急性妄想發(fā)作自測(cè),急性妄想發(fā)作的治療方法

?急性妄想發(fā)作在日常生活中是非常常見的精神性疾病。急性妄想發(fā)作的癥狀也是很多人關(guān)心的，到底妄想癥的癥狀是什么樣子的呢?一般在臨床上急性妄想發(fā)作會(huì)表現(xiàn)為不受控制地進(jìn)行妄想。妄想的內(nèi)容也是多種多樣的，有的是人際關(guān)系，而有的則是奇怪的宗教內(nèi)容。一般來講這些患者都會(huì)被這些自己所幻想出來到內(nèi)容所吸引，難以自拔。有一些患者，甚至?xí)?jiān)信自己的妄想是真實(shí)的。妄想癥給患者的日常生活帶來了許多影響。

所以急性妄想發(fā)作的治療方法有什么呢?一般來講，急性妄想發(fā)作到治療方法分為精神藥物治療和心理治療。精神藥物治療是為了對(duì)抗急性妄想發(fā)作給人們?nèi)粘Ｉ钏鶐淼挠绊?。藥物的劑量都?huì)以中等為主。在療程結(jié)束之后還會(huì)短期的維持治療。而情緒抑制后的藥物治療醫(yī)生會(huì)選擇小劑量的藥物，因?yàn)槿绻裥运幬锓脮r(shí)間過長(zhǎng)，就很容易會(huì)導(dǎo)致副作用的產(chǎn)生。

而相對(duì)于藥物治療來講心理治療更為人所接受。因?yàn)樾睦碇委?，同樣可以治療急性妄想發(fā)作。而且心理治療的好處，還在于有非常強(qiáng)大的防復(fù)發(fā)性。 所以心理治療有助于消除患者對(duì)于急性妄想發(fā)作的錯(cuò)誤理解和恐懼心理。

最后急性妄想發(fā)作如何預(yù)防呢?其實(shí)迄今為止在精神方面還不存在可以預(yù)防精神性疾病的有效方法。而當(dāng)前幾乎普遍公認(rèn)的方法就是在日常生活中減少壓力。讓人們?cè)谝环N輕松愉快的環(huán)境中生活和工作以少精神疾病的發(fā)生和發(fā)展。在日常生活中，對(duì)于急性妄想發(fā)作的患者來講家人的支持也是十分重要的。所以不妨多給病患一些關(guān)懷，還有愛這樣會(huì)有助于他們康復(fù)。

