相位偏移，大多為相位前移，即生理節(jié)律的峰值時(shí)間提前，抑郁癥病人眼快動(dòng)睡眠潛伏期縮短(即前移)，有人認(rèn)為可視為抑郁癥的生物學(xué)指標(biāo)，具有論斷意義。
3、生化因素
一個(gè)人患有抑郁癥時(shí)，大腦中往往有某些被稱為神經(jīng)遞質(zhì)的化學(xué)物質(zhì)出現(xiàn)減少。人們認(rèn)為，如果5-羥色胺和去甲腎上腺素這兩種神經(jīng)遞質(zhì)之間不平衡，就可以導(dǎo)致抑郁癥或 焦慮癥。5-羥色胺和去甲腎上腺素減少常常導(dǎo)致情緒低落、動(dòng)力下降以及食欲和 *** 改變。
4、心理、社會(huì)因素
近年來心理-社會(huì)因素在情感障礙尤其是抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)防和治療方面的重要性，越來越引起人們的重視。各種重大生活事件突然發(fā)生，或長(zhǎng)期持續(xù)存 在，引起不愉快的情感體驗(yàn)，這種情感體驗(yàn)越強(qiáng)烈，越持久，其致病作用也越大。一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或?qū)以獠恍?，可?dǎo)致抑郁癥。日常壓 力對(duì)我們的身體也有看不見的不良影響，事實(shí)上可以促成更大范圍的疾病，包括心臟病、感冒和抑郁癥。對(duì)于已經(jīng)容易患抑郁癥的人，如果持續(xù)處于暴力、忽視、虐 待或貧窮之中，那么更可能會(huì)患上這種病。
5、遺傳因素
大樣本人群遺傳流行病學(xué)調(diào)查顯示，血緣關(guān)系愈近，患病概率越高。一級(jí)親屬患病的概率遠(yuǎn)高于其他親屬，這與遺傳疾病的一般規(guī)律相符。
與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現(xiàn)。若父母中有一人患抑郁癥，則孩子患該病的機(jī)會(huì)增加10%~13%;在完全相同的孿生子中，這個(gè)數(shù)值還要大。如果孿生子中有一人患抑郁癥，那么另一個(gè)人在一生中患抑郁癥的可能性是70%。
6、人格
抑郁癥的主要原因還包括抑郁癥的發(fā)生常有一定的人格特質(zhì) ：敏感、多疑、情緒不穩(wěn)、好強(qiáng)、悲觀、自信心低、有不良的思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人較容易發(fā)生抑郁癥。

問題四：憂郁癥是怎么產(chǎn)生的?憂郁癥
憂郁癥，也被稱為「心的感冒」，近年來，在高壓力社會(huì)中，幾乎已成為最流行的精神文明病，而世界衛(wèi)生組織將其與癌癥并列為下個(gè)世紀(jì)，最需要衛(wèi)教預(yù)防，也最盛行的疾病之一。世界衛(wèi)生組織等的研究表明，平均每一百人中就有三人患有憂郁癥，其中因?yàn)閼n郁癥所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子更是比比皆是。
憂郁癥是一種涉及生理、心理、情緒和思想的疾病。不僅影響正常的生活，也會(huì)影響人與人之間的感情和對(duì)事情的看法。憂郁癥不同于暫時(shí)性的心情沮喪，如沒有有效治療，癥狀會(huì)持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，乃至數(shù)年之久，其癥狀包括：
(1) 感到悲傷和空虛。
(2) 對(duì)各種活動(dòng)提不起勁或興趣。
(3) 感覺沒有價(jià)值或有罪惡感。
(4) 沒有食欲，體重減輕。
(5) 失眠或嗜睡。
(6) 容易疲勞。
(7) 無法集中注意力。
(8) 有死亡或自殺的念頭。
憂郁癥病例并不一定同時(shí)符合上述的所有癥狀。
成因：
