精神分裂癥真的不存在嗎,該怎樣定義

術(shù)語(yǔ)“精神分裂癥”暗示著醫(yī)治不好的慢性腦部疾病。在一篇發(fā)表在bmj期刊上的論文中，荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神病學(xué)教授jim van os聲稱，人們應(yīng)當(dāng)停止使用這一術(shù)語(yǔ)，而使用諸如“精神疾病譜系綜合征”之類(lèi)的概念代替它。

van os教授說(shuō)，已有其他幾位科學(xué)家要求更新現(xiàn)有的精神疾病分類(lèi)，特別是術(shù)語(yǔ)“精神分裂癥”。日本和韓國(guó)已放棄使用這一術(shù)語(yǔ)。

醫(yī)生們用來(lái)診斷病人的官方精神疾病分類(lèi)見(jiàn)于icd-10(第10版國(guó)際疾病分類(lèi))和dsm-5(第五版精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè))中。

但是van os教授聲稱這種分類(lèi)比較復(fù)雜，尤其是對(duì)精神疾病

他解釋道，當(dāng)前，精神疾病可分為很多類(lèi)型，如精神分裂癥、情感分裂性精神障礙、妄想性障礙、抑郁癥或伴隨精神疾病癥狀的躁郁癥，以及其他。

但是，諸如這些的類(lèi)型“并不代表著不相關(guān)聯(lián)的疾病的診斷結(jié)果，這是因?yàn)檫@些疾病人們并不了解，不過(guò)，它們描述著如何能夠?qū)ΠY狀進(jìn)行歸類(lèi)，從而允許對(duì)病人進(jìn)行分組。”

比如，這允許臨床醫(yī)生說(shuō)道，“你有精神錯(cuò)亂和狂躁的癥狀，我們因此將它歸類(lèi)為情感分裂性精神障礙。如果你的精神疾病癥狀消失，我們可能重新將它歸類(lèi)為躁郁癥。另一方面，如果你的狂躁癥狀消失，但是你的精神錯(cuò)亂變成慢性的，我們可能將它重新診斷為精神分裂癥?！?/p>

“這就是我們目前的分類(lèi)系統(tǒng)的工作方式。我們并不知道得足夠多來(lái)診斷真實(shí)的疾病，因此我們使用一種基于癥狀的分類(lèi)系統(tǒng)?！?/p>

他說(shuō)，如果每個(gè)人同意以這種方式使用icd10和dsm-5中的術(shù)語(yǔ)，這不會(huì)有問(wèn)題。但是，實(shí)際上并不是這種情形，特別是針對(duì)精神疾病中最為重要的一個(gè)類(lèi)型：精神分裂癥。

比如，發(fā)布dsm分類(lèi)的美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)在其網(wǎng)站上將精神分裂癥描述為“一種慢性的腦部功能障礙”，而學(xué)術(shù)期刊將它描述為一種“衰弱性的神經(jīng)障礙”，一種“破壞性的高度遺傳性的腦部功能障礙”，或者一種“主要是由遺傳風(fēng)險(xiǎn)因子導(dǎo)致的腦部功能障礙”。

van os寫(xiě)道，這種語(yǔ)言描述高度提示著它是一種獨(dú)特的遺傳性腦部疾病。然而奇怪的是，在占精神疾病70%的其他類(lèi)型精神疾病中，還未見(jiàn)到這樣的描述。

他補(bǔ)充道，科學(xué)證據(jù)表明不同類(lèi)型的精神疾病可被視為同一種譜系綜合征的一部分。但是，患上這種精神疾病譜系綜合征的病人在不同人群之間和在同一人群內(nèi)表現(xiàn)出異常的精神病學(xué)、治療反應(yīng)和治療結(jié)果上的多樣性。

他認(rèn)為告訴公共和提供病人診斷結(jié)果的最好方式是忘記“破壞性很大的”精神分裂癥，而且這個(gè)分類(lèi)之所以重要是因?yàn)椤八_(kāi)始讓人們知道這個(gè)范圍寬廣的多樣化的精神疾病譜系綜合征確實(shí)存在。

他聲稱第11版國(guó)際疾病分類(lèi)(icd-11)應(yīng)當(dāng)移除“精神分裂癥”這一術(shù)語(yǔ)。

精神分裂癥是怎樣的一種病癥,應(yīng)該如何預(yù)防呢?