精神醫(yī)學(xué)理論知識(shí)：幻覺hallucination

幻覺是一種特殊的表象，當(dāng)此種表象出現(xiàn)時(shí)主體有類似知覺的體驗(yàn)且把它當(dāng)作知覺。
為什么說幻覺是一種表象而不是知覺呢？因?yàn)椋?br>（1）幻覺出現(xiàn)時(shí)沒有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官，而知覺出現(xiàn)時(shí)必有相應(yīng)的客觀刺激作用于感官。許多精神病學(xué)家把幻覺看做一種知覺，這實(shí)際上是接受了精神病人的錯(cuò)誤判斷。
（2）人們可以通過知覺學(xué)習(xí)新東西，但是，從幻覺學(xué)到任何新東西的事，過去從來沒有過，將來也不會(huì)有。超出一個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)范圍以外的事不可能在幻覺中出現(xiàn)。
為什么說幻覺是一種“類似知覺的體驗(yàn)”而不是“知覺體驗(yàn)”呢？這是因?yàn)?，沒有智力損害、意識(shí)清晰而安靜的病人能夠根據(jù)自己的體驗(yàn)將幻覺區(qū)別于知覺（請(qǐng)參看許又新：幻覺定義述評(píng)。國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，1985年，4:193）。
幻覺主要見之于以下四種情況：
（1）腦器質(zhì)性疾病，如顳葉病變。
（2）意識(shí)障礙；睡眠狀態(tài)，如入睡前和醒覺前幻覺（hypnagogic and hypnopompic hallucinations）；各種感覺剝奪的情況。
（3）情緒狀態(tài)。期待、恐懼和暗示等可以引起幻覺。抑郁或躁狂時(shí)出現(xiàn)的與心情和觀念內(nèi)容一致的幻覺。急性妄想狀態(tài)下出現(xiàn)與猜疑、恐懼等內(nèi)容一致的幻覺。所有這些幻覺的內(nèi)容都是與心情協(xié)調(diào)的（mood－consruent）。
（4）精神分裂癥，尤其是意識(shí)清晰而又沒有精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)。有理由認(rèn)為這種幻覺是在情感、意志和思維已有障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生的，否則無法說明病人為何對(duì)幻覺的荒謬內(nèi)容會(huì)相信，為何會(huì)對(duì)命令性幻聽的無理要求立即照辦。精神分裂癥病人當(dāng)然也可以有其他性質(zhì)的幻覺，因?yàn)榫穹至寻Y并非單一病因所致的一種病而是異源性的一組綜合征。
幻覺可以按聽、視、嗅、味、觸等感官分類。
幻覺還可以分為要素性（elementary）和復(fù)雜的（complex）兩大類。前者包括光幻視（photopsia，phosphene），聲幻聽（acousma）等，這些幻覺都是不成形的，無確定結(jié)構(gòu)的，對(duì)于主體也沒有任何標(biāo)示作用和象征意義。要素性幻覺在一般精神科臨床上沒有什么診斷價(jià)值，但對(duì)于腦病灶性損害卻可能有定位作用。
真性幻覺與假性幻覺之分存在著不同的見解。本書的觀點(diǎn)已在第四章第一節(jié)中討論過。與此相對(duì)立的是G．Sedman( 1966年）的觀點(diǎn)，他認(rèn)為假幻覺的特點(diǎn)主要在于病人認(rèn)為它是不真實(shí)的，而真幻覺被病人視為真實(shí)的。
有幾種少見的幻覺簡(jiǎn)單介紹如下：
（1）自視性幻覺（autoscopic hallucinatio）指一個(gè)人看見自己的形象，通常是頭像或頭頸及肩部。這種幻視照例存在的時(shí)間短暫，不一定是病態(tài)，某些人在緊張疲乏狀態(tài)下可以出現(xiàn)。
（2）域外幻覺（extracampine hallucination）指病人看見了人類感官所達(dá)不到的領(lǐng)域里的人物，如看見異國(guó)的親人，看見站在背后的人。
（3）小人國(guó)幻覺（Lilliputian hallucination）指所見人物比實(shí)際尺寸縮小了若干倍，像《格列佛游記》中記載的“小人國(guó)”的情景那樣，這通常見之于中毒狀態(tài)，如酒精、可卡因等中毒。
（4）言語運(yùn)動(dòng)性幻覺（verbomotor hallucination），指安靜無語時(shí)病人感到自己在說話，盡管他聽不到聲音，卻真實(shí)地感到自己的言語器官在活動(dòng)。
對(duì)精神分裂癥有診斷價(jià)值的幻聽有：
（1）評(píng)議性幻聽。
（2）命令性幻聽。
（3）爭(zhēng)論性幻聽。
（4）第三人稱幻聽。
（5）思維鳴響或回聲。
一般地說，在意識(shí)清晰狀態(tài)下反復(fù)出現(xiàn)言語性幻聽，內(nèi)容不限于個(gè)別單詞和短語．甚至觀念內(nèi)容相當(dāng)豐富．應(yīng)該嚴(yán)重考慮精神分裂癥的可能，除非有根據(jù)指向其他診斷。
有一種精神病理狀態(tài)或綜合征叫做幻覺癥（hallucinosis）。這是指在意識(shí)清晰的背景上出現(xiàn)大量幻覺且以此為主要臨床相，通常系中毒所致，例如酒精中毒性幻覺癥。

妄想癥一般幾年能治好？

這是精神病類的毛病，一般都治不好！除非癡呆了，什么就不想了也算治"好"了，我原來的一個(gè)同事，是知青男人，他天天和我們一起種地，等到他晚上睡覺了，明天早上一起床，就和別人說:他去中央開會(huì)才回來，而且是坐飛機(jī)回來的！我們先以為是講笑話，還和他搭話，后來天天都有事情和我們講，我們感覺不對(duì)了，后來生產(chǎn)隊(duì)和他談話，他說的全是胡言亂語！后來就被送去治療了，是重型精神病！后來多少年都反復(fù)的住院，前幾年他也死了。

