1.蟬蛻平肝治中風(fēng)
蟬蛻入肝經(jīng),功能息風(fēng)止痙,善治“頭痛眩暈”,乃平肝要藥。彭老據(jù)三化湯治“氣實(shí)風(fēng)邪中腑”之義,對(duì)中風(fēng)復(fù)蘇后之頭痛眩暈,二便秘澀等肝陽(yáng)偏亢、陽(yáng)明腑實(shí)證,常以升降散(蟬蛻、僵蠶、姜黃、大黃)為基礎(chǔ)方,將蟬蛻用至15g以上,使該方于升清降濁通腑之中,增強(qiáng)平肝息風(fēng)之力,且無(wú)三化湯內(nèi)羌活辛溫燥烈之弊。肝經(jīng)風(fēng)陽(yáng)逆升過(guò)甚,不僅使胃降無(wú)權(quán),還加速氣血并走于上,促使病情發(fā)展。服此方2~3劑后,往往因肝風(fēng)平息,氣降腑通,諸癥皆緩。
如田叟中風(fēng)復(fù)蘇后,住院治療月余,仍口眼歪斜,語(yǔ)言不利,右半身不遂,于1988年12月16來(lái)診.尚兼頭痛眩暈面赤,神或昏,腹脹滿,大便秘結(jié),小溲短赤,脈弦數(shù),舌紅晦、苔黃厚微膩,血壓180/100mmHg等氣實(shí)風(fēng)邪中腑,且兼痰阻之象。
處方:蟬蛻18g,僵蠶、姜黃、瓜蔞仁、菊花各10g,石決明(先煎)、蛤粉各20g,青黛、大黃各6g。水煎2次,取汁600mL,趁熱溶玄明粉15g,兌鮮竹瀝100mL于內(nèi),一日分3次服完。
服藥2劑,即便通神清癥減。遂于上方去硝、黃、瓜萎皮,加地栗(切)5個(gè),再服10劑,血壓明顯下降,可攙扶下床便溺。續(xù)予育陰潛陽(yáng),化痰通絡(luò)之劑,調(diào)理月余,已能攜杖而行。
2.蟬蛻開(kāi)肺治腎炎
蟬蛻性味咸寒,其氣清虛,張錫純謂其“能發(fā)汗”,又“善利小便”,乃集“開(kāi)鬼門,潔凈府”于一藥,又據(jù)“海蟬散”治肺熱聲啞之說(shuō),而蟬蛻乃宣開(kāi)肺氣之佳品。腎炎初期,頗類“風(fēng)水”、“皮水”,病理上雖與脾、腎、三焦相關(guān),但多因外邪侵襲,肺氣失宣,濕熱蘊(yùn)結(jié)所致,治宜宣肺為主。蓋肺主一身之氣,肺氣宣達(dá),治節(jié)有權(quán),水道自通。因而彭老以大量蟬蛻為主,配宣暢氣機(jī)之杏仁、白蔻仁、薏苡仁、白茅根組成之“蟬茅三仁湯”加減治療。
患兒袁某,男,7歲。患腎炎3月不愈,于1993年6月6日來(lái)診:癥見(jiàn)全身水腫,尿量減少,腹脹納呆,或兼咳嗽,舌深紅、苔白中心稍厚,脈浮數(shù)。尿檢:蛋白(++),紅、白細(xì)胞各(+),透明管型少。
處方:蟬蛻、金銀花、連翹、薏苡仁、茯苓皮各10g,杏仁、厚樸各6g,白茅根20g,白蔻仁、通草各2g。水煎服,日1劑。
服藥6劑,病情改善,舌淡苔薄,脈數(shù)亦減,遂去銀、翹、苓皮,加黃芪、赤小豆各15g,防風(fēng)5g,再服15劑痊愈,尿檢正常,令飲白茅根湯1個(gè)月以鞏固療效。以治療之日起,囑白日內(nèi)進(jìn)低鹽食物,謹(jǐn)防感冒,隨訪8個(gè)月,一切正常。
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