分類(lèi):醫(yī)療/疾病 >> 醫(yī)院
解析:

精神分裂癥的診斷是以臨床癥狀為基礎(chǔ)的，所以精神癥狀對(duì)識(shí)別本病具有決定性意義。

Bleuler將本病的癥狀歸納為基本癥狀和附加癥狀兩大類(lèi)。前者可出現(xiàn)于任何病人和疾病的任何階段，但有時(shí)很輕微不易引起注意；后者則僅見(jiàn)于部分病人和疾病的某一階段，但往往較突出，較易被人覺(jué)察。Bleuler描述了九項(xiàng)基本癥狀，其中思維障礙、情感障礙、矛盾癥狀、內(nèi)向性等四項(xiàng)是主要的。

基本癥狀 1. 思維障礙：這是精神分裂癥最主要的癥狀，其程度和形式都可各不相同。病人可以出現(xiàn)對(duì)詞義的曲解和錯(cuò)用，例如病人可以完全忽略詞的意義，僅因聲音相同就把它聯(lián)系起來(lái)（音韻聯(lián)想）；還可以出現(xiàn)詞義的轉(zhuǎn)用，只根據(jù)詞的表面意義而不結(jié)合環(huán)境去理解（例如醫(yī)生問(wèn)："你心情沉重嗎？"病人答："是的，鐵是沉重的"。）；有時(shí)把兩個(gè)或幾個(gè)字縮合而構(gòu)成一個(gè)新詞（創(chuàng)新詞）。聯(lián)想散漫，即前后概念之間缺乏有機(jī)聯(lián)系，是精神分裂癥很重要的癥狀。病人在談話或文章中，雖然每個(gè)句子都可被人聽(tīng)懂，但前后聯(lián)系起來(lái)卻不知所云。聯(lián)想中斷、思維插入、思維剝奪、思維播散也是本病的思維障礙表現(xiàn)。

抽象能力的障礙常表現(xiàn)為把抽象的（或象征性的）東西具體化（或只按字面理解）。這是精神分裂癥常見(jiàn)的癥狀，但也可見(jiàn)于器質(zhì)性精神病。兩者的區(qū)別是：前者沒(méi)有智能障礙，而且對(duì)抽象的東西常加以獨(dú)特的創(chuàng)造和曲解。

2．情感障礙：表現(xiàn)為情感活動(dòng)范圍的狹窄，嚴(yán)重者可以達(dá)到淡漠的地步。還表現(xiàn)為情感反應(yīng)不適，即情感活動(dòng)與當(dāng)時(shí)的思維內(nèi)容和處境不協(xié)調(diào)，這是很重要的癥狀，這種"不協(xié)調(diào)"就是精神活動(dòng)"分裂"的表現(xiàn)之一。

3．矛盾癥狀：在精神活動(dòng)中同時(shí)出現(xiàn)兩種相反的傾向稱為矛盾癥狀。Bleuler認(rèn)為差不多所有的精神分裂癥患者都有這種癥狀，不過(guò)輕重不同而已。實(shí)際上，輕度的、一時(shí)性的模棱兩可不僅見(jiàn)于本病，亦見(jiàn)于正常人，但嚴(yán)重的矛盾癥狀則為精神分裂癥的特征。

4．內(nèi)向性：精神分裂癥患者常常生活在自己的幻想世界之中，完全脫離現(xiàn)實(shí)，甚至以幻想代替現(xiàn)實(shí)，自行其是。正常人也可以有幻想，但能區(qū)分幻想與現(xiàn)實(shí)，不會(huì)整日沉湎在幻想之中而不問(wèn)他事。

Bleuler描寫(xiě)的附加癥狀中，主要是幻覺(jué)、妄想及行為動(dòng)作障礙。

附加癥狀

1．幻覺(jué)：是精神分裂癥最常見(jiàn)的癥狀之一。以聽(tīng)幻覺(jué)為主，亦可見(jiàn)觸、嗅、味等幻覺(jué)，視幻覺(jué)則較器質(zhì)性精神病少見(jiàn)。本病的幻覺(jué)具有以下特征：①多在意識(shí)清晰情況下出現(xiàn)。②病人常不能覺(jué)察幻覺(jué)的不現(xiàn)實(shí)性（例如他不能解釋他為什么能聽(tīng)到幾里路外的說(shuō)話聲）。③有時(shí)幻覺(jué)的感受很模糊，但病人卻能據(jù)此做出肯定的判斷（例如盡管聽(tīng)不清楚幻覺(jué)的聲音，卻確信此聲音是在說(shuō)某事）。功能性幻覺(jué)、假性幻覺(jué)及性幻覺(jué)均多見(jiàn)于精神分裂癥。