妄想是精神科的常見癥狀。要解釋什么是妄想，首先它是一種思維內(nèi)容，不是客觀事實(shí)，但是患者堅(jiān)信不疑，有個(gè)人獨(dú)特性，和自己利益息息相關(guān)，具有特定的文化色彩。通常是出現(xiàn)在特定的精神障礙診斷里面的。比如精神分裂癥、雙相 情感 障礙、物質(zhì)濫用導(dǎo)致的精神障礙等等。在各版精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)里沒有單獨(dú)的妄想癥診斷，最為常見是出現(xiàn)于精神分裂癥。還有妄想癥狀康復(fù)是否理想和患者的認(rèn)知水平息息相關(guān)，比如抑郁癥中的妄想，一般就是自罪妄想，關(guān)系妄想，和自己的自我評(píng)價(jià)過低，過于敏感相關(guān)，一般恢復(fù)會(huì)比較理想。在精神分裂癥里面，可以作為精神分裂癥的核心癥狀存在，也就是說一部分以妄想為主要癥狀表現(xiàn)的分裂癥患者，消除妄想，疾病即達(dá)到至少部分緩解。因此是治療的重點(diǎn)，需要通過藥物治療控制這些妄想癥狀，改善思維。而療效如何，是受多方面因素影響的，比如發(fā)病年齡、發(fā)病次數(shù)、家庭支持、發(fā)病急緩、有否遺傳等等原因的。按照精神分裂癥規(guī)范療程去治療吧，一般分為急性期、鞏固期、康復(fù)期治療三個(gè)階段。當(dāng)然有些妄想是根深蒂固的，難以消除的，比如精神分裂癥的妄想治療不及時(shí)，病程遷延；難治性的精神分裂癥；腦器質(zhì)性損失所致；這里想說說嫉妒妄想，就是懷疑愛人外遇，捉風(fēng)捕影，這些在酒精所致精神障礙也常見，患者本身有功能方面的減退，繼發(fā)就是懷疑愛人不忠，怎樣也無法消除這樣的顧慮。一些稀奇古怪的妄想內(nèi)容多見于精神分裂癥。比如卡普格拉綜合征Capgras syndrome，也叫替身綜合征，就是患者會(huì)覺得自己身邊的人，如配偶或者父母、親戚被別人替身所取代，雖然樣子一樣，但是堅(jiān)信不是同一個(gè)人，是一些精神分裂癥患者一個(gè)典型癥狀。

妄想癥，又稱妄想性障礙,女性和男性的患病機(jī)會(huì)似乎均等,妄想癥患者沒有精神分裂癥病史,也沒有明顯的幻視產(chǎn)生，而發(fā)病年齡范圍十分廣.發(fā)病前的性格特癥多為孤僻,不合群.被害妄想癥（persecutory type）— 堅(jiān)信自己受到迫害或傷害,病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備,還時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中. 產(chǎn)生原因；1.原發(fā)性妄想：是指突然發(fā)生的妄想性體驗(yàn)或確信.原發(fā)性妄想多見于精神分裂癥,而且對(duì)精神分裂癥有診斷意義,因而備受重視.2.繼發(fā)性妄想：是指在已有的心理障礙基礎(chǔ)上發(fā)展起來的妄想. 意見建議:治療方式；1. 建議中藥調(diào)理，配伍治療：以抗精神病藥物為主.治療妄想癥主要依靠藥物,但對(duì)不同類型的妄想癥,應(yīng)選用不同的治療方式.抗精神病類中藥是其中一類首選藥物. 隨病情的變化調(diào)理放藥，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)理陰陽平衡以及五臟六腑平衡，安神定志，調(diào)理氣血，標(biāo)本兼治。2. 心理治療：首先需建立良好的治療關(guān)系,透過給予病人支持來改變某些行為.此外,病人要避免過度的壓力,在壓力情境下常會(huì)影響妄想強(qiáng)度,針對(duì)個(gè)案情形教導(dǎo)適當(dāng)?shù)倪m應(yīng)技巧,或者配合認(rèn)知行為治療,可以減少個(gè)案對(duì)壓力的不當(dāng)反應(yīng).如果病人同意,應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,對(duì)治療進(jìn)度有幫助. 　3. 團(tuán)體治療：配合上述治療進(jìn)行. 有些病人可即時(shí)好轉(zhuǎn),但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生.如若不予適當(dāng)治療,大部份病人仍可維持相對(duì)正常的 社會(huì) 生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴(yán)重. 生活護(hù)理:不要想那么多.盡量躲開那些神神鬼鬼怪怪的之類的事物.盡量閱讀 科技 書籍,相信科學(xué),不胡思亂想.建議及早就醫(yī)，明確病因，對(duì)癥治療，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)！祝早日康復(fù)！

在了解妄想癥之前，我們先來看這樣一個(gè)心理咨詢案例。

李某畢業(yè)于國(guó)內(nèi)一所名牌大學(xué)的電子技術(shù)專業(yè)，雖然李某有良好的教育背景，但是他卻無法用理智控制頭腦里的妄想。李某懷疑妻子對(duì)自己不忠，他每天都在想妻子在背叛自己，但他又沒有任何證據(jù)表明妻子背叛自己，李某為自己的想法痛苦不已。