造成憂郁癥的原因很多，如失去摯愛或遭受失敗等；但是在很多病例中，大腦顯像技術(shù)指出，憂郁癥患者負(fù)責(zé)情緒、思考、睡眠、食欲和行為調(diào)節(jié)的中樞神經(jīng)回路無法正常運(yùn)作，而必要的神經(jīng)傳送素（溝通神經(jīng)細(xì)胞的化學(xué)元素）亦失去平衡。一般認(rèn)為血清素和正腎上腺素均扮演著導(dǎo)致憂郁癥的關(guān)鍵角色。研究指出，這兩種化學(xué)元素都會(huì)影響一個(gè)人的情緒。
容易感到憂郁的原因可能是基因引起的，與心理因素和外在環(huán)境（如，失去摯愛或生活狀態(tài)的重大改變）相互影響，心臟病、中風(fēng)或癌癥等疾病也可能引發(fā)憂郁癥的癥狀。
憂郁癥并不專屬任何特定人群，并有可能發(fā)生在任何人身上，不管是什么地區(qū)、國家或民族，都可能會(huì)有精神及行為失常的人。精神失常亦有可能出現(xiàn)在生命周期的任何時(shí)候，不管男女，貧富，鄉(xiāng)村或城市，都有可能發(fā)生。關(guān)于精神失常易出現(xiàn)在工業(yè)化國家或富有的人中的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。同樣有些說法關(guān)于，在現(xiàn)代化步伐落后的農(nóng)村生活中不易產(chǎn)生精神失常也是不正確的。
世界上大約有四億萬人有過精神或神經(jīng)失常的問題，而之中就有約一億兩千一百萬人患有憂郁癥的問題，這些失常類疾病被列為了世界十大殘疾病的第五名，造成了個(gè)人、家庭和 *** 莫大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力。到2020年時(shí)，如果目前人口統(tǒng)計(jì)數(shù)字和流行病發(fā)病趨勢(shì)順勢(shì)發(fā)展，憂郁癥的比例將會(huì)在總體疾病中增至5.7％，躍居成為造成DALYs（burden of disease in Disability-Adjusted Life Years，失能校正生命人年數(shù)）中的第二位，僅次于貧血癥，在發(fā)達(dá)地區(qū)將會(huì)躍居首位。
診斷：
治療憂郁癥的第一步就是做全身健康檢查。全身健康檢查應(yīng)包括查看個(gè)人和家族成員的病史，以及完整的身體和心理狀況檢查，以確定語言和思維模式有沒有受到影響。 憂郁癥是難以診斷出的疾病。患有憂郁癥的人多半很少求助于醫(yī)生，因?yàn)槿藗兤毡檎J(rèn)為憂郁癥是一種個(gè)人缺點(diǎn)，而患者也認(rèn)為隨時(shí)間流逝，憂郁癥的癥狀便會(huì)消失，或者他們無助得無法向他人求助。甚至當(dāng)他們求助于醫(yī)生時(shí)，也常常無法被診斷出患有憂郁癥。因此，只有少數(shù)憂郁癥患者能得到適當(dāng)?shù)闹委煛n郁癥是真正的疾病，并不是個(gè)性軟弱，也不會(huì)自己消逝。辨別憂郁癥非常重要，同時(shí)也要鼓勵(lì)患者尋求治療。
負(fù)面影響：
憂郁癥的不利影響，不僅發(fā)生在患者身上，也會(huì)波及患者的家屬和朋友。嚴(yán)重的可能會(huì)讓受害者無法過正常生活，對(duì)工作、學(xué)習(xí)、飲食和睡眠造成障礙，無法享受任何一種快樂的活動(dòng)。的確，憂郁癥會(huì)讓人感覺提不起勁，根據(jù)記錄有將近12％的患者有無力感。另一方面，憂郁癥也會(huì)加重個(gè)人、家庭或整個(gè)社區(qū)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，部分經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是明顯的，可以被計(jì)算出來，然......>>

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