2．妄想：也是本病的常見(jiàn)癥狀。其特征是妄想的結(jié)構(gòu)松散，妄想對(duì)象和內(nèi)容易于泛化和多變。以被害、鐘情、疑病和夸大等妄想為多見(jiàn)。妄想和幻覺(jué)常相互影響，相互加重。內(nèi)容荒謬的牽連觀念、被控制感、被洞悉感等則往往是精神分裂癥的特征性癥狀。原發(fā)性妄想也是本病的特征性癥狀，但多在疾病早期出現(xiàn)。

3．行為動(dòng)作障礙：做怪相、扮鬼臉是青春型精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀，刻板行為和刻板姿勢(shì)等則是緊張型精神分裂癥的常見(jiàn)癥狀。

精神分裂癥復(fù)發(fā)的早期癥狀：

1、 睡眠障礙：癥狀緩解后，睡眠基本正常，無(wú)特殊原因出現(xiàn)較嚴(yán)重的睡眠障礙，如入睡困難，睡眠淺易醒，早醒多夢(mèng)等，并持續(xù)一定時(shí)間，是最常見(jiàn)的癥狀。

2、 情緒障礙：出現(xiàn)易激惹，情緒波動(dòng)大或淡漠，凡事無(wú)動(dòng)于衷，漠不關(guān)心或敏感多疑、或焦慮、緊張。

3、 性格改變：一些患者較以前更顯孤僻、興趣喪失。不愿社交，生活疏懶；而有些患者則表現(xiàn)急躁沖動(dòng)，蠻不講理，原為偏執(zhí)型的患者則有敏感多疑、心神不寧等表現(xiàn)。

4、 自主（植物）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、乏力、心慌、食欲不佳、軟弱。

5、 自知力喪失：原來(lái)自知力恢復(fù)者又再喪失，否認(rèn)有病，不愿繼續(xù)服藥治療，并為此反復(fù)與家屬糾纏。

6、 神經(jīng)癥性癥狀出現(xiàn)或加?。侯^痛、頭暈、肌肉酸痛、怕光、怕聲、乏力、注意力渙散、記憶力差、失眠、多夢(mèng)；有的可為強(qiáng)迫觀念或行為；有的可為焦慮、抑郁、恐怖或疑病表現(xiàn)。

7、 片段的幻覺(jué)、妄想。

預(yù)防：

一、 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

二、 加強(qiáng)心理治療與社會(huì)支持，全社會(huì)及家庭要關(guān)心精神病人，為他們創(chuàng)造較寬松的環(huán)境，避免不必要的精神 *** ，尊重他們的人格和自尊，不歧視、不嘲弄，鼓勵(lì)他們正確對(duì)待自己，正確認(rèn)識(shí)疾病，鍛煉自己的性格，樹(shù)立正確的人生觀。重歸社會(huì)。

三、 正確的家庭干預(yù)措施：心理教育、家庭成員相互支持、訓(xùn)練解決問(wèn)題及生存技能的能力。

四、 堅(jiān)持維持量服藥治療

精神分裂癥是精神病嗎

您好，精神分裂癥是重型精神疾病。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是幻覺(jué)妄想。

患者的幻聽(tīng)可以是非言語(yǔ)性的，比如蟲(chóng)鳴鳥(niǎo)叫聲，機(jī)器的隆隆聲或者音樂(lè)聲，也可以是言語(yǔ)性的，比如聽(tīng)到有人在喊自己的名字，聽(tīng)到某些人的交談，或者是議論自己，或者聽(tīng)到來(lái)自神靈和外星人的講話。

一般來(lái)說(shuō)，在意識(shí)清晰的狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)性的評(píng)論性，爭(zhēng)論性或者命令性的幻聽(tīng)，常常指向精神分裂癥的診斷?；颊叩耐氲幕闹囆栽诖蠖鄶?shù)情況下是顯而易見(jiàn)的，但是患者卻堅(jiān)信不疑。

個(gè)人經(jīng)驗(yàn)僅供參考，針對(duì)具體病情，還請(qǐng)規(guī)范就醫(yī)！

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