李某為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的想法呢？這可能跟李某個(gè)人的生活經(jīng)歷有關(guān)。李某是一個(gè)很內(nèi)向的人，在大學(xué)時(shí)就不喜歡與人交往。由于交際能力較差，所以李某在結(jié)婚之前一直沒有談戀愛，年輕時(shí)代只好通過自慰的方式排遣寂寞，由于自慰過度，李某懷疑自己的性能力受到了損害。

結(jié)婚之后，李某與妻子在性方面出現(xiàn)了一些問題，他發(fā)現(xiàn)自己時(shí)時(shí)有力不從心的感覺。李某感覺失望，他覺得自己無法滿足妻子，妻子肯定會(huì)在外面找男人的。

夫妻倆雖然結(jié)婚十年了，也有了小孩，但是婚姻關(guān)系并沒有改善。李某的妻子非常外向，喜歡在外面交際。有一次，妻子外出參加一個(gè)活動(dòng)，李某給妻子打電話，發(fā)現(xiàn)妻子一直沒有接電話。李某當(dāng)時(shí)覺得很不對(duì)勁，持續(xù)給妻子打了一整天電話，妻子都沒接。恰好那天晚上妻子很晚回家，回家后說手機(jī)沒電了，李某不信，懷疑

妻子背著自己出軌。

為了證實(shí)自己的猜測(cè)正確，李某居然向公司請(qǐng)了一周假，特地跟蹤妻子。結(jié)果一無所獲，妻子的交際非常正常，沒有發(fā)現(xiàn)她有任何出軌的舉動(dòng)。盡管如此，李某卻不信，認(rèn)為只不過是自己沒發(fā)現(xiàn)而已，沒有證據(jù)不代表妻子沒有出軌。妻子出軌這個(gè)念頭，在他頭腦里已經(jīng)生根，到最后他覺得根本不需要任何證據(jù)，妻子一定是出軌了。

有一天，吃完飯后妻子給他倒了一杯飲料，而自己手中沒有飲料。李某積蓄已久的怒火終于爆發(fā)，他對(duì)妻子咆哮道：“你是不是想毒死我，然后跟情夫私奔??？”

李某是一個(gè)典型的妄想癥患者，而且屬于輕度的妄想癥，畢竟李某的妄想癥主要是由于對(duì)自己性能力的不自信引起的。不則妄想癥是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。它雖然與事實(shí)不符，甚至與常理相違背，但是患者卻堅(jiān)信自己是對(duì)的，別人無法說服他們，也不能以親身體驗(yàn)加以糾正。長(zhǎng)特有的妄想癥持續(xù)時(shí)間非常短暫，有的妄想癥卻貫穿著一個(gè)人的一生，比如獲得諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)的納什所患的妄想癥就非常嚴(yán)重，妄想癥伴隨著他一生。

妄想癥又可以分為很多類型。

被害妄想?；颊呦嘈胖車囊恍┤撕湍承﹫F(tuán)伙正在對(duì)他進(jìn)行跟蹤和監(jiān)視，目的是為了陷害自己，患者甚至懷疑別人會(huì)在自己的水和食物中下毒。被害妄想是一-種比較嚴(yán)重的妄想癥，患者被妄想所

折磨，嚴(yán)重的可導(dǎo)致自殺。

關(guān)系妄想?；颊邔?shí)際上把跟自已沒有關(guān)系的人或事情，認(rèn)為跟自己有關(guān)。有的患者甚至認(rèn)為電視劇里演的是自己的事情，自己就是電視劇里的主人公。有的患者看到街上有人吵架，認(rèn)為這是沖著自己來的。

特殊意義妄想?；颊卟坏J(rèn)為周圍人的言行舉止是針對(duì)自已的，甚至還賦予一些正常的事情以特殊的含義。例如一個(gè)患者看到妻子在鍋里煮雞蛋，將雞蛋翻來翻去，患者會(huì)認(rèn)為這是妻子讓自己“滾蛋”。這種特殊意義的妄想都發(fā)生在敏感的人身上，或者至少對(duì)某個(gè)東西敏感，中國(guó)古代的文字獄就是這種類型，很多帝王都有妄想癥。比如說“清風(fēng)不識(shí)字，何故亂翻書”，本來是一句幽默的詩，偏偏要理解成謾罵大清國(guó)，這也是一種思維上的妄想。

物理影響妄想?；颊哒J(rèn)為自己的思想、 情感 、意志是由外界的神秘力量左右，自己并不能自主。這種類型的妄想癥很容易導(dǎo)致精神分裂。

夸大妄想?；颊呖浯笞约旱呢?cái)富、能力和地位，陷入一種虛構(gòu)的世界中，比如在這個(gè)虛構(gòu)的世界中，妄想者認(rèn)為自已是一個(gè)非常重要的人物。

自罪妄想?；颊邲]有任何根據(jù)地認(rèn)為自己犯下了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，甚至認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜。自罪妄想很容易導(dǎo)致精神分裂癥。

妄想癥的發(fā)病機(jī)理還不清楚，在臨床表現(xiàn)上患者對(duì)人缺乏最基

本的信賴，別人與之溝通非常困難。妄想癥雖然是一-種精神疾病，但它出現(xiàn)的原因可能是對(duì)自我精神的一種修復(fù)。

妄想癥患者由于相信自已妄想的東西是真實(shí)無疑的，所以他們不會(huì)認(rèn)為自己有精神病，更不會(huì)主動(dòng)去求醫(yī)。即使在家人的配合下求醫(yī)，他們一般也不會(huì)按照醫(yī)生所說的去做。妄想癥一-旦嚴(yán)重，可能會(huì)出現(xiàn)殺人或自殺的事情，所以如果有親戚朋友患上了妄想癥，一定要小心看護(hù)。

對(duì)妄想癥的治療必須藥物療法和心理療法共同進(jìn)行，在心理療法中有一個(gè)重要的方法就是社交療法，因?yàn)橥氚Y的妄想很大程度上是對(duì)人的不信任引起的。讓他們?cè)谏缃贿^程中感覺到人的友好與善良，這對(duì)他們康復(fù)有好處。在社交療法中，千萬不要讓一些兇惡暴躁的人與患者接觸，這只會(huì)加重患者的病情，讓患者更加確信自己妄想的內(nèi)容真實(shí)不虛。

在精神疾病中，還有一些特殊的妄想癥是根本無法治療的，它們的發(fā)病機(jī)理以現(xiàn)在的科學(xué)水平更是無從得知。

比如有一種妄想癥叫死亡妄想，這是一一種非常罕見的精神病，幾乎無法成功醫(yī)治?；颊咭?旦患上了這個(gè)病，就會(huì)認(rèn)為自己已經(jīng)死了，身體正在腐爛?；颊呖创澜绲难酃馊兞?，行為舉止非常怪異，有的患者甚至不吃不喝，他們認(rèn)為反正自己已經(jīng)死了，還要吃喝干嗎？

還有一種妄想癥叫卡普格拉妄想癥。這是一-種非常危險(xiǎn)的精神病，患者相信身邊的親戚朋友已經(jīng)被一群危險(xiǎn)的陌生人取代，換句

話說，在他們眼里，每天生活在一-起的親人全都“變臉”了，不再是以前的親人。為什么會(huì)產(chǎn)生這樣的妄想呢？心理學(xué)家也不知道原因，只能推測(cè)患者的腦部可能受到損傷，以至于在辨認(rèn)親人的外貌時(shí)出現(xiàn)偏差。一個(gè)人--旦患上了這種妄想，生不如死，整天生活在恐懼之中。

還有一-種妄想癥患者認(rèn)為自己其實(shí)是動(dòng)物，有的患者認(rèn)為自已是狼人，到了夜晚就會(huì)悄悄地離開城市，跑到荒山野嶺中去，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為那里才是他們的家，只有在大自然中他們才感覺安全。妄想一旦在頭腦里產(chǎn)生，有時(shí)候比理性還根深蒂固。當(dāng)你身邊出現(xiàn)妄想癥患者時(shí)，要友善地與他們溝通，讓他們慢慢地放棄妄想，回歸到現(xiàn)實(shí)理性的層面，千萬不能操之過急，妄想者都是情緒非常內(nèi)斂敏感的人，只能慢慢地引導(dǎo)他們。

需要很多年。即使治好啦，能勉強(qiáng)的自己的生活，可是還是跟正常人不一樣。每個(gè)人的情況都不同。每天都需要吃藥。如果不吃藥的話，他又胡思亂想睡不著。吃完那個(gè)藥以后又就很愛睡。白天晚上都想睡覺。要想要想像經(jīng)常一樣是太難了。

方法不對(duì)勁，十年都治不了，反之，當(dāng)下即可治好

看它的病情輕重了，病情比較輕的經(jīng)過正規(guī)的醫(yī)院治療有半年時(shí)間就能恢復(fù)，如果病情比較重的話，是不好治愈的。

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